46例下肢皮肤慢性溃疡门诊活检临床病理分析

目的:探讨下肢经久不愈性溃疡临床发病机制,通过活检确定诊断,揭示了其是很多原发性及转移性肿瘤共同的临床表现,降低误诊率,并为临床医生提供确切治疗方案。方法:46例门诊活检标本,石蜡切片,HE染色,显微镜检查。结果:46例临床下肢皮肤慢性溃疡中,恶性肿瘤及不典型增生并恶性变病例占发病的60%。结论:浅表性皮肤慢性溃疡性改变发病机制复杂多样,经久不愈性溃疡经活检证实恶性肿瘤发病占很高比例,门诊早期取活检对于明确诊断,早期积极治疗具有重要指导作用。

病理组织形态学及免疫组化在子宫内膜间质肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨病理组织形态学及免疫组化在子宫内膜间质肉瘤诊断中的应用价值。方法选取10例子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者和10例子宫高度富于细胞平滑肌瘤(HCL)患者作为观察对象,使用高倍显微镜和免疫组化法进行观察,并将2组患者之间的观察结果进行对比分析。结果 10例子宫内膜间质瘤患者中,有8例为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS),2例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGESS)。在8例LGESS中有3例肿瘤为息肉状且进入宫腔,5例肿瘤为基层中或浆膜下独立结节,且呈膨胀性发展,与周围组织的界限模糊,肿瘤直径为3~7 cm,质地细腻,多呈灰黄、灰白色,无出血性倾向,核分裂像为1~4个/10HPF,其中有1例伴随子宫平滑肌瘤。在2例HGESS中,1例呈息肉状进入宫腔,另1例与LGESS相似,切面为灰黄色,切片细腻且伴随大量出血坏死,核分裂像>9个/10HPF。HCL的直径为2.5~10 cm,实性且肿瘤组织呈灰白色,质地不细腻也不粗糙,中等水平。免疫组化SP法检测发现,ESS肿瘤细胞CD10、SMA、MSA以及Desmin的阳性率分别为100.0%、30.0%、30.0%和20.0%,而HCL肿瘤细胞CD10、SMA、MSA以及Desmin的阳性率分别为30.0%、100.0%、100.0%和100.0%,2组间各抗体表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜间质肉瘤患者具有特殊的组织形态学特点,可向平滑肌分化。CD10、SMA、MSA以及Desmin的联合检测是诊断和鉴别ESS与HCL的有效方法,有助于提高临床诊断的准确率。

男性乳房发育症患者PTEN、MGMT及DNA-PKcs表达情况及意义

目的观察抑癌基因第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)、DNA直接修复酶(MGMT)和DNA蛋白激酶(DNA-PKcs)在男性乳房发育症(GYN)乳腺中的表达情况及意义。方法采用免疫组化SP法检测56例GYN乳腺(GYN组)与22例正常男性乳腺(对照组)中PTEN、MGMT和DNA-PKcs的表达状况。按腺体增生情况将GYN组分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,按X线影像表现将GYN组分为弥漫状、团块状和结节状组。分析不同腺体增生情况和X线影像表现的GYN患者乳腺组织中PTEN、MGMT和DNA-PKcs表达情况。并分析PTEN、MGMT和DNA-PKcs的表达的相关性。结果 PTEN、MGMT和DNA-PKcs表达位于乳腺导管上皮细胞核,该3项指标均在GYN组与对照组乳腺中表达,但在GYN组乳腺中表达均低于对照组乳腺中阳性表达率,差异均有显著性(P<0.01);腺体增生情况中PTEN、MGMT和DNA-PKcs阳性表达率:Ⅲ度>Ⅱ度>Ⅰ度。PTEN阳性表达率:团块状>结节状>弥漫状,MGMT和DNA-PKcs阳性表达率:结节状>团块状>弥漫状;PTEN、MGMT和DNA-PKcs的表达两两之间比较均无相关性。结论 PTEN、MGMT和DNA-PKcs在GYN乳腺中低表达,GM的发生可能与乳腺组织中PTEN、MGMT和DNA-PKcs表达的异常有关。

100例宫颈上皮内瘤变患者阴道镜下活检与LEEP术的病理分析

目的分析探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术(LEEP)病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 100例宫颈上皮内瘤变患者作为本次的研究对象,所有患者均进行阴道镜下活检与LEEP术诊断,诊断结束后,对比分析阴道镜下活检与LEEP术病理分析与单一阴道镜下活检诊断结果的差异性。结果与单一阴道镜下活检相较,阴道镜下活检与LEEP术后的病理结果符合率为94.00%,共94例;其中升级者25例,占总比的25.00%,降级者33例,占总比的33.00%,8例患者出现漏诊现象,漏诊率为8.00%。结论阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变患者具有积极的诊断价值,两者结合可以有效弥补阴道活检的不足,故该诊断模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析

目的对皮肤恶性黑色素瘤(CMM)进行临床病理分析,了解其临床病理特征,研究鉴别诊断方法。方法选取本院收治的50例皮肤恶性黑色素瘤患者作为研究资料,进行临床病理资料分析。结果皮肤恶性黑色素瘤的细胞形态多样,主要有棱形细胞、透明细胞、小痣样细胞以及上皮样细胞和瘤巨细胞等。CMM细胞的排列也呈现多样化特点,包括束状、巢状、梁状、漩涡状、腺泡状等。免疫组化提示:瘤细胞S-100蛋白为100%阳性;HMB45呈阳性的患者有46名(92%);Vimentin呈阳性的患者有46名(92%);NSE呈阳性的患者为4名(8%)。结论皮肤恶性黑色素瘤的病理形态和组织结构都有多样性的特点,容易出现误诊的现象,诊断时需要进行病理组织和免疫组织化学分析。

46例下肢皮肤慢性溃疡门诊活检临床病理分析

目的:探讨下肢经久不愈性溃疡临床发病机制,为临床医生提供确切治疗方案。方法:46例门诊活检标本,石蜡切片,HE染色,显微镜检查。结果:46例临床下肢皮肤慢性溃疡中,恶性肿瘤及不典型增生并恶性变病例占发病的60%。结论:浅表性皮肤慢性溃疡性改变发病机制复杂多样,经久不愈性溃疡经活检证实恶性肿瘤发病占很高比例,门诊早期取活检对于明确诊断,早期积极治疗具有重要指导作用。

40例大量服用孕激素治疗功血引起的子宫内膜变化

目的:临床盲目大量持续应用孕激素治疗功血,加重出血或导致闭经,通过40例孕激素治疗功血引起的子宫内膜药源性改变,给临床医生合理应用激素治疗功血、严格掌握适应证提供依据。方法:40例门诊诊断性刮取子宫内膜活检标本,常规石蜡包埋切片,HE染色,显微镜检查。结果:40例临床治疗功血病例子宫内膜出现蜕膜样改变,以至分泌衰竭的药源性改变。结论:大量持续应用孕激素可导致子宫内膜药源性改变,临床功血症状加重或闭经,合理应用激素对于功血治疗具有重要意义。

胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床比较

目的对比和分析胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法将我院2014年2月至2017年5月接受手术治疗的150例胆囊息肉样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,比较胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的临床特征。结果在全部150例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性息肉的占比最高,其次为腺瘤性息肉。胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的发病年龄、性别、有无合并胆囊炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆固醇性息肉患者的有临床症状、合并结石率显著高于腺瘤性息肉患者,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉主要为多发,腺瘤性息肉主要为单发,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉患者的息肉直径显著小于腺瘤性息肉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺瘤性息肉的临床特征主要为单发、病变>10mm,短时间内存在增大趋势;胆固醇性息肉的临床特征主要为多发,病变≤10 mm,伴结石,存在临床症状。

纵隔低级别纤维黏液样肉瘤1例临床病理特征并文献复习

目的探讨纵隔低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法收集1例纵隔LGFMS临床资料,对其临床表现、影像学特点、组织学特征、免疫表型、FUS基因检测及预后进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤细胞呈短束状、交织状或漩涡状排列,细胞核呈圆形、卵圆形,核仁不明显,异型性不明显,部分区域可见不同程度的黏液样变,其间可见小分支样血管。免疫表型:vimentin、MUC4均阳性。FISH检测显示FUS基因断裂。结论发生在纵隔部位的LGFMS临床较为罕见,免疫组化标记MUC4联合FISH检测有助于LGFMS的诊断。

间接法原位PCR技术在尖锐湿疣诊断中的应用

本文报道用间接法原位ＰＣＲ技术在尖锐湿疣诊断中的应用。３７例外阴尖锐湿疣组织，以１０％福尔马林固定、常规石蜡切片，间接法原位ＰＣＲ检测ＨＰＶ。结果３２／３７ＨＰＶ６Ｂ／１１型阳性，阳性率为８６．５％，高于原位杂交法的阳性率（７０．３％）；原位杂交阴性的１１例中有６例原位ＰＣＲ法阳性，表明此法具有很高的敏感性和特异性，对诊断尖锐湿疣有重要的实用价值。

例说求多元函数条件最值的常用方法

多元函数条件最值问题是高等数学多元函数微分学的重要组成部分,它不仅在理论上有重要的应用,而且在其它学科领域及实际问题中也有着广泛的应用.在中学阶段,其求解过程一般化归为求多元代数式取值范围的问题,是教学中的一个难点,也是学生解题的一个常见易错点.

化归思想在复合函数问题中的应用

数学是关于模式的科学,数学的本质是透过形异的表象探寻相同的结构,从而把未知的问题化归为已知的问题,把生疏的问题化归为熟悉的问题.数学思想方法的教学是提高学生思维品质和能力的最重要的途径.函数问题的教学对分类讨论和化归思想的应用要求较高.本文举例简要说明化归思想在三个初等函数(幂函数、指数函数、对数函数)综合问题中的应用.