联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗巨大肝癌的护理配合

目的总结巨大肝癌患者行腹腔镜下联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的护理配合经验。方法本研究为回顾性研究。选取广东省中医院2018年1月至2023年1月的11例巨大肝癌患者为研究对象,11例患者均为男性,年龄(54.00±11.38)岁,均实施腹腔镜ALPPS。手术过程中护理管理重点在于术前评估、用物准备、术中控制出血的精准配合及贯彻无瘤原则。结果11例患者术后恢复良好,未出现肝创面出血、胆漏、二次手术等情况。一期术后住院天数为(10.27±2.87)d,二期术后住院天数为(12.36±3.50)d。结论ALPPS难度大,做好术前访视与评估、用物准备、控制出血与止血的精准护理管理是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。

妇科腹腔镜手术56例护理配合

目的:探讨妇科患者腹腔镜手术的护理配合方法。方法:对收治的56例妇科患者采用腹腔镜手术治疗,并在手术过程中实施一系列的护理配合措施。结果:本组患者均在腹腔镜下完成手术。手术时间40～180(102.5±39.6)min,手术顺利,无近期并发症发生。结论:在妇科腹腔镜手术中除了要求医生能够熟练、准确地实施手术外,还需要护理人员在手术前做好各种准备工作,术中给予医生必要的支持,术后要按照医生要求做好患者的监护工作,这对于顺利进行妇科腹腔镜手术有着重要意义。

11例胰腺癌患者3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合

目的总结我院11例胰腺癌患者行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合经验。方法2019年1月—2022年4月我院对11例胰腺癌患者在气管内插管全身麻醉下行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术。护理配合要点包括:肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估的精准护理;下肢深静脉血栓的防范。结果本组9例在全腹腔镜下完成胰十二指肠切除及血管重建,2例中转开腹完成手术。全部患者术后均复查CT,手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症发生。结论腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建手术难度大,做好术前访视及备齐特殊用物;对肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估需精准护理配合;术中特殊情况应急处理及对下肢深静脉血栓进行预防应对是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。

高龄患者冠状动脉搭桥术的手术护理配合

随着人民生活水平的提高，平均寿命延长。高龄患者冠心病的发病率有不断增高的趋势。高龄患者的心肺功能储备下降，且多合并有全身性疾病。虽然重要脏器如肝、肾、肺的功能低下是冠状动脉搭桥术的高危因素，可导致患者对麻醉和手术的耐受性降低，但是最近研究表明手术治疗对于改善患者的生活质量有重要意义，我院近8年来共完成75岁以上高龄患者冠状动脉搭桥术32例，现将手术护理配合报道如下：

中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

【目的】探讨中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。【方法】将70例择期全麻下腹部手术的老年患者随机分为对照组和情志组各35例。对照组给予常规围术期护理配合,情志组在常规围术期护理配合基础上对患者进行中医情志护理。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1 d及术后3 d、7 d的认知功能变化,监测患者术前、术后7 d血清S-100β蛋白水平变化。【结果】(1)情志组患者术后麻醉苏醒时间较对照组显著缩短(P<0.05);(2)第3天术后认知功能障碍(POCD)的发生率情志组显著低于对照组(P<0.05),第7天POCD的发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后7 d,2组患者的血清S-100β蛋白水平均较术前显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】中医情志干预可缩短老年腹部手术患者麻醉苏醒时间,减少早期POCD发生率,但对术后7 d组间POCD发生率及血清S-100β蛋白水平的影响差异不明显。

腹壁结肠造口灌洗治疗的效果与护理

近年来，腹壁结肠造口患者有逐年增加的趋势，如何提高这类病人的术后生存质量越来越引起人们的关注，我们通过对３４例腹壁结肠造口患者采用结肠灌洗治疗，在帮助患者形成良好的排便、保护皮肤、减少异味解除患者的自卑、烦恼等方面均较传统的常规护理取得了满意效果。本文详细介绍了灌洗的操作步骤、优缺点，并论述了灌洗治疗的可行性与价值和灌洗的注意事项及并发症的防治。

神经安定镇痛术在手术室鼻胃管置入中的应用

目的探讨神经安定镇痛术用于手术室鼻胃管置入的可行性和安全性。方法选取2014年9月~2015年3月广东省中医院外科择期行腹腔镜下结直肠手术患者40例为研究对象,按随机数字表法分为对照组（C组）和神经安定镇痛组（N组）,每组20例。C组患者气管插管后将鼻胃管从鼻腔缓缓插入所需深度。N组患者静脉注射神经安定镇痛合剂（芬太尼0.1 mg,氟哌利多5 mg）2~4 m L后将鼻胃管先放入鼻后孔处,嘱患者做吞咽动作,随吞咽活动将胃管插入所需深度,之后常规诱导气管插管。记录患者一般情况及入室时（T_1）、操作前（T_2）、操作后即刻（T_3）、操作后5 min（T_4）的患者的血压、心率、血氧饱和度、置管操作时间、操作一次成功率及患者对操作的满意度;观察操作过程中呕吐、呛咳、操作损伤（置管过程有黏膜破损出血）、咽痛等不良反应的发生率。结果两组患者术前一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;N组操作时间较C组短（P〈0.05）;两组患者胃管置入前后各时点血压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;N组患者操作一次成功率较C组高（P〈0.05）;两组不良反应及患者满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神经安定镇痛术用于患者术前鼻胃管置入可缩短操作时间,提高一次成功率,减轻患者损伤,值得临床推广应用。

神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响。方法 ASA I~Ⅲ级择期行椎弓根钉内固定术的中老年男性患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者气管插管全麻后行导尿术。观察组患者静脉注射神经安定镇痛合剂（含芬太尼0.1mg,氟哌利多5mg）2~4mL后将尿管插入所需深度,麻醉诱导气管插管方法同对照组。观察两组患者在术后苏醒期的躁动情况及患者的满意度。结果 与对照组比较,观察组患者术后躁动发生率显著降低,躁动程度较轻（P〈0.05）。观察组患者满意度高于对照组患者（P〈0.05）。结论神经安定镇痛术用于患者术前尿管置入可减轻术后苏醒期躁动,提高患者满意度,值得临床推广应用。

PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者中的应用观察

目的探讨PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者中的应用效果。方法分析2014年1~10月60例全麻围手术期低体温患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组30例和观察组30例。结果观察组全麻围手术期低体温患者体温、复温时间、拔管时间、离室时间均优于对照组,观察组全麻围手术期低体温患者全身寒冷感消失时间、术后住院时间均优于对照组,观察组全麻围手术期低体温患者术后寒战、切口出血、感染的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDCA循环法在全麻围手术期低体温患者应用,可以明显改善患者低体温,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合

目的:探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合要点。方法:对45例后腹腔镜手术中的护理配合进行总结分析。结果:本组45例手术均获得成功,手术配合满意。结论:术前与手术医生进行充分的沟通,有利于做好术前用物的充分准备和术中的密切配合,各腹腔镜器械和仪器性能良好是保证手术成功的必要条件,手术护士熟悉手术步骤和积极主动的护理配合是手术成功的关键。

人文素质教育在护理研究生临床教学中的应用

目的:探讨人文素质教育在护理研究生临床教学中应用的效果。方法:轮训护理学研究生52名,随机分为2组各26名,对照组采用传统带教法,观察组将人文素质教育融入临床带教中。通过学生自身评估、患者满意度调查和学生出科考试进行评估。结果:学生自身评估结果显示,强化人文素质教育增强了学生临床责任感,强化护患沟通,使学生心怀感恩、关爱患者。观察组患者综合满意度和学生出科考试成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理研究生临床教学中融入人文素质教育有助于提高教学效果,更好地培养具有以"责任、关爱、沟通、感恩"为核心价值的护理人才。

EMS第三代超声波弹道碎石系统的应用和保养

目的探讨EMS第三代超声波弹道碎石系统的应用和保养方法。方法通过培训使每位护士都能了解设备的工作原理，掌握设备的使用方法及器械清洁灭菌；制定仪器操作流程，并专人负责保管及保养。结果72例手术过程中应用效果良好，提高了工作效率。结论认真掌握仪器的操作流程，在手术中熟练应用，提高了手术成功率；同时，现代医学技术不断发展，手术室护士应在仪器设备的应用与维护方面加强学习。

吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响

目的:观察吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩对先天性心脏病(CHD)患儿术后胃肠功能的影响。方法:将本院120例CHD术后患儿按照护理措施分为实验组和对照组各60例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩。统计2组术后恶心呕吐发生率及术后肠鸣音次数、首次排气时间、首次排便时间。结果:实验组发生恶心呕吐8例,发生率为13.3%;对照组发生恶心呕吐18例,发生率为30.0%。实验组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后0 h、6 h肠鸣音次数比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。实验组患儿术后12 h、24 h、48 h肠鸣音次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。实验组患儿首次排气时间和首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:吴茱萸热奄包外敷联合腹部按摩可以促进CHD患儿术后胃肠功能恢复,值得临床借鉴。