五行音乐疗法联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床疗效及其对抑郁躁狂情绪的影响

目的探究五行音乐疗法联合碳酸锂治疗双相情感障碍的临床疗效及其对抑郁躁狂情绪的影响。方法选择双相障碍患者80例,根据治疗方式不同分为研究组和对照组各40例。对照组采用碳酸锂治疗,研究组在对照组基础上加以五行音乐疗法,对比两组临床治疗效果、《中医五态情志问卷》评分,贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分、症状自评量表(SCL-90)中各因子评分及不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组情绪五因子除喜外,其他4项评分均显著低于对照组(P<0.05);两组BRMS和HAMD评分差异显著(P<0.05);观察组SCL-90各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。结论五行音乐疗法联合碳酸锂治疗能有效缓解双相情感障碍患者抑郁、躁狂等不良情绪,增强患者依从性,降低炎症水平,具有较好的临床疗效且不良反应少,安全性高。

重复经颅磁刺激治疗慢性失眠的疗效及认知功能、睡眠改善效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及认知功能、睡眠质量、睡眠信念和态度改善效果。方法选择2019年1月~2019年12月山东省精神卫生中心收治的240例慢性失眠患者为研究对象,按随机数表法将其分为左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)治疗组、右侧DLPFC治疗组、中央点(Cz)后1 cm治疗组、对照组(假刺激组),每组60例。分别在治疗前、治疗结束时使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)对患者睡眠质量、睡眠信念和态度进行评价;使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字转换测验(SDMT)和事件相关电位(ERPs)分别在神经心理和电生理方面对患者的认知功能进行评估。结果治疗后,左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组PSQI评分低于治疗前,DBAS评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组PSQI、DBAS治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,右侧DLPFC治疗组PSQI、DBAS评分低于左侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组MoCA、SDMT评分高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组MoCA、SDMT治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组治疗后P3潜伏期短于治疗前,P3波幅显著大于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组P3潜伏期、P3波幅治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS可显著改善患者的认知功能、睡眠质量、睡眠信念和态度,效果显著,值得在临床应用。

喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的比较喹硫平和舒必利对首发精神分裂症患者急性期生活质量的影响。方法符合国际疾病及有关健康问题分类第十版(ICD-10)关于精神分裂症诊断标准的200例首发患者随机分为2组,分别接受喹硫平或舒必利治疗8周。使用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHO QOL-100)评定患者治疗前后的生活质量并作组间比较。结果喹硫平组患者治疗后第4周和第8周QOL-100的6个领域、19个方面和总的生活质量与健康状况的评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。舒必利组患者治疗后第4周3个领域、15个方面和总的生活质量与健康状况评分好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),第8周2个领域和10个方面明显改善(P<0.01)。治疗后第4周,两组仅在3个方面的评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后第8周,两组在4个领域、总的生活质量与健康状况和12个方面评分的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论喹硫平和舒必利均能改善首发精神分裂症患者急性期的生活质量,但前者明显优于后者。

非经典抗精神病药与精神分裂症的认知障碍

随着非经典抗精神病药研究与临床应用的进展 ,精神分裂症的认知障碍越来越被注意。本文着重探讨了与认知有关的神经递质系统以及非经典抗精神病药的相关作用机制和对认知的影响。

利培酮和氯氮平对精神分裂症患者P_(300)影响的随机对照研究

目的探讨精神分裂症患者P300的变异,以及氯氮平和利培酮对P300的影响。方法63例精神分裂症患者随机分为利培酮组(32例)和氯氮平组(31例),进行双盲给药治疗6周。阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,同时进行P300检测。结果双盲用药后第6周末,两组患者PANSS总分及各分量表分均明显低于第2周末,差异具有显著性,两组之间差异无显著性。与正常组比较,利培酮组和氯氮平组N1潜伏期、P3潜伏期、P3-N1潜伏期之差明显延长,P3波幅明显降低,差异均具有显著性。经利培酮和氯氮平治疗后两组患者潜伏期和波幅自身前后对比差异均无显著性,两组之间比较差异亦无显著性。氯氮平组患者PANSS阳性症状分与P300的P3潜伏期、P3-N1潜伏期显著负相关,阴性症状分和P3潜伏期明显正相关。利培酮组患者PANSS评分与P300各项指标无明显相关。结论利培酮和氯氮平均能有效治疗精神分裂症患者。精神分裂症患者P300潜伏期和波幅有明显异常,利培酮对P300无明显影响,而氯氮平可能影响P300的潜伏期。

迷宫测验与WCST检测利培酮和氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

目的应用计算机迷宫测验和WCST评估利培酮和氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法63例精神分裂症患者随机分为利培酮组(32例)和氯氮平组(31例),进行双盲给药治疗6周。阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,计算机迷宫测验和WCST评定认知功能。结果双盲给药的第2周末迷宫测验与WCST成绩呈显著性相关,第6周末仅复杂迷宫测验成绩与WCST中的完成分类数和持续性错误呈非常显著性相关。氯氮平组和利培酮组患者的认知测验成绩均明显改善。阴性症状与认知测验成绩显著相关,而阳性症状的改善与部分认知测验成绩的改善显著相关。结论计算机迷宫测验是一种较好的认知功能评定工具。利培酮和氯氮平均能明显改善精神分裂症患者的认知功能。

山东省18岁以上人群应对方式及影响因素现况调查

目的:调查了解山东省18岁以上人群的应对方式,分析影响人群应对方式的影响因素。方法:采用多阶段分层整群系统随机抽样法,抽取54个县(市、区)、98个街道(乡镇),共计98个村(居委会)的27913人,使用一般情况调查表和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查。结果:调查对象积极应对得分平均(1.68±0.82)分,消极应对得分平均(1.09±0.63)分;常住农村、45岁以上、躯体健康状况差、心理健康状况不好、睡眠质量差的人群倾向于选择消极的应对方式;男性、已婚、受教育年限在7年以上、有医疗保障人群的倾向于选择积极的应对方式。结论:城乡、性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、医疗付费方式、身心健康状况及睡眠质量可能是应对方式的影响因素。建议多关注农村居住、女性、中老年人、低受教育程度等特征的重点人群。

初中生心理问题与父母教养方式的相关性研究

目的探讨初中生心理问题与父母教养方式的相关关系。方法使用症状自评量表(SCL-90)、父母养育方式评价量表(EMBU)、子女教育心理控制源量表(PLOC)等调查工具,以现况研究整群抽样的方法抽取2所初中学校的1667名学生进行问卷调查。应用SPSS10.0统计软件进行t检验、2检验、相关分析等。结果SCL-90筛选出有心理问题的人数为270例(16.20%)。对照研究表明,异常组EMBU的父母情感温暖理解因子分[(48.48±11.98)分,(51.78±13.18)分]低于对照组,而父亲惩罚严厉[(18.53±6.34)分]、父母过分干涉过度保护[(18.53±6.34)分,(36.37±8.16)分]及拒绝否认[(9.86±3.39)分、(13.59±4.73)分]等因子分则高于对照组(P<0.05)。相关分析表明,SCL-90的总分及各项因子分与EMBU、PLOC的多项因子分呈显著性意义的相关(P<0.05)。结论初中学生的心理异常与父母教养方式密切相关。

慢性前列腺炎病人的心理状况及相关因素研究

目的探讨慢性前列腺炎病人的心理健康状况及影响疾病转归的生物—心理—社会因素。方法采用心理卫生自评量表 (BCL 90 )、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)和相关因素调查表按2 :1匹配对 2 0 0例慢性前列腺病人的心理状况及相关因素进行对照研究。结果慢性前列腺炎病人心理问题的发生率为 2 1%,极显著的高于对照组。蓝领职业、文化程度低、经历负性生活事件、婚姻不满意及病情复杂、症状严重者的心理问题发生率高、程度重。结论慢性前列腺炎病人存在心理问题 ,应针对心理问题和相关因素不同采取综合的防治措施。

精神分裂症患者骨密度影响因素研究

目的探讨精神分裂症疾病自身和患者一般情况等对骨密度及骨质疏松发生率的影响及相关性。方法 :检测163例精神分裂症患者住院1年时的骨密度及其中65例住院3年时的骨密度,与90例健康体检者进行比较。结果 :精神分裂症患者骨密度显著低于健康对照者(t=-5.530～-3.599,P<0.01),同时骨质疏松的发生率亦显著增高(χ2=18.793～31.199,P<0.01)。住院3年与住院1年的精神分裂症患者的骨密度值(t=-0.351～0.297,P>0.05)及骨质疏松发生率比较未见显著差异(χ2=0.381～0.012,P>0.05)。精神分裂症不同分型间骨质疏松的发生率存在差别,尤以未定型较高(χ2=10.506～15.442,P<0.05)。体重是精神分裂症患者骨密度的重要影响因素(r=0.307～0.400,P<0.01)。结论 :精神分裂症疾病自身可能对患者骨代谢紊乱有重要作用。精神分裂症患者骨密度较普通人群明显偏低,骨质疏松发生率偏高。

不同部位重复经颅磁刺激及认知行为疗法对慢性失眠患者睡眠信念、态度和认知功能改善的影响

目的探究不同部位重复经颅磁刺激及认知行为疗法对慢性失眠患者睡眠信念、态度和认知功能改善的影响。方法选取240例慢性失眠患者,按随机数字表法分为左侧前额叶背外侧(DLPFC)治疗组(左侧组)、右侧DLPFC治疗组(右侧组)、Cz点后1 cm治疗组(Cz组)、对照组(假刺激组),每组60例,均给予重复经颅磁刺激及认知行为干预。比较4组患者临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠相关不良信念和态度量表(DBAS-16)、认知评估量表(MoCA)和符号-数字转换测试(SDMT)评分及安全性。结果Cz组、左侧组、右侧组总有效率高于对照组;左侧组、右侧组总有效率高于Cz组,有统计学差异(P<0.05);治疗2 w及治疗结束后,Cz组、左侧组、右侧组PSQI、DBAS-16评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且均低于对照组;左侧组、右侧组均显著低于Cz组(P<0.05);Cz组、左侧组、右侧组DBAS-16评分、MoCA、SDMT较治疗前均显著升高(P<0.05),且显著高于对照组,左侧组、右侧组均显著高于Cz组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激及认知行为疗法可明显改善患者认知功能,改善慢性失眠患者睡眠质量、睡眠信念、态度及认知水平,且左右侧的治疗效果优于其他部位。

慢性前列腺炎患者心理状况与睡眠质量的调查

山东省精神卫生中心临床二目的:探讨慢性前列腺患者的心理健康状况和睡眠质量及两者之间的相关性。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、自制的相关因素调查表,对200例慢性前列腺患者的心理健康状况与睡眠质量进行调查,并对影响睡眠的相关因素进行分析。结果:51.5%的患者有睡眠质量问题;PSQI≥8分的患者SCL-90各因子(人际关系、敌对性两因子除外)及总分、SAS,SDS总分显著高于PSQI≤7的患者,且PSQI得分越高,SCL-90各因子及总分、SAS,SDS得分越高(F=1.424～34.648,P<0.01～0.05);睡眠质量与SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性,其他7个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关(r=0.0097～0.6317,P<0.01～0.05);影响患者睡眠质量的因素是多方面的,按作用大小依次为:性功能改变、躯体局部不适、首次发病年龄、负性生活事件和夫妻感情差(偏回归系数=0.0092～0.0561)。结论:睡眠障碍是慢性前列腺患者的重要症状之一,与心理健康状态、焦虑、抑郁症状密切相关。

喹硫平合并舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症患者对照研究

目的探讨喹硫平合并舍曲林治疗伴抑郁症状精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将123例伴有抑郁症状的精神分裂症患者随机分成研究组63例和对照组60例,研究组应用喹硫平合并舍曲林系统治疗,对照组应用喹硫平系统治疗,共8周。在基线及治疗后第2、4、8周末分别采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)以评定疗效和安全性。结果在治疗后第2、4、8周末,研究组PANSS的Kay因子分均显著低于对照组,且差异均有显著性意义(P<0.05)。在治疗后第4、8周末,研究组PANSS的阴性因子分和总分均显著低于对照组,且均有统计学意义(P<0.05)。在治疗后第4、8周末,研究组的CGI评分均显著低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论喹硫平合并舍曲林可有效、快速改善伴抑郁症状精神分裂症患者的抑郁症状及阴性症状,安全性较高。

不同部位重复经颅磁刺激治疗慢性失眠疗效与认知功能改善的观察性研究

目的分析不同部位重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及对患者认知功能的改善作用。方法选取160例慢性失眠患者,分为假刺激组、Cz组、左侧组、右侧组各40例。假刺激组做rTMS假刺激治疗,左侧组、右侧组、Cz组分别在左侧前额叶背外侧(DLPFC)、右侧DLPFC、Cz点后1cm三个不同部位行rTMS治疗。观察不同部位rTMS治疗慢性失眠的疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字转换测验(SDMT)、听觉诱发事件相关电位(ERPs)评价患者认知功能的改善作用。结果治疗后Cz组、左侧组、右侧组DBAS总分及各分量表评分、SDMT、MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,Cz组、左侧组、右侧组PSQI评分均低于假刺激组,DBAS总分及各分量表评分、SDMT、MoCA评分均高于假刺激组(P<0.05);左侧组、右侧组PSQI、DBAS后果分量表评分均低于Cz组,DBAS总分及除后果分量表外其他各分量表评分、MoCA、SDMT评分均高于Cz组(P<0.05);右侧组DBAS期望、控制和预测分量表评分均高于左侧组(P<0.05)。治疗后Cz组、左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均较治疗前缩短,P3波幅均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,与假刺激组比较,Cz组、左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均缩短,P3波幅均升高(P<0.05);与Cz组比较,左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均缩短,P3波幅均升高(P<0.05)。治疗后Cz组、左侧组、右侧组治疗总有效率均高于假刺激组(P<0.05);左侧组、右侧组治疗总有效率均高于Cz组(P<0.05);左侧组、右侧组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS治疗部位在左侧DLPFC、右侧DLPFC治疗慢性失眠疗效优于其他区域,可明显改善患者睡眠质量、睡眠信念和态度、认知功能。

纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究

目的:探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,在不同治疗时段采用密执根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒渴求度、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图等各项工具进行测试。结果:观察期内纳曲酮组可视渴求量表在治疗的第10周及第12周分别为1.77±s1.71、1.52±s1.61,与安慰剂组比较差异有显著性(P值均<0.05)。饮酒量纪录表显示纳曲酮组的患者酒精消耗量(g)在治疗的第6、8、10周分别为116.55±s302.19、127.36±s316.13、170.43±s388.14,与安慰剂组差异具有显著性(P值均<0.05);复饮患者纳曲酮组和安慰剂组分别有4/32例、13/33例,卡方检验(Fisher)χ2=6.08,差异有显著性;SCL-90测试显示纳曲酮组在治疗的第8周,其焦虑、恐怖、偏执三个子量表的数值分别为1.16±s0.27、1.06±s0.21、1.13±s0.22,显著低于安慰剂组,差异有显著性(P值均<0.05)。在治疗的第12周,纳曲酮组的躯体化、焦虑两个子量表分数为1.14±s0.28、1.10±s0.20,较安慰剂组显著下降,差异非常显著(P值均<0.01);纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较差异无显著性(P>0.05);不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(3/34)。结论:纳曲酮能有效降低酒依赖患者的心理渴求、酒精消耗和复饮风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮的不良反应程度较轻,持续时间较短,患者多可耐受,是一种安全有效的酒依赖治疗药物。

64例酒依赖病人MMPI测试结果分析

目的 探讨酒依赖患者的人格特征。方法 采用中国科学院心理研究所宋维真教授主持修订的MMPI(中国版 ) ,对 64例住院酒依赖患者进行测试。以全国常模作为对照。结果 酒依赖患者的MMPI测试分数与正常人群间各原始分数的差异均具有显著性意义。

首发分裂症患者药物治疗、家庭教育与社会支持

首发精神分裂症患者早期诊断和有效的临床治疗对取得良好的远期临床疗效至关重要。然而,控制临床症状已经不再是精神分裂症治疗的最终目标,努力使患者重新回归社会,重新为家庭与社会所接受的综合治疗才是目前精神分裂症治疗的方向。

创建精神科“优质护理服务示范病房”的做法与效果

目的探讨创建精神科"优质护理服务示范病房"的做法与效果。方法研究组为356例住院精神病患者,在一般精神科常规治疗与护理的基础上实施优质护理服务,对照组为同期住院的348例精神病患者,给予一般精神科常规治疗与护理。对两组患者对护理工作满意度、安全风险事件评估、健康教育知识知晓率及出院后复发率进行比较。结果研究组患者对护理工作满意度、健康教育知识知晓率显著优于对照组,安全风险事件、出院后复发率显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论精神科优质护理服务可以提高整体护理水平及患者对护理工作满意度,减少安全风险事件的发生;提高患者健康教育知识知晓率,降低复发率,是一项行之有效的护理工作模式。

脑卒中患者总体幸福感影响因素分析及心理干预疗效的1年随访

目的:探讨应用心理干预后脑卒中患者总体幸福感评分的变化情况及其影响因素。方法:本调查于1997-09/2000-12完成。选择在聊城市第四人民医院神经科、菏泽市第三人民医院神经科、济南市第一人民医院神经科及齐鲁医院神经科就诊的脑卒中患者206例,均自愿参加调查。根据随机原则 1:1配对分为2组,干预组和对照组各103例。①干预组在病后1个月末开始干预,干预措施采用以心理干预为主,必要时辅以药物干预的原则。20-30min/次,1次／周,连续五六周即结束干预。②对照组不进行干预。采用总体幸福感量表(共有33项,得分越高,幸福度越高。国内测试样本采用本量表前18项平均得分,男性为75分,在女性为71分。本调查仅使用前18项)对两组患者进行总体幸福感评定,评定时间分别在发病后1个月内、第3个月末、第6个月末、1年末,共进行4次,并进行两组患者总体幸福感评分的比较分析。结果:干预组和对照组各103例脑卒中患者,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者总体幸福感量表评分比较:干预组患者干预后3次评定总体幸福感量表评分均明显高于对照组[77.7±12．8,80．0±13.2,82．7±14．0; 72.3±14．2,71．9±13．3,71.4±16．1(t=2．86-5.37,P<0．01)],且干预组心理干预后3次评定量表得分均明显高于干预前(68．7±14．5)(t=-7．01-4．71, P<0．01)。②影响脑卒中后患者总体幸福感量表评分的多因素分析:脑卒中后患者的总体幸福感受病情、多种社会心理因素及人口学资料因素的影响。结论:脑卒中后患者的总体幸福感与病情、多种社会心理因素及人口学资料因素有关。积极开展心理干预能有效提高脑卒中后患者的总体幸福感,改善其生活质量。

中、小剂量利培酮治疗首发精神分裂症患者的血药浓度与疗效关系的对照研究

目的探讨中、小剂量利培酮治疗精神分裂症患者的血药浓度、临床疗效及不良反应。方法将82例精神分裂症患者随机分为口服利培酮剂量2mg/d组和4mg/d组。采用RP-HPLC和LC-MS方法测定利培酮(RSP)和9-羟利培酮(9-OH-RSP)之和的血浆浓度。用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果4mg/d组(RSP+9-OH-RSP)血浓度均显著高于2mg/d组。2mg/d组第1周末PANSS平均减分率<20%,其它各周末PANSS平均减分率>20%,而4mg/d组各周末PANSS平均减分率>20%.2mg/d组TESS评分明显低于4mg/d组。结论(RSP+9-OH-RSP)血浓度能较好地反映其临床效应。2mg/d和4mg/d利培酮治疗精神分裂症患者疗效相当,4mg/d利培酮治疗时起效更快,但易发生不良反应。