基于患者需求和德尔菲法构建三甲医院延续性护理模式

目的构建适合三甲医院的延续性护理模式,指导临床护理实践。方法对519例住院患者进行延续性护理需求调查,基于调查结果形成专家咨询问卷,并对23名专家进行2轮Delphi专家咨询,构建三甲医院的延续性护理模式。结果构建含"导向"、"评估时机"、"组织架构"、"内容"、"方式"、"期限"、"效果评价标准"7个一级指标,16个二级标及12个三级指标的三甲医院延续性护理模式。结论基于患者需求及Delphi专家咨询法构建的三甲医院延续性护理模式,具有一定的科学性和实用性。

静脉治疗护理质量评价指标的构建

目的构建静脉治疗护理质量指标评价体系。方法在文献查阅及深度访谈的基础上,采用Delphi法对32名静脉治疗专家进行2轮函询。结果 2轮函询的专家积极系数分别为91.43%、100.00%,专家权威系数分别为0.898、0.909,Kendall协调系数分别为0.286、0.328。构建的静脉治疗护理质量评价指标包含3个一级指标、19个二级指标。结论以护理要素、环节、终末质量模式为框架,运用Delphi法构建的静脉治疗护理质量评价指标科学、可信,可用于静脉治疗护理质量评价。

护理硕士研究生核心能力现状及其影响因素的研究

目的了解护理硕士研究生核心能力现状及其影响因素,为有针对性地开展护理硕士研究生教育提供参考。方法采用一般情况调查表、核心能力评价表对297名护理硕士研究生进行调查。结果护理硕士研究生核心能力总分为3.60±0.42,12项二级指标得分均>3分。对护理专业的态度、研究生入学成绩、现读学校性质等是护理硕士研究生核心能力的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论护理硕士研究生核心能力总体较乐观,影响其核心能力的因素复杂。为促进护理硕士研究生教育,需要加强专业态度教育、多开展和鼓励参与护理专业相关报告会和研讨会、加强导师指导时间和力度等。

以核心能力为本位探讨护理硕士研究生的教育模式

在阐述核心能力概念的基础上,结合我国护理硕士研究生教育模式现状以及现存问题,对护理硕士研究生的教育培养方式进行了探讨,包括核心能力的界定、核心能力本位课程的研制、核心能力本位教育教学方法和评价方法的研究和实践、培养类型及培养目标、师资体系建设等,以完善和发展护理硕士研究生教育,提高护理专业人才素质。

静脉治疗安全文化评价指标体系的构建

目的构建静脉治疗安全文化评价指标体系,为建立适合我国静脉治疗安全文化评价工具提供参考。方法应用德尔菲(Delphi)法,由36位静脉治疗护理专家对拟定的静脉治疗安全文化评价指标进行两轮问卷咨询,获得一致性意见,初步构建静脉治疗安全文化评价指标体系。结果两轮专家咨询调查表的回收率分别为90.00%、94.40%;专家权威系数均>0.80;专家的协调系数为0.308,差异有统计学意义(P<0.05)。构建的静脉治疗安全文化评价指标体系包括5个一级指标和25个二级指标,专家对各项指标的意见趋同。结论通过该指标体系可了解静脉治疗安全文化现状,从而有针对性地进行改善,对保障患者静脉治疗安全具有重要的实践和指导意义。

护理硕士研究生核心能力评价体系的构建及信效度评价

目的构建和评价护理硕士研究生核心能力评价体系。方法对23名护理管理、护理教育、临床护理专家进行咨询,初步构建护理硕士研究生核心能力评价体系一、二、三级指标;在全国16所高等院校便利抽取297名在读全日制护理硕士研究生进行问卷调查,采用内部一致性系数、重测信度、内容效度、结构效度等统计指标对评价体系进行评价,调整评价指标体系。结果形成专业能力、专业发展能力、评判性思维能力、人文素质4个一级指标,12个二级指标,54个三级指标的护理硕士研究生核心能力评价体系;评价体系总体内部一致性系数为0.964,重测信度为0.808,条目的平均CVI为0.913;各维度得分与上级指标分值的相关系数均较大而与其他因素得分的相关系数较小;探索性因子分析显示评价体系结构效度较好。结论护理硕士研究生核心能力评价体系具有较好的信效度,可作为评价护理硕士研究生核心能力的工具。

静脉治疗追踪图在静脉治疗安全文化及质量控制中的应用研究

目的探讨静脉治疗追踪图在静脉治疗安全文化及质量控制中的应用效果。方法选取全院43个病区,随机分为试验组和对照组,对照组按常规分主题进行质量控制,试验组采用静脉治疗追踪图选择病例、查看患者、询问患者、查看环境等进行质量控制和督导,干预后比较两组静脉治疗安全文化、静脉治疗护理质量、静脉治疗相关并发症。结果干预后静脉治疗安全文化得分、静脉治疗护理质量得分、静脉治疗相关并发症发生率等指标,试验组均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论运用静脉治疗追踪图进行质量控制和督导能更好地提升静脉治疗安全文化,有效提升质量控制效果。

外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨

目的探讨外周静脉留置针透明敷贴的最佳固定方法。方法将120例接受留置针输液的患者随机分为A、B、C、D四组,分别将透明敷贴采取张力粘贴+塑形、张力粘贴+不塑形、无张力粘贴+塑形及无张力粘贴+不塑形固定外周静脉留置针。结果四组敷贴更换时间、留置针留置时间及患者舒适度比较,差异有统计学意义(均P<0.01),C组显著优于其他组。结论透明敷料固定手法选用无张力粘帖+塑形,能延长敷贴的更换时间和留置针的更换时间、提高患者舒适度。

护理个案管理模式在乳腺癌患者中的应用研究

目的探讨护理个案管理模式在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取接受常规护理的50例乳腺癌术后患者为对照组,接受护理个案管理的50例乳腺癌术后患者为研究组。评价2组自我效能、患肢外展度、生命质量评分差异,同时评价护士对2种护理方式的接受程度。结果研究组自我效能感量表(GSES)得分(4.73±0.33)分,显著高于对照组的(3.51±0.41)分(P<0.05)。患肢外展度研究组为(60.08±19.94)°,优于对照组的(38.71±17.32)°(P<0.01)。癌症治疗功能评估-乳腺癌(FACT-B)量表总分研究组(98.67±11.99)分,显著高于对照组的(72.82±10.91)分(P<0.05)。在"优化服务流程"和"降低医疗成本和运营资源"方面,护士对护理个案管理模式接受程度更高(P<0.05或P<0.01)。结论护理个案管理模式能够提升乳腺癌患者自我效能、促进患肢功能康复、改善生命质量,优化服务流程,值得借鉴。

温水足浴在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

目的观察温水足浴在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法将120例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为观察组57例和对照组63例,术后观察组给予常规护理+温水足浴,对照组给予常规护理,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间,术后肛门排气时间、排便时间,术后4h体温,术后并发症发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间为(9.9±2.13)h,肛门排气时间为(17.4±6.78)h,排便时间为(22.6±7.37)h,术后4h体温为(36.92±0.14)℃;对照组患者术后肠鸣音恢复时间为(19.7±2.94)h,肛门排气时间为(23.9±6.02)h,排便时间为(33.4±7.89)h,术后4h体温为(35.90±0.16)℃,两组比较差异均有统计学意义。并发症的发生率观察组为10.53%,对照组为26.98%,两组比较差异有统计学意义。结论温水足浴能促进腹腔镜胆囊切除术后患者的肠功能及体温恢复,降低术后并发症的发生率。

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与一般自我效能感的相关性研究

目的探讨乳腺癌化疗患者癌因性疲乏水平及其与一般自我效能感的关系。方法采用癌因性疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对190例乳腺癌化疗住院患者进行调查,并分析其相关性。结果乳腺癌化疗患者总疲乏发生率为100.00%,躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏发生率分别为97.89%、97.89%、98.42%。癌因性疲乏各维度得分以躯体疲乏得分最高(12.58±4.81)分,情感疲乏次之(7.36±2.90)分,认知疲乏得分最低(6.58±2.76)分。乳腺癌化疗患者的一般自我效能感得分低于全国常模,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏各维度与一般自我效能感均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论乳腺癌化疗患者癌因性疲乏普遍存在,一般自我效能感得分偏低。癌因性疲乏与患者一般自我效能感呈负相关。应采取有效的措施控制乳腺癌患者癌因性疲乏,以提高患者一般自我效能感。

精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及护理对策

目的研究精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及干预措施,从而减轻精神分裂症患者家庭照料者的负担。方法采用人口统计学问卷(自制)和照料者负担量表(caregiver burdenscale)对96例精神分裂症患者家庭照料者进行调查。结果精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素包括:照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况。结论精神分裂症患者家庭照料者在照料活动中承受了相当大的负担,应针对精神分裂症家庭照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况等进行个体化护理干预,从而减轻家庭照料者的负担。

“爱汝操”功能锻炼指导在乳腺癌术后患者中的应用

目的:探讨"爱汝操"功能锻炼指导在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:将96例乳腺癌改良根治术后患者分为实验组和对照组各48例进行非同期对照,对照组实施术后常规护理,实验组在常规护理基础上实施"爱汝操"功能锻炼指导。在术后患者返院化疗时进行患肢外展度测量(共6次)、调查问卷的填写(包括患者一般情况、生活质量得分、社会支持得分),采用描述性分析及t检验进行数据分析。结果:实验组与对照组比较,患肢外展度、生活质量得分、社会支持得分,均有统计学意义(P<0.05)。结论:"爱汝操"功能锻炼指导能够提升乳腺癌术后患者的患肢功能、生活质量及社会支持,值得推广。

腹腔镜手术后寄生性肌瘤一例

腹腔镜技术已广泛运用于外科领域多种疾病的手术治疗,腹腔镜手术与经腹手术相比,具有切口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。子宫平滑肌瘤是育龄期女性常见疾病,腹腔镜手术切除已成为目前国内外最常用的子宫平滑肌瘤手术方式。但腹腔镜穿刺孔较小,不足以将肌瘤标本取出;而肌瘤粉碎器是采用快速旋转的刀片将组织分割成小块或碎片的器械,

护理人员对网络学习及教学模式的需求调查

目的了解护理人员对护理课程网络学习及网络教学模式的需求情况,建立符合护理人员特点的最佳网络教学模式。方法采用随机抽样的方法对474名护理成教生进行问卷调查。结果参加过护理课程网络学习的455人中,73.4%的护士经常上网学习;对网络学习感兴趣者252人(55.4%);学习时间>1h/d者218人(47.9%);80.9%(368人)的护士认可护理课程网络教学的效果;护士对情景式教学模式的需求排在第一位(64.8%),对协作式教学模式的需求排在最后一位(49.7%)。结论已开设的护理课程网络教学基本能满足护理人员的学习需求。护理课程的网络教学需推广情景式教学模式,进一步提高护理人员对协作式教学模式的认识,可望有效改善现行护理课程的网络教学质量。

手术患者护理安全质量评价指标体系的构建

目的:建立手术患者护理安全质量评价指标体系。方法:通过文献综述法和课题组专家讨论法初步制定评价指标,再采用德尔菲法对35名专家进行三轮问卷函询构建手术患者护理安全质量评价指标体系。结果:三轮专家函询中,权威系数分别为0.878、0.834、0.914,肯德尔和谐系数分别为0.163、0.315、0.478,差异有统计学意义(P<0.01)。构建了包含3个一级指标、8个二级指标、33个三级指标的手术患者护理安全质量评价指标体系,专家对各项指标的意见趋同。结论:新构建的指标体系有利于规范围手术期的护理操作,并为护理管理者进行围手术期护理安全质量评价提供可量化的客观依据,但它的可操作性尚需通过临床实践进一步验证。

改良扩皮技术在外周静脉置入中等长度导管中的应用研究

目的:探讨改良扩皮技术在外周静脉置入中等长度导管中的应用效果。方法:将2019年2-10月广州医科大学附属第二医院收治的188例接受留置静脉中等长度导管的患者随机分为两组,改良组使用改良扩皮技术,传统组使用传统扩皮技术。比较两组一次性送入导管鞘成功率、疼痛评分、1周内维护频率、即刻出血量和24 h出血量、操作者置管后满意度等指标。结果:试验组一次性送入导管鞘成功率、疼痛评分、1周内维护频率、穿刺点即刻出血量和24 h出血量、操作者置管后满意度等指标均优于传统组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在外周静脉置入中等长度导管过程中,使用改良扩皮技术,能够有效提高一次送鞘成功率、减少出血量、减轻患者疼痛感,提高操作者满意度,降低一周维护频率,值得推广。

短信平台在壶腹周围癌内镜下逆行胰胆管造影术后随访中的应用

目的探讨短信平台对壶腹周围癌内镜下逆行胰胆管造影术(ERBD)术后患者生活质量的影响。方法选取住院的壶腹周围癌ERBD术后患者58例,分为观察组和对照组,对照组进行常规电话随访,观察组在电话随访的基础上增加短信随访。对两组患者在随访前及随访后分别进行生活质量评价。结果两组生活质量比较,除躯体功能、恶心与呕吐、便秘、腹泻、经济困难外,其他各维度得分,观察组均高于对照组,特别是情绪功能、认知功能、疲倦、失眠等,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论传统电话随访基础上辅助以短信平台随访,能更有效地提高患者的生活质量。

胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结

目的总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。结论本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。

规范化疼痛管理在肝胆外科术后患者疼痛控制中的应用

目的探讨规范化疼痛管理在肝胆外科术后患后疼痛控制中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年4月住院行肝胆外科手术治疗的患者547例,分为对照组369例和观察组178例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采取规范化疼痛管理。比较2组患者中重度静息疼痛的发生率、活动性疼痛评分等指标。结果观察组患者术后3天内中重度静息痛的发生率为20.22%,低于对照组的23.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h时观察组活动性疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化疼痛管理能有效控制肝胆外手术患者术后疼痛程度,有利于患者的快速康复。