关于普通高等医学院校本科生血管外科教学的实践与反思

血管外科是一门系统化、跨学科的新兴学科,具有旺盛的生命力。如何使本科生更好地了解这门新兴却重要的学科,培养本科生对于血管外科的兴趣,是亟待解决的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科在长期对本科生的血管外科教学实践中,总结出"以授课为基础的教学(lecture based learning,LBL)为主,以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)为辅,双语结合,充实见习内容"的教学模式,取得了良好的效果,同时也产生了一些关于当前教学模式的反思。

药物涂层球囊在股腘动脉狭窄闭塞疾病中的临床应用

由于腔内治疗的良好疗效及微创可重复的特点,腔内手术已经成为治疗周围动脉疾病的首选方法。经皮球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）是腔内治疗的首选技术之一,利用PTA开通血管技术的成功率超过95%,但再狭窄率高达20%~65%。再狭窄发生率高及远期疗效不佳,已成为现阶段周围动脉腔内治疗领域亟待解决的主要问题。

腔内治疗与自体静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎膝下动脉闭塞的疗效评价分析

目的对比腔内治疗与自体静脉转流术对膝下动脉闭塞的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科行腔内治疗与自体静脉转流术的膝下动脉闭塞的TAO患者,对比两种方法的围术期并发症、早期失败率、保肢率、通畅率及溃疡愈合时间等。结果共纳入83例患者,96条肢体,其中腔内治疗组40例(47条肢体),自体静脉转流组43例(49条肢体),所有患者均有严重肢体缺血(CLI)表现。平均随访时间为26个月(3~48个月),总体保肢率为88.54%(85/96),共11条肢体因症状加重接受踝上截肢术。腔内治疗组保肢率为87.23%,自体静脉转流组89.80%,差异无统计学意义(P>0.1)。一期通畅率腔内治疗组1年为51.43%,3年为19.00%;二期通畅率1年为65.13%,3年为47.89%。自体静脉转流组一期通畅率1年为71.24%,3年为60.52%;二期通畅率1年为80.98%,3年为68.87%。腔内治疗组通畅率较自自体静脉转流组低(P<0.01)。溃疡愈合时间腔内治疗组为(4.5±3.1)个月,自体静脉转流组为(3.2±2.4)个月,腔内治疗组溃疡愈合时间较自体静脉转流组长(P=0.047)。结论腔内治疗的保肢率与自体静脉转流术相当,尽管通畅率较低,但再次治疗程序简单,创伤小。特别是对于缺乏膝下流出道或合适大隐静脉移植物的患者,是一种有效的治疗方法,可供选择。

髂股静脉血栓综合征的腔内治疗

目的评价腔内支架植入术治疗髂股静脉血栓形成后遗症的治疗效果。方法回顾性分析2007-12—2013-12上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科收治的179例髂股静脉PTS患者(187条肢体),评价近中期支架通畅率及临床改善情况。结果技术成功率为95.2%,平均植入支架2.0枚。术中发现血管穿孔38例,均为自限性,无围手术期死亡、肺栓塞及出血等严重并发症。术后随访平均33个月,3年一期通畅率为69.6%,二期通畅率为92.0%。Villalta评分由术前(21.0±5.1)分至术后(9.7±3.5)分(P<0.001),差异具有统计学意义。结论目前腔内支架植入术可以作为治疗中重度PTS患者的首选方案。

关于血管外科研究生科研与临床综合能力培养的思考

血管外科是外科学领域中一门新兴学科。研究生作为血管外科专业医师的储备人才,其综合能力的提升对血管外科的发展至关重要。对研究生的教育教学应当兼顾科研和临床两个方面,既要锻炼其科研水平和思维,又要提升临床能力,并做到科研和临床两个方面的融会贯通。

同期股静脉重建对髂股静脉血栓形成后综合征支架成形术后通畅率的影响

目的分析重建股静脉对髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)支架成形术后支架通畅率及临床改善情况的影响。方法收集2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的髂股静脉PTS支架成形术患者,筛选合并有股静脉慢性闭塞且股深静脉通畅的114例重度PTS患者,其中同时支架成形术重建股静脉(支架成形术治疗股静脉,FV-S组)的患者45例,未重建股静脉(股静脉仅采用球囊扩张术,未植入支架,FV-A组)的患者69例,比较髂股静脉支架初期通畅率、二期通畅率、股静脉通畅率、Villalta评分、CEAP分级、溃疡愈合率等。结果髂股静脉支架术后2年支架初期及二期通畅率两组比较差异无统计学意义(分别为55%vs 52%,P=0.71和77%vs 85%,P=0.32);术后早期FV-S组患者股静脉通畅率高于FV-A组,但术后半年两组几乎所有股静脉均闭塞;术后两组临床症状改善、Villalta评分以及溃疡愈合率均无差异。结论在支架成形术治疗髂股静脉PTS术中,若股深静脉通畅,同期腔内处理闭塞的股静脉并不能提高髂股静脉支架通畅率,对临床症状改善情况亦无明显临床意义。

局麻Veno Merse手术减少大隐静脉术中损伤

前瞻性分析局麻Veno Merse手术、传统抽剥术和大隐静脉激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的效果。与传统抽剥术和EVLT治疗相比,Veno Merse术日疼痛评分、术日及出院自理能力、术后切口数、术后第1天D-二聚体、术后皮肤并发症、隐神经损伤、术后住院时间及费用等术后指标差异有统计学意义(P<0.05),且静脉内膜损伤程度低。局麻Veno Merse手术不仅创伤小、疼痛轻、术后并发症少,而且对静脉内膜损伤小,易于开展。

快速纯化新生大鼠许旺细胞的新方法

目的探讨一种简单高效的许旺细胞纯化方法。方法选用3～5d的SD乳鼠双侧坐骨神经,用DispaseⅡ短时消化去除神经外膜和束膜,用复合胶原酶NB4彻底消化、离心,获得原代细胞。细胞培养达到亚融合状态后,置于4℃冰箱约5min,收集首先脱壁的许旺细胞。最后用S100免疫荧光法和流式细胞仪法鉴定许旺细胞的纯度。结果通过酶消化法剥脱神经外膜和束膜,获得纯度85%以上的原代许旺细胞;经低温差速法进一步纯化,纯度可达99%。结论先用酶消化神经外膜和束膜,再用低温差速分离许旺细胞,能够获得高纯度的许旺细胞,是一种简便高效的纯化手段。

生长因子促进转基因小鼠坐骨神经体外预变性的实验研究

目的探索一种简便高效的小鼠坐骨神经体外预变性的方法,以便在短期内获取大量高活性的雪旺细胞。方法选用绿色荧光蛋白(GFP)转基因的小鼠24只,随机分为A、B、C和D四组。A、B、C组切取双侧坐骨神经,分别置于DMEM、DMEM+10%FBS及含生长因子的雪旺细胞培养液中体外预变性1周,D组切断一侧坐骨神经体内预变性1周。1周后取材,行免疫组织学和细胞学方面的检测,比较各组获取的雪旺细胞量和纯度。结果 C组获得的雪旺细胞量及纯度较高,与D组的雪旺细胞相似。结论生长因子能促进小鼠坐骨神经的体外预变性,具有与体内预变性相似的效果,能在短期能获得大量雪旺细胞。

实现群众路线的切入点探析

实现群众路线的切入点正确与否、恰当与否 ,直接影响着群众路线的实现程度与实现效果。本文认为 ,找准实现群众路线的切入点 ,要从群众最关心的问题入手 ,要善于运用非权力影响力。

论邓小平的政策创新思想

论邓小平的政策创新思想秦金保于鸿政策，是在科学的理论指导下，根据革命和建设各个阶段变化的形势，制定的具有现实可操作性的行动准则。通过政策贯彻党的理论和路线；通过政策来发动和组织群众；通过政策来解决群众迫切需要解决的重大实际问题。这是我们党在长期的革命...

加强教职工职业道德建设调查报告

在第二个"公民道德建设宣传月"活动中,西南科技大学就加强教职工职业道德建设,在本校教职工中进行了一次问卷调查。调查报告分为:调查的基本情况,结论与分析,思考与对策三个部分。

发挥理论先导作用 提升高校领导班子的决策水平

本文从三个方面阐述了加强和改进高校党委中心组学习的认识和体会。一是必须解决好四个问题———认识问题、制度问题、方式方法问题、运用问题;二是要处理好三种关系———系统与重点的关系、制度与落实的关系、成果与运用的关系;三是作为组织和服务的党委宣传部门要积极主动地发挥作用。

绿色荧光蛋白转基因小鼠脂肪干细胞治疗后肢缺血的实验研究

目的观察绿色荧光蛋白(GFP)转基因小鼠来源的脂肪干细胞(ADSCs)治疗小鼠后肢缺血的效果及其自身所带荧光标记的有效性。方法取4周龄GFP转基因小鼠的脂肪组织,消化获取GFP来源的脂肪干细胞(GFP-ADSCs),并用流式鉴定其表面的干细胞抗原。建立C57BL/6小鼠左后肢缺血模型并随机分成两组(每组16只):一组后肢缺血的肌肉组织内注射P3代的GFPADSCs 1×106个/100μl,对照组于同样部位注射100μl PBS。1个月后利用苏木素-伊红(HE)、免疫组织化学(IHC)及免疫荧光(IF)染色行CD31染色观察缺血肌肉组织内血管新生情况。结果1从GFP转基因小鼠的脂肪组织中可以获得大量GFP-ADSCs并表达干细胞表面抗原CD90及CD105;2 GFP-ADSCs被成功地诱导成脂成骨;3 GFP-ADSCs组总残肢恢复率显著高于PBS组(P<0.05);4 1个月后GFP-ADSCs治疗组缺血的肌肉组织内IHC染色CD31可见较多的新生血管,其微血管密度数显著高于PBS组(P<0.05);IF染色显示GFP-ADSCs治疗组的新生血管表达内皮细胞的特异性标记CD31和GFP,而PBS组则未见GFP绿色荧光表达。结论从GFP转基因小鼠的脂肪组织中可以获取大量的ADSCs,其能够促进小鼠后肢缺血肌肉组织内的血管新生,自带的GFP可以示踪ADSCs在受体内的存活、迁移及分化。

现代经济增长理论与“变人才资源为人才资本”

简述了现代经济增长理论的发展,以及人力资本对经济增长的作用。辨析了“人才”、“人才资源”、“人才资本”、“人力资本”几个概念的含义,以及“变人才资源为人才资本”这一政府方针与现代经济增长理论的关系。分析了在四川经济建设中贯彻“变人才资源为人才资本”方针的背景及现实意义。并从增长经济学角度对“变人才资源为人才资本”的含义作了概括。

对待牢骚的态度与方法

对待牢骚的态度与方法秦金保像任何事物一样，牢骚也是一个矛盾统一体。它也有利和弊、积极和消极两个方面的内容。由于牢骚原本是以消极的面貌出现，人们对它的消极作用比对它的积极作用认识得更清楚，因而领导者对牢骚要高度重视，认真分析，做到掌握情况，沟通信息，说...

静脉激光原位开窗治疗累及弓上分支主动脉疾病的研究

目的:探讨累及主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗治疗的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析自2014年1月至2017年4月本中心应用激光原位开窗技术治疗的96例累及弓上分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率。结果:共96例患者行激光原位开窗及支架植入,93例手术成功(96.9%)。另外3例中,1例因心包填塞术中死亡,2例因弓型复杂开窗失败改植入烟囱支架。术后CTA检查显示夹层原发破口完全闭合,开窗未导致内漏,支架内血流通畅。围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,3例患者术后出现脑梗等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生。结论:主动脉弓部疾病的静脉激光原位开窗是一种可行的、有效的及安全的治疗手段。

管理组织中的牢骚

牢骚存在于几乎所有的管理组织中。管理不善的组织中充满牢骚,管理完善的组织中仍然不乏牢骚。这常常使管理者感到失望,尤其使那些实行了开明的管理方式并取得了良好效果的管理者失望。他们对于得不到感激,对于虽然条件好转但是组织中牢骚仍然不断感到强烈失望,以至于要放弃开明的管理方式,重新实行权力主义的管理。 几乎所有的牢骚都具有冷漠、带刺、消极的外表,

不同疗法治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征的效果探讨

目的探讨不同联合治疗方法对下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月上海市第九人民医院收治的120例左下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征患者临床资料。患者分为两组,A组(n=60)单纯行大隐静脉(GSV)高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+硬化剂治疗,B组(n=60)行髂静脉支架植入术后再行GSV高扎+EVLT+硬化剂治疗。结果 A、B组技术成功率均为100%。术后随访6~24个月,平均12个月。A组19例(31.7%)有不同程度患肢肿胀,7例(11.7%)色素沉着,4例(6.7%)足踝区溃疡形成,2例(3.3%)继发下肢深静脉血栓形成(DVT);B组有2例(3.3%)患肢轻度肿胀,保守治疗后缓解。结论 GSV高位结扎+EVLT+硬化剂注射联合髂静脉球囊扩张和支架植入术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全伴Cockett综合征效果确切,微创安全。

静脉内热消融术(980nm激光)联合泡沫硬化剂在下肢静脉曲张日间手术中的疗效分析

目的·对比分析下肢静脉曲张患者采用980 nm激光的静脉内热消融术(endovascular thermal ablation,EVTA)联合泡沫硬化剂日间手术(局部麻醉)与大隐静脉高位结扎+810 nm激光的EVTA联合泡沫硬化剂住院手术(全身麻醉)的治疗效果。方法·回顾性分析2019年3月—2020年3月于徐州矿务集团第一医院普通外科分别接受上述2种手术方式的患者,其中日间手术者111例(980 nm组)、住院手术者107例(810 nm组)。收集患者的基线数据、术后资料及随访资料,并对其组间差异进行比较。结果·2组患者在基线数据、随访资料间差异均无统计学意义。而在术后,980 nm组患者在疼痛评分、疼痛持续时间、使用止痛药者占比、恢复日常生活所需时间及经济成本方面均优于810 nm组(均P<0.05)。结论·静脉内热消融术(980 nm激光)联合泡沫硬化剂行日间手术治疗下肢静脉曲张在患者术后舒适度、住院时间及费用方面存在一定的优势,或将为不适合全麻手术的患者提供新的选择。