尿囊素铝颗粒治疗胃炎及消化性溃疡的疗效及安全性

目的:观察尿囊素铝颗粒对消化性溃疡和急慢性胃炎的疗效及安全性。方法:采用多中心、随机单盲、平行对照方法进行临床观察。共选取132例患者,其中胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡32例,胃炎68例,按病种随机均分为治疗组和对照组各66例。治疗组给予尿囊素铝颗粒每次0.2g,tid;对照组给予替普瑞酮,每次50mg,tid。2组均辅助使用雷尼替丁用于抑酸,2组疗程均为4周。结果:治疗组和对照组用药4周后消化性溃疡患者的疼痛缓解率分别为100％和96.55％,胃炎患者疼痛缓解率分别为79.31％和78.46％,组问比较差异无显著性;返酸、烧心、恶心、腹胀、嗳气等缓解率组间比较差异无显著性。胃镜下消化性溃疡的愈合率治疗组为87.49％,对照组为48.28％;胃炎愈合率治疗组为85.29％,对照组为55.17％,治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组胃黏膜组织中前列腺素水平用药后明显升高,差值为(1 794.23±3474.53)ng·g-1,显著高于对照组[-(925.61±7 099.59)ng·g-1]。结论:尿囊素铝颗粒治疗消化性溃疡和急、慢性胃炎安全有效。

食管静脉曲张内镜下结扎和硬化治疗前瞻性对照研究

１４１ 例乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张出血的病人分为两组，治疗结束后两组复查胃镜各为６８ 例，食管静脉曲张结扎（ＥＶＬ）组和食管静脉硬化治疗（ＥＶＳ）组食管静脉曲张消失和基本消失分别为５６ 例（８２．３％ ）、６２ 例（９１．２％ ），两组比较差异无显著性意义（Ｐ＜ ０．０５）。并发早期再发出血两组各为７ 例，ＥＶＬ组死亡３ 例，ＥＶＳ组无死亡。１年内定期胃镜检查，食管静脉曲经复发ＥＶＬ组复查６６ 例，复发２６ 例（３９．４％ ），ＥＶＳ组复查６１例复发１３ 例（２１％ ），差别有显著性意义（Ｐ＜ ０．０５），而且两者静脉曲张复发形式程度有所不同。随访期间复发出血在１２、２４、３８ 个月内ＥＶＬ组分别为７．６％ 、２．１％ 、０％ ；ＥＶＳ组为９．８％ 、４．２％ 、４．４％ ，差异无显著性意义（Ｐ＞ ０．０５）。

酪立宁胶囊治疗急慢性腹泻70例

目的 :观察酪立宁胶囊对急慢性腹泻的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心随机双盲双模拟对照试验。酪立宁胶囊 70例 ,po 1.2 6 g ,bid ;对照药米雅片 70例 ,po 1.0 5 g ,bid。疗程急性腹泻 3～ 7d ,慢性腹泻 14～2 1d。结果 :酪立宁胶囊治疗急性腹泻有效率为 98.0 % (40 / 4 1) ,慢性腹泻有效率为 10 0 % (2 9/ 2 9) ;对照药米雅片分别为 98.0 % (40 / 4 1)和 86 .0 % (2 5 / 2 9)。二药疗效均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,也均未出现不良反应。结论 :酪立宁胶囊是安全有效的治疗急性、慢性腹泻的微生态制剂 。

5%鱼肝油酸钠食管-胃静脉曲张硬化治疗方法的改进及其疗效评价

于1987年4月对5％鱼肝油酸钠食管胃静脉曲张硬化治疗方法进行改进,采用加大剂量、少点、快速静脉内注射方法,取得较好效果。1988年底曾作初步小结,本文将总结1987年4月～1991年11月225例门静脉高压食管胃静脉曲张患者,558次硬化治疗结果,对其疗效作进一步评价。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices, GOV）出血等，其中GOV出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征．其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成．临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等。其中食管胃静脉曲张出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家，参照国内外有关资料．结合我国具体情况，就其基本概念、诊断治疗原则等，

肝硬化患者食管静脉硬化治疗后血浆内皮素水平的动态变化

用特异性放射免疫分析法测定33例肝硬化和20例健康人的血浆内皮素(Endothelin,ET)含量,并对其中25例肝硬化食管静脉曲张硬化治疗患者治疗前及后1,3,7天进行血浆ET动态观察。结果表明肝硬化伴食管静脉曲张出血组血浆ET明显高于腹水组分别为2.96±0.18gp/ml和2.07±0.23pg/ml,p <0.001;硬化治疗后1,3,7天血浆ET分别为2.93±0.13pg/ml,3.42±0.18gp/ml,3.92±0.20pg/ml,逐渐升高、与治疗前2.46±0.15pg/ml比较差异非常显著;并提示血浆ET升高梯度与食管静脉闭塞程度呈正相关,似可作为临床估计硬化治疗效果的一项指标。

施他宁治疗上消化道出血的临床观察

总结了34例上消化道出血患者用施他宁治疗出血的效果。34例37次上消化道大出血,其中31例34次为食管静脉曲张破裂出血。经施他宁静脉持续点滴,止血30次,止血率为88.24％,止血时间为 4～52h,平均16.02h,中位数为 12h。急性溃疡并大出血3例,全部止血。作者认为施他宁是降低门静脉压力的一个很好的血管活性药物,在食管静脉曲张破裂出血硬化治疗前使用或作为一综合治疗措施,可提高出血治愈率。

全国多中心食管胃静脉曲张出血调查

目的了解我国食管胃静脉曲张出血发病、治疗情况。方法建立食管胃静脉曲张出血互联网录入系统,由全国共29家医院对病例进行互联网上录入。共收集到有效病例1144例,病因中前两位分别为乙型肝炎肝硬化522例、酒精性肝硬化108例。治疗方法包括内镜下套扎术急诊87例、择期250例;内镜下硬化剂注射急诊198例、择期102例;外科治疗急诊18例、择期53例;胃冠状静脉栓塞77例;TIPS 12例;三腔两囊管100例;其余病例采用药物治疗。结果总急诊止血率88.2%。其中初始急诊治疗采用急诊套扎、急诊硬化剂注射、急诊外科治疗、急诊胃冠状静脉栓塞术、急诊TIPS、三腔两囊管压迫及药物治疗止血成功率分别为88.5%、90.9%、88.9%、87.0%、83.3%、78.0%、89.1%。有半年、1年、3年随访资料者分别为462例、334例、267例,死亡例数分别为38例、28例、127例,其中死于出血者分别为17例、13例、59例。结论食管胃静脉曲张出血在我国主要原因仍是乙型肝炎肝硬化;指南推荐的药物加内镜联合治疗在大约半数患者中能够实现;患者主要死因仍是出血。

5%鱼肝油酸钠食管静脉曲张硬化治疗方法的改进

我院自1984年4月开展食管静脉曲张硬化治疗,初始剂量较大,止血率虽达89.4％,但食管静脉曲张消失不明显,且复发出血率高。自1987年5月至1988年12月,我们应用上海东海制药厂生产的5％鱼肝油酸钠,改进了注射方法,增加用药量。

国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉破裂出血的疗效

目的:评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心临床研究。入选97例患者随机分为试验组66例和对照组31例,分别用醋酸奥曲肽注射液和善宁注射液,用法均为0.1mg静脉推注,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,q12h,24h内出血停止者,再连续用4d。结果:24h止血试验组53例,止血成功率为80.30%;对照组止血27例,止血成功率为90.0%,两组比较差异无显著性(P=0.3815)。治疗期间再出血率试验组和对照组分别为17.0%和7.4%,差异无显著性(P=0.2252)。试验组3,6,12,24h止血率分别为6.06%,27.27%,48.48%,80.30%;对照组分别为0%,23.33%,50.00%,90.00%,差异无显著性(P=0.5993)。试验组给予输血31例,最大输血量为2 800mL,平均输血量为725.16mL。对照组输血人数为17例,最大输血量为800mL,平均输血量为480.00mL,差异无显著性。在研究过程中未发现与药物有关的不良反应。结论:国产醋酸奥曲肽注射液是治疗食管胃静脉曲张破裂出血的安全有效的药物。

胃静脉曲张的硬化治疗

我科1987年5月～1990年8月对160例肝炎后肝硬化门脉高压,食管胃静脉曲张患者,进行了392次内镜下硬化治疗。首次胃镜检查能满意观察到胃底145例,该145例中105例有食管胃静脉曲张,胃静脉曲张发生率为72.4%。本组急诊治疗136例次,能明确出血部位42例次,其中胃静脉出血15例次(占35%),有7例见胃贲门下小弯侧静脉喷血。47例用5％鱼肝油酸钠行53次胃静脉硬化治疗。结果示急诊止血率为95.7％,胃静脉曲张消失率为95.3％,追随4～36月38例,复发出血3例占7.9％,而仅行食管静脉硬化治疗67例,追随4～36月55例,复发出血16例占29.1%,两组比较有明显差异,P<0.001,提示食管胃静脉联合治疗为优。

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床观察

目的研究小麦纤维素(非比麸)用于治疗功能性便秘的疗效和安全性。方法采用前瞻性自身对照研究的方法,对30例功能性便秘的患者给予小麦纤维素治疗2周,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,并予评分量化比较。结果小麦纤维素治疗后排便次数明显增加,大便性状得到改善,治疗总有效率83.58%,用药前后对比总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。服药期间未发现腹胀、腹痛、腹泻等明显不良反应。结论小麦纤维素治疗功能性便秘疗效确切,安全。

重视慢性乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎（乙肝）是危害全球健康的一大问题，全球有3．5亿慢性乙肝病毒携带者，其中有75％的患者在亚太地区．同时慢性乙肝也是我国肝硬化患者最主要的发病原因。慢性乙肝引发肝硬化的根源是什么？慢性乙肝肝硬化的治疗指征和药物选择是怎样的？本文拟从慢性乙肝肝硬化疾病的根源，抗病毒指征，现有抗病毒药物的评价和选择．以及抗病毒耐药的管理几个方面进行探讨。

食管静脉曲张硬化治疗现状

门静脉高压引起食管胃静脉曲张破裂出血是消化道出血死亡率最高的一种疾病。自1939年Crafoord和Frenekuer首先报道了经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)后,随着内镜的发展和一些有效硬化剂的问世,该疗法已为众多国家的医生所采用。近几十年来对硬化治疗的许多方面进行了研究,肯定了硬化疗法是治疗食管静脉曲张的有效方法,急诊止血效果达81.6%～96.8%[1～3]。重复治疗病例、复发出血明显减少,患者硬化治疗后5年和10年的生存率明显提高[4]。尽管近年来治疗食管静脉曲张出血的新方法越来越多,如内镜下静脉套扎术(EVL),经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)等,但硬化治疗仍为食管静脉曲张出血的主要治疗方法。为指导临床实践工作,我们将从以下几个方面对食管静脉曲张硬化治疗进行阐述。

爽舒康片治疗急慢性腹泻64例的临床研究

目的 :观察爽舒康片治疗急慢性腹泻的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心随机双盲对照试验。爽舒康片 6 4例 ,po ,0 7g(7 0× 10 8CFU) ,tid ;对照药米雅片 6 5例 ,po,0 7g(7 0× 10 8CFU) ,tid。疗程 :急性腹泻 3～ 7d ,慢性腹泻 14～ 2 1d。结果 :爽舒康片治疗急性腹泻有效率为 10 0 % (31/ 31) ,慢性腹泻有效率为 97 0 % (32 / 33) ;对照药米雅片分别为 10 0 % (32 / 32 )和 10 0 % (33/ 33)。两药疗效间差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,也均未出现不良反应。结论 :爽舒康片是治疗急性、慢性腹泻的安全有效的微生态制剂 ,其疗效和安全性均与进口药米雅片相当。

肝硬化患者血浆内源性类洋地黄素水平初步探讨

内源性类洋地黄素(endogenous digitalis-likefactor)是一种内源性利钠因子,具有强大的利钠、利尿和强心,收缩外周血管的作用。国外文献报道原发性高血压、肝肾功能不全患者,妊娠妇女及新生儿血清中该因子浓度升高,国内报道很少。本文测定53例肝硬化患者血浆该因子的水平,并试图探讨其作用及临床意义。

重症胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病.根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度,可分为轻型和重型.重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎的20%～30%,病情凶险,发展迅速,并发症多,死亡率高,约为5%～10%.