急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防研究

目的 研究急性一氧化碳 (CO)中毒后血管内相关活性物质变化与合理调节综合治疗措施对迟发生脑病的预防作用。方法 对 3组药物治疗病人进行血浆丙二醛 (MDA)、内皮素 - 1(ET - 1)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)检测 ,观察CO中毒迟发性脑病的发生情况。结果 治疗Ⅰ、Ⅱ组昏迷时间与对照组相比明显缩短 (均P <0 0 1) ,迟发性脑病发生率Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。 3组CO中毒病人急性期血浆MDA、ET - 1处于高水平 ,恢复期治疗Ⅰ组下降较Ⅱ组和对照组明显 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,发生迟发性脑病病人下降明显迟缓。结论 血管内活性物质检测对病情估计、指导用药及预后的预测有一定参考意义 ,根据病情变化合理选择药物与应用高压氧并适当延长观察治疗时间是预防迟发性脑病的关键。

OCT在年龄相关性黄斑变性中医辨证分型中的应用研究

目的探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)黄斑区的黄斑部神经纤维层(MNFL)、视网膜神经上皮层(RNL)、黄斑部视网膜脉络膜毛细血管复合体(CBRC)厚度与中医证型之间的关系。方法对确诊为AMD的126例(152只眼)患者,行光学相干断层扫描(OCT)的黄斑扫描检查黄斑区的MNFL、RNL、CBRC厚度。结果黄斑部平均MNFL厚度及各方向MNFL厚度、RNL厚度在B1-B5区域内的、CBRC厚度阴虚火旺型与痰瘀互结型的厚度均较脾虚湿困型及肝肾不足型厚(P<0.05),而B6-B9区域内的黄斑厚度4组间差异无统计学意义(P>0.05),痰瘀互结型与阴虚火旺型之间差异无统计学意义(P>0.05),脾虚湿困型和肝肾不足型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMD患者中阴虚火旺型和痰瘀互结型的MNFL、RNL、CBRC厚度值均高于脾虚湿困型和肝肾不足型。

心脏介入术中并发急性心脏压塞的观察与护理

对介入术中并发急性心脏压塞的9例患者通过严密观察,及时进行急救处理。结果均抢救成功,病情得到满意控制。提示在心脏介入术中,全面协助医生早期诊断,积极加强术前、术中及术后护理干预是急性心脏压塞抢救成功的关键。

当归芍药散调控IKK/IκBα/NF-κB通路对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的影响

目的探究当归芍药散调控核转录因子-κB抑制蛋白激酶(IKK)/核因子κB抑制蛋白(IκBα)/核因子-κB(NF-κB)通路对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的影响。方法将48只C57BL/6J小鼠随机分为老年性聋模型组(Model组)、低剂量当归芍药散组(中药-L组,3.2 g/kg生药)、高剂量当归芍药散组(中药-H组,6.4 g/kg生药)和高剂量当归芍药散+IKK/IκBα/NF-κB信号通路激活剂白藜芦醇(RES)组(中药-H+RES组,6.4 g/kg生药+43.33 mg/kg RES),每组12只小鼠;取12只2月龄的C57BL/6J小鼠作为对照组(Control组)。采用听性脑干反应(ABR)检测各组小鼠听阈值;HE染色观察小鼠耳蜗螺旋神经节的病理变化,并对小鼠耳蜗中回与底回的螺旋神经节细胞的数量进行计数;TUNEL染色法检测小鼠耳蜗螺旋神经节细胞的凋亡。ELISA法检测小鼠耳蜗组织中丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)水平。qRT-PCR法检测小鼠耳蜗组织中IL-1β、IL-6与TNF-αmRNA水平。Western blot法检测小鼠耳蜗组织IKK/IκBα/NF-κB通路与凋亡相关蛋白的表达。结果Model组小鼠较Control组小鼠8 kHz、16 kHz、24 kH、32 kHz听阈值、耳蜗螺旋神经节组织TUNEL阳性细胞数、耳蜗组织MDA及IL-1β、IL-6与TNF-αmRNA水平、p-IκBα、凋亡蛋白(Bax、cleaved-Caspase-3)表达水平、IKK、NF-κB p65磷酸化水平均显著升高(均P<0.05),耳蜗螺旋神经节细胞数量、SOD水平、IκBα蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),耳蜗螺旋神经节细胞的形态异常、排列疏松紊乱,发生空泡化,出现病理学损伤。中药-L组、中药-H组小鼠较Model组相应指标变化程度较轻(均P<0.05)。RES减弱了当归芍药散对老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的抑制作用。结论当归芍药散可能通过下调IKK/IκBα/NF-κB通路抑制老年性聋小鼠耳蜗螺旋神经节细胞凋亡。

基于KPI的医院绩效考核方法探讨

本文探讨了基于KPI的医院考核体系的改进问题,分析了医院绩效考核的原则、主要内容、绩效的计算等问题,对于医院绩效考核改进具有借鉴意义。

东菱克栓酶治疗急性耳鸣的临床应用与疗效观察

目的通过东菱克栓酶治疗60例急性耳鸣的疗效及随访观察,探讨该药是否可以改善急性耳呜患者的症状以及远期疗效,为临床遴选治疗急性耳鸣的有效药物奠定基础。方法首次给予东菱克栓酶10BU,静脉滴注;后每次予5BU,隔日静滴,15天为一个疗程。用药过程中监测血液纤维蛋白原情况,如低于100mg/dl,则停止使用该药物。对病人治疗后采用耳鸣问诊及严重程度评估及疗效评估表进行疗效评定及随访。结果纳入病例治疗前后及随访进行疗效观察及耳鸣评分,其中耳鸣病人治疗前的评分为10.28±3.84,治疗后耳鸣评分为7.53±3.02,随访耳鸣评分为(6.55±2.85),所得数据经统计学处理,P<0.01。结论东菱克栓酶能快速改善急性耳鸣症状,同时其远期疗效稳定。

基于调入调出关系的地表水开发利用率研究

水资源可持续利用是社会、经济可持续发展的保障,水资源与社会环境、生态环境等息息相关。为协调水资源与生态、人口和社会等的关系,合理开发利用水资源,基于水资源调入调出关系,分析2005—2019年我国水资源一级区的地表水资源开发利用率及其变化趋势。结果表明:自2005年以来,水资源一级区地表水资源开发利用率总体呈缓慢增大趋势;调水工程引水使地表水供给量增加,地表水资源开发利用率也相应发生改变;通过引调水工程,水资源一级区缺水区域水资源压力减小,缺水状态得到缓解,有利于区域经济社会发展。

内窥镜显像系统联合形象思维在中医耳鼻喉教学中的应用

目的探讨内窥镜显像系统联合形象思维在中医耳鼻喉科教学中的重要作用。方法将中医骨伤1班(62人)、2班(57人)学生分为对照组和试验组,2个班由同一批教师进行授课,对照组采取传统的"输入式"教学方法,试验组采取形象思维联合多功能内窥镜系统的教学方法,分析及比较2组学生的理论考试成绩及学生对教师授课的趣味性及满意度评价。其中理论考试成绩以优秀率及格率来评定,教师授课的评价采用问卷调查方式。结果试验组理论考试成绩优秀率及格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组课后问卷调查教学效果满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论内窥镜显像系统联合形象思维在中医耳鼻喉科学的教学中可以充分调动学生的形象思维,激发学生学习兴趣,提高教学效果。

鼓室内注射联合当归芍药散治疗难治性突发性耳聋临床观察

目的观察鼓室内注射联合当归芍药散对难治性突发性耳聋的临床疗效。方法选择医院2017年1月—2018年7月收治的难治性突发性聋患者96例(96耳),随机、非盲法分为A组(单纯鼓室内持续给药)、B组(单纯中药组)、C组(鼓室内注射联合中药组),每组32例(32耳),予以各组治疗10d后观察疗效。结果A组总有效率62.50%(20/32),B组总有效率59.38%(19/32),C组总有效率78.13%(25/32),3组患者的总有效率两两比较,C组高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后的纯音听阈值均值(PTA)比较,A组、B组、C组的PTA均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且C组PTA值较A组、B组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射联合当归芍药散治疗难治性突发性耳聋效果优于单纯西医治疗及单纯中医治疗。

微课程在留学生医学微生物学教学中应用的初步研究

在留学生的医学微生物教学中尝试使用微课程教学法。通过选题、设计微课程授课小单元内容、撰写解说词、制作课程小视频完成微课程制作,并在2016年秋季留学生教学中应用。通过下载微课程视频人次数、交谈及调查问卷等进行反馈分析。微课程教学适合留学生学习特点和学习习惯。可以充分调动留学生学习热情,学生可以弹性时间使用教学资料,弥补课堂听讲中的不足,能够反复强化重点和难点知识。微课程提供了新的学习平台,学生对自己的课程学习有更多的主动权。有助于提高学生自主学习能力,是对留学生医学微生物学教学方法的有益补充。

珊瑚尾矿在水泥生产中的应用研究

提取三组珊瑚尾矿渣与沸石进行成份比较,初步确认可用珊瑚尾矿替代沸石在水泥粉磨工序中做为混合材掺加。将三组珊瑚尾矿以5种不同掺加量共配成15个样品,在实验室球磨机加入0.8‰的液体助磨剂各粉磨30分钟。分析样品结果表明:各配比样品间的化学成份和物理性能差别不大;强度随着珊瑚尾矿掺量的增加有小幅下降,但均在国家标准控制范围内。在?3.8×13m水泥粉磨生产线进行珊瑚尾矿替代沸石工业试验,尾矿掺加量为10%。试验水泥化学成份和物理性能均满足了GB175-2007标准的要求;以试验水泥做混凝土试块,经相关建材检测机构检测,均符合要求。证明了将珊尾矿掺量控制在10%来替代沸石做混合材是完全可行的,并具有良好的社会和经济效益。

生物学教学与现实生活相联系的课堂教学研究

使学生能够学习生物技术,了解生物技术在生活、生产和社会发展中的普遍应用和可能产生的影响,并初步应用生物技术,分析和解决生活和生产中的问题,是高中生物课程标准之一。他们学过的知识。根据这个标准,我们可以知道生物知识“来源于生活,用于生活”。本文主要研究如何在高中生物课堂中进行生活化教学。

参苓白术散加味治疗儿童变应性鼻炎效果观察

目的观察参苓白术散加味免煎中药配方颗粒治疗儿童持续性变应性鼻炎的效果。方法选取2017年3-6月于贵州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科确诊的儿童持续性变应性鼻炎患者105例,根据治疗方法不同分为中药组54例和西药组51例,中药组口服参苓白术散加味免煎中药配方颗粒治疗,西药组口服西替利嗪糖浆治疗,比较2组患者治疗前后鼻塞、流涕、喷嚏症状VAS评分。结果治疗后,2组鼻塞、流涕、喷嚏症状VAS评分均低于治疗前,且中药组低于西药组(P<0.05)。结论参苓白术散加味免煎中药配方颗粒治疗儿童持续性变应性鼻炎具有较好疗效,能明显改善患者鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

耳廓血管平滑肌脂肪瘤1例

血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是间叶组织来源的良性肿瘤,多数发生在肾脏,其次可见于肝脏,发生于其他部位的血管平滑肌脂肪瘤较为少见。我科收治了1例极为罕见的耳廓血管平滑肌脂肪瘤,报道如下。1临床资料患者,男,42岁,因发现右侧耳廓肿物1年于2017年10月16日入院。患者诉右侧耳廓约蚕豆大小肿物,无耳痛、耳漏,无头痛,无眩晕、恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降,无面部麻木等。

慢性鼻-鼻窦炎的血液流变学指标变化及与病程相关性

本文报道慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者血液流变学指标变化及其与患病时间的关系,结果表明CRS组全血表观黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数较健康对照组(NC组)升高(P<0.05);CRS患者患病时间与高、中、低切变率全血表观黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数呈显著正相关(P<0.05)。为分析CRS血流变改变提供参考。

自体乳突骨皮质塑形听骨假体在听骨链重建术中的应用

目的探讨以自体乳突骨皮质塑形制作听骨假体在听骨链重建术中的应用价值及疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2014-2017年该院收治的慢性化脓性中耳炎/中耳胆脂瘤患者22例(23耳)作为研究对象,应用自体乳突骨皮质塑形制作听骨假体重建听骨链,术后随访6个月,分析患者纯音听阈值的改善情况。结果22例(23耳)患者均获得干耳。术后6个月语频段气导听阈值小于或等于30 dBHL者5耳[21.74%(5/23)];术后语频段气导听阈值较术前降低10 dBHL,但听阈值大于30 dBHL者17耳[73.91%(17/23)];术后语频段气导听阈值与术前比较无变化者1耳[4.35%(1/23)]。术后语频段气骨导差值小于20 dBHL者15耳,听骨链重建成功率为65.22%(15/23)。结论自体乳突骨皮质塑形制作而成的听骨假体生物相容性好,取材方便,在听骨链重建术中应用自体乳突骨皮质重建听骨链可有效提高患耳听力,节省医疗费用。

活动期慢性化脓性中耳炎病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析活动期慢性化脓性中耳炎患者外耳道分泌物病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性情况。方法回顾性分析2019年8月-2021年5月该院64例(68耳)确诊慢性化脓性中耳炎活动期患者的临床资料,对患者外耳道分泌物进行病原菌培养及鉴定,分离主要病原菌进行药物敏感试验。结果64例(68耳)患者共68份患耳外耳道分泌物标本进行病原菌培养,有64份分泌物标本培养出病原菌,病原菌检出率为94.12%。检出病原菌共计73株,其中革兰阳性菌39株(占53.40%),革兰阴性菌27株(占37.00%),真菌7株(占9.60%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌主要为变形杆菌、大肠埃希菌。真菌主要是酿酒酵母菌、光滑念珠菌。革兰阳性菌菌株对红霉素、青霉素、克林霉素耐药。革兰阴性菌对四环素、氨苄西林耐药率高。结论金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌是活动期慢性化脓性中耳炎的主要病原菌,不同病原菌的药物敏感性具有差异,要依据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物。

递进法教学结合耳内镜技术在中耳解剖教学中的应用

目的:探讨递进法教学结合耳内镜技术在住院医师规范化培训教学中的应用,比较递进法与传统教学方式之间的差异。方法:住院医师规范化培训的学员48名,分为LBL组学员22名,SBS教学组学员26名,采取不同教学方式进行中耳解剖知识和耳内镜外科基本技术的培训,评价出科考核成绩、学员满意度、教学效果。结果:SBS组学员的出科考核成绩优于LBL组;SBS组学员满意度得分高于LBL组;教学效果评价显示,递进法教学结合耳内镜技术在中耳解剖教学中能够提升学习兴趣、激发学习热情、再现手术情景、营造临床学习氛围、帮助提升临床实践能力、有助于形成创新思维能力、提高应用相关知识解决问题的能力。结论:递进法教学结合耳内镜技术能够直观认识中耳的精细结构,提升中耳解剖的教学效果,有助于中医耳鼻咽喉科复合型临床医学人才的培养。

初乳中检测HCV-RNA的意义

目的 探讨丙型肝炎病毒通过母乳传播的可能性。方法 对 2 2例丙肝血清学标志阳性母亲产后 1～ 3天内的乳汁 ,采用聚合酶链反应 (PCR)技术检测HCV RNA。结果 丙型肝炎血清学标志阳性组乳汁中HCV RNA检出率为 18 2 %。结论 乳汁HCV RNA阳性者具有传染性 ,通过哺乳有可能导致婴儿感染HCV ,而不宜哺乳。