多巴酚丁胺联合氨溴索治疗小儿重症肺炎的临床效果分析

目的探讨多巴酚丁胺联合氨溴索治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取2015年5月至2018年5月于海南省人民医院海南医学院附属海南医院就诊的118例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上应用多巴酚丁胺联合氨溴索治疗。比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、IgA、IgG及IgM水平变化。结果治疗后,观察组患儿总有效率显著高于对照组(χ^2=17.515,P<0.001);治疗后,观察组患儿CRP、PCT、WBC水平均显著低于对照组(均P<0.01),IgM水平显著高于对照组(P<0.01)。结论多巴酚丁胺联合氨溴索可提高小儿重症肺炎的治疗有效率,降低炎性因子CRP、PCT、WBC水平,增强患儿的免疫功能,且不良反应少,值得临床推广。

脑源性神经营养因子与脑损伤的研究现状

近年来众多研究表明作为神经营养素家族成员之一的脑源性神经营养因子在脑损伤的修复中具有重要的作用。现简要介绍脑源性神经营养因子的结构、分布、信号转导以及生物学作用与机制,阐述其对脑外伤、脑缺血、癫痫等各种病理情况下的表达及对脑损伤后神经干细胞增殖、迁移、分化的影响,以期促进对此的认识和进一步研究。

儿童偶发分枝杆菌脓毒症1例报告

目的分析儿童偶发分枝杆菌脓毒症的临床特点。方法回顾分析1例儿童偶发分枝杆菌脓毒症的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,3岁8个月,以发热、咳嗽等呼吸道感染为表现,血培养发现偶发分枝杆菌,经阿奇霉素抗感染治疗有效。结论偶发分枝杆菌属于非结核分枝杆菌,常规细菌培养不易检出。儿童感染偶发分枝杆菌感染罕见,临床表现无特异性,及时抗感染治疗,预后良好。

肺炎链球菌脑膜炎室管膜下区神经发生的实验观察

目的观察内源性神经干细胞在幼年大鼠肺炎链球菌性脑膜炎室管膜下区的增殖。方法 3周龄SD大鼠分为感染组(n=28)、对照组(n=16)和假手术组(n=16)。感染组脑池穿刺接种肺炎链球菌,对照组注射生理盐水,假手术组仅剪开皮肤,分别于接种后24 h,及5、14及21天各处死4只大鼠,采用免疫组化法检测神经干细胞间接标志物5-溴脱氧尿核苷(Brdu)的表达,观察内源性神经干细胞在室管膜下区的增殖情况。结果感染组、对照组及假手术组大鼠在接种后第24小时、5天、14天及21天时,双侧室管膜下区均可见Brdu阳性细胞,感染组的Brdu阳性细胞在接种后24小时开始增加,第5天达到高峰,随后逐渐下降,各时间点的差异有统计学意义(P<0.05)。在接种后24小时、5天和14天时,感染组的Brdu阳性细胞数均高于对照组及假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);接种后第21天时,感染组与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),但与假手术组的差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎链球菌性脑膜炎可刺激幼年大鼠室管膜下区神经干细胞的增殖。

儿童结核感染合并类鼻疽伯克霍尔德氏菌脓毒症1例

目的分析儿童类鼻疽伯克霍尔德氏菌脓毒症合并结核感染的临床特点。方法回顾分析1例儿童类鼻疽伯克霍尔德氏菌脓毒症合并结核感染的临床资料。结果患儿,男,9岁,以发热、头痛、呕吐为临床表现,既往结核感染不规则治疗,血培养发现类鼻疽伯克霍尔德氏菌,亚胺培南西司他丁钠联合利福平、异烟肼抗感染治疗有效,随访至今无复发。结论类鼻疽伯克霍尔德氏菌感染临床特点复杂多样,常规抗生素治疗效果欠佳,在儿童感染中少见,儿科医生应充分重视,早诊断,早治疗。

肺炎链球菌脑膜炎海马神经发生实验观察

目的探讨内源性神经干细胞在幼年大鼠肺炎链球菌性脑膜炎海马的增殖情况。方法建立3周龄大鼠肺炎链球菌性脑膜炎感染组、对照组和假手术组,分别于接种后1、5、14及21d处死大鼠,采用免疫组化方法检测作为神经干细胞的间接标记物的5-溴脱氧尿核苷(bromodeoxyuridine,Brdu)的表达,观察内源性神经干细胞在海马的增殖情况。结果感染组、对照组及假手术组大鼠在接种后d1、d5、d14及d21时双侧海马均可见Brdu阳性细胞,感染组感染后24h,Brdu阳性细胞开始增加,但与d5、d14比较差异无统计学意义(P>0.05),而d5Brdu阳性细胞明显增加,与d14比较差异有统计学意义(P<0.05),Brdu阳性细胞在d14开始下降,d21下降更明显,但仍高于正常水平,与对照组及假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎链球菌性脑膜炎可刺激幼年大鼠海马神经干细胞的增殖。

miR-138靶向OX40L对实验性自身免疫性脑脊髓炎幼鼠的作用机制研究

目的:探究miR-138/OX40L分子轴对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)鼠的影响。方法:建立EAE小鼠模型并设为EAE组,未作处理的小鼠为对照组;流式细胞术分选小胶质细胞并检测T细胞凋亡情况;免疫荧光染色检测活化小胶质细胞内TLR3、TLR4和FIZZ-1表达;RT-qPCR检测miR-138和OX40L mRNA表达水平;Western blot检测OX40L蛋白水平;MTT法检测T细胞增殖能力;双荧光素酶报告基因实验用于验证miR-138和OX40L的靶向关系。结果:与对照组相比,EAE组小鼠出现四肢瘫痪、大小便失禁、体重减轻等症状,同时神经功能评分降低。EAE组小鼠活化小胶质细胞比例显著高于对照组小鼠,且TLR3、TLR4和FIZZ-1表达水平增加。miR-138在EAE小鼠脑组织和分离的小胶质细胞中表达下调(P<0.05),在小胶质细胞中过表达miR-138导致与其共培养的T细胞增殖能力下降(P<0.05),凋亡率增加(P<0.01)。miR-138能靶向结合OX40L mRNA从而调节OX40L蛋白表达。在小胶质细胞中过表达OX40L能促进T细胞的活性(P<0.05)并降低其凋亡(P<0.001);但同时过表达miR-138和OX40L部分消除了OX40L对T细胞活性的促进作用。结论:EAE小鼠的小胶质细胞中miR-138通过调节OX40L的表达影响T细胞活性,可能对EAE的治疗产生一定的效果。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病血清中S100B蛋白含量和血药浓度的相关分析

S100B蛋白是神经组织蛋白,在神经组织中含量丰富,高浓度、特异性地存在于中枢神经系统和周围神经系统的神经胶质细胞及某些神经元细胞中,被称为脑特异性蛋白。血清S100B蛋白升高可作为脑损伤的指标。本研究通过检测大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）血清中S100B蛋白及MTX血药浓度的含量的变化,从而早期判断HD-MTX导致的神经系统的毒性作用。

玉屏风颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察及对免疫系统的影响

目的对玉屏风颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行观察及对免疫系统的影响。方法选择医院2018年9月—2019年9月期间收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用玉屏风颗粒治疗。对比两组患者治疗前后肺功能指标水平、气道解剖学指标水平、T淋巴细胞亚群水平以及炎性因子水平的变化。结果经过2个月的治疗后,观察组用力肺活量(FVC)(3.54±0.34)L、1 s用力呼气容量(FEV1)(2.83±0.19)L、最大呼气率流速(PEF)(2.05±0.21)L、CD_(4)^(+)(39.24%±3.04%)与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.77±0.09)较对照组FVC(2.52±0.32)L、FEV1(2.16±0.22)L、PEF(1.56±0.24)L、CD_(4)^(+)(35.32±3.02)%与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(1.33±0.12)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组气道壁厚度(0.81±0.20)mm、基底膜厚度(5.23±0.93)mm、气道壁总面积(3.85±1.22)mm^(2)、CD_(8)^(+)(22.23%±3.23%)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(12.12±2.33)μg·L^(-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(8.93±2.17)mg·L^(-1)和白细胞介素4(IL-4)(7.02±1.21)ng·L^(-1)与对照组气道壁厚度(1.22±0.18)mm、基底膜厚度(6.46±1.12)mm、气道壁总面积(5.76±1.24)mm^(2)、CD_(8)^(+)(26.46%±3.12%)、TNF-α(18.26±2.76)μg·L^(-1)、hs-CRP(16.57±2.23)mg·L^(-1)和IL-4(9.68±1.28)ng·L^(-1)相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒对咳嗽变异性哮喘的治疗效果显著,可以通过缓解咳嗽变异性哮喘对肺部和支气管的影响、增强细胞免疫和体液免疫功能、降低炎性因子水平、提高抗变态反应能力来治疗咳嗽变异性哮喘并减少病情的反复发作,具有较高的临床应用价值。

SCN1A、SCN2A基因多态性与小儿颅内感染并发癫痫易感性的关联

目的 探讨电压门控钠离子通道1A(SCN1A)、电压门控钠离子通道2A(SCN2A)基因多态性与小儿颅内感染并发癫痫易感性的关系。方法 选择海南省人民医院儿科2018年1月-2021年1月收治的颅内感染患儿为研究对象,参照相关标准从中选取发生癫痫和未发生癫痫患儿各35例为研究对象。选择SCN1A rs2298771(T>C)、SCN2A rs17183814(G>A)位点进行分析,设计特异性引物后采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应对基因分型进行检测,在凝胶成像仪中观察分型结果。结果 癫痫组SCN1A rs2298771位点CC基因型、C等位基因频率高于非癫痫组(P<0.05);但两组SCN1A rs2298771位点TC基因型以及SCN2A rs17183814位点GG、GA和AA基因型频率比较差异无统计学意义;早发型组与晚发型组SCN1A rs2298771、SCN2A rs17183814位点多态性分布比较差异无统计学意义;重度组SCN2A rs17183814位点AA基因型、A等位基因频率高于轻/中度组(P<0.05),但两组SCN1A rs2298771各基因型以及SCN2A rs17183814GA基因型频率比较差异无统计学意义。结论 SCN1A rs2298771位点CC基因型可能增加了小儿颅内感染并发癫痫风险,而SCN2A rs17183814位点AA基因型则与病情较重有关,应进一步扩大研究病例数对结论进行验证。

黄芩苷对巨细胞病毒神经系统感染小鼠学习记忆功能及海马中细胞凋亡的调节作用

新生儿感染巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)能够引起中枢神经系统不可逆损害,遗留神经功能缺损,危害较大,但缺乏有效的防治手段。黄芩苷是中药材黄芩中的黄酮类活性物质,具有抗凋亡、抗氧化、抗炎等功能,对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤具有保护作用。基于此,本研究将黄芩苷用于小鼠巨细胞病毒(Mouse cytomegalovirus,MCMV)感染新生KM小鼠的干预,并探究黄芩苷对MCMV感染后中枢神经损害的保护作用。为研究黄芩苷对MCMV神经系统感染小鼠学习记忆功能及海马中细胞凋亡的调节作用,本研究将新生KM小鼠随机分为对照组、MCMV组、黄芩苷组、黄芩苷+U0126组,后三组腹腔注射MCMV病毒悬液以获得MCMV神经系统感染模型,MCMV组给予生理盐水灌胃,黄芩苷组给予黄芩苷灌胃,黄芩苷+U0126组则给予黄芩苷灌胃及U0126腹腔注射。比较四组学习记忆功能指标及海马组织中MCMV载量、细胞凋亡率、凋亡基因表达量、信号通路基因表达量。结果显示:与对照组比较,MCMV组小鼠的逃避潜伏期明显延长(P<0.05),穿平台次数明显减少(P<0.05),海马组织中MCMV-DNA载量、细胞凋亡率及bax、cleaved-caspase-3的表达量明显增加(P<0.05),海马组织中bcl-2、p-MEK1、p-ERK1/2的表达量明显降低(P<0.05);与MCMV组小鼠比较,黄芩苷组小鼠的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),穿平台次数明显增多(P<0.05),海马组织中MCMV-DNA载量无明显变化(P>0.05),海马组织的细胞凋亡率及bax、cleaved-caspase-3的表达量明显降低(P<0.05),海马组织中bcl-2、p-MEK1、pERK1/2的表达量明显增加(P<0.05);与黄芩苷组比较,黄芩苷+U0126组小鼠的逃避潜伏期明显延长(P<0.05),穿平台次数明显减少(P<0.05),海马组织中MCMV-DNA载量无明显变化(P>0.05),海马组织的细胞凋亡率及bax、cleaved-caspase-3的表达量明显增加(P<0.05),海马组织中bcl-2、p-MEK1、p-ERK1/2的表达量明显降低(P<0.05)。综上,黄芩苷能够改善MCMV神经系统感染小鼠的学习记忆功能,通过激活MEK1/ERK1/2途径抑制海马中细胞凋亡是其可能的分子机制。