信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核分析

目的 分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,针对性完善审核规则,为提高抗肿瘤药物处方审核的质量提供参考。方法 收集四川省肿瘤医院2020—2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,数据来源于医院美康合理用药监测系统(PASS),由临床药师对相关问题进行点评,对点评结果及相关问题进行分析。结果 共收集抗肿瘤药物处方审核问题9 325条,其中门诊处方6 279条(67.3%),住院医嘱3 046条(32.7%);适应证不适宜6 153条(66.0%),药物禁忌证1 933条(20.7%),给药途径不适宜449条(4.8%),药品配伍不适宜345条(3.7%),用药频次不适宜177条(1.9%),用药人群不适宜133条(1.4%),单次剂量不适宜74条(0.8%),药物相互作用不适宜39条(0.4%),药品总量不适宜22条(0.2%)。临床药师点评结果为合理的4 459条,假阳性率为47.8%,假阳性问题包括:适应证不适宜2 264条(50.8%),药物禁忌证1 933条(43.3%),给药途径不适宜231条(5.2%),用药人群不适宜31条(0.7%)。结论 信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核可有效拦截不合理用药问题,提升处方和医嘱的审核质量,但抗肿瘤药物循证医学证据更新快,药师应结合最新的循证医学证据,不断维护和完善审方规则。

农村知识青年出路、前途问题的丁玲式书写——读丁玲佚作《杜秀兰》

新近整理的丁玲佚作《杜秀兰》是书写农村知识青年出路、前途问题的小说。这一创作主题成为热点与1953、1954年的“教育整顿”和1955年的农村合作化运动高潮密切相关。丁玲之写《杜秀兰》源于她在京郊下乡的体验,基于她书写现实重大题材的尝试,同时也基于她对现代青年的出路问题、精神困境一贯的关注、理解与把握。因此,《杜秀兰》虽为“应时”之作,但其主人公仍是属于丁玲自己的人物,具有丁玲笔下新青年特有的“自珍”“卓尔不群”的气质。同时,小说的重点落在主人公如何能够突破自身思想、精神限制,顺利返乡,实现一种“社会化成长”。丁玲对这一融入集体的“现实道路”的书写一定程度上呼应、弥补着《在医院中》那个仓促的结尾。但对这个“现实道路”理想条件的设定使得这一解决路径仍带有很强的主观性。

在中国式现代化进程中完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系

党的二十届三中全会从进一步全面深化改革、推进中国式现代化的全局高度提出了“完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系”的要求,将习近平总书记多次强调的在中国式现代化进程中促进残疾人事业全面发展的核心内容写入了党的重要文献,为新时代新征程中国特色残疾人事业发展提供了根本遵循,开辟了美好前景。本文在深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于残疾人事业重要论述的基础上,重点研究阐释了习近平总书记关于“完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系、促进残疾人事业全面发展”的重要论述,在中国式现代化新的历史方位中分析了新时代残疾人事业的发展基础、现实挑战和重要契机,以进一步全面深化改革为要求对完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系提出了建议和展望。

概念隐喻视角下《围城》中的隐喻翻译研究

隐喻不仅是一种修辞技巧,更是人类的一种普遍思维方式,可以用来认知和理解世界。隐喻蕴含着丰富的文化内涵,在翻译过程中不仅要考虑具体的语境,还要注意两种不同语言之间的文化差异。《围城》是钱钟书先生最具代表性的长篇小说作品,蕴含着丰富多彩的隐喻,其英译本也同样得到关注。结合概念隐喻理论,分析《围城》隐喻修辞的特点,明确“替换”“直译”“非隐喻表述”等隐喻翻译策略的应用形式,可以为我国文学作品翻译带来经验与借鉴,让世界更好地认识中国、了解中国、聆听中国的声音。

中医适宜技术治疗脑卒中后偏瘫的循证临床实践指南

脑卒中是成年人死亡和残疾的主要原因之一。中医适宜技术在脑卒中后偏瘫的康复治疗中广泛应用,然而尚缺乏系统的、高质量的循证指南来指导这些实践。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制订手册》制定,遵循卫生保健实践指南的报告要求,并参照推荐分级的评估、制定与评价系统对证据质量及推荐强度进行分级。本指南组建了包括5个小组在内的跨学科工作团队,通过问卷、面对面专家会议和问题解构方法来选择指南中需要回答的关键临床问题。从25个关键问题中筛选出10个进行研究。基于系统评价的结果,考虑到证据的优缺点、干预成本、证据质量、患者偏好及价值观、多学科专家的反馈和共识,本指南提出了20条关于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中应用的推荐意见。本指南主要面向中国各级医院和康复机构的医务工作者,专注于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的临床应用。

以高校思政课“联动教学法”推动大思政课建设研究

党的二十大报告指出,培养什么人、怎样培养人、为谁培养是教育的根本问题。文章旨在对职业本科院校“三全育人”视域下思政课实践教学这一问题进行探讨研究,通过对“三全育人”内涵的理解,以西安汽车职业大学为例,结合职业本科院校思政课实践教学发展现状,提出问题、分析问题和解决问题的思路,从而把全员、全程、全方位“三全育人”落到实处。

电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床观察

【目的】观察电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将124例急性期神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予西药常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上,给予电针颈夹脊穴治疗。连续治疗6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后颈椎生理曲度C2~7Cobb角的变化情况,以及麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、血清疼痛因子P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的变化情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)水平的变化情况。并进行随访,统计复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者颈椎生理曲度C2~7Cobb角均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎生理曲度C2~7Cobb角方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.16%(59/62),对照组为80.65%(50/62)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组患者症状复发率为5.71%(2/35),对照组为29.63%(8/27)。观察组患者症状复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病,可显著缓解患者的疼痛症状,改变异常颈椎生理曲度,并减轻炎症反应,降低症状复发风险,疗效显著。

针刺治疗中风恢复期的临床经验

程莘农,国医大师,中国工程院院士,“中医针灸”人类非物质文化遗产代表作名录的代表性传承人,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在针灸临床中,程老重视经络辨证,形成了具有针灸特色的“理、法、方、穴、术”辨证施治体系,在继承前人经验的基础上,不断开拓创新,创立了自己独特的针刺方法“三才针法”。

基于巨噬细胞极化理论探讨中医药防治钙化性主动脉瓣疾病

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种进行性心脏瓣膜病,其发病机制与动脉粥样硬化相似,涉及脂质沉积、炎症反应和细胞外基质重塑等途径。炎症反应在CAVD的发病机制中起着关键作用,而巨噬细胞作为炎症反应的核心执行者,其极化状态与疾病进展息息相关。中医理论认为,巨噬细胞极化状态与阴阳学说有着密切联系。该文介绍了巨噬细胞不同极化状态下对CAVD的影响,以及中医药通过多途径调控巨噬细胞极化防治CAVD的作用和机制,为中医药治疗CAVD提供新思路。

针刺临床随机对照试验改进方法的探究

近年来关于针刺临床效果的试验在国内外逐渐增多,其对照试验的设计工作必不可少。而假针刺常常不能完全达到对照组的效果,无论针刺治疗还是假针刺治疗,其效果都是特异性和非特异性效应的综合。只有当非特异性效应极小时,才可能成为一种理想的对照针刺。而如何尽可能降低对照组针刺非特异性疗效,以准确为针刺的确切疗效做出判断,依旧是针刺临床科研人员面临最大的方法学挑战之一。该文通过分析针刺临床试验国内外差异的因素,探讨此类试验对照设计存在的问题及解决策略。

一株耐低温自养氨氧化细菌富集培养物的生物学特征

从某市政污水处理厂中分离得到了一种亚硝化单胞菌富集物,文章研究了温度、氨氮浓度、盐度等对其氨氧化活性与生长的影响,并研究了其在黑臭河水、造纸废水、垃圾渗滤液中的低温脱氨效果。结果表明,该富集培养物中唯一的亚硝化单胞菌被命名为Nitrosomonas mobilis NZ13,该菌的丰度占比为99.85%,其16S rRNA和amoA基因序列与Nitrosomonas mobilis Nc2的相似度分别达到97.40%和99.79%。该富集培养物的最适生长温度为30℃(代时低至6.9 h),最适氨氮为200~400 mg/L,半数抑制浓度为840 mg/L,最适盐度为0.25%。该富集培养物在低至7℃下时,最大比生长速度可达0.8 d^(-1),且能够在13℃下显著提高黑臭河水、造纸废水和垃圾渗滤液中的氨氮去除率。该富集培养物既能在中温快速制备,也能在低温下稳定生长,并能促进低温污水中的氨氮去除,具有重要的应用价值。

超精密慢刀伺服车削零件的面型分析与刀具设计方法研究

研究首先分析总结了当前自由曲面复杂零件超精密慢刀伺服车削加工中的具体加工技术挑战,进而系统地研究了自由曲面零件面型特性,零件面型关键参数提取,零件面型参数与刀具参数之间的关联关系。进一步研究了超精密慢刀伺服车削金刚石刀具的几何参数确定方法;并针对自由曲面零件的可加工性,提出了超精密慢刀伺服车削加工中金刚石刀具选用准则。另外,通过超精密慢刀伺服车削加工实际案例和应用加工试验,证明零件面型分析及金刚石刀具几何参数的合理选用,对实现高效稳定的工业化超精密慢刀伺服车削加工至关重要。

施氏假单胞菌菌剂的好氧生长条件优化及其短程反硝化性能

短程反硝化是目前生物脱氮技术的研究热点之一,但有关短程反硝化菌剂的研究仍较为匮乏.该文从污水厂活性污泥中分离了1株兼具异养氨氧化能力和短程反硝化能力的施氏假单胞菌(Stutzerimonas stutzeri WH-01).通过单因素优化试验,逐步确定了WH-01菌剂在好氧条件下的最适生长参数:以300 mg·L^(-1)氨氮为氮源、以1500 mg·L^(-1)葡萄糖为碳源、培养温度为35℃,初始pH为8.0.以乙酸钠为碳源时,WH-01菌剂虽具有全程反硝化能力,但会优先进行短程反硝化:在培养基中的亚硝氮积累效率为81%,在实际污水中的亚硝氮积累效率为97%.上述结果表明WH-01菌剂具有工程应用的潜力.

棉花黄萎病拮抗菌的筛选及其生物防治效果

筛选到2株拮抗菌ZJ6和ZJ1并对其进行了鉴定,研究了其在盆钵试验中防治棉花黄萎病的效果,通过PCR的方法扩增了其含有的抗生素合成基因。结果如下：1）根据生理生化特性和16S rDNA序列分析,菌株ZJ6和ZJ1均鉴定为Bacillus subtilis。2）拮抗菌ZJ6和ZJ1与复合有机肥（氨基酸肥料∶猪粪堆肥=1∶1）混合施用（ANT-ZJ6,ANT-ZJ1）以及由ZJ6和ZJ1与复合有机肥二次发酵后制成的生物有机肥（BOF-ZJ6,BOF-ZJ1）对棉花黄萎病均有显著的防治作用,发病率降低39.8%~68.1%,病情指数降低56.3%~82.4%。其中ANT-ZJ6和BOF-ZJ6的防治效果达80%左右。与ANT相比,BOF的防治效果更好,特别是BOF-ZJ1比ANT-ZJ1的防治效果提高了20.8%。3）施用拮抗菌能显著改变根际土的微生物种群结构,施用BOF-ZJ6和BOF-ZJ1后,细菌数量分别增加了7.1和8.5倍,放线菌数量分别增加了11.7和32.6倍,而真菌数量分别下降了53.0%和68.2%,病原菌数量分别下降了98.6%和98.5%。4）ZJ6含有bamf、enBf、enD、ituA、ituB、ituC和ituD基因,它们分别是Bac illomyc in、Fengy-c in和Iturin生物合成的相关基因;ZJ1含有fenB、fenD、sboA和QK基因,它们分别是Fengyc in和Subtilisin生物合成的相关基因。总之,施用含有拮抗菌ZJ6和ZJ1的生物有机肥能有效防治棉花黄萎病。

乳腺肿瘤组织中GATA3的表达及临床意义

目的探讨乳腺肿瘤组织中转录因子GATA3的表达及其与临床病理特征的相关性。方法应用免疫组化EnVision两步法检测132例乳腺恶性肿瘤组织、29例乳腺良性肿瘤组织及35例乳腺癌旁组织中GATA3蛋白的表达,并将GATA3的表达与临床病理特征进行对比分析。结果 (1)GATA3在正常人乳腺腺腔细胞中表达,乳腺癌组织中GATA3的阳性率为77%;(2)乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤和梭形细胞恶性肿瘤中GATA3不表达;(3)GATA3在三阴型乳腺癌中的阳性率低于其他分子类型乳腺癌(χ2=29.354,P<0.001)。结论 GATA3表达与乳腺肿瘤的病理类型和病理分级相关,可作为乳腺癌鉴别诊断和预后的标志物。

RS-485总线理论的应用与分析

本文简要介绍了 RS- 4 85理论 ,对在实际应用中的 RS- 4 85网络配置、总线匹配、传输距离、抗干扰措施等做了详细的说明。给出了 1个实际的应用系统 。

何首乌多糖抗小鼠疲劳的效应机制

目的探讨何首乌多糖抗疲劳作用及其机制。方法雄性SPF级昆明种小鼠150只,随机分为3批,每批50只,每批动物随机分为空白对照组、西洋参对照组、何首乌多糖高、中、低剂量组,连续灌胃14 d后,分别进行负重游泳,测定力竭游泳时间、血清尿素氮、血乳酸含量、肝糖原含量及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果与空白对照组比较,何首乌多糖力竭游泳时间显著延长;肝糖原含量及SOD活性显著升高;血清尿素氮、血乳酸含量及MDA含量明显降低。结论何首乌多糖具有抗疲劳作用,其抗疲劳效应可能与其抗氧化作用有关。

新型超声组织处理仪及环保试剂对乳腺癌ER、PR和HER-2染色的影响

超声快速石蜡组织标本处理技术（简称超声组织处理技术）是近年来出现的一种新技术[1]。该技术采用新型的组织标本处理试剂和仪器，可以快速、无污染、较大批量地处理组织标本，且成本低廉，质量可靠[2]。目前已经有多家单位采用该方法处理标本以缩短病理报告周期。乳腺穿刺活检技术已成为诊断乳腺癌的主要手段之一，而ER、PR、HER-2免疫组化染色直接决定乳腺癌的治疗方式[3]和患者预后[4]。因此，有必要探讨超声组织处理技术对ER、PR、HER-2免疫组化染色的影响。

针刺治疗心肌缺血再灌注损伤介入时机的研究探析

当前对于心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的研究主要集中在电针预处理可以减轻再灌注损伤,但是急性心肌梗死往往发病急骤,不具备临床可预见性,除了重视预处理外,在发病中和发病后进行干预同样具备临床适用性。通过查阅针刺治疗心肌缺血再灌注损伤的文献,对不同的针刺介入时机进行探讨,将介入时机分为预处理和后处理,预处理对应前驱期即缺血前,后处理对应缺血后,分为再灌注前及再灌注后。旨在明确不同介入时机治疗心肌缺血再灌注损伤的有效性,为针刺治疗方案的选择提供依据。

盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛回顾性分析

目的：比较盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与盐酸吗啡缓释片（美菲康）治疗中度癌痛的疗效及不良反应.方法：收集我院2012年6月～2013年10月中度癌痛患者53例,分为2组,A组27例使用盐酸羟考酮缓释片,B组26例使用盐酸吗啡缓释片,回顾性比较两组的疗效及不良反应.结果：给药后1h的疼痛控制率,A组（96.3％）略优于B组（92.3％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均有4例患者在24h内发生NRS≥4分疼痛,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组至疼痛有效控制的时间为（4.63±2.63）d,B组为（4.69±4.12）d,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两药的不良反应均较轻微,主要不良反应为便秘,经对症治疗后均得到有效缓解.结论：盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛均有较好疗效,不良反应轻微,尚未观察到两药在有效性和安全性方面的差异有统计学意义.