慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病与中医体质、人体成分的相关性研究

【目的】探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医体质分布特点,探索MAFLD与中医体质、人体成分的相关性,并确定其在CHB患者中对合并MAFLD的预测价值。【方法】采用回顾性研究方法,收集2022年1月至2023年12月期间于广东省中西医结合医院肝病科门诊就诊且符合CHB诊断标准的235例患者临床资料。根据受控衰减系数(controlled attenuation parameter,CAP)值将患者分为non-MAFLD组(<238 dB/m)134例和MAFLD组(≥238 dB/m)101例,观察2组患者的中医体质类型分布差异;根据体质量指数(BMI)值,将患者分为非肥胖组(<24.0 kg/m2)141例和超重/肥胖组(≥24.0 kg/m2)94例。运用Logistic回归分析CHB合并MAFLD的临床独立风险因素,采用多因素Logistic回归分析影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MAFLD的预测价值并确定其最佳截断值。【结果】(1)MAFLD组患者的体质构成中,以平和质(36.6%)、湿热质(20.8%)、痰湿质(14.9%)为主,3种体质的占比为72.3%。(2)MAFLD患者中,超重/肥胖组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、BMI、全身脂肪量(TBFM)、全身肌肉量(TMM)、人体总水分(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、体脂肪率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、基础代谢量(BM)、躯干脂肪量(TFM)水平显著高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VFA是CHB人群中患MAFLD的临床影响因素。(4)ROC曲线分析结果显示,在CHB人群中年龄、TG、UA、VFA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.532、0.680、0.738、0.859;在CHB人群、非肥胖CHB人群和超重/肥胖CHB人群的VFA的最佳临界值分别为74.98、66.5和112.2 cm^(2);在平和质、痰湿质、湿热质人群的VFA的最佳临界值分别为85.50、66.50和74.98 cm^(2)。各人群中VFA的AUC值均明显高于年龄、TG、UA,且多因素联合预测均高于其他单因素的预测价值。【结论】在CHB患者中VFA预测MAFLD风险的AUC值最高,随着VFA的切点水平增加,MAFLD发生的可能性增加;在非肥胖人群和超重/肥胖人群和不同中医体质人群的VFA的最佳临界值有所不同。

论迁徙自由在我国的实现

迁徙自由是公民的一项基本权利,在我国历史上有过宪法实践的经历,但在建国后不久,因为经济、政治、意识形态等方面的原因而取消;随着我国市场经济的建立和发展,人们对权利的要求日益迫切,同时,出于建立我国市民社会需要,恢复迁徙自由已经势在必行;市场经济的发展、大规模人口流动的事实以及政府和社会公众承受改革能力的增强为迁徙自由的实现创造了良好条件;建构迁徙自由制度应该坚持自由与秩序并重,尊重市场规律和坚持法治的原则,通过宪法规定迁徙自由,改革户籍制度以及建设、健全农村社会保障制度来实现。

婚内强奸"犯罪化的法理思考

"婚内强奸"犯罪化成立与否是一个价值评价问题,只能从其价值实体即"婚内强奸"的犯罪化事实与价值标准即社会的需要、欲望、目的两个方面来考察。价值标准是个历史范畴,受到社会结构模式、家庭职能设置、传统制约机制等因素的影响,在不同历史时期、不同的历史条件下有不同的内容。在我国当前"婚内强奸"犯罪化的社会条件尚未成熟的情况下,盲目地从西方移植"婚内强奸"制度,会给社会带来一系列的问题,"婚内强奸"犯罪化不应该急于求成。

轻型免维护双腹板滑轮的极限承载能力研究

对新研制的某直径1 800 mm轻量化高速重载薄壁双腹板滑轮的抗压失稳能力进行了分析。先对滑轮采用壳单元建模型进行线性屈曲分析,得到了其特征值临界载荷和第一阶屈曲模态,并以其作为加载和变形依据对滑轮进行非线性屈曲分析,求得其临界失稳载荷值为423 t,滑轮的加载载荷-侧向位移曲线与弹塑性屈曲理论一致。为验证滑轮的有限元仿真的正确性,设计了1台滑轮动载模拟试验台,在2种工况下对滑轮进行试验,发现试验结果与计算结果非常接近。

我是时间小主人——基于“非纸笔”测评改进功能的案例分析

＂非纸笔＂测评不再过分强调甄别和选拔功能,而是凸显改进功能,主张以发展的眼光来评价学生。针对低年级学生在＂非纸笔＂测评中出现的时间管理问题做出分析,并进行相应的教育教学改进,的确可以促进学生在原有水平上的发展,从而使这种评价成为一种绿色的教育评价。

语文教学中创造想象力的培养

在语文教学中培养学生想象能力，是学生创造性思维培养的一个重要方面。从教材、学生心理、学习上看，在语文教学中培养想象能力成为可能。可以凭借语言材料运用对比、补充等或凭借形象的插图、声音等材料进行再造想象能力的培养；也可以利用教材中的悬念进行创造性想象训练，要求发挥儿童的主体性，建立新型师生关系；注意丰富生活表象，培养丰富的情感。

对非正当关联交易追究刑事责任的可行性分析

当前,国内许多公司企业在现行法律不能有效控制,监管滞后的市场环境中因利益驱动而丧失企业和经营者的自律意识,导致开展非正当关联交易。此类行为具有巨大的社会危害性,可以预见,随着我国金融体制的改革逐步深化、跨国公司并购浪潮的到来,不正当的关联交易将会越来越泛滥地出现在我国经济领域,随着外资的进入,会严重地导致国有资产和中小股东的利益外流。因此,在这一关键时期,引进刑法对非正当关联交易进行强制性管制和整顿是必要的。

我国少年司法之人格甄别制度引入

引入人格甄别制度,较为完备地了解涉罪未成年人进入刑事诉讼程序时的心理面貌,较为明晰地预测涉罪未成年人的人身危险性和教育改造的难度,是我国少年司法审前分流程序的推进和个别化刑事处遇的迫切现实需求。将人格甄别制度引入少年司法具有理论正当性和技术可行性。为此,有必要借鉴国内外经验,结合现有探索实践,从加强人格甄别相关法律规范的完善、加强人格甄别司法适用的重点规范,以及人格甄别相关配套机制建设的完善等方面构建我国涉罪未成年人人格甄别制度。

以数为据，优化学业水平评价结构

如何借助信息技术对学生的学业水平进行科学评价是一个重要课题。2015年,浙江省衢州市柯城区书院中学启动了基于大数据的初中学业水平评价研究工作,经过实践探究,目前初步构建了"二维(知识+能力)教学质量诊断模型"。笔者参与了相关研究,利用该模型,分析并应用教学测试中产生的服务于"学科、教师、班级、学生"的大量数据,推进教学管理中"考试、作业、课堂"三个学业评价环节的融合。下面,笔者结合实例,介绍探究与实践情况。

固本强基 创新探索 不断提升基层组织建设水平

一、基层妇联组织建设现状及成效 （一）基层组织巩固发展，网络格局日益完善 目前，全省898个乡镇、424个街道、3861个社区、27608个村基本都建有妇联组织；机关事业单位和高校妇女组织的组建率不断提升；民营企业、行业协会、工业园区、商务楼宇、专业市场、农村合作社、外来妇女聚居地等新兴领域新建妇女组织12万余个，覆盖率达80％，基层组织根基得到夯实、队伍不断壮大、活力明显增强。

果园杂草调查与化学防除研究

我场果园杂草30余种,优势种为马唐与空心莲子菜,危害严重。阿特拉津土壤封闭处理需用40%胶悬剂1.2～1.5kg(ai)/ha。阿特拉津与丁草胺、恶草灵、果尔、拉索等混用可提高阿特拉津对一年生禾本科杂草尤其是马唐的效果。甲黄隆对空心莲子菜特效,西玛津比阿特拉津更为有效。在以马唐、空心莲子菜为主的果园,宜用阿特拉津+草甘膦于6月上旬梅雨之前进行灭——封结合一次性处理,可控制杂草危害达2.5～3个月,完全能渡过盛夏,混用中一般再加入硫酸铵和少量洗衣粉,以提高草甘膦的药效。上述结果在果园示范,获得较好的经济效益和社会效益,深受果农的欢迎。

涌泉穴药物贴敷配合耳尖放血治疗阴虚阳亢型高血压的疗效观察

探讨阴虚阳亢型高血压患者选择“涌泉穴药物贴敷+耳尖放血”疗法的应用价值。方法 筛选出本院在2018/3-2020/9期间接收的98例阴虚阳亢型高血压患者,按照治疗方案的差异性将其分成对照组(选择硝苯地平控释片)与实验组(涌泉穴药物贴敷+耳尖放血),49例/组,对比分析两组第一次治疗后不同时段及其前后血压差变化,然后对比临床总有效率。结果 在第一次治疗后5min、15min、30min的血压差对比发现,实验组变化幅度大于对照组,差异显著存在统计学优势(P<0.05);两组组内治疗前后舒张压、收缩压对比,发现差异显著存在统计学优势(P<0.05);并且,实验组和对照组的临床总有效率分别是95.92%、91.84%,组间差异不存在统计学优势(P>0.05)。结论 针对阴虚阳亢型高血压患者而言,选择涌泉穴药物贴敷+耳尖放血疗法能够有效地控制即时及近期血压,短期效果显著。

谈作文教学的误区及改革措施

作文教学是语文教学中不可或缺的重要组成部分，具有举足轻重的作用。但在素质教育的今天，小学作文教学的现状不容乐观。本文归纳了现今小学作文教学的几种不良倾向，并提出了相应的改革措施，以供教育工作者参考借鉴。

艾叶足浴对长期住院精神分裂症患者舒适度的影响

探究分析在长期住院精神分裂症患者中采取艾叶足浴治疗的效果。方法:从2020年2月至2021年2月我院收治的长期住院精神分裂症患者中抽选68例作为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组34例,接受常规药物治疗,实验组34例,在常规药物治疗的基础上,加以采取艾叶足浴治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者NEG评分、ISI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者NEG评分、ISI评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者社会适应、躯体功能、情感调节、自我控制、神经功能等主观舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者社会适应、躯体功能、情感调节、自我控制、神经功能等主观舒适度评分均明显高于治疗前,且实验组患者社会适应、躯体功能、情感调节、自我控制、神经功能等主观舒适度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在长期住院精神分裂症患者中采取艾叶足浴治疗能够改善患者的精神分裂症状,减少西药不良反应,患者舒适度更高,临床治疗效果显著,值得推广应用。

危险驾驶案件实证研究

《刑法修正案(八)》实施以来,收到了较好的法律效果与社会效果。但《刑法修正案(八)》对危险驾驶罪的立法设计较为简单,目前尚无可操作性的法律解释,实践中各地把握标准不一,执法差异明显,影响了法律的统一、正确实施。本文对浙江省检察机关办理的危险驾驶案件进行了实证调研,就进一步完善危险驾驶罪的立法与司法提出了积极的构想。

一种大型双腹板滑轮动载测试试验研究

设计研发了一种适合于起重和装卸作业的新型轻型免维护滑轮及其承载试验装置。该滑轮采用双腹板组成的抗失稳封闭箱型结构,其上均布若干通孔穿管,大大减轻了滑轮质量。开发了1台滑轮动载模拟试验台,能够方便简单地对各种型号的滑轮进行动载试验,并借此研究了某大型滑轮在2种工况下的受力状态。通过对比滑轮在2种工况下的受力状态,分析了滑轮在工作时钢丝绳的偏角对滑轮的受力状态的影响。

蛛网膜下腔出血不同时段意识障碍与预后关系分析

目的 为探索预测蛛网膜下腔出血(SAH)预后的简便而有意义的方法。方法 收集106例SAH病例资料,在住院期间内死亡或存活为预后标准,观察其脑脊液(CSF)颜色、不同时段意识障碍与预后的关系;同时观察CSF颜色与不同时段意识障碍之间的关系。结果 多红细胞性CSF组死亡率显著高于少红细胞性CSF组(P<0.001);即发短暂意识障碍组预后显著好于起病时无意识障碍组(P<0.05),其相应淡血性CSF的比率前者显著高于后者(P<0.05);持续意识障碍比迟发意识障碍组死亡率高,但两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 CSF颜色是预测SAH预后最直接、最有意义的指标,浓血性者出血量大,预后差。与之相对应,起病时立即意识障碍,短时内清醒者出血量相对少,预后相对佳,无此表现者相对较差,一旦发生迟发意识障碍或起病后持续意识障碍者预后均很差。

氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响

目的观察氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响，以期为社区原发性高血压的治疗提供科学的参考依据。方法2010年9月至2011年9月就诊的原发性高血压患者72例，根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组36例，观察组患者给予氯沙坦50。100mg，口服，每日1次，2周后血压无明显下降者加服氢氯噻嗪12．5mg，每日1次。对照组给予氢氯噻嗪12．5mg，每日1次。总疗程8周。治疗期间不用血管紧张素转化酶抑制剂、其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和免疫抑制剂等药物。比较两组的血压控制效果及治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）、B：微球蛋白（BrMG）的变化情况。结果两组患者均顺利完成治疗。观察组和对照组治疗后的收缩压分别为（121．73±4．26）、（127．12±6．51）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压分别为（80．45±7．12）、（85．23±6．35）nlmHg，均较治疗前的（152．12士13．47）、（150．45±11．67）mmHg和（96．65±8．12）、（94．89±9．50）mmHg明显降低，差异有统计学意义（P〈O．05），且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后的尿mAlb分别为（16．2±10．3）、（27．2±11．7）mg／L，尿B2-MG分别为（0．27±0．15）、（0．38±0．13）mg／L，均较治疗前的（36．5±11．2）、（37．3±10．5）mg,／L和（0．51±0．12）、（0．50±0．15）mg／L明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例出现头晕，未见其他不良反应。结论氯沙坦治疗社区原发性高血压降压效果确切，安全性好，且可以改善或部分恢复肾脏功能，值得推广和应用。