Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法:动静评分法(motional and restrictive rating scale,MAR)在评估肋骨骨折疼痛中的应用。方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1-7 d的疼痛评分。结果非手术组:在评分方面,两种评分方法1-7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组:长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较:长海痛尺评分第1-3天手术组高于非手术组(P<0.05),第4-7天,手术组低于非手术组(P<0.05);MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组(P<0.05);第3、4、5、6天,手术组低于非手术组(P<0.05)。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3-7天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05);MAR评分,第3-6天,手术组改善程度高于非手术组(P<0.05)。结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。

济南市优化营商环境路径研究

提升公共服务保障力和社会治理协同力、建设高效和谐的善治之城,是济南市优化城市治理效能、提升民生幸福体验、增强要素吸附力和人才吸引力、彰显城市魅力和活力的重要举措。通过制度规范引领、问题导向突破、数据赋能增效,济南市将持续优化营商环境作为新时代强省会建设的关键变量,不断擦亮亲商重商的城市名片。针对目前存在的“放管服”改革力度不够、数据要素服务体系不健全、信用应用场景不足等问题,从再造权力运行流程、打造优质服务生态、提升数字政府效能、助力企业降本增效等方面,提出营商环境的系统性优化方案,助力济南市软实力实现跨越式提升。

新时代高校劳动教育系统化实施路径的研究

随着社会的发展,高校的劳动教育已经成为推进德育工作的有力手段之一。在新时代背景下,高校劳动教育的系统化实施路径的研究也越发重要和迫切。文章通过探讨注重劳动习惯养成的生活劳动教育、注重劳动文化培育的生产劳动教育和侧重共情能力培养的服务劳动教育,为高校实施劳动教育提供借鉴,以更好地推进高校的德育工作。

电站锅炉本体安装方法研究

文章针对电站锅炉本体的安装方法进行了深入探讨,以某电厂2×350MW低热值煤发电工程为例,详细分析了直流燃煤锅炉的安装过程。锅炉通过全钢架悬吊结构确保了整体的稳定性,在实施过程中首先使用吊装机械进行散件安装,随后在地面进行组件预装,减少高空作业风险并提高安装精度。旋风分离器的安装优化了烟气处理流程,前后炉膛内部高温再热器、中温过热器及省煤器的合理布置,提升了热交换效率。结果表明,该安装方法有效提高了施工效率,降低了安全风险,并为今后类似电站锅炉的安装提供了可靠的参考。

上海市浦东新区人民医院肋骨骨折流行病特点及危险因素

目的:了解浦东新区人民医院肋骨骨折的危险因素和流行病学特点。方法:采用横断面研究方法,收集2019年1月~2021年12月因肋骨骨折入院治疗患者909例,分析肋骨骨折的流行病学特征(如季节分布、时间分布、致伤原因以及转变趋势)。结果:909例肋骨骨折患者中,以夏秋季入院人数最多,冬季最少;不同年份患者中,以上海户籍人群最多,但外来务工患者呈上升趋势。不同年份患者年龄均以41~60岁为主,其次是61~80岁,最低的是>80岁组;每年不同年龄段的入院趋势基本一致。患者致伤原因主要是工作中损伤,其次是交通性损伤,但工作中事故的构成比逐年下降。结论:肋骨骨折在41~60岁工作人群中发生率最高,致伤原因以工作中损伤和交通性损伤为主。

脱硝系统内横梁结构对催化剂磨损的影响

采用冷态试验与数值模拟相结合的方式,对SCR脱硝装置内催化剂上方的气固两相流动进行了分析.结果表明:横梁结构是导致催化剂磨损的主要原因,气流撞击横梁结构后在催化剂表面形成不同方向的高速含尘气流,对催化剂进行强烈冲刷,最终导致横梁结构两侧下方的催化剂出现不同特点的严重磨损;气流速度是催化剂磨损的主要因素,飞灰质量浓度是次要因素;通过对横梁结构进行适当改造,改善了气流分布,减轻了催化剂的磨损,保证了脱硝装置的经济及安全运行.

成人CT血管成像静脉窦解剖研究及应用

目的利用64排螺旋CT研究静脉窦影像解剖,为入颅手术设计提供解剖学资料。方法回顾重组105例64排螺旋CT头部CTA检查患者的静脉窦影像,测量上矢状窦、横窦、乙状窦大小以及观察其与颅骨的关系。结果上矢状窦走行于冠状缝下方。上矢状窦后段与人字点-枕骨隆突连线的对应关系以偏右型最多见,偏右型与右侧优势引流有关。窦汇中心左右偏移与SSS末端偏离一致。右侧TS、TSST、SS大于左侧。随着TSST、SS增大,静脉窦与颅骨或乳突表面、外耳道距离越小。结论头部CTA术前检查结合图像融合技术,可获得静脉窦解剖特征,以便指导开颅手术入路设计。

CT血管成像乳突导静脉影像解剖学研究

目的对乳突孔及乳突导静脉管进行形态观察及定位,为临床手术操作提供解剖依据。方法回顾性重建67例采用头部或头颈部CTA检查患者的乳突孔影像,测量乳突孔位置及观察乳突导静脉管走行。结果乳突孔数量及位置变异较大,乳突导静脉管走行多样,其外口明显多于内口,乳突导静脉管外口主要位于星点与乳突尖连线的后方1.5 cm范围内,且位于星点侧靠近中点1.5 cm范围内,内口大部分位于星点到乳突尖连线前上方1 cm范围内,并且主要集中在星点与乳突尖中线两侧1 cm范围内,上述区域即为乳突导静脉管走行区域。结论乳突孔、乳突导静脉管及走行其中的导静脉正常解剖变异复杂,CT三维成像能够对其很好评价。

体视学法在颅内血肿体积测量的应用

目的介绍改进后的体视学法测量颅内血肿体积,并验证其准确性。方法在92例颅内出血的CT图像上,同时运用体视法、CT定量法测量颅内血肿体积,以CT定量法的结果为标准验证体视法的准确性。结果按血肿体积大小分为5组,各组CT定量法、体视学法所测得体积采用配对样本的t检验分析P值皆大于0.05,即CT定量法、体视学法所测血肿体积无统计学差异。结论体视学法测量颅内血肿准确可靠,在CT工作站对颅内血肿病例行胶片打印排版时,在图像上加上合适的网格,可方便临床医生快速运用体视法准确测量颅内血肿体积。

CT血管成像显示颈静脉球

目的探讨常规CTA及减影CTA技术显示颈静脉球的能力及优势。方法采用64层螺旋CT,先平扫再行CTA容积扫描,同期显示全脑血管,重建110名接受头部或头颈部CTA检查者的颈静脉球图像,评价常规CTA及减影CTA显示颈静脉球形态及其与周围结构关系的价值。结果颈静脉球显示率为100%。颈静脉球形态分为平坦型(125/220,56.82%)、上突型(95/220,43.18%),颈静脉球顶至颈静脉孔下缘的高度右侧高于左侧(t=4.127,P<0.001),高位颈静脉球及颈静脉球憩室发现率分别为10.45%(23/220)、6.36%(14/220),左、右侧颈静脉球顶到内听道的距离分别为(7.71±3.15)mm、(6.72±2.71)mm(t=2.48,P=0.02)。结论 CTA可观察颈静脉球形态及其与周围结构的关系,明确诊断高位颈静脉球及颈静脉球憩室,是显示颈静脉球的可行方法。

重症监护病房2013年医院感染目标性监测分析

目的通过对综合重症监护病房(ICU)开展目标性监测,了解综合ICU医院感染的状况,为控制综合ICU医院感染提供建议。方法采取目标性监测的方法,对2013年1—12月入住综合ICU的374例患者进行调查分析。结果 2013年入住ICU患者共374例,发生医院感染62例82例次,累计住院日数为2 724 d,医院感染发病率为16.6%,日感染发病率为22.8‰。感染部位主要是肺部感染,占75.6%,其次是血流感染、尿道插管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染。呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)、导管相关尿路感染(CAUTI)日感染率分别为33.3‰、2.8‰、2.3‰。检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占93.2%,革兰阳性球菌占5.4%,真菌占1.4%。检出数量前3位的细菌是:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。结论综合ICU医院感染发病率为16.6%,以肺部感染为主,器械相关感染占62.2%,控制器械相关感染是控制ICU医院感染的工作重点。ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,提示临床治疗时宜选择覆盖革兰阴性杆菌的抗菌药物。

成人CT血管成像横窦体表定位研究及其意义

目的利于64排螺旋CT确定横窦和乙状窦的体表定位,评价采用上项线和颧弓-枕外隆突连线作为横窦标志的准确性,为横窦区入路相关手术的骨窗定位提供解剖学基础。方法回顾性重建100例进行过64排螺旋CT头部CTA检查患者的横窦和乙状窦影像,对比观察体表骨性标志与静脉窦的位置关系,确定横窦的体表定位。结果星点主要位于横窦和乙状窦连接部的横窦侧;星点位于横窦和乙状窦连接部前上方占4%,星点恰好位于连接部占81%,星点位于连接部后下方占15%。颧弓-枕外隆突连线和上项线走行不完全一致,它们与横窦的关系多样;上项线与横窦走行不一致;颧弓-枕外隆突连线可作近段横窦的定位标志,但是随着它们向外移行,颧弓-枕外隆突连线则主要位于横窦下方,并且它们的距离越来越远。结论上项线不能代表颧弓-枕外隆突连线的走行,同时它们都不是定位横窦的可靠标志,64排螺旋CT的头部减影CTA检查可作为常规术前检查来明确个体解剖资料从而定位横窦和乙状窦,以便指导横窦区相关手术入路设计。

中医药治疗黄褐斑研究进展

目前国内外治疗黄褐斑尚无特效药物 ,中医药在这方面有一定优势。从病因病机、中药内、外治法 ,内外合治法 ,耳压法 ,背俞穴及针刺疗法等几个方面综述了近几年中医药治疗黄褐斑概况 ,对指导临床有重要意义。

住院病人70160例医院感染调查分析

目的了解某三甲医院医院感染的现状特点,为医院感染管理工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对70 160例住院病人进行调查。结果 2013年发生医院感染406例440例次,医院感染发病率为1.19%,例次发病率为1.29%。2014年发生医院感染548例575例次,医院感染发病率为1.52%,例次发病率为1.60%。医院感染好发部位排前几位的是:肺部感染、上呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染。综合ICU、血液科、神经外科、中医科、职业病科等是医院感染发病率较高的前几位的临床科室。2年病原学检查共检出阳性菌株290株,其中革兰阴性杆菌共计262株,占90.34%,革兰阳性菌共计24株,占8.28%,真菌共计4株,占1.38%。检出数量前5位的病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。结论该院医院感染发病率不高,符合卫计委的相关规定。要控制医院感染,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的监测。该院医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主。

辅导员专业化、职业化发展校本培养探索

基于高职院校辅导员队伍现状,分析影响辅导员专业化、职业化发展的因素.以无锡工艺职业技术学院为例,提出构建专业化、职业化辅导员校本培养体系:成立一个机构,整合部门职责;强化两个身份,坚定职业信念;搭建五个平台,完善培训制度;建立工作室,提升专业能力.

颅内动脉瘤夹闭术后瘤夹对CTA图像质量的影响研究

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术后动脉瘤夹对计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像的影响。方法:对62例颅内动脉瘤夹闭术后病人行同步CTA检查,运用容积再现(volume rendering,VR)及多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)方法,观察动脉瘤夹对CTA图像的影响,比较VR、MPR对动脉瘤夹闭术后载瘤动脉是否狭窄及狭窄程度。结果:CTA可清楚体现瘤夹与载瘤动脉的关系。使用Kappa系数分析,常规VR与MPR对比K=0.452,P=0.000;常规MPR与减影VR对比K=0.132,P=0.019,P<0.05。即常规VR与MPR评价血管狭窄有一定一致性,而常规MPR与减影VR一致性差。瘤夹伪影分为3个等级:Ⅰ级49例(79.0%),Ⅱ级11例(17.7%),3Ⅲ级2例(3.2%)。瘤夹数量与瘤夹伪影等级秩和检验P>0.05。结论:CTA图像质量受金属伪影及瘤夹减影不全的影响,减影CTA需要结合的多种图像重组方法提高对动脉瘤夹闭术后疗效评价的可靠性。

我院实施绩效管理的做法与思考

通过构建综合绩效考核体系和改革绩效薪酬分配制度,医院在实施绩效管理中取得了较好的效果。同时,思考医院绩效管理实施过程中存在的问题,对其实践价值进行探究分析,为完善医院绩效管理体系提供参考。

有效提升高校资助工作绩效的研究与实践

对高校贫困生资助进行绩效评价是深化高校贫困生资助工作改革、提高贫困生资助工作效益与效率的重要策略。文章在构建高校贫困生资助绩效评价体系的基础上,对无锡工艺职业技术学院贫困生资助的实际效果进行了实证分析,提出了相关的提升对策。

急性阑尾炎28例误诊分析

目的:分析阑尾炎误诊原因,降低阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及误切。方法:回顾性分析2004年1月-2011年12月笔者所在医院施行急性阑尾手术782例患者的临床资料,其中误诊28例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因。结果:术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎17例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病11例,术后均痊愈出院。结论:对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。阑尾炎确诊后应及早手术治疗,对酷似阑尾炎的病例应允许阑尾炎误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误切。

高校家庭经济困难学生资助新模式探索

完善家庭经济困难学生资助体系建设对推动我国高等教育,巩固改革成果,扩大招生规模,保持社会稳定有重大意义。文章认为应从以下三个方面来创建新的资助模式:以人为本,利用多元的资金渠道,搭建济困资助平台;以德为先,构建多维的励志策略,搭建扶志资助平台;以能为重,开展多样的能力培训,搭建强能资助平台。