瑞舒伐他汀对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的影响。方法选取206例行急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后服用他汀类药物的不同,分为A、B两组。A组101例给予瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/晚;B组105例给予阿托伐他汀10 mg,1次/晚。观察术前、术后第1天、术后1、3、6个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并于术后6个月复查冠脉造影。结果 A组术后3个月、6个月的血清TC水平分别为(4.12±0.81)mmol/L、(4.10±0.78)mmol/L,B组分别为(4.38±0.82)mmol/L、(4.33±0.76)mmol/L,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后3个月、6个月的血清LDL-C水平分别为(2.22±0.85)mmol/L、(2.20±0.87)mmol/L,B组分别为(2.51±0.86)mmol/L、(2.49±0.82)mmol/L,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月的血清hs-CRP水平为(3.78±1.56)mg/L,B组为(4.48±2.52)mg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组的支架内最小管腔内径(MLD)为(3.06±0.34)mm,B组为(2.96±0.27)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比,降脂效果更为明显;瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可减轻PCI术后的炎性反应,但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有更好的急性抗炎作用,对防治支架内再狭窄有一定作用。

17β-雌二醇抗心肌细胞氧化应激损伤的Nrf2/HO-1信号通路的分子机制

目的观察17β-雌二醇(E2)对H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用,探讨其可能的分子机制。方法将细胞分为对照组、H2O2组、E2组、抑制剂组。用MTT法观察心肌细胞的活性;用Western Blot技术检测Nrf 2的蛋白表达;用RT-PCR技术观察Nrf 2下游靶基因HO-1的mRNA水平。结果 100μmol·L-1H2O2可使H9C2细胞活性显著下降,E2预处理可有效阻止H2O2诱导的心肌细胞损伤;Nrf 2的蛋白表达自E2和H2O2共同培育2 h时即显著高于对照组,6 h达到最高峰;E2也诱导了H2O2处理后H9C2细胞HO-1 mRNA水平及其蛋白表达的升高;ICI 182,780明显逆转了E2的心肌保护作用。结论 E2可有效降低H2O2诱导的心肌细胞损伤,Nrf 2/HO-1信号通路的上调可能是其重要的分子机制。

环磷酰胺结缔组织病并间质性肺病治疗的临床分析

目的 探讨环磷酰胺长期治疗结缔组织病并间质性肺病(CTD-ILD)的效果.方法 选择2007年1月至2013年12月曾经在唐山康复医疗中心风湿免疫科住院并确诊为CTD-ILD患者113例,应用随机数字表分为两组,环磷酰胺治疗组59例,雷公藤多苷治疗组54例.环磷酰胺治疗组应用环磷酰胺50～ 100 mg/d.雷公藤多苷治疗组应用雷公藤多苷片40～ 60 mg/d.观察期2年.对上述患者治疗前和观察终点分别通过肺高分辨率CT(HRCT)进行肺部病变范围定量比较.结果 治疗前环磷酰胺治疗组HRCT评分(2.53±1.06)分,雷公藤多苷治疗组评分(2.70±1.36),两组比较差异无统计学意义(t=0.73,P＞0.05);治疗后环磷酰胺治疗组评分(2.00±1.03)分,雷公藤多苷治疗组评分(2.43±1.13)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.51,P＜0.05).结论 环磷酰胺治疗CTD-ILD效果明显,可以作为长期治疗CTD-ILD的方案.

组织多普勒与实时三维超声心动图联合评价左室重构在老年AMI行急诊PCI中的价值

目的应用组织多普勒成像技术（TDI）与实时三维超声心动图（RT-3DE）联合评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及常规药物治疗对老年人（65~75岁）首发急性前壁心肌梗死后左心室重构（LVRM）的影响,评价其临床应用价值。方法对2010年6月—2013年12月于唐山市工人医院确诊为急性前壁心肌梗死的老年人,A组225例患者行急诊PCI治疗;B组150例患者行常规药物治疗,于就诊后即刻（6h内）、PCI术后及常规药物治疗即刻,治疗后2个月及6个月进行超声心动图观察。所测参数有：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比（Ea/Aa）、梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果 A组结果观察得出,LVEDV、LVESV、RWMI随检测时间延长逐渐降低,术后2个月和6个月较前显著降低;LVEF、Ea/Aa逐渐升高;B组结果观察得出,LVEDV、LVESV、RWMI呈缓慢降低,LVEF、Ea/Aa逐渐升高;6个月后组间比较得出,LVEDV、LVESV、RWMI,A组明显低于B组,LVEF、Ea/Aa,A组明显高于B组。结论 TDI与RT-3DE数据联合能准确测定左心室重构,有助于评价老年AMI患者行急诊PCI后的效果;老年AMI行急诊PCI远期预后优于常规药物治疗,有助于左室收缩和舒张功能的恢复,有效减轻左心室重构。