鳖龙软肝片联合抗病毒药治疗乙型肝炎肝硬化的回顾性临床研究

目的探讨鳖龙软肝片联合抗病毒药治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法采用回顾性临床研究,收集湖南中医药大学第一附属医院肝病科2014年1月1日至2016年12月31日诊断为乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,共纳入匹配前治疗组216例、匹配前对照组78例。依据基线资料将两组患者进行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),得到治疗组和对照组各69例。观察PSM后两组患者1年、3年、5年生存率及生存时间,5年内肝硬化临床终点事件发生率和发生所需时间,以评价其疗效;分别观察PSM后两组患者上消化道出血发生率、不同血小板(platelet,PLT)计数层次的两组患者上消化道出血发生率以及其他不良反应,以评价其安全性。结果(1)1年、3年、5年总体生存率比较,治疗组分别为97%、77%、68%,对照组分别为91%、57%、52%,平均生存时间治疗组长于对照组(P<0.05)。(2)肝硬化临床终点事件发生所需平均时间比较,治疗组长于对照组(P<0.05);腹水发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。(3)PSM后,两组上消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者按PLT计数不同各分为PLT<30×10^(9)/L、30×10^(9)/L≤PLT<50×10^(9)/L、50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)/L、PLT≥100×10^(9)/L,各层次上消化道出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)部分患者服用鳖龙软肝片后出现胃脘不适、腹泻、腹胀等不良反应,程度轻微,可自行缓解。结论鳖龙软肝片能提高乙型肝炎肝硬化患者生存率,减少肝硬化腹水事件发生,延缓肝硬化终点事件的发生,有较好的远期疗效,临床安全性较好,不增加上消化道出血的风险。

甲泼尼龙致重症肌无力患者严重低血糖的病例分析

1例50岁男性重症肌无力患者,先后给予溴吡斯的明片改善肌无力症状,甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯胶囊抑制免疫,奥美拉唑肠溶片和碳酸钙D_(3)片预防激素相关不良反应等治疗。患者无糖尿病史,入院后测空腹血糖4.92 mmol/L。甲泼尼龙片治疗1周后,空腹血糖降至3.56 mmol/L。甲泼尼龙片治疗11 d后,空腹血糖低至2.80 mmol/L。排除其他药物后,考虑低血糖由甲泼尼龙引起的可能性大。因病情需要,且患者未诉大汗、心悸等低血糖症状,未予停药处理。随访2个月,患者甲泼尼龙逐渐减量,多次复查,血糖逐渐恢复至正常范围。

乌梁素海冰封期砷与环境因子响应及风险评价

以乌梁素海为研究对象,分析冰封期冰-水-沉积物多相介质中砷(As)的分布特征,利用高通量测序技术揭示其主要微生物群落,结合理化因子探究乌梁素海冰封期As与环境因子响应关系并识别影响As分布的关键环境因子,同时综合多种方法进行生态风险评价.结果表明,冰封期乌梁素海各点位沉积物中总砷(TAs)浓度均高于河套平原As背景值,平均浓度为背景值的1.7倍;冰-水-沉积物多相介质中As主要为As(Ⅴ),且TAs浓度的最大值均出现在总排干处;综合多相介质中相关性和冗余分析,冰封期乌梁素海中铁是影响As在冰-水-沉积物相迁移的关键环境因子,微生物在其中扮演重要角色,特别是Thiobacillus、norank_f_Steroidobacteraceae和Bacillus等菌属.风险评价结果表明冰封期乌梁素海表层沉积物大都处于轻度污染,但总排干处已经趋向于偏中度污染,且表层沉积物可能发生As的毒性效应风险,冰封期乌梁素海As的潜在生态风险不容忽视.

项目化学习在小学数学教学中的开展策略

在当今的教育环境中,以学生为中心的教学方法越来越受到重视。项目化学习作为一种新型的教学理念,被认为是一种能够促进学生主动学习、提高学生解决问题的能力以及培养学生创新精神的有效方法。特别是在小学数学教学中,项目化学习能够帮助学生将抽象的数学概念与实际生活情境结合起来。

智能手机应用软件在新生儿高胆红素血症检测中的应用研究

目的研究、评估基于一款通过拍摄新生儿皮肤照片获取其胆红素值(automated image-based bilirubin,AIB)的智能手机应用软件(APP)监测新生儿胆红素情况的准确度,及其操作的便捷性。方法本研究为前瞻性研究,选择2020年1月—2021年8月在上海市第六人民医院金山分院产科分娩的新生儿。经样本量计算,本研究共纳入250例新生儿样本。所纳入新生儿经黄疸检测仪测得的经皮胆红素值(transcutaneous bilirubin,TcB)均>5 mg/dL(1 mg/dL=17.1μmol/L),并已采集静脉血检测血清总胆红素值(total serum bilirubin,TSB),且胎龄均≥35周。采集新生儿静脉血检测新生儿TSB。应用新生儿黄疸检测仪测量患儿额部和胸部的胆红素值,并取平均值获得TcB。应用智能手机APP拍摄、计算新生儿胆红素值,取平均值为AIB。将AIB与TcB进行非劣效性分析,AIB与TSB进行相关性和等效性分析。AIB的预测价值采用线性回归分析。结果新生儿AIB为(219.54±57.50)μmol/L,TcB为(220.42±57.91)μmol/L,TSB为(213.41±58.62)μmol/L。在自由度为500时,t分布的97.5%分位数为1.96。非劣效性检验结果分析显示,t=2.48,P=0.007,AIB非劣效于TcB。AIB与TSB相关性分析结果显示r=0.96,P<0.001,有较强的相关性;95%CI为-0.54~0.66,在-2~2范围内,故AIB与TSB测量新生儿胆红素结果具有等效性。AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中相关性较强(r=0.95、0.96,P值均<0.001),且其95%CI分别为-0.50~1.51、-0.33~0.94,均在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄为<3 d、3~<7 d的新生儿中测量结果等效。AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中相关性较强(r=0.99,P<0.001),但其95%CI为-2.44~2.89,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在检测时日龄≥7 d的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中相关性较强(r=0.96,P<0.001),其95%CI为-1.65~2.76,不在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄35~<37周的新生儿中测量结果非等效。AIB与TSB在胎龄37~42周的新生儿中相关性较强(r=0.97,P<0.001),其95%CI为-0.27~0.97,在-2~2范围内,故AIB与TSB在胎龄为37~42周的新生儿中的测量结果等效。采用线性回归模型来建模分析AIB预测TSB的准确性,所得训练集和测试集的R 2分别是0.95和0.92,提示用AIB预测TSB在一定程度上可信。结论AIB的准确性不劣于TcB,AIB与TSB有较好的相关性和等效性,利用AIB预测TSB值在一定程度上可信。并且,该APP对于出生后3~<7 d并处于黄疸高峰期的足月新生儿有较好的识别效果。

辽宁庄河滨海湿地米草属植物分子鉴定及生态研究

米草(Spartina)是我国滨海湿地入侵植物,辽宁庄河滨海湿地的米草属植物定种存在争议,对其鉴定和监测有重要生态意义。2021年9月至2022年9月,经遥感解译结合地面调查,分别在庄河、英那河、湖里河入海口发现米草种群,随机采集18株米草样本进行分子鉴定。结果表明:辽宁庄河滨海湿地有大米草(Spartina anglica)分布,尚未发现互花米草(Spartina alterniflora)分布,大米草对生态的影响低于互花米草,已经生长40余年,未见其对辽宁生态产生影响的研究、报道;2021—2022年,辽宁庄河滨海湿地大米草增长率为1.25%;湖里河入海口大米草面积为辽宁庄河滨海湿地大米草总面积的83.2%;大米草与碱蓬(Suaeda)分布区域重叠,面积约为碱蓬面积的0.87%,碱蓬在大米草生长区域,仍可以发挥其自身的生态功能,大米草可以利用光滩,填补了光滩高等植物的生态位空缺。建议当地生态环境管理部门予以重视,持续开展大米草遥感动态监测,在综合考虑扩散趋势和生态功能等因素的基础上,制定合理的管控和利用方案。

新工科背景下冶金与能源交叉专业“传输原理”教学

新工科背景下,专业与学科交叉、融合、渗透越来越广泛和深入,是当今科技发展的重要趋势。跨学科和跨专业的课程教学更有利于知识体系的拓展及学生综合能力的提升,也有利于培养宽口径创新型复合人才。结合内蒙古科技大学冶金工程专业特色与“传输原理”的课程特点,阐述了冶金与能源学科交叉条件下“传输原理”教学进程中存在的问题与应对措施。通过课程思政、“冶金原理”与“传输原理”课程融合教学、课下结合课上灵活教学等方式提升课堂教学质量。

20CrMnTiH齿轮掉肉原因分析

以20CrMnTiH钢制作的工程机械用螺旋伞齿轮为例,对其进行热处理后发现部分齿轮齿顶存在不规则的掉肉缺陷。通过采用宏观观察、化学成分分析、硬度测试、金相检验、扫描电镜和能谱分析等方法对缺陷产生的原因进行分析,结果表明,齿轮掉肉缺陷为回火后周转过程中异金属磕碰所致。

复合材料在航天器结构中的应用与展望

结合航天器结构的特点,阐述了我国航天器结构中复合材料的初步应用、快速发展、广泛应用和扩展应用过程。结合后续我国航天任务规划,展望了复合材料在航天器结构中的发展趋势。

血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子-2及雌激素受体在早产儿视网膜病发病机制中的作用

目的 测定新生小鼠视网膜正常发育及视网膜病时血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）和雌激素受体（ER）表达的改变,了解它们在早产儿视网膜病（ROP）发病机制中的作用.方法 选择7日龄（P7）C57BL/6J新生小鼠474只,雌雄各半,分为吸氧组和对照组两大组,再按性别分成4小组,用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）测定VEGF、FGF-2和ER的mRNA水平,用免疫组化测定它们的蛋白水平.具体分组及取材时间为：组1（n=126）,吸氧组,雌性;组2（n=126）,吸氧组,雄性,两组均自吸氧后每天分离视网膜至P21（P8～P21）行RT-PCR,每天摘眼石蜡包埋后行免疫组化;组3（n=111）,对照组,雌性;组4（n=111）,对照组,雄性,均自P7起每天分离视网膜至P17（P7～P17）行RT-PCR,自P7起每天摘眼至P21（P7～P21）行免疫组化.结果 （1）VEGF mRNA在正常小鼠自P7起上升,P9达高峰,P11起下降并始终维持低水平;在吸氧组自P8起显著下降,且在整个吸氧阶段持续降低,至出氧箱后缓慢上升,自P15起显著上升,并和对照组形成显著差异,受氧浓度的调节非常明显.FGF-2 mRNA在正常小鼠始终维持相对稳定的低水平;在吸氧组,吸氧期间无明显变化,出氧箱后3 d开始上升.ER mRNA在正常小鼠自P7起上升,P9达高峰,P11起下降并始终维持低水平;在吸氧组,吸氧期间变化与对照组相似,出氧箱后5 d开始上升,并维持较高水平直至P21.这3个细胞因子的蛋白水平变化均晚于其基因水平变化,但变化趋势基本相同.（2）性别和吸氧都不能单独影响上述细胞因子的表达（P＞0.05）;日龄可独立地影响它们的表达;吸氧和日龄两因素结合起来可显著影响它们的表达（P＜0.000 1）.结论 引起ROP发病的根本原因是早产,吸氧是其重要的外因;VEGF、FGF-2和ER参与血管的形成,在视网膜血管正常发育和ROP的发病机制中起重要作用;VEGF直接受氧浓度调节,在众多细胞因子中可能起关键性作用.

大连地区某流域河段底栖动物监测与评价

2020年9月(平水期)和2021年4月(枯水期)对大连地区某流域河段底栖动物进行了调查,并运用生物多样性指数和均匀度指数对群落组成进行了分析。调查及分析结果表明:该流域河段底栖动物隶属于2门4纲,其中,2020年9月(平水期)共采集到节肢动物36种、环节动物2种;2021年4月(枯水期)共采集到节肢动物14种、环节动物2种。平水期该流域河段的优势物种为苏氏尾鳃蚓,其次为中华齿米虾;枯水期该流域河段的优势物种为苏氏尾鳃蚓。该流域河段各断面生物多样性水平整体较低,枯水期多样性指数介于1.22~2.07之间,平水期介于0.99~2.76之间。该流域河段不同断面整体生物种类分布均匀性较差,枯水期均匀度指数介于0.33~0.46之间,平水期介于0.26~0.50之间。各断面水体均存在一定程度的生物多样性问题。

近60年索马里急流越赤道水汽输送的变化特征及对中国初夏降水的影响

利用近60年(1951 -2010年)的NCEP/NCAR再分析风、比湿、地面气压及降水资料,建立了一个越赤道水汽输送强度指数来表征索马里急流的强度,并从季节、年际、年代际变化及突变等不同侧面出发,比较系统地分析了索马里急流越赤道水汽输送强度的变化特征,并进一步分析了它与我国初夏降水异常的关系及这种关系随时间的年代际变化特点。分析结果表明:进入20世纪90年代之后,索马里急流风速强度有明显的减弱趋势,而水汽输送强度无显著变化;与索马里急流风速强度相比,水汽输送强度与我国初夏6月降水量的关系更为密切。索马里急流弱年对应长江以北的华北地区初夏降水偏少,反之亦然。此外,索马里水汽输送对我国北方初夏降水的影响在1982年后明显加强。

生态保护在黄河流域高质量发展的策略研究

黄河流域是我国重要的生态屏障和重要的经济地带,是打赢脱贫攻坚战的重要区域,在我国经济社会发展和生态安全方面具有十分重要的地位。随着经济的发展,黄河上、中、下游发展极不平衡,且水污染、水土流失等生态环境问题日益突出。基于此,重点探究了以生态保护为导向实现黄河流域高质量发展的策略,以供参考。

索马里急流与南亚高压年代际变化的可能联系

索马里急流是北半球夏季最为强盛的越赤道气流,南亚高压则是出现在对流层高层、平流层低层最大最稳定的反气旋环流系统,基于近60年NECP/NCAR再分析资料,本文研究了年代际尺度上夏季索马里急流与南亚高压的联系。研究结果表明:年代际尺度上,索马里急流与南亚高压存在显著的正相关关系,当索马里急流偏弱(强)时,夏季南亚高压偏弱西退(偏强东进)。对不同年代际背景下南亚高压东西部的经向垂直环流的分析发现,当索马里急流处于偏弱位相时,南亚高压西半部(20°~70°E)经向垂直环流偏强,而其东半部(75°~120°E)经向垂直环流减弱;反之亦然。南亚高压南北两侧的纬向垂直环流的变化也有差异,索马里急流偏弱(强)时,北部南亚高压(27.5°~35°N)的青藏高原上空纬向垂直环流显著减弱(增强),而南部南亚高压(20°~27.5°N)的伊朗高原上空纬向垂直环流减弱(增强)明显。进一步的研究发现,年代际尺度上索马里急流与南亚高压的联系受到PDO(Pacific Decadal Oscillation)年代际变化的调制。PDO正负位相的转折,首先改变了对流层高层副热带西风急流的强弱变化,从而使得位于其南部的南亚高压强度和热带东风急流发生相应的改变,热带东风急流的变化又通过热带印度洋上空的局地纬向垂直环流将异常信号传递到对流低层,改变热带地区索马里急流的强弱变化。

进一步完善早产儿视网膜病的筛查制度

早产儿视网膜病(ROP)是儿童致盲的重要原因,已成为发展中国家日益突出的医疗和社会问题。防治ROP的关键是建立科学的筛查制度。文章主要讲述筛查制度中所涉及的筛查对象、筛查时机、随访方案等,以及如何管理该制度,以期对所有符合标准的早产儿做到一个不漏地筛查和全程随访,从而做到早期诊断和及时治疗,以降低致盲率。

地塞米松减轻过敏性哮喘模型小鼠气道炎性反应

目的 观察地塞米松(DEX)对过敏性哮喘模型小鼠气道炎性的影响并探讨相关机制。方法 将小鼠随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组。哮喘组小鼠于实验第0、7、14天皮下注射卵清蛋白(OVA)/氢氧化铝混合液,第21、22天1%OVA混悬液雾化吸入20 min;地塞米松组在哮喘组基础上于每次雾化吸入前3 h地塞米松(2 mg/kg)腹腔注射。末次雾化结束测定小鼠气道阻力,24 h后收集肺泡灌洗液(BALF),Wright-Giemsa染色后行细胞分类计数;ELISA测定BALF中IL-6、IL-18和IL-1β等浓度;免疫组织化学法(IHC)检测肺组织NLRP3、IL-1β蛋白表达,HE染色观察肺组织病理。结果 与对照组比较,哮喘组小鼠气道高反应性(AHR)明显增高;BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞数量明显增加;IL-5、IL-6、IL-18和IL-1β表达均升高(P<0.01);肺组织NLRP3、IL-1β蛋白表达增强。与哮喘组比较,地塞米松组小鼠AHR显著降低,BALF中炎性细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞均明显减少(P<0.01),IL-5、IL-6、IL-18和IL-1β表达水平显著降低(P<0.01);肺组织NLRP3、IL-1β蛋白表达降低;肺组织HE染色结果显示地塞米松组小鼠肺组织炎性细胞浸润明显减轻,炎性指数显著降低(P<0.01)。结论 地塞米松抑制OVA诱导的NLRP3炎性小体活化及IL-5、IL-6、IL-18等炎性因子分泌,降低气道高反应性,有效缓解过敏性哮喘小鼠气道炎性反应。

土壤有机磷的研究进展

在我国的多数土壤中,土壤有机磷在土壤磷素中所占的比重较大。土壤有机磷直接关系土壤中有效磷的丰缺。它可以通过矿化作用转化为可供植物直接利用的磷。笔者从土壤有机磷的组成、土壤有机磷的分级、土壤有机磷总量的测定方法、土壤有机磷含量的影响因素、土壤有机磷的矿化及其影响因素、施肥对土壤有机磷组分含量及形态转化的影响等方面,综述了土壤有机磷近年来的研究进展,并且提出目前土壤磷素研究中存在的一些问题以及未来的研究热点。

大气角动量的研究进展

地球系统由固体地球、大气和海洋等流体层组成。在自转的地球上相对于地球表面运动的空气,因受到摩擦和山脉的作用,与转动地球之间产生转动力矩,即为大气角动量(Atmospheric angular momentum,AAM)。早期有关AAM的研究主要用于解释大气环流中信风和盛行西风得以维持的原因,而近些年来研究者更注重研究AAM的变化问题,包括山脉和摩擦力矩、角动量及其输送的季节、年际和年代际等多时间尺度的变化问题,并将其与日长(Long of day,LOD)变化、厄尔尼诺和南方涛动等地球、海洋和大气现象联系起来。作为一个描述大气环流的基本变量,AAM的平衡和异常反映了大气活动与固体地球、海洋在多时空尺度上的耦合过程。比如,大气的季节性质量重新分布(大气压)和运动(纬向风)的驱动(也就意味着AAM发生了变化)可导致LOD随之发生相应的季节性变化;从角动量守恒的角度来讲,当大气自西向东的角动量增加时,固体地球的角动量必然减小,地球自转速度减慢,LOD增大,反之亦然。因此,AAM的研究一直以来都受到气象学家、天文学家和地球科学家等的青睐。主要总结了20世纪80年代以来在地气系统角动量交换和平衡、AAM的变化及其与大气、海洋活动、地球自转的联系等方面的相关研究进展,并指出了当前研究中所存在的一些问题,为未来的科学研究提供参考。

分化型甲状腺癌术后131I治疗患者症状困扰体验的质性研究

目的了解分化型甲状腺癌术后131I治疗患者症状困扰的体验,以期为国内甲状腺癌131I治疗患者的症状管理提供循证依据。方法运用现象学的研究方法对某三甲医院11名分化型甲状腺癌术后131I治疗患者进行面对面的深度访谈,将记录的资料按Colaizzi步骤进行整理分析。结果提炼出的主题为:颈部不适、情绪不稳、睡眠障碍、疲劳乏力感。结论分化型甲状腺癌术后131I治疗患者在治疗、康复过程中伴随着身体和心理上的不适症状,生命质量较健康人群差。应用有效的院内及院外延续性症状管理方案,可提高患者生活质量。

浅谈油烟与PM_(2.5)的关系及减少油烟排放对策

经相关专家以及大量实验数据证明,油烟对PM_(2.5)是有正面影响的,合理控制油烟的大气排放对PM_(2.5)治理是有积极意义的。