BOPPPS联合PBL教学法在儿科本科生临床见习中的应用

目的 探讨BOPPPS联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科本科生临床见习中的应用效果。方法 随机选取2020年于滨州医学院附属医院见习的124名五年制本科医学专业学生作为研究对象,并根据教学方法不同分为对照组(62名)与试验组(62名),通过基础理论考试成绩、病例分析成绩、教学满意度和教学方法反馈调查结果,比较2种教学方法的教学效果。结果 试验组学生基地理论考试成绩和病例分析成绩[(88.62±2.78)分、(86.85±5.16)分]高于对照组学生[(73.89±8.37)分、(72.58±7.66)分],差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生对教学质量满意度为85.48%,高于对照组学生的67.74%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组学生认为BOPPPS联合PBL教学法在儿科临床见习中增加了对儿科知识的学习兴趣,提高了自主学习能力,拓宽了临床诊疗思维,效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 BOPPPS联合PBL教学法能提高本科生对儿科学知识的掌握程度、提升学生对儿科学的学习兴趣、提高学生自我学习的能力,同时拓宽、规范学生的儿科临床思维。

地缘政治风险对汇率波动的影响——国际资本流动的中介效应

在当前复杂的国际环境中,地缘政治风险正成为影响宏观经济变动和全球外汇市场价格波动的重要因素,是中国人民币国际化进程不可忽视的风险来源。以2000年1月至2022年12月43个国家面板数据为研究样本,运用固定效应模型实证研究政治局势不稳定对汇率波动的影响与机制。实证结果表明,地缘政治风险显著提高汇率波动水平,地缘政治风险指数增加1%,汇率波动性增加0.984%;短期跨境资本流动是地缘政治风险影响汇率波动的重要机制;地缘政治风险对汇率波动的增加作用具有异质性,对非OECD成员国的增加作用较OECD成员国更为显著,对欧美地区的增加作用较亚非拉地区汇率波动更大,在2008年金融危机后的增加作用更加明显;前期地缘政治风险与前期汇率波动均会显著影响当期汇率波动,地缘政治风险对汇率波动的增加作用具有持续性。国际政治局势不稳定对于汇率波动的影响正在逐渐长期化,在此背景下,研究结论为通过维持政治稳定性减少资本流动降低汇率波动风险,推进人民币国际化进程提供了经验证据。

本科实习护生在泌尿系统肿瘤临床实践中知识需求的质性研究

目的:基于学生视角了解本科护理实习生(实习护生)在泌尿系统肿瘤临床实践中的知识需求,为临床护理教学方案的制订提供依据。方法:采用现象学研究方法,按照目的抽样法选取12名本科实习护生进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法进行分析。结果:实习护生对泌尿系统肿瘤专科护理知识需求共提炼出5个主题16个亚主题,分别是实习护生泌尿系统肿瘤专科知识储备不足;学习专科知识的需求(专科理论知识需求、专科护理操作需求、常用药物药理知识需求、了解手术术式需求、了解常用化疗方案需求);知识获取途径的需求(实习护生获取知识的途径多样,有获取正确知识的需求;建立学习平台的需求);学习方式偏好的需求(亲身实践、老师讲授、互动学习、联合教学);影响知识掌握的因素(内在驱动力不足、工作繁忙、专科性强、实习岗位单一、临床实践时间短)。结论:本科实习护生在泌尿系统肿瘤专科实践中有明确的专科知识需求,可依据学生的需求及学习风格偏好,制订个体化及多样化的教学模式,建立学习平台等,以促进教学目标的达成。

要素演化视角下的报酬变动规律研究——从现实物理世界到虚拟元宇宙的变迁

人类经济活动从农业社会发展到数字经济时代,并延伸到元宇宙虚拟空间。这个从现实物理世界到虚拟元宇宙的变迁过程伴随着基本投入要素从有形要素形态向无形要素形态的转变。在这个转变过程中,有形要素的比重相对下降、无形要素的比重相对上升。同时,要素形态的转变过程引致了报酬变动规律方向的变化,但具体变动的方向是递减还是递增,则取决于在现实物理世界和虚拟元宇宙混合形成的虚实融合世界中,人类自身的发展方向和发展重点。要素在现实物理世界和虚拟元宇宙中的占比变化及其引发的报酬规律变动,进一步揭示出报酬递减规律和报酬递增规律并不是相互对立的,而是相互制约、相互影响,相互依存、共同存在于虚拟现实混合世界中,并对经济发展产生有差别的影响。

中国国有企业百年发展历程、主要经验与基本启示

国有企业经历了新民主主义革命时期、社会主义革命和建设时期、改革开放和社会主义现代化建设新时期以及中国特色社会主义新时代四个发展阶段,已经成为中国特色社会主义的重要物质基础和政治基础。从国有企业百年发展历程中可以清晰地看到,国有企业的地位、所发挥的作用为中国式现代化注入了丰富内涵,呈现出显著的中国特色发展特征,即必须坚持实践导向与理论探索紧密结合,坚持走中国特色国企发展之路,始终做强做大做优国有企业,坚持国有经济和非公经济共同发展,坚持党对国企发展的领导。面对新时代新征程,需要持续解放思想,引领国有企业向纵深发展;牢记“国之大者”,保持国企发展与国家战略的同向性;深化国企改革,推动国企实现高质量发展。

河南省新质生产力发展的区域差异及对策分析

【目的】发展新质生产力是推进中国式现代化建设河南实践的关键举措,需要找出全省不同区域的发展差距,解决发展不平衡不充分问题。【方法】基于2012—2021年河南省12个省辖市样本,运用熵值法分析河南省新质生产力发展的区域差异。【结果】河南省新质生产力处于中等偏低水平,呈现稳步上升态势。其中,产业生产力、数字生产力保持稳定上升态势,绿色生产力稳中向好,科技生产力稳中有降。分地区看,豫中地区新质生产力水平最高,其他地区新质生产力水平相对偏低;产业生产力、绿色生产力成为河南省不同地区新质生产力稳步提升的重要驱动力,科技生产力成为重要约束因素。【结论】需要因地制宜地缩小不同地区的新质生产力发展差距,不断提升新质生产力发展水平。

数字经济与实体经济融合发展

党的二十大报告指出,“加快发展数字经济,促进数字经济和实体经济深度融合,打造具有国际竞争力的数字产业集群”[1]。2023年印发的《数字中国建设整体布局规划》,再次明确“促进数字经济和实体经济深度融合,以数字化驱动生产生活和治理方式变革”,旨在构筑国家竞争新优势,赋能经济社会高质量发展[2]。现阶段,数字技术和数字经济已成为推动经济发展的重要引擎,与经济社会发展的融合之处也随之增加。发展数字经济,推动数实融合,能够加速产业升级和经济转型,推动新产业、新业态和新模式的涌现,助力经济高质量发展。

根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I^(2)=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m^(2))为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)]。结论根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

兼顾平抑风电波动和补偿预测误差的混合储能容量经济配比与优化控制

提出了一种将超出误差占比频重法与三维空间寻优法相结合,确定混合储能容量最佳经济配比的新方法。制定了一种基于超出误差积分面积法和四宫控制判据的混合储能控制策略,实现了兼顾平抑风电波动和补偿预测误差的目标。首先制定兼顾抑制风电波动和补偿风电预测误差的混合储能综合控制目标域;然后采用概率统计法分析需补偿误差的概率分布特征,并依据超出误差的占比频重,确定能量型和功率型储能容量;兼顾风电补偿度、储能寿命(充放电次数)及经济性,采用多维分析法进行混合储能容量最佳配比;其次采用超出误差积分面积法,并考虑最大充放电功率限制,制定混合储能四宫控制判据,进行充放电控制策略研究;最后通过某148.5 MW风电场进行实例验证,结果表明,能量型和功率型混合储能容量最佳经济配比为4:1时,风电预测误差限制在?15%以内和风电波动限制在?20%以内的概率从63.8%提高到91.2%,弃风量降低19.8%,热备用量降低45.2%。

石涛书法选

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暴雨洪涝风险评估的GIS和空间化应用--以芜湖市为例

选用芜湖市81个自动观测站及其周边15个国家级气象台站的近50a的观测资料,以及陆地卫星(LANDSAT 5)遥感数据、行政区划资料、社会经济数据,采用数据空间化、专家打分法和加权综合法建立了暴雨洪涝灾害的致灾、孕灾、承灾和抗灾4个风险评价因子和模型,最后在GIS中得到了精细到街道/乡镇级别的暴雨洪涝灾害风险评估结果。结果表明:繁昌县(平铺、峨山、峨桥),南陵县(何湾),芜湖县(湾沚、红杨),无为县(昆山、严桥、太平),以及其他分散区域为暴雨洪涝低风险区;市辖区大部,鸠江区中部和无为县(无城、白茆),南陵县(籍山镇)以及其他分散区域为暴雨洪涝高风险区。研究解决了暴雨洪涝灾害风险难以精细化、定量化评估的部分问题。

基于MODIS的安徽省代表城市热岛效应时空特征

利用2001—2010年覆盖安徽省的MODIS数据,选取在气候、地理、城市化等方面具有代表性的合肥、芜湖、阜阳作为研究对象,并结合GIS技术,分析地表温度的日变化及季节变化特征,得到安徽省代表城市热岛效应的时空分布。结果表明:安徽省省会合肥的热岛效应最为显著,安徽省南部代表城市芜湖的热岛效应强于北部代表城市阜阳,同时具有显著的日变化和季节变化特征。近10年来,安徽代表城市热岛面积和热岛强度均呈增加趋势,但合肥热岛强度大于3℃的极端热岛效应有一定缓解。白天大片水体对缓解城市的热岛效应作用明显,而夜晚则不明显,甚至成为地表温度的高值中心。夏季地表温度与归一化植被指数的负相关最显著,即提高城市植被覆盖度对降低地表温度和缓解城市热岛效应有重要影响。

城市热岛强度变化对安徽省气温序列的影响

根据安徽省81个气象台站的资料研究了其气温序列特点,并选取了其中46个台站,划分为城市站、乡村站、国家基本/基准站等类别,对1966～2005年期间平均、最高、最低气温的年、季变化进行了分析比较。结果表明:两个时段各类型台站3项气温的增温率、热岛增温率、热岛增温贡献率均表现为城市站最大,国家基本/基准站次之,乡村站最小。城市热岛对各类型台站年平均气温的贡献率在21.1%～37.8%之间浮动,国家基本/基准台站受其影响较大。城市站和国家基本/基准站的热岛增温率为秋季最大,春季和夏季次之,冬季最小;城市站和国家基本/基准站的热岛增温贡献率夏季最大,秋季次之,冬季和春季略小。因此,安徽省城市热岛效应对城市站和国家基本/基准站气温序列影响较为复杂并不容忽视。

髋部骨折的性别及年龄分布分析

目的分析髋部骨折在不同性别及年龄间的分布。方法我院1992年-2011年,>50岁的髋部骨折患者总计2 454例,分为男、女两组,组内根据不同年龄段分为5组,分析髋部骨折在性别和年龄之间的分布,不同髋部骨折类型在不同年龄和性别的分布。分析髋部骨折与年龄、性别的相关性。结果髋部骨折男性占40%,女性占60%;71～80岁患者占39.57%,81～90岁患者占28.24%。Logistic回归分析表明,性别(P<0.05,r=13.955)和年龄(P<0.05,r=111.285)与髋部骨折相关。结论股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折有性别、年龄分布差异,总体上女性所占比例高于男性。

四神聪穴的现代应用规律总结

四神聪穴是经外奇穴之一。临床广泛应用于失眠、颈性眩晕、颈源性头痛、小儿遗尿、抑郁症等多方面的治疗。四神聪穴在治疗精神情志疾病确有突出的疗效,且一般朝向百会穴平刺。四神聪在改善脑血流量,调节大脑皮质功能,改善中枢神经系统功能等方面具有明显的作用。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折的临床效果。方法 2009年1月-2011年1月入院的〉60岁的老年肱骨近端外翻嵌插型骨折患者13例,均为新鲜骨折,使用肱骨近端锁定钢板治疗,应用美国肩肘外科医师评估表（American shoulder and elbow surgeon,ASES）对术后肩关节功能进行评估。结果 13例平均随访12.5（12~15）个月。肩关节活动范围平均为前屈上举（124.6±14.5）°,外旋（40.8±7.6）°,内旋平均达到T11（T9~L2）。ASES评估平均为（78.6±8.2）分。最后一次随访时,均无肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板治疗〉60岁老年肱骨近端外翻嵌插型骨折临床治疗效果良好。

卡介苗多糖核酸对哮喘大鼠淋巴液和血液CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的影响

目的:探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)对哮喘大鼠淋巴液和血液调节性T细胞数量及功能的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、哮喘组和BCG-PSN组,分别收集不同时间点大鼠淋巴液和血液,采用流式细胞仪(FCM)检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg)百分率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测淋巴液和血浆白介素10(IL-10)和转录生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果:各组在各时间点其淋巴液中CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率、IL-10水平均较血液明显升高。哮喘组大鼠淋巴液和血液中CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率、IL-10、TGF-β1浓度均较对照组显著降低(P<0.05)。BCG-PSN组淋巴液和血液中CD4+CD25+Foxp3+Treg百分率和IL-10水平较哮喘组明显升高(P<0.05),与对照组比较无显著性差异;而TGF-β水平在48小时较对照组和哮喘组明显升高(P<0.05)。结论:哮喘大鼠淋巴液和血液存在明显CD4+CD25+Foxp3+Treg数量及功能不足。BCG-PSN可能通过增加哮喘大鼠外周血和淋巴液中CD4+CD25+Foxp3+Treg的数量及其产生IL-10和TGF-β水平,增强免疫抑制效应,从而发挥抑制哮喘炎症的作用。