不同功率HoLEP联合钬激光碎石术在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性分析

目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集2019年1月至2024年1月丹阳市人民医院收治的110例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式,将接受高功率HoLEP联合HLC的患者纳入HP组(n=62),接受低功率HoLEP联合HLC的患者纳入LP组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP组手术时间(68.49±15.36)min、剜除组织质量(41.42±10.59)g、膀胱冲洗时间(1.86±0.66)d、术后尿管留置时间(2.34±0.85)d与LP组[(70.15±15.71)min、(42.81±9.93)g、(1.81±0.72)d、(2.58±0.92)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组腺体剜除时间(35.80±7.21)min、住院时间(3.62±0.64)d短于LP组[(41.64±7.83)min、(3.86±0.50)d],剜除效率(1.15±0.25)g/min、血红蛋白下降幅度(8.05±1.58)g/L高于LP组[(1.02±0.18)g/min、(7.36±1.72)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,HP组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,HP组SP、PGE2、NE治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组术后并发症(12.88%)与LP组(10.40%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高功率、低功率HoLEP联合HLC对BPH合并膀胱结石的疗效相当,高功率HoLEP剜除效率更高,腺体剜除时间、住院时间更短,低功率HoLEP的止血效果更好。

酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效

目的探讨酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定片后无效的25例,在口服酒石酸托特罗定片的基础上加服坦洛新,治疗2周,观察用药前后日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次最大尿量各指标变化。结果联合治疗前患者日平均排尿次数(18±5)次,日平均单次尿量(98±32)mL,平均单次最大尿量(148±38)mL;联合治疗后日平均排尿次数(9±4)次,日平均单次尿量(251±53)mL,日平均单次最大尿量(302±62)mL,治疗前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸托特罗定片联合坦洛新能够有效改善口服酒石酸托特罗定片无效的OAB患者临床症状,提高患者生活质量。

膀胱癌中cyclin D1和MMP-2的表达及其临床意义

目的:探讨cyclin D1和MMP-2在膀胱癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测127例膀胱癌和配对癌旁组织以及15例正常膀胱组织中cyclin D1和MMP-2基因的表达,免疫印迹法观测cyclin D1和MMP-2蛋白表达情况。分析两者与膀胱癌临床病理特征之间的关系及两者的相关性。结果:cyclin D1和MMP-2 mRNA在膀胱癌中的表达明显高于癌旁组织和正常膀胱组织。正常膀胱组织中cyclin D1和MMP-2 mRNA的表达率分别为13.3%、20.0%,癌旁组织为26.0%、33.1%,均显著低于癌组织81.1%、88.2%(P<0.05)。类似于基因表达,cyclin D1和MMP-2蛋白在膀胱癌中的表达相对较高。cyclin D1和MMP-2基因在膀胱癌中的表达与病理分级、临床分期和淋巴转移相关(P<0.05),cyclin D1表达还与肿瘤大小有关(P<0.05),两者均与患者年龄和性别无关(P>0.05)。膀胱癌组织中cyclin D1和MMP-2 mRNA的表达呈正相关(r=0.771,P<0.01)。结论:cyclin D1和MMP-2联合检测可为膀胱癌诊断和治疗提供参考。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤2cm及〉2cm肾结石的临床疗效比较

【目的】比较分析经皮肾镜取石术（PcNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURS）治疗直径≤2cm及〉2cm肾结石的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年1月本院收治的50例肾结石患者临床资料，根据不同术式将其分为PCNI。组和FURS组，各25例。比较两组手术相关指标、术后并发症及结石残留情况。【结果】PCNL组肾结石≤2cm、〉2cm患者手术时间均明显短于FURS组，术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间均明显大于FURS组，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。PCNL组≤2cm结石清除率为88．89%低于FURS组的92．31%，〉2cm结石清除率为93．75%高于FURS组的75．00%，但差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组均未出现严重并发症，PCNL组术后并发症发生率为16．00%高于FURS组的4．00%，但差异无统计学意义（X2=0.889，P=0.346〉0.05）。【结论】PCNL、FURS术治疗≤2cm及〉2cm肾结石均具有较高清除率，术后并发症发生率低的优点，但后者比前者具有术中出血量少、住院时间短等优点。

二甲双胍通过IGF-1RSTAT3信号通路抑制前列腺癌生长的实验研究

目的探讨二甲双胍对前列腺癌细胞的生物学功能影响及其机制。方法使用4～6周龄的SPF级BALB/c裸鼠,注射DU145细胞系建立前列腺癌小鼠模型。将小鼠随机分为对照组、二甲双胍组、PPP组,每组6只。对照组给予100μl生理盐水,二甲双胍组给予50μl生理盐水+50μl二甲双胍(250 mg/kg),PPP组给予50μl生理盐水+50μl 0.1μM鬼柏苦(PPP),每日瘤内注射1次。注射3 w后,处死小鼠,检测小鼠肿瘤重量,分析二甲双胍对前列腺癌生长的影响作用;qRT-PCR、WB法测定肿瘤组织中IGF-1R、STAT3的mRNA与蛋白的表达水平,ELISA法检测小鼠血清中IL-6和TNF-α的含量。结果与对照组相比,二甲双胍组、PPP组的肿瘤大小、体积显著降低。与对照组相比,二甲双胍组IGF-1R、STAT3的mRNA与蛋白表达显著减少,血清IL-6的含量显著减少;PPP组的IGF-1R mRNA表达显著低于二甲双胍组,二甲双胍组STAT3 mRNA表达显著低于PPP组。结论二甲双胍可能通过下调IGF1R/STAT3信号通路,抑制小鼠前列腺癌的生长。

经皮肾镜与开放性手术分别治疗复杂性肾结石的临床效果

目的：探究经皮肾镜与开放性手术分别治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：选取笔者所在医院在2014年6月-2015年6月收治的45例复杂性肾结石患者作为观察组,采用经皮肾镜下手术来进行治疗;另外再选取同时期45例复杂性肾结石患者作为对照组,采用开放性手术来进行治疗。观察对比两组患者的结石清除率和手术时间、术中出血量、住院时间等情况。结果：观察组患者的结石清除率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,比较差异有统计学意义（χ~2=10.0000,P〈0.05）;观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用经皮肾镜来治疗复杂性肾结石,能够取得更好的效果,结石的清除率更高,并且患者治疗的痛苦也较小,具有较高的医学意义,值得临床推广。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石临床体会

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及技巧。方法:对42例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石病例进行回顾性分析,其中肾结石15例,输尿管上段结石15例,肾结石合并输尿管上段结石12例。结果:42例病例手术均成功,其中4例肾结石分两次手术,其中3例残留结石配合体外震波碎石治疗,住院时间4~11d,平均4.1d,术后随访1~6个月。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察。

经皮肾镜碎石治疗上尿路结石临床研究

目的：探讨经皮肾镜碎石术(PCNL )治疗上尿路结石的疗效及技巧.方法：对41例经皮肾镜碎石术进行回顾性分析,其中肾结石22例,输尿管上段结石8例,肾结石合并输尿管上段结石11例.结果：41例手术均成功,其中2例分两次手术,5例残留结石,有大出血2例,住院时间5~13 d ,平均10.5 d ,术后随访1~6个月.结论：经皮肾镜碎石术具有术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,经皮肾通道的建立是手术成功的关键,但是手术有一定的并发症,需把握适应证,充分术前准备,术中掌握一定技巧以及术后严密观察.

膀胱癌组织中色素上皮衍生因子与雄激素受体的表达及其相关性

目的探讨膀胱癌组织中色素上皮衍生因子(PEDF)与雄激素受体(AR)的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学染色检测30例膀胱癌组织中PEDF和AR表达,采用Pearson相关性分析PEDF表达与AR之间的关系。Real-time PCR和Western blot检测在不同浓度的雄激素处理下,膀胱癌TCCSUP细胞株中PEDF和AR的表达水平以及慢病毒介导的AR干扰后,细胞株中PEDF的表达水平。结果相关性分析表明PEDF表达与AR表达呈负相关(P=0.003)。雄激素处理后上调AR表达,抑制PEDF表达。同时,干扰AR的表达可以上调PEDF表达。结论膀胱癌组织中PEDF的表达可能受到AR表达所抑制。

徒手B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石的体会

目的:探讨徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析76例不伴有肾积水的肾结石患者采用徒手B超引导下穿刺建立皮肾通道,并应用经皮肾镜双导管碎石清石系统处理肾结石,收集患者的临床信息、疗效及安全性.结果:74例患者顺利完成手术,2例中转开放手术.60例患者一次取净结石.8例需二次肾镜清石,其中6例患者排净结石.2例患者残留小结石予以观察,6例患者残留结石在门诊辅以ESWL治疗.其中有大出血3例,住院时间6～15 d,平均9.9d,术后随访1～6个月.结论:无积水肾结石是经皮肾镜手术中的一个难点,手术有一定的并发症,但是严格把握适应证、充分术前准备、术中掌握一定技巧,应用徒手B超引导下经皮肾镜双导管碎石清石系统治疗无积水肾结石仍是安全、有效的治疗方法.

双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用

目的：探讨双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用。方法：回顾性分析近5年来15例妊娠期的肾绞痛资料,其中肾结石3例,输尿管结石8例,还有4例未发现结石;其中反复肾绞痛7例,肾绞痛合并上尿路感染8例。结果：患者均成功在患侧输尿管内放置双J管,肾绞痛缓解,感染控制,放置双J管2-6月,待患者分娩后,5例予体外冲击波碎石（ESWL）治疗后拔除双J管,其余10例直接拔除双J管。结论：妊娠期患者放置双J管治疗肾绞痛是一种安全、有效的治疗方法。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石在肾结石治疗中的应用价值研究

目的 探究输尿管软镜联合体外冲击波碎石在肾结石治疗中的应用价值.方法 选取我院在2013年6月-2016年3月收治的60例肾结石患者作为观察对象,其中30例患者采用上尿路结石经皮肾镜术来进行治疗,作为对照组;另外30例患者采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石来进行治疗,作为观察组.分别观察两组患者的结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量.结果 观察组患者的结石清除率为93.33%,对照组患者的结石清除率为66.67%,两组差异明显,具有统计学意义(X2=6.6667;P<0.05);观察组患者的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,同时,观察组的住院时间也要少于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用输尿管软经联合体外冲击波碎石来治疗肾结石,治疗的效果较为理想,结石的清除率更好,并且手术给患者带来的创伤更小,提升了治疗的安全性和可行性,具有较高的医学意义,值得临床推广.

肾肉瘤样癌1例临床分析并文献复习

目的探讨肾肉瘤样癌的诊治及预后。方法报告1例肾肉瘤样癌患者的临床资料,复习相关文献进行讨论。结果患者临床表现有腰痛、消廋、乏力等,术后病理示肉瘤样癌,患者术后不到6个月死于复发转移、全身衰竭。结论肾肉瘤样癌恶性程度高,预后差。

经皮肾镜术后液气胸原因分析及防治

目的:探讨经皮肾镜碎石术后出现液气胸的成因及临床防治方法。方法:对10例经皮肾镜碎石术后出现液气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利恢复,术后随访3~6个月,无并发症。结论:经皮肾镜碎石术后出现液气胸是常见并发症,术中掌握一定技巧,可减少并发症发生,通过积极的处理,患者愈合良好。

保护尿控结构经尿道钬激光前列腺剜除术的临床分析

目的研究保护尿控结构经尿道钬激光前列腺剜除术(p-HoLEP)治疗前列腺增生症患者的临床效果及尿控方面分析。方法收集2017年6月—2019年2月南通大学附属丹阳市人民医院BPH 180例患者,分别采用p-HoLEP术(p-HoLEP组,n=90)与常规HoLEP术(HoLEP组,n=90)治疗,比较分析两组围手术期指标、疗效及并发症数据。结果p-HoLEP组与常规HoLEP组手术出血量、手术时间、住院时间等比较均无显著差异(P>0.05);两组术后6个月患者国际前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量评分均较术前指标均有所改善,差异显著(P<0.05);p-HoLEP组术后暂时尿失禁发生率(6.7%)与常规组(1.1%)相比明显下降,差异显著(P<0.05),在大体积前列腺患者中更显著(8.5%vs13.9%),P<0.05。结论保护尿控结构HoLEP术与常规HoLEP术临床效果相当,有效降低术后尿失禁发生率,值得在掌握常规HoLEP术的基础上应用。

保护尿控结构前列腺钬激光剜除术临床分析

目的:探讨创新性保护尿控结构前列腺钬激光剜除术(p-HoLEP)疗效。方法:90例良性前腺增生(BPH)患者采用p-HoLEP,术中灵活降低钬激光功率,制造解剖标志定位,主动保护尿道内口内括约肌、前列腺被动括约肌及横纹肌括约肌等主要尿控结构,收集围手术期指标、术后恢复及尿失禁数据并分析。结果:90例p-HoLEP均一次性成功,手术出血量(72.5±15.5)ml、手术时间(68±15.50)min、膀胱冲洗(30.15±22.5)h、保留导尿(46.5±28.5)h、剜除前列腺重量(56.3±26.6)g;术后有2例发生压力性尿失禁(2/90),1例术后再次尿潴留发生(1/90);随访术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)(6.15±1.85)分、最大尿流率(Qmax)(20.50±5.50)ml/s、生活质量评分(QOL)(3.65±0.95)分、残余尿量(12.32±6.12)ml均较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),未见真性尿失禁发生。结论:创新性p-HoLEP出血少、术后恢复快、安全且临床疗效确切,尿控方面有优势。

吡柔比星联合雷公藤甲素对人膀胱癌T24细胞生长的影响

目的 :探讨吡柔比星联合雷公藤甲素对人膀胱癌T24细胞生长的影响及可能的机制。方法 :采用不同浓度的吡柔比星与雷公藤甲素单独或联合作用于T24细胞。应用MTT法检测对T24细胞生长抑制率的影响,FCM法检测细胞周期的变化,溴化去氧尿苷(bromodeoxyuridine,BrdU)渗入法分析单细胞DNA的合成情况,蛋白质印迹法检测对增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达的影响。结果 :吡柔比星与雷公藤甲素均可抑制T24细胞的生长(P<0.05),且呈剂量和时间依赖性。吡柔比星或吡柔比星联合雷公藤甲素均可增加G1和G2期细胞所占的比例,降低S期细胞所占的比例,双药联合可抑制单细胞DNA的合成。蛋白质印迹法检测结果显示,PCNA蛋白的表达水平明显下调,吡柔比星与雷公藤甲素联合处理具有协同效应。结论 :吡柔比星和雷公藤甲素均可抑制人膀胱癌T24细胞的生长,使细胞周期阻滞在G1期和G2期,两种药物对膀胱癌T24细胞的作用具有协同效应。

复方利多卡因乳膏表面麻醉下用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术的效果

目的探讨复方利多卡因乳膏表面麻醉下用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术的效果。方法包皮过长或包茎患者80例,先予复方利多卡因乳膏表面麻醉,然后用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术,观察治疗效果。结果本组手术时间3~8min,术中基本不出血。术后明显疼痛者6例,给予止痛治疗后疼痛缓解;术后轻微疼痛者12例,根据患者对疼痛的耐受性,必要时予止痛处理;术后无明显疼痛者62例。5例术后包皮内板水肿明显,随访3个月后水肿消退。患者术后均无继发性出血和切口感染,术后1~2个月可完成正常性生活。结论复方利多卡因乳膏表面麻醉下用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术操作简单,手术时间短,并发症少,恢复快,值得推广应用。

结石CT值对输尿管软镜钬激光碎石效率影响的研究

目的评估结石CT值对输尿管软镜钬激光碎石效率的影响。方法从2014年9月至2016年12月,在丹阳市人民医院行输尿管软镜钬激光治疗的肾结石患者98例,选取了其中大小、位置相似的72例患者,测量其术前CT值。根据CT值>1000 Hu或≤1000 Hu分为两组。比较两组的手术时间、术后并发症、术后3个月清石率情况等。结果低CT值组与高CT值组患者年龄、男女比例、结石大小差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(82±13)min和(113±13)min,差异有统计学意义(P<0.01);并发症发生率分别为5%和14.7%,差异无统计学意义(P=0.334);术后3个月清石率分别为94.7%和91.1%,差异无统计学意义(P=0.955)。结论术前测量结石CT值,可以作为评估软镜联合钬激光碎石时间、碎石效率的指标之一,从而帮助泌尿外科医师把握手术难度和风险。

小剂量西地那非联合坦洛新治疗早泄的临床观察

早泄（PE）是最常见的男性性功能障碍疾病。在成年男性发病率为35％～50％，发病率高于勃起功能障碍（ED）。参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版》以及美国泌尿外科学会（AUA）早泄诊断标准：持续或反复在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后就先于意愿而发生射精者诊断为早泄。心理和生理上的病变均可以导致早泄。对门诊从2008年3月至2012年6月以来单独口服西地那非或者坦洛新治疗早泄无效的患者，采用小剂量西地那非联合坦洛新治疗早泄，取得满意的效果，现报道如下。