肠道菌群在类风湿性关节炎心脏损伤中的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种由遗传和环境因素引起的自身免疫性疾病,可导致多器官损害,心脏损伤是RA患者治疗过程中需要考虑的一个关键因素。越来越多的研究表明,RA患者的肠道菌群组成与健康者比较有显著差异。肠道菌群、炎症和免疫反应相互关联共同影响RA心脏损伤的发生。探讨肠道菌群及其代谢产物(TMAO、SCFAs和BAs)在RA发病和治疗过程中出现心脏损伤的作用;阐述肠道菌群与RA引起心脏损伤之间的关系,提出干预的靶点,有助于降低这种严重且可能致命的心脏损伤风险。

4M1E精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用

目的探索实施长期处方政策的情况下,门诊药房采用4M1E精细化管理法在缩短门诊药品调配时间中的效果。方法选取苏州大学附属第一医院人机混合调配窗口实施前(2022年1—6月)、人机混合调配窗口实施后(2022年7—12月)处方各10000张,比较实施前后门诊药房人机混合调配窗口单张处方药品调配时间、高峰期窗口调配处方量及处方药品数、智能化设备使用情况及实施前后患者满意度。结果人机混合调配窗口实施前后,单张处方药品调配时间由每张(96.88±1401.17)s降低至(55.84±526.24)s(P<0.01);高峰时段(9:30—11:30)窗口处方调配处方量由(135.20±21.06)张·(2 h)^(-1)增加至(147.19±21.24)张·(2 h)^(-1),处方药品数由(871.74±215.61)个·(2 h)^(-1)增加至(1008.53±267.87)个·(2 h)^(-1);处方直发率及设备自动化率均大幅提高;门诊患者满意度明显高于管理前,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期处方压力下,医院门诊药房采用4M1E精细管理法后,能够大幅度缩短处方调配时间,提高患者满意度。

基于BOPPPS教学模式的医学分子生物学混合式教学设计

随着科技的发展,传统的灌输式课堂已不能满足学生的需求和达到良好的教学效果。医学分子生物学是医学专业的基础课程,由于课程相关知识与技术发展迅猛,内容抽象复杂而繁多,导致学生在单纯的传授式课堂中兴趣不高而严重影响学习质量,亦不利于实现“一流医学本科教育”的目标和培养适应时代发展需要的高素质医学人才。BOPPPS(bridge-in,objective,pre-assessment,participatory-learning,post-assessment,summary)教学模式结合以问题为基础的教学法(problem based-learning,PBL)和以团队为基础的教学法(team based-learning,TBL)的混合式教学模式强调在教学过程中以学生为主体,注重教学多元互动和培养学生自主学习能力。文章探讨将BOPPPS教学模式结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)的教学模式应用于医学分子生物学教学,旨在提高教学效果和学生的学习质量,培养学生的综合学习能力和医学素养。

m^(6)A甲基化修饰及功能相关蛋白质在肝癌免疫和靶向治疗耐药中的作用

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一,其患者通常因为耐药性产生而不能从新兴的免疫、靶向治疗中持续受益。研究表明,目前常用的单一生物标志物,例如甲胎蛋白、肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)和程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)等缺乏指示HCC免疫、靶向治疗效果的效力。为了进一步优化临床决策,寻找能够准确预测HCC免疫、靶向治疗疗效的生物标志物尤为重要。最近研究表明,N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)作为真核生物最普遍的RNA修饰方式之一,在HCC免疫治疗和靶向治疗耐药性产生过程中发挥重要作用。本文总结了m^(6)A修饰参与HCC免疫治疗、靶向治疗耐药的机制及相关研究进展,并且阐述了m^(6)A修饰相关特征作为潜在生物标志物,对这两种新兴治疗方法疗效的预测作用,从m^(6)A修饰的角度提出改善HCC治疗效果及预测疗效的潜在方案,以期为临床治疗及有效决策提供新思路。

Ⅱ期结肠癌根治术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗疗效和获益人群分析

目的:对Ⅱ期结肠癌根治术后接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗疗效进行评价,并对临床获益人群进行探索性分析。方法:对中国医学科学院肿瘤医院2005年1月至2008年12月接受结肠癌根治术、术后分期为Ⅱ期患者回顾性分析,比较单纯手术和术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助化疗的无瘤生存率(Disease-Free Survive,DFS)和总生存率(Overall Sur vival,OS)差异。采用Kaplan-Merier进行生存分析,Log-rank检验进行组间差异比较,亚组分析采用Cox风险比例模型。结果:全组患者中位年龄62岁,单纯手术患者111例,术后采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)或其衍生物的方案辅助治疗155例。全部患者中位随访时间为59(16～87)个月。单纯手术组和术后辅助治疗组5年无瘤生存率为86.5%和90.2%(HR=0.596,95%CI:0.295～1.208,P=0.152),5年生存率分别为88.3%和92.9%(HR=0.576,95%CI:0.248～1.338,P=0.199),两组间差异无统计学意义。亚组分析显示:T4、低分化(包括印戒细胞癌)腺癌、具有2个及以上高危因素(高危因素包括肠梗阻穿孔、淋巴结清扫少于12枚、脉管瘤栓、神经侵犯)、CEA>5ng/mL患者术后辅助治疗能明显提高无瘤生存(P均<0.05)。结论:部分Ⅱ期结肠癌患者,包括肿瘤浸润程度为T4、低分化腺癌、具有2个及以上高危因素、术前CEA>5 ng/mL可能从术后奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗中获益。

CDK4/6抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的80%-85%。恶性肿瘤可以无限增殖,细胞周期失调控是恶性肿瘤特征之一。细胞周期依赖激酶(cyclin D-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂能阻滞肿瘤细胞通过G1期进入S期从而抑制肿瘤增殖,该药物在激素受体阳性乳腺癌中取得了良好的疗效,联合内分泌治疗成为这类患者一线标准治疗。细胞周期失控在NSCLC中比较常见,发生率约为22%-45%,CDK4/6抑制剂也进行了一系列的探索研究,并取得一定的效果,将来有可能成为新的治疗手段。本文重点讨论CDK4/6抑制剂在NSCLC的研究进展,包括作用机制、获批药物、在NSCLC中的临床研究进展、疗效预测生物标记物及局限性等。

医学课程整合的初步实践与思考

医学课程整合是医学教育改革与发展、培养具备胜任力的新型医学综合人才的客观需求。经过近半个世纪的发展,医学课程整合在全世界以及我国得到了广泛的推广,然而目前依然存在不少问题,如全国高等医学教育院校医学课程整合的速度和进展不平衡、整合型医学教育人才缺乏等问题。通过加强医学课程整合的顶层设计并进行有效推广、课程整合教材的编写、大力推进医学实验课程之间及其与医学理论课的整合、跨学科教学人才的储备和培养,是进一步有效推进医学课程整合的途径。

分级药学服务在糖尿病患者中的实践与临床评价

目的探讨糖尿病患者的分级药学服务模式。方法结合糖尿病指南,制定药学服务分级标准。99例患者分为干预组和对照组。给予患者不同级别(一级、二级和三级)的药学服务。分别在干预前、干预3个月后、干预6个月后,对两组患者的分级评分、用药依从性、不良反应进行比较。观察患者的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均住院时间及入院次数。结果与对照组相比,干预组干预6个月后,不良反应发生率降低了17.52%,再入院率降低了16.42%。干预6个月后,一级、二级比值显著降低,三级比值显著升高(P<0.05)。HbA1c达标率和用药依从性明显改善(P<0.01)。结论为糖尿病患者提供分级药学服务,可以提高药学服务质量和临床效果。

共同体传播:一种被忽视的传播形态

作为一个社会学概念,共同体指的是以血缘、地域为基础,并扩大为精神联系的一种人类聚集方式。近代以降,社会的组织功能日益完善,共同体逐渐消逝。然而本文认为,共同体并没有消失,它依然存在着,在当代表现出"脱域"性,不再以地域为主要的集中方式,而是扩大为心理聚集(集群)。本文认为,已有的几种传播形态研究并不能涵盖人类传播的全部内涵,它们能够解释具体的传播行为的发生和过程,也考虑到个体、群体心理因素对传播的影响,但却不能很好的从传播的角度,解释这种心理从何而来,也不能很好地考察脱离具体空间限制的受众,如何受到传播的影响。因此,本文认为,在既有传播形态以外,还存在着一种为我们所忽视的传播形态——共同体传播。本文关注的即是以"脱域"为主要特征的当代共同体中,传播的发生和作用机制如何产生心理集群并维持心理集群的稳定。

B淋巴细胞刺激因子及其受体介导的免疫细胞信号转导

肿瘤坏死因子家族成员B淋巴细胞刺激因子(BLyS)与其受体BAFF-R、BCMA和TACI特异性结合后,启动下游MAPK和NF-κB等抗凋亡信号通路,是维持免疫细胞生存、分化以及成熟的重要因素。该文就BLyS/BLyS-受体介导信号转导通路调节免疫细胞功能,参与免疫性疾病的发生以及各信号通路间的相互调控予以综述。

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1＊28基因多态性和伊立替康毒副反应相关性研究

目的 初步了解肿瘤患者血中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 （UGT1A1）启动子的多态性分布,并研究其多态性和伊立替康化疗的毒副反应之间的关系.方法 收集拟采用伊立替康为基础化疗方案的患者全血标本,直接测序分析UGT1A1＊ 28 TATA盒基因序列；并与化疗毒副反应进行相关性分析.结果 203例患者进行UGT1A1＊ 28 TATA基因启动子检测,UGT1A1＊ 28野生纯合型（TA6/6）最常见,共156例,占76.8％；其次为突变杂合型（TA6/7）,共43例,占21.2％；突变纯合型（TA7/7）仅3例,占1.5％；TA5/6有1例,占0.5％.共有183例患者使用含伊立体康方案治疗.突变纯合型（TA7/7）与3度及以上迟发型腹泻和中性粒细胞减少明确相关（P =0.001、P=0.048）,与化疗前总胆红素水平升高相关（P＜0.001）；突变杂合型（TA6/7）和野生纯合型（TA6/6）在3度及以上迟发型腹泻和中性粒细胞减少方面的相关性类似（P =0.561、P=0.915）,化疗前总胆红素水平类似（P =0.229）.结论 UGT1A1＊ 28突变纯合型（TA7/7）明显增加伊立替康所致3度及以上延迟性腹泻和中性粒细胞减少,增加化疗前胆红素水平；而UGT1A1＊ 28突变杂合型（TA6/7）并不增加3、4度迟发型腹泻和粒细胞减少的发生及化疗前总胆红素水平.

转化医学理念应用于医学生物化学教学的尝试

转化医学是指在临床与实验室之间建立双向转化通道,以此模式来促进医学研究的发展、促进临床医疗实践水平的提高。生物化学与分子生物学作为整个现代医学的基础和桥梁学科,是链接基础与临床的主干科目。结合当前我国生物化学与分子生物学教育现状和存在的问题,逐步有效地将转化医学的理念、思维和方法引入生物化学与分子生物学教学模式改革中,既是当代医学教育发展的需要,也是培养新世纪综合型医学人才的需要。

DNA错配修复系统缺陷在结肠癌中的研究进展

结肠癌在其多阶段演变过程中涉及多种基因。约85％的结肠癌由染色体不稳定（chromosomalinsta-bility，CIN）引起，另有约15％的结肠癌则由DNA错配修复（mismatchrepair，MMR）基因缺陷所致，其中遗传性非息肉性结直肠癌（hereditarynonpolypo—siscolorectalcancer，HNPCC）占3％～5％，而散发性结肠癌占10％～15％。

伊立替康联合顺铂或5-FU治疗UGT1A1＊28野生型TA6/6患者不良反应的比较

目的：比较尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）＊28启动子为野生型的TA6/6患者在使用伊立替康（irinotecan，CPT-11）联合顺铂与CPT-11联合5-FU/亚叶酸钙治疗时不良反应方面的差异。方法根据采取的治疗方案将98例UGT1A1＊28野生型TA6/6患者分为CPT-11联合顺铂组（IP组，n＝47）和CPT-11联合5-FU/亚叶酸钙组（FOLFIRI组，n＝51），对患者进行UGT1A1＊28启动子多态性检测，比较不良反应差异。结果在总体3～4级不良反应方面，IP组的发生率（61.7%）明显高于FOLFIRI组（39.2%），且组间差异具有统计学意义（P=0.026）。在血液学不良反应方面，IP组3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和血红蛋白减少发生率分别为34.0%、51.1%、14.9%和8.5%，FOLFIRI组的发生率分别为11.8%、29.4%、2.0%、0，组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在非血液学方面，FOLFIRI组3～4级迟发性腹泻发生率为9.8%，IP组未发生3～4级腹泻，两组间发生率的差异有统计学意义（P=0.028）。结论 UGT1A1＊28野生型TA6/6患者在接受CPT-11联合顺铂和CPT-11联合5-FU/亚叶酸钙两种化疗方案治疗的不良反应谱存在差异；应用CPT-11时，不但要考虑到UGT1A1＊28启动子多态性对不良反应的影响，而且还要考虑CPT-11联合不同药物出现不良反应情况。

日本动漫形象的文化基础探源及启示——以妖怪形象为例

日本动漫之所以能够在全球范围内赢得观众的喜爱,除了其精美的制作,优秀的叙事方式,以及吸取世界优秀文化之外,还因为它保存了浓厚的日本文化,并没有因为市场而脱离传统文化的滋养,因而其作品总是显示出浓厚的日本风情,满足了他国观众的异域幻想。本文以妖怪形象为例,从文化的视角探析日本动漫中的妖怪形象文化基础,并以此为中国动漫的未来发展提供借鉴。

整合思维训练混合式教学在生物化学与分子生物学课程中的运用

目的探讨基于整合思维的混合式教学方法在生物化学与分子生物学课程教学中的应用效果。方法在2016年募集某校2015级五年临床医学专业28名学生,以及于2019年募集的2018级临床医学(包括儿科学、精神病学)和药学专业的63名学生两个队列分别实施生物化学、分子生物学整合案例混合式教学,运用实证研究法、问卷调查等研究方法,将线下及线上邮件、微信平台等网络交流的混合式教学模式引入生物化学与分子生物学课程进行医学整合思维训练。结果混合式教学与传统教学方法的学生进行比较,参与的学生期末考试成绩平均分高于大班级的平均分。问卷调查结果显示,学生对混合式教学方法评价较高,学习兴趣、自主学习能力、临床思维整合能力、团队协作能力等获得提高。结论基于整合思维的混合式教学在生物化学与分子生物学课程中的应用具有可行性,取得了较好的教学效果。但医学高等院校全面推广实施混合式教学仍需要具备诸多条件及投入。

中外合作办学的教学文化冲突与融合

人才培养的质量是衡量中外合作办学水平的标准。教学作为人才培养的最基本途径,是人才培养的生命线。由于中西方文化差异,中外合作办学双方的教学文化存在着冲突,主要包括:教学观念文化的冲突、教学实物文化的冲突、教学制度文化的冲突。这些冲突通过中西方不同的教学目标、教学主体、教学内容、教学方法、教学组织形式、教学管理和教学评价表现出来。生活哲学的世界观秉持重创造、过程、个性、差异的生成性思维,为调和中西方教学文化的差异提供了新的视野。这种世界观下的教学文化,以培养全面发展的创新型人才为教学目标;追求师生间平等交往;以现实世界共同的问题为教学内容;采用一种启发诱导式的教学方法;注重教学评价的多元化,能够有效地促进中西方教学文化的融合。

浅谈中式菜名的英译

本文介绍了中国菜常用的刀工和主要的烹调方法的译法,菜肴的三类命名方式:写实命名法、虚实命名法、艺术命名法,及其文化内涵,并结合实例归纳提出了几种具体实用的中式菜肴名称的翻译方法:直译法,意译法,转译法,音译法及直译加注释类。

自主学习在提高非英语专业学生的听说水平中的作用

通过对目前非英语专业不同阶层学生英语听说水平的研究,分析造成学生英语听说水平不高的主要原因。同时基于"自主学习"这种新的教学方式,指出自主学习与传统教学方式的差异及其特点,分析非英语专业学生如何在自主学习中提高英语听说水平。

RhBLyS对AA大鼠MLNLs功能的影响及TACI-Ig的作用

目的:研究跨膜激活剂及钙调亲环素配体相互作用分子的免疫球蛋白(transmembrane activator or calcium-modulating cyclophylin ligand-interactor-immunoglobulin,TACI-Ig)对rh BLy S刺激佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠肠系膜淋巴结细胞(mesenteric lymph node lymphocytes,MLNLs)功能的影响。方法:rh BLy S刺激AA大鼠MLNLs,设TACI-Ig五个浓度给药组(0.01,0.1,1.0,10,100μg/m L)和一个阴性对照组Ig G-Fc(10μg/m L)。MTT法测MLNLs增殖;流式细胞仪测T细胞主要亚群变化;ELISA法检测IL-17水平;Western blot法测TACI蛋白表达。结果:TACI-Ig降低AA大鼠MLNLs增殖能力;降低CD3+/CD4+和CD4+/CD25+T细胞,升高CD4+/CD62L+T细胞的百分含量;降低AA大鼠MLNLs中IL-17水平和TACI蛋白表达。结论:TACI-Ig对MLNLs增殖活化、细胞因子分泌及受体蛋白表达均有抑制作用。