痰浊型冠心病患者痰浊证与颈动脉斑块的相关性分析

目的:观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)增生和粥样斑块状态与痰浊型冠心病的相关性,以冀作为评价痰浊型冠心病痰浊证的量化指标。方法:选择初诊为痰浊型冠心病患者96例行冠状动脉造影(CAG),CAG阴性者30例为对照组,CAG阳性者66例为观察组[其中急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定性心绞痛(UAP)组25例,稳定性心绞痛(SAP)组29例],应用彩色多谱勒超声检测患者颈动脉IMT和斑块状态,分析其与痰浊证相关性。结果:颈动脉IMT值观察组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。颈动脉斑块发生率观察组为65．15％,对照组为10．00％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。以IMT≥0．85mm及／或出现粥样斑块预测冠心病,特异性85．0％,敏感性71．6％,阳性预测率89．8％。中医证候积分、颈动脉斑块积分、颈动脉IMT,SAP组、AMI组、UAP组分别与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。冠脉造影显示随病变累及冠脉数目增多,表明中医证候积分与冠脉病变数呈正相关(r=0．6101,P<0．05)。结论:痰浊型冠心病患者中医证候积分与颈动脉IMT、粥样斑块状态密切相关。

急心梗PCI治疗前后中医证候心功能的变化

目的:探讨PCI治疗对急性心肌梗死下称"急心梗"中医证候积分及心功能变化的影响。方法:30例行PC I治疗的AMI患者在术前、术后3天及术后3个月观察中医证候量化积分及LVEDV、LVESV、SV、LVEF等心功能指标的变化情况。结果:PCI治疗前胸痛、胸闷、烦躁、心悸等标实证积分显著升高,同时LVEDV、LVESV升高,SV、LVEF降低;PCI术后3天上述标实证积分与术前比较有明显降低,差异有显著性意义(P<0.05或0.01);但气短、乏力、纳呆、面色、自汗等本虚证积分与术前比较未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),LVEDV、LVESV、SV、LVEF亦较术前无变化;PCI术后3个月各项证候积分较术前均有明显降低,差异有显著意义(P<0.01);其中本虚证候积分与PCI术后3天比也有明显下降,两者有显著性差异(P<0.01),同时LVESV、SV、LVEF等指标与术前及术后3天比较亦有明显改善(P<0.05或0.01)。结论:PCI治疗对急性心肌梗死中医证候的传变有明显的影响,术前以标实证为著,术后随标实证的改善,本虚证更加突出。

稳心颗粒治疗充血性心力衰竭患者阵发性房颤的疗效观察

目的评价稳心颗粒防治充血性心力衰竭C(HF)患者阵发性房颤P(AF)的临床疗效。方法64例CHF并发PAF患者,随机分为治疗组(稳心颗粒+常规治疗)34例,对照组(常规治疗)30例,经12周治疗后,观察6min步行距离、超声心动图、24h动态心电图监测PAF患者房颤发作次数及持续时间。结果治疗后两组患者心功能都有好转,治疗组优于对照组(P<0.05)。与治疗前或对照组比较,治疗组超声心动图心搏量(SV)、心指数(CI)、左心室射血分数(EF)等心功能参数有显著性改善,左心室收缩期末内径和左心室舒张期末内径缩小,运动耐量增加,心率减慢(P<0.05);PAF发作次数减少、持续时间缩短(P<0.05),其中治疗组PAF白天发生率降低显著,与对照组相比,P<0.01;治疗组患者心悸乏力、气短心烦等改善和生活质量提高优于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒联合常规治疗能更有效地控制CHF患者PAF的发作。

通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛的临床观察

目的:观察通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛疗效特征。方法:气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者58例,分为通冠胶囊治疗组34例和复方丹参片对照组24例,疗程8周。结果:通冠胶囊治疗组心绞痛发作频率和程度及硝酸甘油消耗量、中医证候好转、活动平板运动试验诱发心绞痛所需时间和诱发ST段下降所需运动量以及运动耐量提高等均显著性优于复方丹参片对照组(P<0.05)。结论:通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛能有效治疗心绞痛发作,并且有效改善气虚血瘀的中医证候。

从《黄帝内经》情志致瘀看对心血管病发生发展的影响

情志即中医所指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪变化。七情是人精神意识对客观事物的反应、与内脏相关的心理过程。一般情况下并小致病。但如如果情志刺激突然、强烈或长久超过人体生理调节极限，就会导致五脏气机失调，进而血行障碍，最终致血瘀。

多层螺旋计算机断层扫描血管造影对冠状动脉易损斑块的检测作用

目的评价多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)检测冠状动脉易损斑块的可靠性,建立急性冠脉综合征积分(score system of acute coronary syndromes,SACS),用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险分层。方法研究20例非急性冠脉综合征及41例急性冠脉综合征且冠状动脉MSCTA发现斑块的患者,比较两组斑块CT值、重构指数(RI)等指标,进而构建急性冠脉综合征发病风险预测模型。结果两组病变血管99支,可分析斑块117个,非急性冠脉综合征组36个,以钙化斑块为主(88.9%,32/36);急性冠脉综合征组81个,以脂质斑块为主(37.0%,30/81)。两组正性重构比例比较,差异有统计学意义(61.1%vs.32.1%,P<0.01);负性重构比例比较,差异有统计学意义(25.0%vs.19.8%,P<0.01)。由RI建立SACS,所得模型为:SACS=0.003PA+2.255RI-4.22,预测准确率为76.9%(P<0.01),受试者工作曲线下面积为0.815(P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块多为脂质斑块,以正性重构为主,SACS对急性冠脉综合征发病具有较高的预测价值,有助于临床指导冠心病危险分层及早期干预。

运动负荷对缺血心肌QT间期离散度的影响

目的：探讨运动对缺血性心脏病（ＩＨＤ）ＱＴ离散度的影响及β受体阻滞剂的干预作用。方法：观察２７例ＩＨＤ（ＩＨＤ组），２４例接受β受体阻滞剂治疗的ＩＨＤ（ＩＨＤ－β组）和１４例正常人（正常组）静息和平板运动高峰时ＱＴ间期及其相关参数。结果：静息和运动高峰时ＩＨＤ和ＩＨＤ－β组ＱＴ间期较正常组显著延长，但心率校正后差异无显著性。ＩＨＤ与正常组比较，静息时ＱＴｄ，ＱＴｃｄ，运动高峰时ＱＴｄ，ＱＴｃｄ均显著增加。ＩＨＤ－β组与ＩＨＤ组比较，静息时ＱＴｄ，ＱＴｃｄ显著延长，但运动高峰时差异无显著性。而ＩＨＤ－β组和正常组比较，仅运动时ＱＴｄ，ＱＴｃｄ显著增加，静息时ＱＴｄ，ＱＴｃｄ差异无显著性。ＱＴｄ，ＱＴｃｄ变化率ＩＨＤ组显著高于ＩＨＤ－β组和正常组。结论：ＩＨＤ患者运动高峰时ＱＴｄ及其ＱＴｄ，ＱＴｃｄ变化率增加，β受体阻滞剂降低运动诱发的ＱＴｄ，ＱＴｃｄ升高，缩小运动高峰时心肌缺血复极的离散程度。

心脏起搏对肥厚性梗阻性心肌病的影响

肥厚性梗阻性心肌病（ＨＣＭ）部分病人伴心悸、劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥等。药物治疗常疗效欠佳或因发生房室传导阻滞和／或心源性休克等不能耐受。近年来，双腔心脏起搏（ＤＤＤ）治疗ＨＣＭ日益为临床重视。本文旨在观察ＨＣＭ病人ＤＤＤ起搏治疗后临床变化。１资...

频率应答起搏器的应用进展

频率应答起搏器根据机体对心输出量的需求而自动调节起搏频率,以获得良好的血流动力学效应,提高患者的运动耐量和生活质量。本文阐述了频率应答起搏器的不同感知器特点及其临床应用进展。

中西医结合开展急性心肌梗死绿色通道近期临床疗效

目的探讨中西医结合急性心肌梗死(AMI)“绿色通道”创建的近期临床疗效方法75例ST段抬高的AMI患者按开通“绿色通道”前后分为绿色通道组(42例)和非绿色通道组(33例),均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗,术后中药以扶正为主,观察两组症状发作-进入医院急诊时间(symptom-onset-to- door,SOTD)、急诊室到会诊时间(door-to-consult,DTC)、急诊室到导管室时间(door-to-lab,DTL)、急诊室到球囊扩张时间(door-to-balloon,DTB)和住院时间、住院费用及术后1个月内的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的对比。结果绿色通道组的DTC、DTL、DTB时间均低于非绿色通道组(P<0．01)。两组的住院时间分别为7．40天和11．83天(P=0．004),住院费用分别为51 384．75元和61 040．67元(P=0．022);随访1个月,绿色通道组未发生MACE事件,而非绿色通道组发生5例事件两组比较差异有显著性(P=0．032)。结论中西医结合AMI“绿色通道”的开展能够降低住院时间、住院费用和不良事件发生率,近期临床疗效满意。

通冠胶囊对冠心病PCI术后左心室收缩功能影响的临床研究

目的:探讨通冠胶囊对冠心病患者PCI术后左心室收缩功能的改善作用。方法:将行PCI术治疗的70例冠心病患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),对照组接受PCI术和常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用通冠胶囊;彩色多普勒超声心动图仪于术前、术后3月和6月测量左心室整体收缩功能(LVEF、CO、SV)和室壁运动指数(WMSI)。结果:术前两组EF、SV、CO、WMSI对比均无显著性差异(P>0.05),治疗组术后3月和两组术后6月的EF、SV、CO值和WMSI与术前比较均有显著性改善(P<0.05或P<0.01);两组术后6月EF、SV对比,治疗组均显著高于对照组(P<0.05),而WMSI低于对照组(P=0.041)。结论:PCI术后收缩功能的恢复是延迟的,通冠胶囊能促进冠心病PCI术后左心室整体收缩功能和局部收缩功能的恢复,提示通冠胶囊具有改善微循环、保护缺血心肌的功能。

邓铁涛治疗急性心肌梗死介入术后医案一则

罗某某,男,73岁,于2004年9月8日以"反复胸闷痛2年,加重3天,持续胸痛3小时"主诉入院.患者2002年开始出现胸闷不适,时有隐痛,每于劳累或情绪激动时发作或加重,每次持续几秒钟至20分钟不等,无肩臂、左上肢放射痛,休息后可缓解,夜间可平卧,自行服用救心丹,症状可以缓解,未到医院系统诊疗.2004年9月5日患者因妻子猝死而心情悲痛,自觉胸闷痛症状加重,伴有冷汗出,持续5～10分钟后可缓解,自行服用保济丸治疗.于9月8日早上6时许,患者起床活动时出现心前区持续性压榨样绞痛,伴心慌、眩晕、黑朦、气促、冷汗出,晕厥1次,无四肢抽搐、口吐白沫,30秒后自行苏醒,收入急诊科,当时心率为40次/分,给予静脉推注阿托品1mg,急查心电图提示:"急性下壁、右室心肌梗死".

中医临床路径构建思路与方法

通过对临床路径特点的分析,结合中医学的整体观和辨证观提出了中医临床路径的可行性,并从中医院的实际 出发,具体讲解了如何构建和实施中医临床路径,分析了医疗和护理工作中临床路径的作用,同时,提出了实施中医临床路径 的优势和目前存在的主要问题。

通冠胶囊改善冠心病介入术后病人生命质量的随机双盲及安慰剂对照研究

目的研究中医药治疗对冠心病介入术后病人生命质量的影响。方法将59例进行了介入治疗的冠心病病人,随机分为试验组(30例)和对照组(29例),试验组以西药常规治疗加用中药通冠胶囊,对照组以西药常规治疗加用安慰剂,应用SF-36生命质量简表及西雅图心绞痛调查量表对病人介入术前后进行评价,观察介入术前后改善情况及不同组别之间的改善情况。结果治疗1月后,两组病人的生命质量与术前比较均有统计学意义(P<0.01),试验组SF-36量表评分中身体疼痛、精神健康、生理功能、总体健康等方面及总分均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论中医药在冠心病介入术后病人中应用可以提高病人的生命质量。

健脾化痰片治疗脾虚痰阻型高脂血症的临床观察

11 3例脾虚痰阻型高脂血症患者分为治疗组 60例和对照组 53例 ,两组在性别、年龄、并发症 /合并症分布均相当 (X2 检验或t检验 :P >0 .0 5)。治疗组给予健脾化痰片 3片 ,每日 3次 ,口服 ;对照组给予脂必妥片 3片 ,每日 3次 ,口服 ,疗程均为 30d。结果显示 :两组总有效率相当 (X2 检验 :P >0 .0 5) ,但治疗组总体疗效和愈显率均明显优于对照组 (Ridit分析 :U =4 .50 4 1 ,P <0 .0 1 ;X2 检验 :P <0 .0 1 ) ,治疗组胸闷 /痛、纳差、舌淡等症的改善率也优于对照组 (X2 检验 :P <0 .0 1或 0 .0 5) ,两组血清总TC、TG、LDL -c含量均有相当程度的降低。结论 :健脾化痰片对脾虚痰阻型高脂血症的临床疗效优于脂必妥。

老年高血压患者饮食宜忌

老年高血压患者要保持营养均衡，首先就是在日常的饮食要做到清淡，因为食盐中的钠可以引起血压升高，降低药物疗效。每天都应进食适当的五谷类、肉类、蛋白质类、蔬菜类、瓜果类、奶类及钙类食物，并要选择热量较低者进行食用。而且日常还要注意应用钾剂或含钾丰富的食物。需要减少食物中含热量多的成分如脂肪、精制糖、糕点等，适当控制主食的进食量，多吃蔬菜和水果等高纤维食物，以预防高血压的发病。

通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响

目的观察通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响。方法采用球囊拉伤血管加高脂饲养方法建立兔髂动脉粥样硬化模型进行球囊血管成形术。20只纯种新西兰大白兔随机分为通冠胶囊小剂量组、通冠胶囊大剂量组和对照组,治疗组于术前7日至术后28日接受通冠胶囊小剂量(1mg·kg-1·d-1)、大剂量(10mg·kg-1·d-1)治疗。术后4周处死动物,分离血管,运用苏木素伊红(HE)、Masson胶原染色、Vorheff弹力纤维染色,光镜下观察病理形态,并作计算机图象分析,测定内膜、中层面积,内膜/中层面积比值。结果血管成形术2周后内膜面积显著增加,而中层面积无明显变化,通冠胶囊大剂量组内膜面与中层面积比值均明显呈减少,而中层面积无明显统计学差异,通冠胶囊小剂量组较血管成形术三项指标的差异无显著性。结论通冠胶囊具有抑制中层平滑肌细胞复制、迁移及抑制内膜细胞增生和细胞外基质合成作用,可抑制球囊血管成形术后血管壁内、中膜细胞的增殖。

中药防己黄芪胶囊配合西药治疗痰浊中阻型原发性高血压34例临床观察

目的:探讨防己黄芪胶囊对痰浊中阻型原发性高血压病(EH)患者的血尿酸(BUA)及降压效果的影响。方法:痰浊中阻型高血压患者61例,分为治疗组(防己黄芪胶囊加络活喜)34例和对照组(络活喜)27例,治疗6周。监测血尿酸、降压效果及中医临床症状的改善。结果:治疗组与对照组比较,前者血尿酸水平有明显降低,动态血压的谷峰比值增高,中医临床症状积分显著降低,差异显著(P均<0.05)。结论:防己黄芪胶囊能有效改善痰浊中阻型EH患者的血尿酸代谢,确保平稳降压,并明显改善临床症状。