培养法医学研究生的建议

祝家镇教授、黄光照教授是我国法医学界的二位前辈,非常关注法医学专业发展。近年来,我国各高等院校的法医学院(系)除招收法医学专业本科生外,还先后招收法医学硕士硕究生和博士研究生,且研究生招生规模和数量在逐年增加;此外,有法医学教研室(或研究所)的院校新设硕士点或博士点也在不断扩大。因此,为进一步提高培养法医学研究生的质量,二位教授对当前我国法医学研究生培养中存在的问题提出了很好的意见和建议,期望进一步引起重视和计论。现刊载如下。

科技成果定量化管理探讨

一、科技成果的定量评审法如何客观准确评审科技成果,如何合理分配成果奖金和转让成果,让成果奖励发挥其应有的作用,使取得的成果尽快推广应用,早日为四化建设服务,这是成果管理工作中要亟待解决的主要问题。科技成果是广大科技工作者为国家和人民作出的贡献,是他们辛勤劳动的结晶。应当对他们的成果作出恰如其分、实事求是的客观评价。我们于1980年初设计了背靠背的定量评审方法,经过几年的实践和改进,取得一定效果,现介绍如下。 (一) 评审法原则 1.书面评审代替开会评审。以往我们主要采取开鉴定会和评议会的方法评审成果,到会的专家因碍于“情面”,常褒多贬少,同时因无足够时间查阅文献。

纤维连接蛋白在法医病理学上的研究进展

纤维连接蛋白在法医病理学上的研究进展中山医科大学法医病理学教研室胡丙杰，陈玉川，祝家镇纤维连接蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ）是广泛存在机体内体液、结缔组织基质和细胞表面的大分子糖蛋白。自１９４８年发现以来，对ＦＮ分子结构、定位、功能及在多种疾病...

心传导系统窦房结的研究进展

心传导系统窦房结的研究进展中山医科大学法医病理教研室罗斌，宋一璇，祝家镇心传导系统（简称ＣＣＳ）是由窦房结（ＳＡＮ）、房室结（ＡＶＮ）、房室束（ＨＢ）、左右束支（ＲＢＢａｎｄＬＢＢ）及其末梢等部分构成。其功能是产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律，...

法医学死因分析及其参与度划分规范的探讨

法医学死因分析及参与度问题是法医病理鉴定实践中的难点,值得深入研究和讨论。《法医学死因分析及其参与度划分规范的探讨》一文作者思维活跃,设想将损伤原因和死亡原因及其参与度、死亡原因与死亡方式等问题统一分析,并提出了自己的观点。本编辑部请有关专家审阅此文后认为,该文章作者的某些观点新颖、独到,但也有部分观点存在商榷之处。如死亡诱因能否归类至死亡原因?根本死因的参与度是否必然大于50%?死亡原因与死亡方式之间是否存在必然的联系?欢迎广大法医工作者就上述问题进一步探讨和研究,以完善和指导法医死亡学的理论与鉴定实践。

固定双上肢悬挂致死的初步报道

固定双上肢悬挂致死的初步报道陈玉川，竞花兰，祝家镇，罗汉川，吴伟康，贺华（中山医科大学；广州５１００８９）固定双上肢将身体悬挂（有时足尖点地）致死在法医学实践中时可见到。有些案例伴有下肢的局部或广泛挫伤，但有些案例并无这些挫伤。对于这类死亡案例，如何...

一种简便的心脏传导系统检查法

心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束(His 束)、左右束支及其末稍等部分。其中窦房结和房室结是起搏的主要成分。猝死常与窦房结、房室结、房室束和束支结构异常或病变有关,尤以窦房结和房室结更为重要。半个世纪以来,国内外检查心传导系统的传统方法,主要是与其长轴方向垂直切取若干块组织,作连续切片。

心肌梗死6项免疫组化指标的死后稳定性比较

目的 探讨用于早期心肌梗死死后诊断的维连接蛋白 (Fn)、纤维蛋白原 (Fg)、补体 (C5 )、肌红蛋白(Mb)、肌动蛋白 (HHF3 5 )、结蛋白 (Dm )等 6项免疫组化指标在死后不同时间的稳定性。方法 应用免疫组织化学法、图像分析和统计学处理系统 ,检测缺血心肌细胞内Mb、HHF3 5、Dm的缺失面积和Fn、Fg、C5的阳性反应面积 ,并对 6项免疫组化指标在死后不同时间的稳定性进行比较。结果 正常心肌组织 4℃放置 1～ 2d ,Dm、HHF3 5、Mb染色均匀 ,未见明显缺失 ;放置 3d以上 ,即可见Dm、HHF3 5、Mb明显缺失 ,且随放置时间延长 ,缺失面积逐步增大。缺血心肌组织随放置时间延长 ,Dm、HHF3 5、Mb的缺失面积逐步增大 ,Fg、C5、Fn阳性反应面积逐渐减少 ;放置 14d以上 ,Fg呈阴性反应 ;放置 2 1d以上 ,C5呈阴性反应 ;放置 2 8d ,Fn仍呈阳性反应。正常心肌组织放置不同时间 ,均未见Fg、C5、Fn阳性反应。图像分析结果显示阳性反应面积逐步减少。结论 Dm、HHF3 5、Mb的稳定性最差 ,易受死后自溶的影响 ,只适用于新鲜尸体 (死后 1～ 2d) ;Fg次之 ,可用于死后 4℃放置 7d的尸体 ;C5较好 ,可用于死后 4℃放置 14d的尸体 ;Fn稳定性最好 ,可用于死后 4℃放置 2 8d的尸体。

抗肌动蛋白单克隆抗体在早期心肌缺血诊断中的应用

应用抗肌动蛋白单克隆抗体（HHF35），对10例正常心肌、6例已知心肌梗死、18例可疑早期心肌缺血组织进行石蜡切片免疫组化染色。结果：正常心肌阳性，梗死心肌阴性，18例可疑病例中14例呈不同程度弱阳性或阴性。表明心肌发生了缺血性改变，对比清晰，特异性强，对心肌缺血诊断有明显的应用价值。

人心传导系统的变异

目的 探讨划分心传导系统 (CCS)形态变异与发育异常 (畸形 )的界线。 方法 用我们建立的CCS检查法 ,即窦房结和房室结沿其长轴切 1～ 2块 ,房室束沿长轴垂直切 2～ 4块 ,连续切片 ,间断取片 ,每例共取 30片。对 886例 (非心源性死亡 737例 ,心源性猝死 149例 )人CCS进行组织学观察 ,并对两组进行CCS形态、死因分析比较。 结果 1 人CCS具有大小、位置及形态的先天性变异 ;2 也有增龄性变化的后天性变异 ;3 死因不明的心源性猝死者中CCS见到有成年人胎儿型房室结、房室结全部移位至房室束穿部、房室束穿部完全分成 3束以上、房室束分叉部房室结化及移位至三尖瓣根部等 ,这些改变不应认为是正常变异 ,因为它们都可能有病理学意义。 结论 房室束分叉部向室间隔膜部内移位、偏位于室间隔左侧、向室间隔左下侧移位 ,以及不足 1 2房室结移位至中心纤维体内 (房室束穿部 ) ,心肌束移位于房室束或左束支内等应属CCS变异 ,不是畸形。

成人窦房结的透射电镜观察

目的 :了解成年人心脏窦房结的超微结构 ,为下一步探讨结构与功能的关系打基础。方法 :用透射电镜观察二例男青年的窦房结。结果 :(1 )成年人窦房结中结细胞、移行细胞线粒体丰富 ,嵴多 ,密集 ;2 )结细胞、移行细胞之间有中间形式 ;(3 )结细胞与移行细胞的主要区别在于前者肌丝束排列不规则 ,无完整肌节 ,后者有 ;(4 )有些结细胞含心钠素颗粒 ;(5 )结细胞环绕密布结内之毛细血管 ,细胞胞巢外层细胞与血管贴近 ,形成保障血液供给窦房结的特殊构筑 ;(6)许多地方成纤维细胞的板状突起包绕着毛细血管外围 ,另一侧细胞与成纤维细胞、毛细血管、神经末梢紧密相关 ,构成一与功能相结合的特殊构筑。

细胞周期蛋白cyclin D1、CDK4在食管癌中的表达及其意义

目的：获得食管癌发生过程中调节Ｇ１细胞周期各种因子的作用。方法：采用抗ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１和ＣＤＫ４的单克隆抗体对 １０例正常食管和５０例食管鳞状上皮癌标本进行免疫组织化学染色。结果：ｃｙｃｌｉＣ Ｄ１和 ＣＤＫ４在正常食管上皮呈现较低水平的表达，在食管鳞状上皮癌中则过表达。 ２７／５０食管鳞状上皮癌ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１染色阳性，其中８例强阳性，１２例中等程度阳性，７例弱阳性，２７例ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１阳性标本中 １６例伴有淋巴结转移； ２６／５０为 ＣＤＫ４阳性，１２例只表达ＣＤＫ４，１１例只表达ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１，１４例既表达ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１又表达ＣＤＫ４，另有 １３例既不表达ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１又不表达ＣＤＫ４。我们在相应的癌旁组织中亦发现ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１和 ＣＤＫ４的过表达。结论：ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１和 ＣＤＫ４的过表达可能参与食管癌的发生，两者的表达增加与食管癌的分化程度相关； ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１的异常可能是食管癌形成过程中较早的分子事件；ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１的过表达在食管瘤淋巴结转移标本中的频现提示 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１不仅促进细胞的增殖，而且还可能活化某些细胞亚群，使之出现转移倾向；食管癌中既不表达ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１又不表达Ｃ?

VEGF在早期心肌梗死死后诊断中的应用

运用免疫组化方法和图像分析与统计学处理系统 ,对人体心脏标本VEGF的表达进行定量研究。结果显示 :心肌梗死组 2 4例心脏标本心肌细胞膜及血管内皮细胞膜均可见棕黄色VEGF强阳性染色 ,有些胞浆也呈阳性 ,尤以心肌梗死灶周围区域心肌细胞为甚 ;在可疑梗死组 2 1例中 ,19例心肌细胞膜及血管内皮细胞膜VEGF强阳性 ,2例为弱阳性 ,未见阴性 ;在正常心脏对照组 16例中 ,仅 1例见心肌细胞膜及血管内皮细胞膜散在棕黄色VEGF弱阳性 ,其余均为阴性。图像分析与统计学处理结果表明 ,对照组VEGF阳性指数 ( 0 3 0± 0 10 )明显低于心肌梗死组 ( 12 46± 3 2 6,P<0 0 1)和可疑梗死组 ( 11 70± 3 5 6,P <0 0 1) ,后两组之间阳性指数无明显差异 (P >0 0 5 )。提示运用免疫组化染色方法结合图像分析处理技术定量检测心肌局部VEGF的表达可望作为因早期心肌缺血导致心脏性猝死死后诊断较为客观的病理形态学指标之一。

早期心肌梗死心肌细胞内纤维连接蛋白的免疫组化观察

应用免疫组化LSAB法，对34例尸检心脏标本，进行心肌细胞内纤维连接蛋白用于早期心肌梗死死后诊断的研究。其中尸检及组织学证实心肌梗死5例，其心肌细胞内纤维连接蛋白均呈阳性。冠状动脉有硬化或冠状动脉口狭窄的可疑心肌梗死18例，其中15例心肌细胞内纤维连接蛋白阳性。非心性死亡对照组11例，心肌细胞内纤维连接蛋白均呈阴性。实验表明，心肌细胞内纤维连接蛋白免疫组化观察在急性心肌梗死，尤其是早期心肌梗死死后诊断上具有重要价值，为早期心肌梗死的死后诊断提供了一个实用方法。

急性心肌缺血早期碱性成纤维细胞生长因子的免疫组化研究

采用免疫组织化学方法，对大鼠急性心肌缺血早期不同时间心脏不同区域碱性成纤维细胞生长因子basicFibroblastGrowthFactor：bFGF）的变化进行了研究。结果发现心肌缺血30min心肌局部即可出现bFGF阳性表达，并且随着缺血时间的延长其阳性表达的强度也有所增加。图像分析处理结果表明，缺血3h其表达水平达到高峰（55.26±14．75），明显高于对照组（7．27±2．49），而与缺血边缘区域（53．08±14．26）和正常区域(53．79±15．71）相当。3h后，心肌缺血区域bFGF的表达开始出现下降趋势，而缺血边缘区域和正常区域则开始呈现上升趋势。可为心肌缺血的早期诊断提供客观的形态学依据。

VEGF免疫组化染色在冠心病猝死诊断中的应用

运用免疫组化SABC法和图像分析与统计学处理系统 ,对16例冠心病猝死和15例非冠心病猝死对照组尸检心脏标本心肌局部血管内皮生长因子 (VEGF)的表达进行了研究。结果 :16例冠心病猝心脏标本心肌梗死局部心肌均有VEGF的阳性表达 ,尤以心肌梗死灶边缘为甚 ,阳性表达率为100 %。15例非冠心病猝死对照组心脏标本仅有2例心肌局部散在有VEGF弱阳性表达 ,其余为阴性。将免疫组化染色结果进行图像定量分析与统计学处理 ,冠心病猝死组阳性指数为13.68±2.73 ,对照组为2.05±0.84 ,两组结果有极显著性差异 (P<0.01)。本研究结果提示 。

人窦房结胶原纤维比例与分型年龄变化的研究

目的 :了解窦房结的胶原纤维年龄变化及分型。方法 :采用 Masson三色染色网格测微器及苦味酸天狼猩红染色 ,分别作光镜、偏光显微镜观察 ,对 4 7例非心脏病变窦房结胶原纤维比例及分型进行检测。结果 :窦房结胶原纤维随年龄的增高有增高的趋势 ,发现胶原纤维以 1型为主 ,3型胶原纤维随年龄的增高有减少的趋势。结论

正常人窦房结间质与年龄变化的相关研究

应用网格测微器，半定量测定106例无明显心脏疾病之人体窦房结（SAN）纵切最大面积区域间质所占百分比，旨在探讨SAN间质变化与年龄递增的相互关系。结果：小于10岁，间质极少；11～20岁，间质所占百分比小于10％；21～40岁，为11％～25％；41～50岁，为26％～50％；51～60岁，为51／～75％；61～83岁，多于75％。40岁之前，SAN实质细胞与间质（以胶原纤维为主）均随年龄递增而逐渐增多；40岁后，SAN结细胞逐渐减少，间质相对变多，脂肪开始出现，呈现增龄性生理变化。

脑干热休克蛋白70的表达与实验性脑损伤猝死的相关性

目的了解脑损伤后热休克蛋白 ７０（Ｈｅａｔ－ｓｈｏｃｋ ｐｒｏｔｅｉｎ ７０， ＨＳＰ７０）蛋白质及 ｍＲＮＡ在脑干局部的改变，及其对维持 脑干生命中枢功能的作用。方法用头颅打击器制成大鼠脑损伤猝死模型，免疫组化法分别测定损伤组损伤前和损伤 后 １、３、６、１２ ｈ及损伤摔死组脑于 ＨＳＰ７０的数量和分布变化；逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测各组相应部位 ＨＳＰ７０ ｍＲＮＡ水平。结果在脑损伤 １５ ｍｉｎ后脑干 ＨＳＰ７０ｍＲＮＡ水平显著升高， ＨＳＰ７０蛋白质需 ３～６ ｈ才大量表达；损伤后 猝死的鼠脑中仅见 ＨＳＰ７０ ｍＲＮＡ升高，ＨＳＰ７０蛋白质与对照组无差异。结论脑损伤后 ＨＳＰ７０合成迅速增加，清除损伤 因素，维持自稳状态；当损伤严重时，应激蛋白质的合成障碍，抗损伤的保护机制不能发挥，脑干生命中枢的功能紊 乱，生命丧失。因此， ＨＳＰ７０ ｍＲＮＡ－蛋白质分离可作为神经细胞致死性损伤的标志。