4种实验室检测技术对肺外结核病成人患者非呼吸道标本中结核分枝杆菌检出率对比观察

目的 对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术(LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)、全自动分枝杆菌液体培养检测技术(BACTEC MGIT 960)诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌(MTB)的效能。方法 收集2019年1月—2021年12月确诊为肺外结核病患者的非呼吸道标本317例份(组织155例份、尿液52例份、胸水47例份、脓液41例份、脑脊液22例份),分别采用荧光染色、LAMP、BACTEC MGIT 960、Xpert MTB/RIF检测,比较各检测技术检测同一种非呼吸道标本的MTB检出率。结果 LAMP、Xpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960、荧光染色的MTB检出率分别为72.6%、70.3%、48.3%、22.7%。在组织标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色检出率最低;在尿液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高,其次为BACTEC MGIT 960和荧光染色;在胸水标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT 960,荧光染色最低;在脓液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高,其次为BACTEC MGIT960,荧光染色最低;在脑脊液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义(P均<0.05),表现为LAMP、Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960检出率较高,荧光染色最低。245例荧光染色阴性的标本中,LAMP、BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF的MTB检出率分别为66.1%、39.2%和63.7%,LAMP和Xpert MTB/RIF在涂阴标本中的检出率差异无统计学意义,但均高于BACTEC MGIT 960(P均<0.05)。126例标本为Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960同时阳性,两种方法检测利福平耐药性统计分析发现,Kappa值为0.829,P<0.05。结论 LAMP和Xpert MTB/RIF诊断人肺外结核病非呼吸道标本MTB灵敏度和特异度高,同时具有检测速度快的优势;荧光染色特异度高,但灵敏度低;BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF对利福平药敏的一致性强,但培养时间长,后续能得到药物种类多,对临床治疗在药物选择性上高。

水泥行业混料机技术专利现状

碳达峰、碳中和已成为国家发展战略目标之一。相关资料显示,水泥工业能源消耗占全球一次能源消费的2%左右,或占全球工业能耗近5%;其CO_(2)排放量占全球CO_(2)排放总量的5%。据中国建筑联合会数据显示,2020年我国水泥行业碳排放约13.75亿吨,占当前全国碳排放总量约13.5%,在工业行业中仅次于钢铁(碳排放量占比15%),因此,水泥行业必将是2030年碳达峰、2060年碳中和目标的重点碳减排行业。

339株非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定及耐药性分析

回顾性分析2014年3月至2019年3月天津市海河医院经罗氏培养和"DNA微阵列芯片技术"确定的339株非结核分枝杆菌(NTM),并对其药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果进行分析。339株NTM临床分离株中,排在前3位者分别为胞内分枝杆菌38.6%(131/339)、龟-脓肿分枝杆菌21.2%(72/339)、堪萨斯分枝杆菌18.3%(62/339)。体外药敏试验显示胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌对8种抗结核药品(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星)耐药率情况为:胞内分枝杆菌的耐药率分别为95.6%(108/113)、82.3%(93/113)、94.7%(107/113)、54.0%(61/113)、92.0%(69/75)、81.3%(61/75)、85.3%(64/75)、87.5%(49/56);堪萨斯分枝杆菌的耐药率分别为100.0%(54/54)、3.7%(2/54)、98.1%(53/54)、11.1%(6/54)、95.0%(38/40)、90.0%(36/40)、27.5%(11/40)、13.8%(4/29);龟-脓肿分枝杆菌的耐药率分别为96.9%(62/64)、93.8%(60/64)、95.3%(61/64)、92.2%(59/64)、88.4%(38/43)、86.0%(37/43)、88.4%(38/43)、87.1%(27/31)。临床分离NTM菌种以胞内分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌为主,其中胞内分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌对常用一线、二线抗结核药品具有较高的耐药性,堪萨斯分枝杆菌对利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素的耐药率低。

高能振动磨水泥粉磨特性研究

为探究高能振动磨制备水泥的粉磨特性,以比表面积1 850cm^(2)/g的水泥半成品为实验原料,研究了高能振动磨粉磨时间、料球比、研磨体尺寸及填充率等关键控制参数对水泥比表面积和粉磨电耗的影响。结果表明:高能振动磨具有较好的水泥粉磨能力,其粉磨效率随着粉磨时间的延长而逐渐降低,水泥比表面积与粉磨时间的对数存在良好的线性关系。在兼顾粉磨效率与生产能力的同时,高能振动磨料球比和研磨体填充率均存在适宜的关键参数区间,研磨体尺寸微型化可进一步提高其细磨能力。在料球比8%、钢球直径Φ6mm、填充率80%的实验条件下,高能振动磨粉磨效率最高,粉磨5min时水泥比表面积可达3 486cm^(2)/g,粉磨电耗为17.9kW·h/t。

快速康复在肺癌患者围手术期的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在肺癌患者围手术期的应用。方法自2012年10月-2013年11月,我院行手术治疗肺癌患者76例,其中41例采取FTS方案治疗(实验组),35例按传统方法治疗(对照组)。比较两组间的临床指标的差异。结果 FTS组和对照组手术时间分别为(170.5±20.3)min和(139.2±16.8)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组和对照组的术中出血量、术后疼痛指数、胸引管带管时间、住院天数、住院费用分别为(122.3±13.1)m L和(186.3±25.6)m L,(3.9±1.4)和(5.2±1.6),(3.2±0.6)d和(5.5±0.8)d,(7.5±0.8)d和(11.2±1.1)d,(3.3±0.6)万元和(4.1±1.2)万元,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。FTS组和对照组术后并发症分别为12.2%和31.4%(P<0.05)。结论 FTS能够促进肺癌患者术后康复,减少术后并发症的发生,改善住院期间生活质量,缩短住院时间,降低住院费用。

新辅助化疗结合手术治疗非小细胞肺癌的现状分析

近半个世纪以来,肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加,20世纪初肺癌还是比较少见的疾病,20世纪末肺癌已占恶性肿瘤死亡的首位。其中大约80%以上的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）。目前肺癌的治疗方法主要是以手术为主,再结合放化疗、中医药治疗等的综合性治疗。Ⅲ期NSCLC已属局部晚期肺癌，采用上述方法效果不理想，正是在这种现状下人们又开始探索新的治疗模式-术前诱导化疗，

局麻胸腔镜探查在血气胸治疗中的应用体会

目的探讨局麻胸腔镜探查在血气胸患者中的应用效果。方法分析我院2013年5月至2014年8月收治的进行局麻胸腔镜探查的16例血气胸患者资料,根据探查情况选择治疗方式。结果 16例患者均行局麻胸腔镜探查,确诊肋间动脉出血2例,肺裂伤4例,胸腔黏连带出血2例,其余8例均为肺或胸壁创面出血。改全麻手术2例(肋间血管缝扎术2例),余均在局麻下行修补止血术。结论局麻胸腔镜探查用于血气胸的诊断及治疗,具有诊断迅速、创伤小、恢复快等优势。

术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者中的应用效果分析

目的观察术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者恢复中的临床效果。方法纳入2016年6月至2019年6月在东南大学附属江阴市人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者80例,按照随机数字表法随机分为试验组及对照组,对照组采取常规术前准备,试验组予以术前口服免疫营养治疗。比较两组间的血液营养免疫数据及临床结局。结果两组患者的一般资料、入院检测的各项营养免疫指标、手术方式和pTNM分期数据相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术前1 d和术后1 d的白蛋白、前白蛋白指标高于观察组,两者差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术前1 d、术后1 d和术后7 d的淋巴细胞计数指标高于观察组,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后7 d的白蛋白、前白蛋白指标相比不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的术后肠内营养不良反应发生率、肛门排气时间、住院时间和住院费用指标相比具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服免疫营养治疗能够改善伴营养风险的食管癌患者围手术期的营养状况,促进术后早期恢复,可作为伴营养风险的食管癌患者的一种术前营养治疗手段。

食管贲门癌术后并发胸主动脉瘘1例

1病例资料 患者,男,65岁,上腹部疼痛两个月,胃镜示贲门部溃疡灶,组织僵硬,活检提示腺癌。行贲门癌根治术后20天患者突然出现呕血,鲜红色,约500mL,伴浑身发冷、胸闷,再次入院后,患者又间断出现呕血,约1000mL。入院后立即予以胃肠减压、双通道静脉补液支持、止血并大量输血、去甲肾上腺素胃管内注射、生长抑素静脉泵入等治疗。短暂稳定后再次出现持续呕血,

不同研磨介质粉磨效率的试验研究

本文采用小型间歇式球磨机,对比研究不同研磨介质(钢球与陶瓷球)粉磨水泥时的粉磨效率,通过试验得出:陶瓷球不适用于物料的粗粉碎及高比表面积水泥的粉磨。陶瓷球用于粉磨比表面积为某一区间的水泥时,粉磨效率高,具有节电优势。

三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨术前对肺部解剖结构进行支气管血管三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的临床应用价值。方法收集2019年1月至2021年6月江苏省江阴市人民医院胸心外科90例进行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料,其中45例患者术前行支气管血管三维重建,将其设为观察组,术中采取改良膨胀萎陷法;另外45例直接行肺段切除术的患者作为对照组,术中采取常规膨胀萎陷法。比较两组临床资料及治疗效果。结果观察组手术时间、术后置管时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量及引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开胸率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,对照组有1例中转开胸,两组患者均恢复出院。结论三维重建技术联合改良膨胀萎陷法能够帮助术者清晰、准确地辨别肺段结构,安全、有效地开展精准肺段切除术。

家族性自发性气胸4例分析并文献复习

目的结合文献分析家族性自发性气胸(FSP)的临床特点。方法回顾分析东南大学附属江阴市人民医院诊治的4例FSP患者资料,并结合文献分析FSP的临床特点。结果本文结合文献报道总共72个FSP家系、243例FSP患者,男女比例1.64∶1;发病年龄18~69岁,40岁及以下占55.75%,40岁以上占44.25%;保守治疗复发率为17.14%(6/35),胸腔穿刺术复发率为41.51%(22/53),胸腔闭式引流术复发率为35.71%(30/84),手术治疗复发率为3.33%(3/90)。结论 FSP患者女性发病率明显升高,发病年龄一般较晚,手术治疗效果最好,保守治疗次之,胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术的复发率均较高。

环抱式接骨器在肋骨多发性骨折中的应用效果

目的探讨环抱式接骨器在肋骨多发性骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在江苏省江阴市人民医院行手术治疗的肋骨多发性骨折患者资料。其中2015年1月至2018年12月有33例采取手术治疗,手术方式为肋骨爪形钢板内固定,将其设为对照组;2019年10月至2022年12月有30例行手术治疗,手术方式为环抱式接骨器肋骨内固定,将其设为观察组。收集两组患者的临床资料,比较两组患者的恢复情况。结果观察组患者手术时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天的疼痛指数及动脉血氧水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后第3天疼痛指数低于对照组,动脉血氧水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环抱式接骨器具有操作简单、创伤小、恢复快、固定效果好等优点,是一种安全、有效的肋骨固定方法,值得在临床中推广应用。

不规则抗体筛查常规化势在必行

目的探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义。方法对2012年10月~2014年2月所有住院患者,共计4235例,做不规则抗体筛检。结果对4235例入院患者进行不规则抗体检测,其中阳性16例,阳性率为0.37%,发现男性5例,女性11例。其中造成交叉配血失败1例。结论不规则抗体女性多于男性,在临床医疗时为了保障输血安全,避免输血反应,进行不规则抗体筛查势在必行。

自发性食管破裂12例诊疗分析

目的:探讨自发性食管破裂的诊断、治疗方法,并总结治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月~2012年10月收治的自发性食管破裂患者资料,其中男9例,女3例;年龄(50.6±10.2)岁;就诊时间(8.3±3.6)h;12例患者均行消化道重建术。结果12例患者中痊愈11例,治愈率为91.7%,1例因术后肺部感染出现呼吸衰竭而自动出院。平均住院时间为(44.7±20.1)d。其中术后出现吻合口瘘1例,肺部感染3例,除1例自动出院外其余经保守治疗后均好转。结论早期诊断、积极外科手术治疗是自发性食管破裂抢救成功的关键。

血清HbA1c、IL-6、CysC与老年糖尿病肾病患者病变严重程度的相关性

目的探讨血清糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素(IL)-6、胱抑素(Cys)C与老年糖尿病肾病患者病变严重程度的关系。方法选取2018年6月至2019年10月接受治疗的80例老年糖尿病肾病患者为糖尿病肾病组,76例同期接受治疗的老年糖尿病患者作为糖尿病组及同期接受常规健康体检并证实健康的74例健康老年人为健康对照组,分析3组血清HbA1c、IL-6、CysC水平及肾小球滤过率(GFR),比较不同糖尿病肾病严重程度的各血清指标水平,分析各血清指标水平与老年糖尿病肾病患者病变严重程度的关系。结果糖尿病肾病组血清HbA1c、IL-6、CysC水平最高、GFR水平最低,其次为糖尿病组,健康对照组HbA1c、IL-6、CysC水平最低、GFR水平最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);老年糖尿病肾病患者病变严重程度:Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期18例,Ⅳ期14例,Ⅴ期20例;随着分期越高,血清HbA1c、IL-6、CysC水平逐渐升高、GFR水平逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);采用双变量Pearson直线相关性分析发现,血清HbA1c、IL-6、CysC与老年糖尿病肾病患者GFR水平均呈负相关(P<0.05)。结论GFR是主要肾功能评价标志物,血清HbA1c、IL-6、CysC与老年糖尿病肾病患者病变严重程度明显相关,可考虑将其用于早期病变严重程度评估,对疾病防治有一定指导价值。

Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核诊断价值的评估

目的 评估并比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核的诊断价值。方法 收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行T-SPOT.TB试验。结果 Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积（AUC）及优势比（odds ratio,OR）分别为56.5%（95%CI：45.8%~66.8%）、98.8%（95%CI：93.5%~100.0%）、0.777（95%CI：0.708~0.836）及106.60（χ^2=62.87,P〈0.01）;T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC及OR值分别为83.7%（95%CI：74.5%~90.5%）、62.7%（95%CI：51.3%~73.0%）、0.732（95%CI：0.660~0.796）及8.61（χ^2=39.44,P〈0.01）;两者敏感性（χ^2=18.58）和特异性（χ^2=28.03）的差异有统计学意义（P〈0.05）,AUC的差异无统计学意义（Z=1.235,P〉0.05）;Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为70.0%。结论 Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均有助于早期、快速、准确地辅助诊断肺结核,T-SPOT.TB可以作为Xpert MTB/RIF的后续试验辅助诊断Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核。

天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的探讨天津地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症(轻型+普通型)组(n=74)和重症(重型+危重型)组(n=61),比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果135例COVID-19患者中合并基础疾病70例(51.9%),重症组合并心律失常者较多,发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高(P<0.05)。聚集性感染为主,共26起,涉及74例(54.8%),通过1次核酸检测确诊112例(83.0%)。135例中发病时有症状者126例(93.3%),核酸转阴平均14(10,20)d;无症状9例(6.7%),其核酸转阴平均7.0(5.5,13.0)d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降40例(29.6%),C反应蛋白升高65例(48.1%)、白细胞介素6升高57例(42.2%),D-二聚体升高62例(45.9%),纤维蛋白原升高33例(24.4%),乳酸脱氢酶升高36例(26.7%),肌红蛋白升高9例(6.7%)。胸部CT示127例(94.1%)有异常表现,病变以胸膜下区分布为主122例(96.1%),其中磨玻璃密度影为主要表现106例(83.5%),重症组双肺受累、且3个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见(均P<0.05),大部分患者经治疗可吸收,或遗留少许纤维条索。最终好转出院133例(98.5%),死亡2例(1.5%)。结论天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主,多数合并基础疾病,淋巴细胞计数降低较为明显,总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性,尽早行胸部CT检查及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断,减少漏诊。

2018—2019年天津地区非结核分枝杆菌菌种分布及耐药性观察

目的观察2018—2019年天津地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布及耐药情况。方法选取2018年1月—2019年12月天津市海河医院分离出的NTM菌株282株,采用微阵列基因芯片法进行法菌种鉴定,采用微量液体培养基最低抑菌浓度法进行药敏试验。结果282例NTM菌株分为8种,胞内分枝杆菌占比最大(29.08%),其次为龟/脓肿分枝杆菌(26.60%)和堪萨斯分枝杆菌(23.41%),鸟分枝杆菌占9.57%、偶然分枝杆菌占6.38%、戈登分枝杆菌占3.19%、瘰疬分枝杆菌占1.06%、浅黄分枝杆菌占0.71%。NTM对异烟肼的耐药率为100%,对氨基水杨酸、链霉素、卡那霉素和卷曲霉素的耐药率均高于80%。胞内分枝杆菌对利福布汀和氯法齐明的耐药率低,堪萨斯分枝杆菌对异烟肼、对氨基水杨酸和卡那霉素的耐药率均高于80%,鸟分支杆菌对丙硫异烟胺、利福布汀和氯法齐明的耐药率均较低,偶然分枝杆菌对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率均低于30%,戈登分枝杆菌对左氧氟沙星、莫西沙星和利奈唑胺的耐药率极低。结论2018—2019年天津地区NTM菌株有8种,以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主。不同NTM菌种对14种常用抗菌药物的耐药率有种间差异,对常规抗菌药物耐药率高。

不可压缩流体中球型容器内爆理论模型研究

容器水下压溃可引起内爆,产生内爆冲击波,对周围结构产生破坏作用。基于能量守恒原理,推导了一种不可压缩流体中球型容器内爆理论模型。可以根据球型容器半径、容器所受静水压力等参数预测内爆冲击波压力、气泡半径、气泡溃灭时间周期,预测结果与内爆试验数据吻合较好。利用该模型分析了容器内爆冲击波压力的危害性,以及冲击波压力峰值随容器体积、静水压力、容器内气体压力等参数的变化规律。结果表明,容器内爆与炸药水下爆炸相比,冲击波峰值高、脉宽小,对附近的脆性材料结构会产生较强的破坏效应;冲击波峰值随球型容器半径增大而线性增大,随静水压力增大呈二次曲线增大;容器内气体初始压力、容器周围流体密度、声速以及容器内气体比热比等参数变化对冲击波峰值无明显影响。