秦牧致《晚会》的一封信

我在《美国人与易经》一文中,提到莱布尼兹受《易经》影响而发明“二进法”,并非我对这一点深信不疑或者我对这方面有什么深入的研究。只是西方学者既有人持此一说,“存录”一番而已。成基同志此文有助于开拓人们思路,是很有意思的。附带说一句,《三国演义》和《孙子兵法》在欧亚好些国家都有人在阅读和研究,这和揣摩“谋略”也是有密切关系的。谨复。

妊娠期高血压疾病产妇无痛分娩对血清炎症因子和血流动力学的影响

目的:探讨无痛分娩对妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇围产期血清炎症因子和血流动力学的影响。方法:选取2018年1月-2021年3月在本院分娩的HDCP产妇120例,其中常规分娩60例(常规组),无痛分娩60例(无痛组);同期行无痛分娩的60例健康孕妇为对照组。检测各组产妇镇痛前(T1)、宫口全开(T2)、胎儿娩出(T3)、胎儿娩出24h(T4)时血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)。结果:无痛组与常规组第一产程、第二产程、第三产程、初乳时间无差异但均低于常规组,新生儿1min Apgar无差异但均高于常规组(均P<0.05),3组新生儿5min Apgar评分无差异(P>0.05)。各组T1时血清IL-6、TNF-α水平无差异(P>0.05);T2、T3、T4时无痛组和对照组血清IL-6、TNF-α水平无差异但均低于常规组(P<0.05);血流动力学指标HR、MAP、CO,T1、T4时3组无差异(P>0.05),T2、T3时无痛组和对照组均低于常规组(P<0.05)。结论:无痛分娩可有效降低HDCP孕妇围产期血清炎症因子水平,且对血流动力学的影响较小,对HDCP孕妇合理实施无痛分娩安全有效。

新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎

目的:探讨新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者的疗效。方法:前瞻性研究。选择2021-01/2022-12我院收治的慢性泪囊炎患者100例100眼,依据患者入院顺序编号分为对照组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术治疗)和观察组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、生活质量评分以及复发情况。结果:所有患者均完成术后6 mo随访,观察组患者术后总有效率优于对照组(98%vs 84%,P=0.001),手术前后BCVA比较无差异(P>0.05)。术前两组患者生活质量评分比较无差异(P>0.05),术后6 mo,对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分均比观察组低(均P<0.001)。术后6 mo,对照组复发9眼(18%),观察组复发1眼(2%),两组比较有差异(χ^(2)=-2.739,P=0.001)。结论:新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者效果佳,可以提高患者的生活质量,降低复发率。

无水乙醇注射Marshall静脉消融二尖瓣峡部的效果观察

目的:评估无水乙醇注射Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)在持续性心房扑动(简称房扑)、心房颤动(简称房颤)二尖瓣峡部线性消融中的有效性和安全性。方法:收集2019年9月—2020年5月上海市胸科医院采用射频消融+无水乙醇注射VOM治疗持续性房扑、房颤患者72例(VOM组)的临床资料,同时选择采用左房线性消融治疗持续性房扑、房颤患者72例作为对照(对照组)。入选患者均行二尖瓣峡部线性消融手术,术中验证二尖瓣峡部线阻断情况,术后随访房性心律失常和心包积液发生情况,均随访12个月以上。结果:VOM组术中验证二尖瓣峡部线阻断63例,其中需要联合心内和心外膜补点消融达到二尖瓣峡部线14例,未能阻断二尖瓣峡部线9例。对照组术中验证二尖瓣峡部线53例,未能阻断19例。随访12~20个月,VOM组房性心律失常复发20例,而对照组房性心律失常复发30例。结论:在持续性房扑、房颤消融治疗中,经VOM行无水乙醇注射能有效阻断二尖瓣峡部线性传导,有助于提高二尖瓣峡部线成功率,减少房颤消融术中二尖瓣峡部相关的房扑发生率,且不增加严重并发症的发生率。

玻璃体视网膜手术术前视功能和影像学检查规范操作专家共识(2024)

本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

基于元素分布行为的底吹炼铜炉渣回收研究

为了有效回收底吹炼铜炉渣,对炉渣中的各种杂质元素分布、底吹炼铜工艺中的元素分布行为规律进行分析。结果表明:在熔炼渣中,Fe_(2)SiO_(4)、ZnFe_(2)O_(4)、CuFe_(2)O_(4)是主要的物相分布,其中Fe_(3)O_(4)占据少量。在吹炼渣中,Ca_(2)Fe_(2)O_(5)、Cu^(2+)1O、PbO、CuFe_(5)O_(8)是主要的物相分布,其中Pb是以氧化物的形式存在,由于Cu的溶解度较小,因此Zn和As的含量较少,无法检测,少量的Cu由于氧气不足以Cu^(2+)1O的形式存在,由此说明基于元素分布行为的底吹炼铜炉渣回收方法能够有效对炉渣杂质元素进行分析和回收,为提高底吹炼铜工艺炉渣回收利用率提供技术参考。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

颈项透明层增厚胎儿的产前诊断和预后研究

目的：探讨颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、严重结构畸形和其他严重异常的关系，了解其在评估胎儿预后中的价值。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月于宜宾市第二人民医院78例妊娠早期11-13＋6周NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎的临床资料，按NT厚度将其依次分为3组。第1组（NT 2.5-3.5 mm，34例）、第2组（NT 3.6-4.5 mm，28例）及第3组（NT≥4.6 mm，16例）。统计胎儿染色体核型检测结果，随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局。结果①78例NT增厚胎儿中染色体核型异常22例（28.21%）、结构异常23例（29.49%），其中严重心脏畸形14例（17.95%）。随访率96.15%（75/78）。妊娠结局：引产39例，活产36例，无宫内感染、胎膜早破等妊娠结局，活产36例均无出生缺陷。②三组NT增厚胎儿中染色体异常发生率分别为17.65%、28.57%、50.00%，严重心脏畸形发生率分别为0.00%、21.42%和50.00%，结构异常发生率分别为20.59%、28.57%和50.00%。三组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义（P〈0.05），且发生率均随NT增厚而升高。③主要染色体异常包括21三体综合征（10.26%）、心脏畸形异常（7.69%）和18三体综合征（3.85%）。结论 NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局有关。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后鼻腔清理的临床分析

0引言慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见的类型,多见于中老年女性。近年来,应用鼻内镜外科手术技术经鼻行泪囊鼻腔造孔术,为慢性泪囊炎提供了一个新的途径[1],但效果不理想。近3a来我们对鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术后鼻腔清理治疗本病63例,并设对照组对比观察,取得较满意的疗效,现报道如下。

泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的临床疗效

目的探讨显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的效果及临床意义。方法 41例(45只眼)泪小点膜闭患者在显微镜下了泪小点成形联合人工泪管植入术。保留人工泪管3～6个月。结果术后3～6个月拔出人工泪管,共治愈42只眼(93.3%),有效2只眼(4.4%)。结论显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭是一种效果好,成功率高得方法。值得推广。

鼻内镜在眼科中应用的研究进展

目前随着眼-鼻相关科学的兴起,鼻内镜在眼科领域的应用范围不断扩展及延伸,本文就鼻内镜在眼鼻相关科的检查及手术方面的应用进行综述。

妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗的相关性。方法选择我院2010月6月～2011年6月40例GDM患者作为观察对象(GDM组),2型糖尿病(T2DM)组(T2DM组)为同期在我院内分泌科住院患者,均为女性,共40例,另选择同期入院的健康孕妇40例作为正常对照组,比较各组的体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(fasting in-sulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance index,HOMA-IR)、APN的变化,以及将GDM患者APN为应变量,与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR等变量进行直线相关分析。结果 T2DM组、GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T2DM组与GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清APN水平与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR呈显著负相关。结论 GDM患者APN水平降低与胰岛素抵抗关系密切,检测GDM患者的APN对指导临床GDM的治疗具有重要意义。

臭氧治疗阴道炎疗效观察

目的:观察臭氧治疗常见阴道炎的疗效。方法:观察组的93例滴虫性阴道炎、147例单纯性阴道假丝酵母菌病和91例细菌性阴道病患者均使用FJ-008A妇科臭氧治疗仪产生的臭氧水冲洗阴道5min,再经臭氧治疗仪之超声仪产生的臭氧混合气雾阴道内喷射治疗10min,每天1次,7d为1个疗程。同时与对照组进行药物治疗的疗效比较。结果:臭氧治疗阴道炎的疗效与药物治疗道阴炎的疗效无显著差异。结论:臭氧是非药物治疗妇科常见阴道炎的方法之一。

VEGF与MMP-9在卵巢癌组织中的表达及与淋巴结浸润转移的相关性研究

目的探讨VEGF与MMP-9在卵巢癌组织中的表达,进一步探讨二者与淋巴结浸润转移的相关性与作用机制。方法采用免疫组织化学方法检测34例卵巢癌组织中VEGF、MMP-9的表达,并运用统计学方法对二者与卵巢癌的临床病理特征的关系进行对比分析。同期选择正常卵巢组织30例、卵巢良性肿瘤30例作对照。结果 VEGF、MMP-9在卵巢癌组织中阳性表达显著高于正常组织（P〈0.05）,VEGF、MMP-9的阳性表达与年龄、组织分化类型无相关性（P〉0.05）;VEGF、MMP-9在有淋巴结转移组织中的表达显著高于无淋巴结转移组织（P〈0.05）;VEGF和MMP-9在FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ的组织中阳性表达显著高于Ⅰ~Ⅱ期组织（P〈0.05）。VEGF表达和MMP-9在卵巢组织中表达呈正相关（r=0.625,P〈0.05）。结论 VEGF、MMP-9均参与卵巢癌的发生和发展,二者高表达使肿瘤组织转移性和侵袭性显著增加。

不同手术方式治疗眼外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的疗效

目的:对比Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的临床疗效。方法:选取2014-05/2016-01就诊于我院的外伤玻璃体切割术后继发性青光眼患者48例48眼,按随机数字表法分两组,对照组采用Ahmed引流阀植入术(25眼),试验组采用23G 532nm激光行睫状体光凝术(23眼)。比较两组患者的术后眼压控制率、角膜内皮细胞情况及相关并发症。结果:术后3mo眼压控制率:试验组为83%(19/23),对照组为72%(18/25),差异无统计学意义(χ2=0.76,P=0.19)。术后1wk试验组并发症为39%(9/23),对照组并发症为68%(17/25),差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.03)。术后3mo,两组患者角膜内皮细胞密度均有下降,与术前比较差异有统计学意义(t=4.22,P<0.05);两组之间角膜内皮细胞丢失率比较,试验组减少13%,对照组减少21%,无统计学差异(P>0.05)。结论:Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术对于治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼都能很好地控制眼压,手术相对较为安全,但23G 532nm睫状体光凝术更为经济实用,并发症更少。

脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性研究

目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性。方法:选取我院确诊为脑梗死的患者120例,采用超声评价双侧颈动脉、免散瞳眼底照相机观测视网膜血管,并对发生短暂性脑缺血发作(TIA)患者42例行脑动脉造影术,根据记录的数据做相关统计学分析。结果:脑梗死患者眼底动脉硬化程度与血压呈正相关(r=0.361,P=0.015);视网膜动脉硬化分级与颈动脉硬化具有明显相关性(r=0.392,P=0.011);眼底动脉硬化程度与脑小动脉病变相关性高于颈动脉病变的相关性(r=0.465、0.392,P=0.037)。结论:脑梗死患者颈动脉硬化、眼底动脉硬化及脑小动脉病变与高血压有着明显的相关性。

环肺静脉射频消融对心房颤动患者抑郁和生活质量的影响

目的探讨环肺静脉射频消融对心房颤动(简称房颤)患者抑郁和生活质量的影响。方法入选98例行房颤环肺静脉消融治疗的患者(手术组)和102例同期入院未行手术治疗的房颤患者(药物组)。所有患者于纳入研究时和治疗后12个月填写抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36),采集血常规、肝肾功能、胸部平片、心脏超声、12导同步心电图和24 h动态心电图资料。纳入研究后12个月门诊复查12导同步心电图和24 h动态心电图。对手术组、药物组、手术组术后12个月复发组和未复发组的上述各项指标进行组间和组内比较。对有统计学差异的指标进行多元线性回归分析。结果手术组术后12个月SF-36评分高于术前,SDS粗分和标准分低于术前(P均<0.01)。药物组纳入时和纳入后12个月SDS和SF-36评分无差异。与药物组比较,手术组纳入时的SDS、SF-36无差异,纳入后12个月SDS降低、SF-36增加(P均<0.05)。手术组中复发组和未复发组SDS和SF-36评分有差异(P<0.05)。左房内径[OR=3.28,95%CI(3.07,3.52),P<0.05]和抑郁[OR=2.40,95%CI(2.24,2.85),P<0.05]是房颤环肺静脉射频消融术后复发的独立危险因素。结论环肺静脉射频消融能显著改善房颤患者抑郁状态。左房增大和抑郁状态是房颤射频消融术后复发的独立危险因素。

心房颤动抗凝治疗药物研究的新进展

心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，常与慢性心力衰竭、高血压、冠心病等器质心脏病合并存在，并且有很高的致残率和致死率。国际上对房颤的流行病学调查显示人群房颤发病率约为0．5％，且有随年龄上升的趋势旧。目前中国房颤的发病率为0．77％¨。高于国际上的相关研究。房颤导致患者血流动力学紊乱，常引起各种致残率极高的血栓栓塞性事件，尤其以脑卒中最为多见，

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的:观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。方法:选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。结果:患者66眼术中连续环形撕囊成功率:水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。