降钙素原检测和临床应用价值的评价

作为人体一种炎症介质的降钙素原,其能准确地实施实验室PCT检测将有助于临床中对于严重细菌感染者的分组和鉴别,现结合PCT研究进展资料和我院实际的临床应用进行以下简要综述。

心脏介入性操作致心脏压塞的诊断与治疗

随着心脏介入性诊断和治疗的广泛开展,其操作不当所致心肌或血管穿孔形成的心脏压塞已是该项技术操作的严重并发症之一。介入性心脏压塞分为急性心脏压塞和迟发性心脏压塞。有心脏介入性操作史者同时又有心脏压塞的临床表现,一般不难诊断。关键在于临床医生对该并发症要有强烈的警觉性,超声多普勒对可疑病例有确诊价值。治疗方法:(1)心包穿刺放液或置管引流。(2)开胸开窗减压或行修补术。该并发症若能早期诊断并及时处理,一般预后尚好。

左心室乳头肌的超声应用解剖

目的：为临床超声检测左室乳头肌提供应用解剖学资料。方法：在经福尔马林固定的４８例国人心脏标本上，用卡尺、角度尺等在对应左室乳头肌长轴切面下进行了长度与室壁构筑角度的测量。结果：前乳头肌单主支近腔侧长度３０．６±１．３ｍｍ、附壁部长度２６．８±０．９ｍｍ、游离段长度１１．６±１．２ｍｍ，副支近腔侧长度２１．７±０．８ｍｍ、附壁部长度２０．６±０．９ｍｍ、游离段长度１９．８±１．１ｍｍ；后乳头肌单主支近腔侧长度２８．６±２．４ｍｍ、附壁部长度１８．２±２．１ｍｍ、游离段长度９．２±１．３ｍｍ，副支近腔侧长度２２．３±０．９ｍｍ、附壁部长度２１．８±１．１ｍｍ、游离段长度２０．４±０．９ｍｍ。它们与左室壁的构筑角度，以前乳头肌主支（１４．３±１．７°）比后乳头肌（１１．６±１．９°）较大。

慢性心力衰竭患者对运动的反应及其训练疗法

慢性心力衰竭患者对运动的反应及其训练疗法解放军８９医院纪承寅，周亚平（审校）左心室功能障碍患者呼吸困难与容易疲劳，使运动能力降低，往往以体力活动受限作为慢性心力衰竭（ＣＨＦ）的突出表现。曾认为ＣＨＦ患者进行身体锻炼有害无益，运动容易使心功损害加重、症...

超声检测乳头肌长度与角度的解剖研究

超声检测乳头肌长度与角度的解剖研究解放军济南医学高等专科学校（２５００２２）内科教研室纪承寅周春娜周亚平吴伟潍坊医学院解剖教研室王金平赵洪华有可复性较好的多普勒超声检查，已使左心室乳头肌临床无创检测成为可能〔１、２〕，它也有利于评估左室心肌乳头肌形态...

多普勒超声心动图评估高血压病左心室肥厚的临床研究

多普勒超声心动图评估高血压病左心室肥厚的临床研究中国人民解放军８９中心医院纪承寅，周亚平，孔军中国人民解放军济南军区总医院李心民，陈秀惠我们用多普勒超声心动图检测左心室肥厚的相关参数及脉冲多普勒频谱的Ａ－Ａｒ与Ｅ－Ｅｒ时间改变［Ｒａ－ｍａｄｅｓＧ．Ａ...

左心室乳头肌长度及其与室壁构筑角度的超声应用解剖

探讨用超声检测左室乳头肌长度及其与室壁构筑角度的应用解剖。报道６０例国人心脏左室乳头肌长轴切面下尸解测量。左心室前乳头肌分支单根多，复根少；后乳头肌分支复根多，单根少。分别测量了前、后乳头肌主、副支近腔侧、附壁部、游离段长度，以及它们与左室壁的构筑角度。本研究结果提供了左心室二尖瓣乳头肌长度“三角”形解剖和室壁构筑角度的解剖资料。

小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的 观察用小剂量美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果。方法 应用美托洛尔小剂量和逐渐加量的方法 ,治疗了6 4例DCM的CHF患者 ;用超声心动图检测心脏功能的参数 ,分析用药治疗前、后的疗效。结果 在用小剂量美托洛尔治疗 1月～ 2年前后对比心率明显下降 ,房性与室性过早搏动明显减少 ,S T段下降减轻 ,Q Td与Q Tdc均出现缩短 ,左室收缩期与舒张末期腔径缩小 ,左室射血分数 (EF)显著提高。结论 美托洛尔小剂量应用 ,能保护 β 受体不受减敏和出现受体上调 ,减轻患者症状 ,使体力耐量增加 ,明显改善心脏收缩功能 ,减少过早搏动的发生。

胺碘酮治疗快速型心律失常的临床应用

本文总结5年应用胺碘酮治疗的234例快速型心律失常。用药治疗的总转复率76.9％,梗塞后过早搏动控制率为73.1％,扩张型心肌病的转复率88.5％,心房颤动和扑动转复率75.6％,窦性心律维持率为66.4％。随访1-3年期间,还显示心功能呈不同程度改善.死亡率和/或猝死率有所下降。

多巴酚丁胺心电图负荷试验

经静脉注射多巴酚丁胺心电图负荷试验，检查１１２例可疑冠心病，不同程度地提高受试者血压及心率，检出冠心病２１例，与二阶梯运动试验结果对照一致。结果两种试验对可疑冠心病的冠心病检出率分别为１９．０％和２０．６％。提示此种药物性负荷试验简便易行，与二阶梯运动试验一样可靠，并不受患者情绪及运动能力的影响。

超声显像评估腹壁脂肪指数对血糖、酯的诊断价值

超声显像评估腹壁脂肪指数对血糖、酯的诊断价值纪承寅，徐京团，周亚平，孔军，邢明Ｆｕｊｉｏｋａ等在１９８７年报道了ＣＴ检查腹脐水平段内脏脂肪区与皮下脂肪区比率（Ｖ／）与患者血糖、血总胆固醇、甘油三酯的显著相关关系［１］。这些改变可能与心血管病的危险因素...

慢性充血性心衰颈静脉压的多普勒超声检测

对３７例慢性充血性心衰患者的颈静脉，行多普勒超声检测评估，并以１２名正常人作对照，结果发现慢性充血性心衰患者双侧颈静脉内径较正常人呈不同程度的扩张、变粗，管腔内频谱血流速度于收缩中、末期较对照组减慢，于舒张末期较对照组增速，其差异性显著和非常显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），患者随心衰加重静脉压增高，上述颈静脉改变则更趋于明显。此外，用此项检测还可以发现或随访本病患者出现的血栓形成和颈静脉瘤性扩张。

扩张型心肌病的ECG特征

本文对照研究１７８例左室肥大患者的ＥＣＧ征象，发现扩张型心肌病ＥＣＧ特征以ＲⅠ、Ⅱ、Ⅲ的电压为最低、Ｒｖ６／ＲⅠ、Ⅱ、Ⅲｍａｘ电压比增高，不同于其它的高心病、慢性心瓣膜病有左室病变患者，此特征可能反映本病左室扩张存在的心肌纤维化。

关于《诊断学》第三版检体诊断几个问题的商榷

关于《诊断学》第三版检体诊断几个问题的商榷纪承寅贾立太雷著斌关键词诊断学检体诊断教材中图法分类号Ｒ４４３－４３全国医专规划教材《诊断学》，曾改修版本三次，每次改修后都使本教材更趋于完善、合理与提高，深受广大师生的欢迎。现就《诊断学》第三版有关内容提出...

赴小汤山收治104例SARS的临床经验

在发现传染性非典型肺炎(SARS)之后，部队带头响应和落实觉中央、中央军委号召。先后抽调两批医疗队．火速奔赴小汤山抗击SARS的前线医院，在这支医疗队伍中已涌现了许多的先进事迹和个人。全体队员把生死渡外、临危不惧，出色地完成任务，向党和人民交出了一份优秀答卷。与此同时．全体队员并注重收集、整理抢救患者的第l手资料、

卵磷脂络合碘合用血府逐瘀胶囊致髂静脉血栓形成1例

1临床资料 患者，女，81岁，以尿路感染和陈旧性心肌梗死住院，行常规治疗，第3d右眼视物模糊，提示眼底和晶体出血，眼科会诊口服卵磷脂络合碘和血府逐瘀胶囊治疗。第5d10：00左右小腿胀痛．自述因为着凉和缺钙．本人要求肌注鲑鱼降钙素1支。约18：00左下肢胀痛加重，关节活动受限、有僵硬感。局部检查可见明显肿胀，皮肤温度正常，测量小腿中段周径，左腿较右腿增加3cm：但触诊双侧足背动脉搏动未见明显异常，疑诊左下肢静脉炎合并血栓形成，于20：30急查出凝血时间D-二聚体增高至1000μg／L（正常〈200μg／L）、凝血酶原时间17s、凝血酶原比值1．44、纤维蛋白原测定6g／L和活化部分凝血酶时间21s。