小剂量补充锌剂对学龄前儿童血清锌水平及细胞免疫功能的影响

为观察补充锌剂对学龄前儿童体内锌水平以及细胞免疫功能的影响 ,对143名学龄前儿童进行了为期6个月的对照观察 ,其中补锌组88名 ,对照组55名。每天补充10mg元素锌。6个月后 ,补锌组儿童的血清锌浓度从12.8μmol/L±1.87μmol/L提高到15.4μmol/L±1.68μmol/L(P<0.01) ;并明显高于对照组14.4μmol/L±1.20μmol/L(P<0.01) ;此外 ,对其中血清锌浓度低下的40名儿童 ,补锌组25名 ,对照组15名 ,用流式细胞技术分析补充锌剂前后T细胞亚群的变化 ,结果显示补锌组儿童的CD4 +细胞从37.3 %±4.54%上升到39.6 %±3.36 %(P<0.01),CD8 +细胞从26.7 %±5.07 %上升到28.2 %±4.66 %(P<0.01)。表明小剂量补充锌剂能改善儿童的锌营养状况及免疫功能 。

锌对幼鼠脑发育的影响

本文用配伍比较的方法研究锌对幼鼠脑发育的影响及其作用机制。本实验用低锌饲料复制了缺锌的幼鼠动物模型，并对此进行了迷官学习能力的测定、大鼠脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ浓度和游离氨基酸水平的检测以及脑部超微结构的观察。结果表明，缺锌影响大鼠的脑发育，学习能力下降。这些变化可能与脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ合成减少，游离氨基酸水平的变化有关。补充锌剂后，缺锌大鼠生长加速，脑内ＤＮＡ、ＲＮＡ浓度及游离氨基酸水平可恢复正常，同时，其学习能力也恢复正常。提示锌对脑发育及其功能有重要作用。在脑发育的关键时期，避免缺锌具有重要的实际意义。

上海儿童与白人儿童骨骼超声测量结果的比较

【目的】 应用定量骨密度超声仪 ,测定儿童胫骨中段和桡骨远端的超声波沿骨骼长轴的传播速度(SOS) ,对儿童的骨骼矿物质密度 (BMD)进行监测。 【方法】 对 2 83 7例 0～ 17岁的上海市健康儿童用标准方法进行定量SOS值的测定。所有儿童均测定胫骨中段的SOS值 ,2岁以上的儿童还测定桡骨远端的SOS值。以同年龄、同性别白人儿童的值作为参照标准。 【结果】 上海儿童与白人儿童相比 ,女性胫骨中段的SOS值总体水平平均低0 .73± 1.2 6Z Score ,桡骨远端的SOS值低 1.0 4± 1.16Z Score ;男性分别低 0 .81± 1.5 2Z Score ,1.2 1± 1.17Z Score。上海儿童SOS值曲线的增长与白人儿童也有差别 ,上海儿童在新生到未满 2足月时 ,胫骨中段SOS值明显低于白人儿童 ,但出生后明显增长 ,从 12个月起达到、甚至略超过白人儿童 ,一直维持到 3 0个月。女性从 11岁起 ,男性从 15岁起SOS值再次明显增长。 【结论】 定量骨密度超声仪可以用于对儿童BMD的监测。

19～25月龄幼儿锌的摄入与吸收

目的:了解2岁幼儿锌的吸收率(fractionalzincabsorption,FAZ)以及实际吸收的锌总量(totalabsorbedzinc,TAZ)。方法:运用双稳定同位素标记法,口服并静脉注射两种稳定同位素,由尿液中同位素的丰度得到膳食锌的吸收率;测定食物中的锌含量并计算实际吸收的锌总量。共有43名19～25月龄的健康幼儿参加实验。其中21名幼儿(女12,男9)来自贫困乡村地区;另22名幼儿(女12,男10)来自相邻的城镇,两组幼儿的膳食均以米饭和蔬菜为主,城镇组幼儿包括部分动物性食物。结果:乡村组和城镇组幼儿膳食锌的摄入量分别为1.91±0.59和1.81±0.52mg/d;锌的吸收率为0.33±0.10和0.37±0.14mg/d;两组幼儿实际的锌吸收量为0.63±0.28和0.64±0.20mg/d。两组间以及男、女幼儿间均无任何差异。结论:参加实验幼儿每天从膳食中实际吸收的锌总量低于美国FNB(FoodandNutritionBoard);IDM(InstituteofMedicine)2001年公布的1～3岁幼儿锌的生理需要量0.744mg/d,实验地区幼儿身高不足比较普遍,两组幼儿血浆锌水平偏低,分别为10.08±0.13,10.02±0.13μmol/L,提示受试幼儿的锌营养状况处于边缘缺乏水平。

儿童微量元素缺乏的评估及干预

当某一金属元素在人体内的含量不到体质量的0.01%时,该元素被称为是微量元素（trace element）.微量元素在人体内的含量甚微,但其作为金属酶的重要组成成分或作为激活铑酶活性的辅助因子,参与各种生物代谢过程,是人体必不可少的营养素.处于快速生长期的儿童因代谢旺盛而对微量元素的需求量更高,是容易受到微量元素缺乏影响的人群.

测定微量血清铜、锌的新方法

报道了单用重蒸馏水低倍稀释微量血清（１０ μＬ）后，直接采用ＰＥ４１００型原子吸收仪、 ＨＧＡ７００型石墨炉，测定血清中铜、锌浓度的新方法。本法用血量少，只用重蒸馏水稀释，标本 不易受污染，测定结果稳定，与标准的火焰原子吸收法测定结果有很好的相关性。本法可提高 微量法测定铜、锌浓度的准确性，有助于末梢血微量元素测定方法在临床的推广。尤其适用于 儿科病儿及需反复测定多种元素的病人。

幼儿锌需要量的估算

目的采用因素分析可以估算微量元素锌的需要量。通过对幼儿锌代谢平衡的测定,以所获得的数据估算幼儿的锌需要量。方法收集43例19～25月龄幼儿粪便和尿液,采用双稳定性同位素示踪方法标记同位素,分析稳定性同位素丰度,计算锌的各项代谢平衡数据。结果43例幼儿膳食摄入锌量(1.86±0.55)mg/d,锌吸收率0.35±0.12;实际吸收锌量(0.63±0.24)mg/d,肠道内源性排出锌量(0.67±0.23)mg/d。由因素分析估算得到幼儿锌的生理需要量为1.09 mg/d,锌的平均膳食需要量为3.3 mg/d。结论根据实际测得的锌代谢平衡数据,由因素分析得到的幼儿锌的生理需要量和平均膳食需要量均略高于目前美国食物和营养委员会的估计值。[临床儿科杂志,2007,25(12):1016-1019]

婴幼儿铁和锌缺乏的诊治及预防

由于摄入不足、吸收不良、生长迅速以及其他一些原因，铁和锌缺乏在5岁以下婴幼儿中仍相当多见，尤其是6～12月龄的婴儿，铁和锌被认为是婴儿辅食添加过程中的“问题营养素”[1]。作为人体必须的微量元素，铁和锌缺乏对婴幼儿生长、免疫、认知等都有不良影响。预防和治疗婴幼儿铁和锌缺乏是我国儿童保健的重点之一。虽然这两种元素在体内的功能不同，但由于铁和锌的膳食来源基本相同，这两种营养素的缺乏在婴幼儿中常相互伴随；同时铁和锌均属于二价金属离子，在人体肠道内可能产生相互干扰，因此临床在诊断、治疗及预防婴幼儿铁和锌缺乏需要同时考虑。

参照CONSORT 2010声明撰写平行对照随机临床研究论文

随机对照临床研究（randomizedclinicaltrial，RCT）可以人为控制条件，随机分组，有目的地设置各种对照，直接探讨某种研究因素与疾病的关联性。因此，RCT的论证强度较高，结论比较可靠，可以为临床医疗实践和卫生政策决策提供有价值的参考意见。

硒对人体健康的多样性作用

研究证实,硒几乎遍布于全身所有的器官和组织,并通过背脏排出人体。硒进入人体后绝大部分与蛋白质结合,称为"含硒蛋白",而在活性中心含有硒代半胱氨酸的蛋白质则称为"硒蛋白"。人体内至少有25种不同的硒蛋白,这些硒蛋白是人体内重要的酶,如谷胱甘肽过氧化物酶硒蛋白P、硒蛋白S等,对人体健康有多样性的作用.

白血病患儿体内铜锌代谢的动态观察

对白血病患儿体内血清锌、血清铜浓度以及血清铜 /锌比值作了初步的观测。在 4 1例白血病患儿和 3 3例正常对照儿童中 ,观察到在明确诊断化疗前 ,4 1例白血病患儿中有 2 0例患儿的血清锌浓度低于正常低限 ,他们的平均血清锌浓度为 1 2 3± 3 4 μmol/L ,明显低于对照组 1 8 3± 4 0 μmol/L。白血病患儿的血清铜 /锌比值为 1 4 0± 0 3 8,明显高于正常儿童 1 1 9± 0 2 5。经治疗后 ,有 1 2例患儿获缓解并继续随访至发病后 6～ 8周 ,平均血清锌浓度由 1 1 4± 2 2 μmol/L,提高到 1 3 7± 2 1 μmol/L ,血清铜 /锌比值由 1 51± 0 3 6,下降到 1 2 9± 0 2 3。说明白血病患儿体内存在着锌代谢的异常。

锌研究在儿科领域中的进展及其应用

本文综述了近年来锌研究在儿科领域中的进展，如儿童锌代谢、平衡及其影响因素；锌对儿童体格及精神行为发育的影响及其机制等。总结了锌在儿科临床治疗反复腹泻、呼吸道感染，Wilson’s病，铅中毒等疾病中的应用。随着研究方法、检测技术等的不断提高，儿科领域中有关微量元素锌的研究及应用也有了迅速的发展。

二维及彩色多普勒超声在诊断乳腺肿块中的应用

目的 探讨二维超声 ( 2DUS)及彩色多普勒超声 (CDUS)对乳腺肿块的诊断价值。方法 运用 2DUS和CDUS对 92例乳腺肿块进行检查 ,依病理类型不同 ,将 92例乳腺肿块分为良性、恶性 2组 ,对其超声资料进行回顾性对比分析。结果 良性肿块超声诊断符合率为 82 .7% ( 4 2 5 1) ,恶性肿块超声诊断符合率 75 .7% ( 3 1 41) ,CDUS检查对良恶性肿块的血流信号检出率分别为 2 1.8% ( 11 5 1)和 92 .8%( 3 8 41) ,两者差别显著 ,用脉冲多普勒 (PD)测定肿块动脉血流参数 ,良恶性肿块收缩期峰值 (Vmax)分别为 ( 2 2± 12 )cm s和 ( 2 5± 15 )cm s ,阻力指数 (RI)分别为 ( 0 .65± 0 .0 9)和 ( 0 .76± 0 .0 8) ,两者的RI差异有显著性。结论 2DUS对乳腺肿块的诊断准确率较高 ,而CDUS对肿块性质判断具有重要价值。

同位素在锌研究中的应用

综述了近年来同位素特别是稳定性同位素在锌研究中应用及其研究进展，它使人们对锌在人体内的吸收、利用、储存、排泄等代谢过程有了不少新认识，并提出了人体锌代谢池的概念，认为它可能是目前判断人体锌营养状况的最可靠指标。

肠道微生态与婴幼儿免疫

人类肠道是一个生态系统,存在大量的微生物,肠道微生态即为肠道微生物群与其宿主之间相互作用、相互影响的统一体[1]。肠道微生物由细菌、病毒、真菌等构成,其中主要为细菌,肠道菌群作为肠道微生态的重要组成部分,对宿主健康有极大的影响[2-3]。大量研究显示,肠道菌群的生理功能主要包括,生物拮抗(防御感染)、参与营养吸收及代谢、参与免疫系统成熟和调节免疫应答等[3]。在生命早期1000天建立健康的肠道菌群,对肠道黏膜免疫系统和全身免疫系统的发育和成熟具有重要作用,尤其是婴幼儿期[3]。母亲孕期、分娩时及出生后多种因素影响婴幼儿肠道菌群的定植及构成。

气质特点与婴幼儿发育相关性的初步探讨

【目的】 主要探讨气质特点与婴幼儿智能发育之间的联系。 【方法】 对 2 3 3名婴幼儿的气质和发育水平进行评价。采用Carey儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》(RITQ)和《幼儿气质评估表》(TTQ) ,以及《Bayley婴儿发育量表》评价智能发育。 【结果】 气质类型分布无性别差异。虽然不同气质类型婴幼儿的发育水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但与积极的气质类型相比 ,消极气质类型儿童的智能发育可能倾向于落后或较高。智能发育指数与节律性的得分呈显著负相关 (P <0 .0 5 ) ,提示发育水平高者生物规律性高。 【结论】 气质与儿童的发育水平可能存在一定关系 ,但由于婴幼儿的生物学特征未充分分化、发展 ,且社会化程度低 ,因而这种关系未明显地表现出来。对气质特点多消极的婴幼儿应重视采取恰当的抚养方法 。

沪港儿童血脂水平和营养状况的研究

为改进儿童膳食,预防肥胖的发生提供科学依据,分析比较沪港两地儿童的血脂水平与体格生长、膳食状况、活动情况的关系,对上海儿童140名(男66名,女74名:平均年龄7.4岁±0.12岁)进行体格测量、膳食调查以及血脂测定,并与在香港随机选择的125名儿童(男70名,女55名:平均年龄7.0岁±0.10岁)的相关资料作比较。另外,记录上海儿童每天的各项活动情况,分析儿童血脂与体格生长、膳食、运动的关系。结果发现香港儿童的总胆固醇水平(4.59±0.91)mmol/L已超过美国推荐的儿童正常水平标准,其总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高于上海儿童,尤其是香港男童的总胆固醇和低密度脂蛋白显著高于上海男童。上海儿童的体块指数(Body Mass Index,BMI)高于香港儿童,香港女童的BMI(14.7±2.7)明显低下。两地儿童都存在着膳食中蛋白质、脂肪所产热能占总热能偏高以及碳水化合物热能偏低的问题。上海儿童中,血清总胆固醇水平高的儿童,脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入较高而活动水平则相对较低。提示应加强健康宣教,注意避免儿童形成高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的膳食结构,注重儿童的运动锻炼,必要时应对部分超重、肥胖儿童的血脂水平进行监测。

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹

1问询病史和临床评估 1.1哭闹发作情况 哭闹发作的频率、持续时间,哭闹是否为阵发性,突然开始、突然结束,难以安抚等。

智力正常学习困难儿童的感觉统合训练

为拓宽学习困难儿童治疗的新途径,对两组智力正常但有注意异常和学习困难的男性儿童分别予以药物治疗和感觉统合训练。结果表明:有感觉统合失调的儿童经感觉统合训练后,对提高儿童注意力和学习成绩的效果和药物治疗相仿,而感觉统合正常的儿童经过训练上述效果低于药物治疗。提示对于那些怕服药或受药物副反应困扰的学习困难儿童,感觉统合训练不失为一种良好的替代疗法。

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶

溢奶、过度哭闹、排便困难/大便干结、稀便是婴儿中常见的胃肠道问题。这些胃肠道问题大多数是婴儿生长发育过程中的生理现象，但也可能是严重疾病的早期表现。这些婴儿胃肠道问题不仅困扰着父母，也困扰着基层儿科及儿童保健医师。为帮助基层儿科及儿童保健医师快速、准确地筛查和处理常见的婴儿胃肠道问题，由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心牵头，联合国内儿童保健、消化、免疫专家，在参考国外相关指南的基础上，修订了针对婴儿溢奶、过度哭闹、排便苦难/大便干结、稀便，四项婴儿常见胃肠道问题的筛查干预流程，从筛查诊断、危险信号排除、教育指导与饮食干预、随访，规范临床对此类问题的筛查、诊断及干预步骤，以避免不必要的过度和反复就医，减轻儿科医院和专科医师的负荷，同时也提高婴儿及其家庭的生活质量。现就溢奶筛查干预流程（图1）作一介绍。