基于数据挖掘技术分析毛德西教授治疗胸痹心痛用药规律

目的基于数据挖掘技术分析毛德西教授治疗胸痹心痛用药规律。方法收集整理2018年2月—2020年1月毛德西教授在河南省中医院名医堂治疗胸痹心痛的门诊医案,运用中医传承辅助系统(V2.5)通过频数分析、关联规则、复杂熵聚类分析等数据挖掘方法,对毛德西教授治疗胸痹心痛处方进行分析。结果筛选出治疗胸痹心痛的处方有128首,涉及中药145味,其中以寒、温药性为主,辛、苦、甘药味所占比例较大,归经出现频次较高的是肺、脾、胃、心、肝经,使用频次排名前5的药物是丹参、赤芍、川芎、降香、薤白,使用频次最高的药物组合依次为赤芍-丹参、川芎-丹参、降香-丹参、降香-赤芍、降香-赤芍-丹参,挖掘出核心药物组合8个,并挖掘出4个潜在新处方。结论毛德西教授临床常用辛温、苦寒类药物,擅长以活血化瘀、理气化痰治其标,益气养阴固其本,寒热并用、补泻兼施、标本兼治。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者脉图参数规律分析

目的:通过运用脉象仪采集冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的脉象信息,分析脉象信息在冠心病诊疗中的意义,从脉象上为冠心病的辅助诊断提供依据,进一步推动中医脉诊客观化研究。方法:采用上海道生DS01-C脉象仪分别对纳入的冠心病患者和健康人进行脉象采集,对比分析两组脉象及脉图参数变化的规律和差异。结果:冠心病患者可见脉象有11种,其中弦脉、缓脉、结脉出现次数较多,占总体脉象的68.50%。弦脉冠心病组占34.20%,健康组占17.60%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05);缓脉冠心病组占21.42%,健康组占14.30%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05);其余脉象两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。h1、h3、h4、h3/h1、t5参数及BMI数值,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:脉图参数可以为冠心病辅助诊断及辨证论治提供参考依据。

冠心病患者脉象和脉图相关性研究进展

冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或堵塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。人体脉象的变化与血管壁运动和血流动力学两方面相关,脉象仪通过采集脉象信息,提供脉象参数及临床依据。

毛德西教授辨治胸痹验案举隅

毛德西教授为全国首届名老中医,第三批、第六批国家老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家名中医工作室指导老师。他从事中医临床工作60年,熟经典、明思路、擅临床,对心脑血管疾病的治疗具有丰富的临床经验和独到见解。常用瓜蒌薤白剂、保元汤、生脉散、冠心2号方、五参顺脉方等治疗冠心病,疗效显著。

细胞外囊泡治疗急性肾损伤临床前研究的Meta分析

目的:急性肾损伤是临床常见危重症之一,存活患者的肾脏远期预后不容乐观。文章系统评价细胞外囊泡对急性肾损伤动物模型的有效性,希望为临床试验提供启发。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献数据库中有关细胞外囊泡治疗急性肾损伤临床前研究的相关文章,检索时间为各数据库建立至2022-08-01,由2名研究人员独立提取数据,对文献采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 14.0软件对血肌酐、尿素氮、肿瘤坏死因子α、肾小管管状坏死与肾小管管型等结局指标进行Meta分析。结果:(1)共纳入19篇随机对照动物实验,包括399只啮齿动物,其中细胞外囊泡治疗组啮齿动物169只,对照组啮齿动物168只,干细胞治疗组啮齿动物62只。(2)Meta分析结果显示:与动物模型对照组相比,细胞外囊泡组血肌酐水平(SMD=-5.41,95%CI:-6.95至-3.88,P<0.001)、尿素氮水平(SMD=-4.57,95%CI:-5.94至-3.20,P<0.001)、肿瘤坏死因子α水平(SMD=-2.15,95%CI:-2.63至-1.68,P<0.001)明显降低,肾小管管状坏死(SMD=-6.15,95%CI:-9.66至-2.64,P=0.001)与肾小管管型(SMD=-3.33,95%CI:-4.17至-2.49,P=0.001)明显减少;细胞外囊泡组与间充质干细胞治疗组在改善血肌酐(SMD=-1.23,95%CI:-2.80-0.35,P=0.127)及尿素氮(SMD=-0.34,95%CI:-2.19-1.50,P=0.715)水平方面无显著差异。结论:细胞外囊泡有助于改善急性肾损伤动物模型的血肌酐和尿素氮水平,可显著降低肿瘤坏死因子α水平,并且减少肾小管管状坏死与肾小管管型,这些基础研究证据为下一步开展临床试验提供重要参考。

间充质干细胞来源细胞外囊泡治疗和修复急慢性肾损伤

背景:在不同的肾损伤模型中,干细胞尤其是间充质干细胞来源细胞外囊泡具有促再生潜力。目的:文章综述了间充质干细胞来源细胞外囊泡在急性和慢性肾损伤临床前模型中的应用进展,及其在肾移植应用中的最新数据,此外讨论了提高细胞外囊泡治疗效果的新工程策略。方法:检索中国知网、万方数据和PubMed数据库,中文检索词包括“急性肾损伤、慢性肾病、细胞外囊泡、外泌体”,英文检索词包括“acute renal injury,chronic kidney disease,extracellular vesicles,exosomes,regeneration”,检索文献为研究原著和综述,检索时限为各数据库建库至2021年的相关文献,筛选82篇文献进行分析总结。结果与结论:①间充质干细胞来源细胞外囊泡在肾损伤治疗领域的研究已经广泛开展,动物实验证实间充质干细胞来源细胞外囊泡在急性和慢性肾损伤治疗中能够发挥肾脏保护作用并延缓疾病进展,具体机制涉及损伤细胞的重编程、细胞增殖和血管生成以及抑制细胞凋亡和炎症等,肾移植后立即给予细胞外囊泡可改善急性期和慢性期的缺血再灌注损伤。②有关间充质干细胞来源细胞外囊泡治疗肾病的临床试验较少,有一项临床试验观察到服用脐血间充质干细胞来源细胞外囊泡1年后,慢性肾病患者的肾功能得到了改善。③基于以上研究可见,间充质干细胞来源细胞外囊泡将有助于为急性和慢性肾损伤的有效治疗和修复等提供新的实验模型和依据,为临床治疗肾脏疾病开辟一条新的方向。

基于波峰搜索算法的视频客流计数系统研究

视频分析在客流统计上的应用是当前研究的热点及难点,常见的视频计数实现过程主要是依靠对象分割、目标跟踪、目标识别等尚未成熟的算法,尤其要实现目标的准确跟踪仍非常困难。为避免目标跟踪算法对计数精度的影响,文章在对象分割算法的基础上统计目标像素,再采用提出基于加权步长的波峰识别搜索算法对像素统计曲线进行识别,从而实现对乘客目标计数;最后以长途大巴车视频客流计数问题为背景,结合提出的计数算法设计一套完整的视频客流计数系统。实验结果表明,文中设计的客流计数系统能够对长途大巴车乘客有秩序上(下)车的视频序列准确计数,计数精度达到90%以上,并具有超载报警和智能结算等功能。

基于“先攻其邪,因证施补”理论探讨攻邪扶正法治疗肾间质纤维化

基于“先攻其邪,因证施补”理论探讨肾间质纤维化的中医病因、病机和治法方药。认为肾间质纤维化属正虚邪实,病变日久脏腑虚衰,导致湿、浊、瘀、毒等互结,形成邪实内盛、正邪相争、邪盛正衰的复杂病机,病位主在肾脏,常累及肺脏。基于“先攻其邪,因证施补”的中医理论,治疗上当以攻邪克敌为关键,结合慢性疾病的病机转变,辨证给予扶正固本之法,为肾间质纤维化的中医辨证论治提供新思路,以期为临床治疗提供可行性治疗方法。

基于数据挖掘探讨中医药治疗H型高血压病的用药规律

基于R语言数据挖掘技术探讨中医药治疗H型高血压病的用药规律,为中药治疗H型高血压病提供依据与思路。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),搜集中药治疗H型高血压病的临床研究,筛选数据并使用Excel建立数据库。运用Rstudio软件进行药物功效分类,及四气五味、归经、使用频次、相关性、关联规则和聚类分析,探讨中医药用药规律。共得到中药处方191首,主要证型有痰湿壅盛证、痰瘀互结型、阴虚阳亢证等,使用中药169种,频次1875次,其中单次使用频次大于20次的药物为高频药物,共26种,依次为天麻、茯苓、制半夏、牛膝、甘草等,高频药物功效分类以补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、利水渗湿药为主,药物四气以温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝经、脾经为多,关联规则分析共得到14组常用药物组合,相关性分析得到相关系数高的20种药物组合,聚类分析得到6个药物组方。对痰湿壅盛证H型高血压病进行关联规则分析得到8组药对,相关性分析得到相关系数高的7种药物组合,聚类分析得到3个药物组方。结果显示,H型高血压病病理因素以“痰”“瘀”“虚”为主,病位在肝,涉及脾、肺等,常用中药有天麻、茯苓、制半夏、牛膝等,常用方剂为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮与补阳还五汤。该研究展示的用药规律可为临床中药治疗H型高血压病提供一定思路。

当归多糖调控AMPK/NLRP3通路介导的细胞焦亡对脓毒症大鼠肠道损伤的改善作用

目的探讨当归多糖(ASP)调控单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)通路介导的细胞焦亡对脓毒症大鼠肠道损伤的改善作用。方法以盲肠结扎穿孔术复制脓毒症大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型(Model)组、ASP低、中、高剂量(ASP-L、ASP-M、ASP-H)组和抑制剂(AMPK抑制剂)组,每组12只,选择同期12只未行盲肠结扎的大鼠作为假手术(Sham)组。HE染色观察大鼠小肠病理学变化并进行病理评分;TUNEL染色检测肠道细胞焦亡;免疫组织化学染色检测小肠组织中NLRP3的表达;ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β水平及小肠组织中D-氨基酸氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)活性;Western blotting检测小肠组织中消皮素D(GSDMD)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、剪切的胱天蛋白酶-1(cleaved caspase-1)及p-AMPK/AMPK蛋白表达。结果相较于Sham组,Model组小肠组织Chiu评分、细胞焦亡率、NLRP3、DAO、iFABP、GSDMD、ASC、cleaved caspase-1及血清IL-18、IL-1β表达升高,p-AMPK/AMPK表达降低(P<0.05);相较于Model组,ASP-L、ASP-M、ASP-H组小肠组织Chiu评分、细胞焦亡率、NLRP3、DAO、iFABP、GSDMD、ASC、cleaved caspase-1及血清IL-18、IL-1β表达降低,p-AMPK/AMPK表达升高(P<0.05);AMPK抑制剂可减弱ASP对小肠组织细胞焦亡的抑制作用,加重肠道损伤(P<0.05)。结论ASP可通过活化AMPK阻碍NLRP3炎症小体的激活,进而抑制细胞焦亡,减轻脓毒症大鼠肠道损伤。

中成药治疗糖尿病肾病炎症反应疗效的网状Meta分析

基于网状Meta分析对不同中成药治疗糖尿病肾病炎症反应的有效性和安全性进行评估。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中有关口服中成药改善糖尿病肾病患者炎症反应的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为建库至2022年10月。所有研究人员均独立筛选文献、提取资料,进行质量评价,对符合质量标准的文献采用Stata 16.0软件、RevMan 5.4.1进行数据分析。最终纳入53项RCTs,涉及6种中成药,总样本量4 891例,其中试验组2 449例,对照组2 442例。网状Meta分析显示:(1)在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规;(2)在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规;(3)在降低白细胞介素6(IL-6)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(4)在降低尿白蛋白排泄率(UAER)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(5)在降低血肌酐(Scr)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规;(6)在降低尿素氮(BUN)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规;(7)在提高临床总有效率方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、黄葵胶囊+西医常规。结果表明,西医常规联合中成药的治疗方案能够降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6炎症因子表达,抑制炎症反应,同时对于降低Scr、BUN和UAER,提高临床总有效率,联合用药明显优于单纯西医常规治疗。受纳入文献数量及质量的限制,上述结论待更多高质量研究予以验证。

发病时间大于72小时的急性阑尾炎腹腔镜手术疗效分析

目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料,根据发病的时间差异,分为>72 h组158例和≤72 h组517例,比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。结果两组病理类型差异有统计学意义(χ~2=23.690,P=0.002),术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比,>72 h组入院前抗生素使用比例更高(94.30%vs 82.21%,χ~2=10.361,P=0.037),手术时间更长(t=3.998,P=0.029),术中出血量更多(t=2.368,P=0.035)。结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行,可以避免二次住院手术治疗,缩短病程,减少住院费用和患者痛苦。

7种中成药治疗慢性肾小球肾炎炎症反应疗效的网状Meta分析

基于网状Meta分析对不同中成药治疗慢性肾小球肾炎炎症反应的有效性和安全性进行评估。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中有关口服中成药改善慢性肾小球肾炎患者炎症反应的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为建库至2023年3月。所有研究人员均独立筛选文献、提取资料进行质量评价,对符合质量标准的文献采用Stata 16.0、RevMan 5.4.1软件进行数据分析。最终纳入71篇RCTs,涉及7种中成药,总样本量6 880例,其中试验组3 441例,对照组3 439例。网状Meta分析显示:(1)在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序最优的前3种干预措施为肾炎舒胶囊/颗粒/片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规、百令胶囊+西医常规;(2)在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为益肾化湿颗粒+西医常规、黄葵胶囊+西医常规、百令胶囊+西医常规;(3)在降低白细胞介素-6(IL-6)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为益肾化湿颗粒+西医常规、百令胶囊+西医常规、肾炎康复片+西医常规;(4)在降低24 h尿蛋白定量(24hUTP)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为肾炎康复片+西医常规、百令胶囊+西医常规、黄葵胶囊+西医常规;(5)在降低血肌酐(Scr)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、肾炎舒胶囊/颗粒/片+西医常规、益肾化湿颗粒+西医常规;(6)在降低尿素氮(BUN)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为益肾化湿颗粒+西医常规、肾炎舒胶囊/颗粒/片+西医常规、百令胶囊+西医常规;(7)在提高临床总有效率方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为黄葵胶囊+西医常规、昆仙胶囊+西医常规、益肾化湿颗粒+西医常规。结果表明,中成药联合西医常规的治疗方案能够降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6炎症因子表达,抑制炎症反应,同时对降低Scr、BUN和24hUTP,提高临床总有效率,联合用药明显优于单纯西医常规治疗。但受纳入文献数量及质量的限制,上述结论待更多高质量研究予以验证。

改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。

外周血N末端脑钠肽监测在老年患者外科补液中的临床价值

作为外科补液的监测指标,中心静脉压（CVP）测量技术要求较高,影响因素及限制条件也较多;24 h液体平衡带有一定的滞后性,不能早期发现心功能变化.N末端脑钠肽（NT-pr BNP）在心脏中含量最高,在心衰等循环超负荷时明显增高,其检测方法简单,无上述不足.我们拟分析老年患者外周血NT-proBNP与传统的补液监测指标的关系.

腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

患者女,26岁,因“原剖腹产切口处肿块2年”入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤。入院诊断:腹壁肿物硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术。术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示:(腹壁肿物)考虑硬纤维瘤,断缘(外上、内侧缘、外侧缘)均阳性,内上切缘阴性。

有家真好

“我恨死你们了,你们根本就不爱我,不爱我……”“咚!”一声关门声之后我流着泪跑出了这个我生活了多年的家。外面,雨正哗哗地下着,天冷得要命,雨水已浸湿了我单薄的衣服,风也呼呼地刮着,脸上,早已分不清是雨水还是眼泪,街上静悄悄的,雨肆无忌惮地下着。