儿童急性中耳炎的临床治疗特点

目的探讨儿童急性中耳炎的特点及治疗。方法回顾性分析35例急性中耳炎患儿临床资料,其中男21例(耳),女14例(耳),均以耳痛为第一主诉,10例伴鼻窦炎,20例伴上呼吸道感染,5例伴急性化脓性扁桃体炎(1例伴面瘫)。予头孢曲松纳静脉滴注,抗病毒治疗连续用7 d,红外线照射耳部治疗,1例面瘫加用地塞米松及神经营养药,短期使用鼻腔减充血剂,解热镇痛药。2 w后复查听力及耳内窥镜检查。结果 32例患儿听力恢复正常,症状消失;1个月后面瘫患儿治愈。2例遗留鼓膜穿孔,3个月后行鼓膜修补术。结论儿童急性中耳炎是儿童临床常见疾病,发病率高,进展快,应早期诊断、及时治疗,否则可导致严重的并发症或转为慢性中耳炎影响患儿听力。头孢曲松抗菌谱广,对儿童急性中耳炎常见致病菌敏感,治疗安全、有效,可作为一线用药。

非溃疡性消化不良患者的性格特征

非溃疡性消化不良患者的性格特征窦艳玲０李子勋＊刘霞＊田景绘＊＊董恩钰非溃疡性消化不良（ｎｏｎ－ｕｌｃｅｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＮＵＤ）也称功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ），是常见的消化系统疾病。据统计其发病率至少是消化性溃...

耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤

目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证。方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况：按Holt分期：I期17耳，Ⅱ期2耳，Ⅲ期2耳。I期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术；II期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道戍形术；Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术。所有患者随访3个月-半年。结果20耳术后无复发，Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形。结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗。耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤I期。

飞机座舱压力高度突变对机组人员的中耳功能及听力的影响

目的探讨新型运输机座舱压力高度突变对机组人员中耳及听力的影响。方法某新型运输机在空中座舱压力高度发生突变后,机组人员及时发现,立即紧急着陆。48 h内对全体机组人员(2名飞行员、3名机务人员)进行医学检查,排除危及生命的疾病后,进行中耳及听力学指标的检测。结果 2名飞行员中,1名出现明显身体受压,感觉疲劳,出现耳鸣耳痛,双耳高频(8 kHZ)轻度感音神经性听力下降;另1名飞行员无耳部不适,各项听力学指标正常。3名机务人员均出现一过性耳痛耳闷耳鸣,其中2名出现轻度耳气压伤。结论飞机座舱压力高度突变是机组人员出现轻度中耳功能和听力异常的主要原因,咽鼓管功能异常也是造成中耳气压伤的主要诱发因素,意外课程的培训是预防飞行意外的关键。

环氧合酶-2在鼻咽癌的表达及意义

目的:研究环氧合酶2(COX-2)在鼻咽癌中的表达及其意义,探讨COX-2在鼻咽癌的形成,转移中的作用。方法:应用免疫组化法检测正常鼻咽部组织、炎症组织及39例不同临床分期鼻咽癌组织COX-2蛋白的表达,测定转移者与无转移者COX-2的表达。结果:与正常、炎症的鼻咽部组织相比COX-2在鼻咽癌组织过度表达为82%,在鼻咽癌Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的阳性表达率分别为55.6%,80%,100%,在病例TNM分期晚期比早期高(P<0.05),转移者明显高于无转移者(P<0.05)。结论:在鼻咽癌组织中COX-2过度表达,其表达上调与鼻咽癌的形成关系密切,并与肿瘤分期及转移相关,提示COX-2在鼻咽癌的发生、发展中可能起一定作用。

功能性消化不良与溃疡病的异同

目的：调查功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）与消化性溃疡（Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＰＵ），除胃镜表现外所存在的明显差异以及存在这些差异所代表的意义方法：对８３例ＦＤ，３８例ＰＵ的生活习惯、临床表现、幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染、胃、胆囊排空功能，植物神经功能和性格因素进行了调查，并进行多因素的鉴别分析。结果：ＦＤ患者女性多见，体重较轻；而溃疡病患者男性多见，吸烟者多。ＦＤ患者Ｈｐ感染阳性率４８２％，显著低于ＰＵ患者的８９５％（Ｐ＜００１）。ＦＤ患者早饱、嗳气和恶心的发生率及严重程度明显高于ＰＵ组；而ＰＵ患者均有腹痛，程度明显重于ＦＤ患者。Ｂ超测定胃、胆囊排空功能二组间无显著差异。ＦＤ患者深呼吸试验有较高的异常率（１６９％）提示存在较多的迷走神经功能低下。心理测查（ＭＭＰＩ）的１０个临床量表中，ＦＤ组在疑病、抑郁、癔病量表上得分较ＰＵ组显著增高。多因素逐步回归分析提示：是否吸烟，ＭＭＰＩ是否正常，腹痛、嗳气和恶心的程度以及Ｈｐ感染与否具有重要的鉴别意义。本研究中７７１％的ＦＤ、８９５％的ＰＵ患者能按该回归模型正确区分，正确率为８１％。结?

DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血

目的:探讨介入治疗鼻出血的临床意义。方法:23例难治性鼻出血患者因常规止血方法无效后,采用数字减影血管造影加超选择性动脉栓塞手术治疗。结果:23例栓塞成功,22例患者出现头痛和栓塞灶同侧牙疼痛,1例出现对侧脑梗死及偏瘫。结论:DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血疗效好,但需注意预防严重并发症。

二肽基肽酶-4抑制剂在2型糖尿病中的应用

口服降糖药在2型糖尿病的治疗中具有举足轻重的作用，目前应用于糖尿病的口服药物包括磺酰脲类、二甲双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和最近在临床应用的药物二肽基酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）。

高空迅速减压对12名机组人员听力影响的分析

目的分析空中爆舱高空迅速减压对听力的影响。方法某型飞机在7000m高空爆舱2d后,对当时的机组人员行纯音测听、声阻抗、耳内窥镜检查一系列听力学检查。结果 12名机组人员中,无一例传导性耳聋,2例鼓膜Ⅱ度充血(轻度耳气压伤);11例鼓室图A型,1例Ad型;声反射及纯音测听均正常。2例轻度耳气压伤者经对症处理,1w后痊愈继续飞行。结论在本次爆舱事件中,12名机组人员听力均未受严重影响,可能与飞行员快速正确的应对及飞行高度、高空停留时间及咽鼓管通气阻力的变化等因素有关。

急性单侧低频感音神经性聋的治疗探讨

目的探讨急性低频感音神经性聋的临床特点及治疗。方法回顾分析53例急性低频感音神经性聋患者临床资料,其中住院组38例(耳),门诊组15例(15耳),住院组口服强的松1 mg/kg×5 d,加用血管扩张剂和神经营养剂治疗;门诊组仅口服强的松片20 mg/d×5 d。1 w后复查听力,评估疗效。结果住院组的有效率89.5%(34/38),治愈率65.8%(25/38),门诊组有效率80.0%(12/15),治愈率53.3%(8/15),两组间的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性低频感音神经性聋是一种有别于突发性耳聋的独立疾病,其发病机制可能与梅尼埃病关系密切,小剂量皮质类固醇激素门诊治疗有效。

庆大霉素耳毒性的临床听力学观察

目的观察庆大霉素耳毒性的临床听力学特点。方法48名志愿者,静脉用硫酸庆大霉素16万单位日,共5～8天,总剂量80～128万单位,于用药前、用药最后1天、停药后1月进行纯音测听、听性脑干反应测试,并对结果进行方差分析。结果治疗最后1天,纯音测听高频听力减退者占17.5%,用药后1月占8.9%;ABR测试治疗前后无差异。结论庆大霉素耳中毒早期主要引起高频听力减退。

以咽痛为主诉的误诊病例分析

目的分析以咽痛为主诉误诊病例的原因及鉴别诊断要点。方法回顾分析我科2007年4月～2012年1月收治以咽痛为主诉误诊14例患者的临床资料,其中4例诊断为慢性咽炎,4例诊断为急性上呼吸道感染,6例诊断为扁桃体炎。结果 4例误诊慢性咽炎中,2例为食道癌,2例为亚急性甲状腺炎;4例误诊急性上呼吸道感染中,3例为急性心肌梗死,1例为亚急性甲状腺炎;6例误诊扁桃体炎中,5例为传染性单核细胞增多症,1例为梅毒。结论临床上当咽痛症状明显与体征不相符合时,应考虑到非耳鼻咽喉科疾病,不能轻易诊断为慢性咽炎;耳鼻咽喉科医师加强跨学科知识拓展及多学科的会诊协作,是防止误诊的关键。

塞来昔布对人鼻咽癌细胞凋亡的促进作用

目的研究塞来昔布对人鼻咽癌CNE细胞凋亡的促进作用。方法以人鼻咽癌细胞株CNE为研究对象,设实验组(加入塞来昔布20mmol/L)及对照组,培养48h后,制备成超薄切片透射电镜观察塞来昔布对细胞凋亡的影响。取不同浓度塞来昔布(0×10-5mol/L、1.0×10-5mol/L、2.0×10-5mol/L、4.0×10-5mol/L)处理细胞,用流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡。TUNEL(DNA末端原位标记染色法)荧光染色法检测CNE细胞凋亡,计算凋亡率%=凋亡阳性细胞数/100个CNE细胞。结果给予塞来昔布48 h后,透射电镜下CNE细胞染色质固缩边集,细胞器肿胀,胞浆内可见凋亡小体形成。流式细胞学结果显示塞来昔布对CNE细胞周期分布的影响S期细胞减少,G1期细胞增加,经浓度分别10mmol/L、20mmol/L、40mmol/L塞来昔布处理48h,随浓度增大,凋亡率增加。TUNEL结果显示:实验组凋亡细胞明显增多,CNE细胞凋亡百分比(4.3±2.21)%,明显高于对照组(0.9±0.99)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验将塞来昔布作用于人鼻咽癌细胞株CNE细胞后,运用电镜观察到凋亡细胞增加。不同浓度的塞来昔布作用于人鼻咽癌细胞株CNE细胞后,流式细胞术、TUNEL荧光染色均证明环氧合酶-2抑制剂塞来昔布对凋亡有促进作用,塞来昔布(特异性环氧合酶-2抑制剂)已被认为肿瘤治疗新靶标,可为临床的肿瘤治疗提供新的方法。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的临床观察(附46例报告)

目的 :观察鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的疗效及适应证的选择。方法 :将慢性泪囊炎的 4 6只眼随机分成 2组 ,每组分 3型。Ⅰ型 :泪囊正常大小 ;Ⅱ型 :泪道阻塞 ;Ⅲ型 :小泪囊 (小于 2mm× 3y3)。A组 2 3只眼 (内窥镜手术组 ) ,B组 2 3只眼 (颜面部切口泪囊鼻腔吻合术 ) ,观察手术疗效。结果 :A组Ⅰ型与B组Ⅰ型的治愈率无统计学差异 ,P >0 0 5 ,然而内窥镜使视野清晰直观 ,手术更准确 ,所以优于传统手术 ;Ⅱ型病例不宜行内窥镜手术 ;Ⅲ型病例宜行传统手术。结论 :只要选择病例适当 ,鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 ,亦优于传统的鼻腔泪囊吻合术。

颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量影响机制的研究

目的 探讨P物质 (substanceP ,SP)、降钙素基因相关肽 (calcitoningene -relatedpeptide ,CGRP)对内淋巴囊血流量及功能的影响 ,为了解某些内耳疾病的病因提供实验基础和理论依据。方法 建立颈上神经节切除模型 ,通过计算机图象分析计算SP、CGRP量的变化 ,检测内淋巴囊血流量。结果 颈上神经节切除后SP明显减少 (P <0 .0 1) ,CGRP无明显改变 ,内淋巴囊血流量明显减少 (P <0 .0 1)。结论 SP。

颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量的影响

目的 研究颈上神经节切除对豚鼠内淋巴囊血流量的影响。方法 建立颈上神经节切除模型 ,采用生物微球法测定术侧耳与对照耳内淋巴囊血流量。结果 术侧耳血流量与对照耳相比有统计学意义(P <0 .0 1) ,即颈上神经节切除后 ,内淋巴囊血流量减少。结论 术侧耳内淋巴囊血流量的减少可能与颈上神经节切除后 ,切断分布于内淋巴囊内的神经纤维 ,引起神经肽的减少有关。