行贿受贿“并重异刑”模式的提倡与展开——兼评《刑法修正案(十二)》的相关修改

当前“重受贿轻行贿”的局面存在刺激受贿犯罪形成,降低国民对行贿罪不法感知度的弊端,但是行贿并非贿赂犯罪的根源,且行贿罪的不法和责任均低于受贿罪,因此不能对行贿受贿采取“并重同刑”的模式,“并重异刑”模式才是治理行贿受贿的应然选择。为落实这一政策,必须认识到囚徒困境是不得已的侦查手段,希冀以囚徒困境来预防贿赂犯罪可能收效甚微;还要正确把握对于贿赂犯罪的宽严相济政策,防止行贿者利用单位行贿罪或企业刑事合规来逃避制裁。《刑法修正案(十二)》增加行贿罪从重处罚的情形体现了对打击行贿行为的重视;下调行贿罪的法定刑为“异刑”提供了潜在可能。未来应当进一步下调行贿罪的法定刑,加大受贿未遂、行贿未遂的打击力度,删除贿赂犯罪中的特别自首制度和特别从宽制度,但应保留行贿罪中“为谋取不正当利益”这一构成要件。

扩张与限缩夹缝中的微罪司法处置问题研究

微罪从属于轻罪而非与轻罪并列的独立概念,未来也不应将由《治安管理处罚法》等行政法律加以处罚的行为设置为微罪。微罪的认定应采用形式标准,将法定最高刑1年有期徒刑以下的犯罪视为微罪。微罪在立法上呈扩张趋势,但司法效果与立法期待之间存在较大落差。司法机关对于微罪的处置经历了从严格执法到相对限缩的实践转向,对此只能从行为规范与裁判规范分立的角度予以正当化。在司法处置环节应当规避微罪扩张适用的风险。为此,需要关注三个重点问题,即准确界定其法益内涵,并进行法益衡量;微罪的罪过形式只能是故意;正确适用刑法定罪免罚的规定。

维生素D与妊娠剧吐的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本孟德尔随机化研究维生素D与妊娠剧吐之间的因果关联。方法:基于IEU OpenGWAS project网站,搜寻样本量最大的维生素D的GWAS数据集以及妊娠剧吐的GWAS数据集。从ieu-b-4808库中选取维生素D强相关的SNPs,设置P<5×10^(-8)且连锁不平衡系数0.001及其区域宽度10000 kb;从finn-b-O15_EXCESS_VOMIT_PREG中选择妊娠剧吐关联SNPs。合并数据集纳入174个SNPs为工具变量。采用随机效应逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、加权模型等4种回归模型分析维生素D与妊娠剧吐之间的关联。结果:MR-Egger回归截距项是0.005,相应P值为0.513,提示SNPs没有基因多效性。IVW回归结果发现OR(95%CI s)是0.478(0.303~0.753),P值为0.001;MR-Egger、加权中值、加权模型结果与IVW结果类似。IVW和MR-Egger回归的Cochran’s Q值分别为143.733(P=0.893)和143.303(P=0.888),提示SNPs间没有异质性。结论:维生素D是妊娠剧吐的保护因素。

“读-思-研-践”模式下的对比教学法在中西医结合妇产科学教学中的应用

目的:探讨“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法在本科生中西医结合妇产科学课程教学中的教学效果。方法:选取某中医药大学2019级中西医临床医学本科生的两个班级共120名学员分组教学,对照组班级(59人)采用传统教学模式,实验组班级(61人)采用“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法,结合期末理论考核成绩和问卷调查来综合评价教学成果。结果:应用“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法的学生成绩,期末综合成绩优于传统教学的学生(P<0.05);调查问卷显示,该教学法在提高学生学习主动性、中西医结合临床思维、临证诊疗能力、学术科研探索方面均起到推动作用。结论:实施“读-思-研-践”模式下的对比教学法可以提高中西医结合妇产科学课程的教学效果。

一种三相线电压级联单位功率因数整流器负载不均衡特性分析及电压均衡控制策略

该文对一种由三个三相单开关整流器线电压级联构成的三相单位功率因数整流器的负载不均衡特性和输出电压均衡控制策略进行分析和研究,首先详细阐述此类整流器在三个直流侧负载不均衡时,交流输入端电流能自动保持均衡的独特特性及相应工作机理;然后研究系统整体分层控制策略。在传统的基于电压外环PI控制、电流内环PR控制的上层控制基础上,针对各整流模块参数不一致及负载功率不一致引起的各模块输出电压不均衡问题,通过加入偏差因子调制波补偿的底层控制,实现了对每个模块输出功率的独立调节,进而实现了各整流模块输出电压的均衡控制。仿真和实验结果验证了所研究拓扑结构的优越性和控制策略的可行性。

超声乳化人工晶状体植入术对高度近视白内障患者的疗效

目的:分析超声乳化人工晶状体植入术对高度近视白内障患者的疗效。方法:选取2020年1月至2023年1月收治的86例患者分组手术,试验组采用超声乳化联合人工晶状体植入,常规组采用白内障囊外摘除联合人工晶状体植入,比较两组手术耗时及术后多项指标。结果:试验组手术时间低于常规组(P<0.05);术后,试验组BCVA和裸眼远视力改善,前房深度及容积、ECD、BUT、6A及视觉质量评分均较高,CV较低(P<0.05);术后两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:超声乳化人工晶状体植入术较囊外摘除术手术时间更短,术后视功能、眼前节参数和视觉质量改善更显著,安全性高,值得推广。

超声乳化联合玻璃体注射抗VEGF药治疗白内障合并黄斑水肿的应用

目的观察白内障超声乳化联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗白内障合并各种黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。选取眼科2019年1月至2022年12月期间眼科住院白内障合并各种黄斑病变(糖尿病性黄斑水肿,年龄相关性黄斑变性),高度近视脉络膜新生血管(CNV)20例(20只眼),随机分成两组,A组(10例)给予白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术中联合玻璃体内抗VEGF药物注射,B组(10例)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。随访1个月,观察两组之间治疗前后:前房及玻璃体情况、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压的差异。结果A组术后CMT及眼压较术前降低,和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后BCVA都较术前提高,A组明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声化术联合玻璃体抗VEGF药物,治疗白内障合并黄斑水肿应用安全有效,值得推广。

生物电阻抗法测量18~42岁成人四肢骨骼肌质量的准确性评价

目的评价生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测量成人四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)的准确性。方法采用方便抽样法,于2021年4月至2022年9月在广州全市招募836名18~42岁成人,采用BIA与双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)同步检测ASM。以DXA为标准方法,通过组内相关系数以及在对数变换数据中进行Bland-Altman分析判断BIA与DXA所测值的一致性,以此评价BIA测量ASM的准确性。绘制受试者工作特征曲线,评价BIA识别低肌肉质量的诊断价值。结果最终纳入774名研究对象。男、女性中两法所测ASM组内相关系数分别为0.774和0.667。男、女性中BIA与DXA所测ASM比值均值(一致性限)分别为0.94(0.80~1.10)和0.91(0.78~1.05)。BIA识别男、女性低肌肉质量的曲线下面积分别0.91和0.94。BIA判断男、女性低肌肉质量的Z值最佳界值分别为-0.57和-0.66,男性中BIA识别低肌肉质量的灵敏度、特异度分别为82.5%、86.0%,女性中分别为86.8%、93.8%。结论BIA与DXA所测成人四肢骨骼肌质量的一致性尚可,且BIA识别18~42岁成人低肌肉质量的诊断价值较好。

梁文珍治疗围绝经期综合征经验

围绝经期是女性正常的生理阶段,围绝经期综合征是女性多发病。全国名中医梁文珍,临床工作五十余载,对于围绝经期综合征的诊疗经验丰富。认为围绝经期综合征发生的病因病机主要包括三个方面:①肾阴不足,五脏失濡;②肾气虚衰,虚易夹瘀;③肾虚影响其他脏腑的功能,导致心失所养,肝失所藏,五脏功能紊乱。在治疗上总体调整肾阴阳平衡,辨证论治,在用药上以甘润滋养为主,佐以化瘀,认为补不可滋腻,攻不可克伐;注重养心,调畅情志。倡导生活方式的调摄,药养结合,动静相辅,以期改善症状。

基于网络药理学、微阵列数据分析和分子对接探究四君子汤治疗缺血性心力衰竭的作用机制

目的:通过网络药理学、微阵列数据分析和分子对接探讨四君子汤治疗缺血性心力衰竭的作用机制。方法:采用R软件对GEO数据库中下载的缺血性心力衰竭(HF)的微阵列数据进行分析;借助中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)数据库获取四君子汤中4味中药的化学成分和作用靶点,利用网络药理学的方法获取四君子汤有效成分与心力衰竭的匹配靶点;通过Cytoscape(v 3.2.1)软件和STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络;在R软件上使用clusterProfiler(v3.8)和DOSE(v3.6)软件包进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后,借助AutoDockTool、PyMOL软件进行预处理及分子对接。结果:通过对微阵列数据的分析,获得关于心力衰竭的371个差异表达基因(DEGs)。共筛选出四君子汤有效成分136种,活性成分所涉及的相关靶点4 134个,对9个匹配靶点和5个重要化学成分进行后续分析,构建了“四君子汤-心力衰竭”PPI网络。通过GO生物过程、KEGG富集分析,得到细胞对酸性化学物质的反应、有机羟基化合物转运、轴突再生、神经元投影再生、内质网腔、胶原三聚体、蛋白结合和局灶性黏附途径等重要生物学过程。分子对接显示核心成分柚皮素与核心靶点载脂蛋白B(APOB)、补体C1q结合蛋白(C1QB)对接良好。结论:四君子汤治疗缺血性心力衰竭的机制可能是多靶点、多途径的直接或间接作用,为后续的四君子汤药理机制研究提供了生物学依据。

通脉消斑汤上调PPARα抑制NF-кB减轻缺氧复氧受损心肌细胞炎症反应

目的:探讨通脉消斑汤上调过氧化物酶体增生因子活化受体α(PPARα)抑制NF-кB保护缺氧复氧受损心肌细胞炎症反应。方法:建立大鼠H9C2细胞缺氧复氧模型,将细胞分为3组:对照组(Ⅰ组)、缺氧复氧组(Ⅱ组)、缺氧复氧加通脉消斑汤组(Ⅲ组)。CCK8检测不同浓度通脉消斑汤对大鼠H9C2活力影响;缺氧复氧以及加用通脉消斑汤对细胞活力的影响。免疫荧光观察PPAR缺氧复氧前后及加用通脉消斑汤后变化,NF-кB P65核转移以及磷酸化NF-κB P65(p-NF-κB P65)胞核内表达变化。Western Blot检测PPAR、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达的变化。结果:与空白对照组比较,缺氧复氧组H9C2细胞活力降低,加用通脉消斑汤后,细胞活力升高(P﹤0.05)。免疫荧光显示缺氧复氧组细胞PPAR核内表达较空白对照组降低,加用通脉消斑汤组细胞,PPAR较前升高(P﹤0.05);缺氧复氧组细胞出现NF-κB P65核转移,通脉消斑汤组核转移减少;与空白对照组比较,磷酸化NF-κB在缺氧复氧组表达升高,加用通脉消斑汤组降低。Western Blot结果显示PPAR在缺氧复氧组表达较空白对照组降低,在通脉消斑汤升高;磷酸化NF-κB、细胞间粘附分子1(ICAM1)在缺氧复氧组表达升高,同样在通脉消斑汤组降低。结论:通脉消斑汤上调PPARα,抑制NF-κB,保护缺氧复氧受损心肌细胞。

基于五形人体质辨治失眠

根据《黄帝内经》中对五形人体质的分类,结合后世相关文献和临床经验,总结五形人的形态特征,从五形人体质角度分析治疗失眠的差异,从而帮助临床工作者辨证论治与辨体论治失眠,为失眠的临床治疗提供借鉴。

明清时期中医古籍中治疗妊娠恶阻的用药规律分析

目的:运用数据挖掘方法,对明清时期中医古籍中治疗妊娠恶阻的方剂进行整理、分析,挖掘其中的用药规律。方法:收集明清时期中医古籍中治疗妊娠恶阻的方剂,经筛选处理后录入中医传承辅助平台(V2.5),建立中药处方数据库,通过软件集成算法,明晰核心用药,总结辨治规律。结果:共纳入方剂93首,涉及中药81味,其中出现频次较高的中药有茯苓、人参、生姜、陈皮、半夏、白术、甘草等,药性以温性为主,药味以辛、甘、苦居多,多归脾、肺、胃三经,高频中药的关联规则分析共得到药物组合28组,聚类分析得到潜在处方4首。结论:明清时期治疗妊娠恶阻从“脾、肺、胃”入手,用药以温为主,药味以辛、甘、苦居多,治法以补中益气、燥湿化痰为主,用药具有一定的特色,可为现代中医药临床治疗妊娠恶阻提供参考。

梁文珍从瘀论治盆腔炎性疾病后遗症经验

盆腔炎性疾病后遗症作为妇科常见疾病,严重影响女性的生活质量,西医多采用口服抗生素治疗,但其容易复发,且长期使用抗生素会产生耐药性,导致效果不佳。梁文珍教授是全国名中医,安徽省首届名中医,系全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事妇科医教研工作至今50余年,对盆腔炎、不孕症、绝经前后诸证等妇科疑难杂症积有丰富经验。梁教授认为盆腔炎性疾病后遗症以瘀为基本病机,立法应以活血化瘀为核心。临证治疗应从瘀论治,重视气血,内外合治,以攻为主,兼顾脾胃。附案例1则,以资验证。

梁文珍从热、瘀、虚论治月经病血证经验

月经病血证是妇科血证中最为常见的类型,以阴道流血为主要表现。该病症的出现严重影响妇女的身心健康及生活质量。梁文珍教授从事妇科医教研五十余年,认为“热、瘀、虚”为该病的基本病机,治疗上主张分期论治,急以塞流止血,多法兼用;缓以澄源复旧,审因求本;组方用药上重在辨证,即治火为先,养阴并顾;祛瘀为要,通因通用;调理气血,必重中州;同时以中西结合审因,临床疗效显著。附典型案例1则,以资验证。

冰雪共精彩 一起向未来——专访“双奥村长”程红

北京延庆冬奥村自1月23日开村以来,以诚挚的热情和专业的服务,接待了大批来自世界各地的宾客.程红告诉记者,近段时间延庆冬奥村已经收到许多来自各国运动员的“体验感言”:“Everything is perfect!Good service!”(一切都很完美,服务很周到!)“I really appreciate your kind hospitality!”

“α-螺旋主导蛋白质的圆二色光谱测定”实验室间比对项目统计结果分析——基于经典统计法

圆二色(CD)光谱是一种广泛使用的测量蛋白质结构和构象变化的方法,可以提供除其他生物物理、化学和结构生物学技术以外的辅助结构信息。为了评价各实验室间CD测量结果的准确性,实施了2022年度高校实验室间比对项目“α-螺旋主导蛋白质的圆二色光谱测定”,项目以一种α-螺旋为主导的蛋白质(细胞色素C)在波长222 nm处的圆二色值作为考核参数,共有来自12个国内高校测试平台和科研院所的实验室参加了此次比对活动。通过基于经典统计法对比对数据的统计分析,表明各参加实验室测量结果偏差均在可接受范围之内,有效验证了不同实验室间进行CD光谱测量的可比性和可靠性。

循证下早期功能锻炼方案在乳腺癌术后的应用效果

目的研究循证下早期功能锻炼方案在乳腺癌术后的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月江西省肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例,对照组采用单纯术后功能锻炼运动干预,观察组采用乳腺癌术后功能锻炼的量化指标锻炼方法干预,比较两组患者手功能、肩关节活动度、伤口恢复及生活质量。结果护理后,观察组手指关节活动度、腕关节背伸活动度、拇指与食指对捏次数、肩关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组Fugl-Meyer运动评估表(FMA)评分高于对照组,Bates-Jensen伤口评估工具(BWAT)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-100)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用乳腺癌术后功能锻炼的量化指标锻炼方法干预,有效促使乳腺癌患者术后肩关节活动度恢复,改善其手功能,促进伤口愈合,提高其生活质量,值得推广。

蛋白质的圆二色光谱测量中圆二色值不确定度评估——以细胞色素C为例

圆二色(CD)光谱是一种公认的用于测量蛋白质及其二级结构的生物物理技术,不但被广泛用于测量蛋白质的二级结构,而且可以检测二级及更高级结构的变化,同时用于科学研究和蛋白质产品如生物制药的质量控制。由于对CD光谱测量中的误差来源定量理解有限,对光谱进行客观比较仍具有挑战性。统计方法可用于比较,但不提供处理系统性以及随机性误差的机制。在任意两台仪器中进行的CD测量,即使在可比较的条件下,相同样品的光谱幅度(elipticity椭圆度,CD scale,也称圆二色值)或波长也可能存在细微差异。光源、最终的光度输出和各个仪器之间入射光偏振的微小差异是导致圆二色值或波长产生差异的可能原因。分析蛋白质CD光谱取决于原始CD数据的质量,CD解卷积分析强烈依赖于CD光谱中谱峰的圆二色值。因此,以一种α-螺旋为主导的蛋白质—细胞色素C为实验对象,在对CD光谱仪进行校准的前提下,对其浓度为0.05 mg·mL^(-1)的水溶液进行圆二色光谱测定,继而建立了0.05 mg·mL^(-1)细胞色素C水溶液的CD光谱测量模型,评估了其在波长222 nm谱峰圆二色值的不确定度。圆二色值的不确定度来源主要有测量重复性、校准溶液及蛋白溶液浓度的不确定度、比色皿光程长的不确定度等。经过仪器校准后,综合考虑这些不确定来源,得到0.05 mg·mL^(-1)细胞色素C水溶液在波长为222 nm处谱峰的圆二色值及不确定度为(-4.53±0.54)mdeg,k=2。通过不确定度评估,发现在不确定分量中较为显着的为1 mm比色皿光程长不确定度和溶液配置过程引入的不确定度分量,设法消除或降低这些因素的影响,可以改进测量方法分析测量过程,以实现CD光谱的客观比较,提高CD谱图的可比性和可靠性,为开展圆二色光谱测量的实验室间比对提供实验参考。

自动驾驶汽车对生命紧急避险的刑事责任

自动驾驶汽车为保护车内乘客,在躲避不及时对生命紧急避险并造成路边无辜第三者死亡的严重后果之情形,行为符合故意杀人罪的客观构成要件,且不具有违法性阻却事由,不能排除该行为的违法性。自动驾驶汽车属于强人工智能,其行为方式本质上是将设计者编写的程序转换为现实行为,不具有主观意志与道德色彩,也无法自主做出行为,故不能成为刑事责任主体。设计者与生产商明知可能会发生此情形而仍设计该程序并生产该自动驾驶汽车,主观上对结果至少存在间接故意,应成立故意杀人罪的刑事责任主体。该情形之下的消费者不具有期待可能性,故将其责任阻却。