脊柱疾病后路修复后感染:感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素

背景:随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用,脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加,同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加,引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。目的:探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例,根据是否术后感染分为两组,感染组34例,非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响,通过分析34例感染患者的治疗方式及效果,总结治疗策略。结果与结论:脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857),感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 m L、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05),其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素,需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素,另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗,选择适合的治疗方式是非常重要的。

抗盐牧草的研究成就与实践

本文就近10年来国内外抗盐牧草的引种与利用,开发盐渍地的效果,抗盐生理与抗盐机制等方面的研究与实践进行了综合论述,结果表明:1.国内引种与试种的抗盐牧草达20种以上,其中禾本科14种,豆科6种。2.得到较大面积种植的抗盐牧草,具有改良土壤物理性状和降低耕层土壤全盐和盐分离子的功效。3.部分抗盐牧草抗盐生理与抗盐机制的研究结果,对种植实践发挥了指导结果,对种植实践发挥了指导作用。4.抗盐牧草的育种工作非常薄弱,应予足够重视。

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的液体治疗体会

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS早期控制性液体复苏对其预后的影响。方法:回顾性分析15例并发ARDS的SAP,均符合诊断标准。先予呼吸机辅助呼吸,其次限制液体的入量,个体化调整补液方案及补液量,合理使用血滤及血管活性药物。监测呼吸功能、肺部X线征象以及整体预后情况。结果:治疗后10例痊愈,2例呼吸功能衰竭死亡,1例并发胃穿孔术中死亡。结论:SAP合并ARDS采取"入出基本平衡,宁少勿多"的原则,促使液体负平衡尽早出现,合理调控机体的内容量,使患者平稳渡过急性期。

耐盐碱优良牧草的筛选和利用

该项目是内蒙古自治区＂七五＂期间重点科研项目。实施5年间,分别在呼和浩特、巴盟、伊盟和哲盟的11个旗（县、市）设17个试点,按期超额完成项目计划任务。现摘要介绍如下：1筛选耐盐碱优良牧草从国内外搜集、引种供试牧草83份。经室内和田间比较试验,对其中综合性状表现较好的24种牧草又系统深入地测定了其各生育期的耐盐碱性,最后从中筛选出耐盐碱优良牧草14种。其中适于内蒙古自治区重度盐碱地的有星星草、朝鲜碱茅、察北野大麦、马蔺、家稗等。这些牧草中,星星草、朝鲜碱茅和碱谷是首次成功得从区外引进内蒙古自治区。

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

胆石症是新疆的常见病症，因此胆源性胰腺炎在新疆也是个多发病，本文就我科自1998年--2005年收治的158例做回顾性总结和分析。

耐盐碱优良牧草的筛选和利用

耐盐碱优良牧草的筛选和利用纳森，贾明，李艳芹，宝音贺希格（内蒙古畜牧科学院草原研究所，呼和浩特）该项目是内蒙古自治区“七五”期间重点科研项目。实施五年间，分别在呼和浩特市、巴盟、伊盟和哲盟的１１个旗（县、市）设１７个试点，按期超额完成项目计划任务。现...

胰管一胃侧侧吻合(warren)法在胰管切开探查手术中的应用(附2例报告)

在胰管切开探查手术中，常采用胰管一空肠侧侧吻合和空肠一胰管端侧吻合法，而较少采取胰管一胃侧侧吻合术。因局部手术条件的限制，近期我们采用warren法治愈了2例胰管切开探查手术病人，经随访治疗效果好，介绍如下：

胰腺瘘管空肠吻合术治疗胰腺外瘘

急性重症胰腺炎、胰腺外伤或胰腺疾病手术后出现慢性胰腺外瘘（简称胰瘘）并发症多见，多数胰瘘可用非手术疗法治愈，但持续3个月以上的慢性胰瘘保守治疗收效不大，经久不愈的胰瘘，可并发消化功能紊乱，严重影响了病人的生活质量，在外科治疗上是一个较棘手的问题。我们自2003年至今，采用胰腺瘘管空肠吻合（植入法）术，治疗胰瘘病人5例，治疗效果满意，总结如下。

入院时血糖与急性胰腺炎预后的相关性分析

目的 研究入院时血糖在评估急性胰腺炎（AP）预后中的作用.方法 分别采用APACHEⅡ评分标准、Balthazar CT分级系统对我院2008年8月至2010年12月收治资料完整的199例AP患者（排除糖尿病患者）入院时的病情严重程度作回顾性分析,若同时符合APACHEⅡ评分标准≥8分,Balthazar CT分级达到D级或E级者拟诊为重症急性胰腺炎（SAP）.同时详细记录患者的入院时血糖、年龄、性别、病因及并发症情况,通过分析入院时血糖与以上临床指标的相关性,以了解其与胰腺炎预后的关系.结果 199例患者中SAP 19例,轻型急性胰腺炎（MAP）180例.SAP患者的平均血糖为（13.07±3.23）mmol/L,显著高于MAP患者的平均血糖（8.37±3.84）mmol/L.入院时血糖水平与APACHEⅡ评分、住院费用、Balthazar CT分级、CTSI评分及并发症发生率相关（r=0.610,0.356,0.271,0.324,0.334,P＜0.05）.结论 入院时血糖水平与AP的病变程度成正相关,反映了AP的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标之一.

董氏奇穴治疗腹型肥胖验案一则

腹型肥胖，是一种无明显致病因导致的肥胖，仅仅以能量摄入多于能量消耗，多于的能量以脂肪的形式堆积在腹部，其量超过人体正常生理需求量，达到一定值时演变为肥胖症。亦有服用减肥茶、药减肥疗效不确切，同时长期服用可能会有副作用，甚至引起机体代谢紊乱及相关药源性疾病；然而手术疗法虽然效果满意，但难免会有不良反应，对机体也是一种损伤。笔者使用《董氏奇穴》中位于腹部的腑巢23穴为主治疗腹型肥胖，取得了较好的疗效。

胰腺外伤38例诊治分析

目的:探讨胰腺外伤的诊治经验及损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在胰腺严重损伤救治中的应用。方法:回顾性分析我科自1997年9月～2010年4月共收治的38例胰腺损伤病人的临床诊断及治疗效果。结果:38例中死亡3例,病死率7.89%,治愈35例,其中4例单纯胰腺Ⅰ级损伤者行非手术治疗治愈,其他34例均行手术治疗。对13例严重创伤(Ⅲ～Ⅴ级,AAST分级)实施DCS。术后围手术期发生并发症10例,并发症发生率26.3%,其中胰瘘3例,胰腺假性囊肿2例,胰胰功能不足1例,切口感染2例,胆瘘及腹腔感染各1例,均经治疗后治愈。结论:准确判断伤情,选择恰当的治疗方式,降低并发症发生率及病死率的关键。

重症急性胰腺炎并横纹肌溶解综合征一例

患者，男，33岁，维族，因持续性上腹部剧痛2天入院。2天前饮酒，进油腻食物后出现上腹部持续性剧烈腹痛伴腹胀。当地医院查诊断为AP。（具体治疗不详）转至我院。查体：T38．5℃，HR130次／分，BP145／103mmHg，R28次／分。全身皮肤及膜无染，心肺阴性。腹部略膨隆，全腹压痛反跳痛，肌紧张尤以上腹为甚。

“民族理论与政策”课程教学解疑三题

在中国的大学教育中开设"民族理论与民族政策"课程,是由于多民族的基本国情和国家统一、民族平等团结的原则所决定的。完整的课堂教学应该包括讲授课本和教学解疑两个部分,后者主要解决在学生中一些认识不清的"民族现象"问题,通过解疑让学生掌握分析问题的理论和方法,树立起正确的民族观,以期达到事半功倍的教学目的。

急性胰腺炎后假性囊肿的特点及手术方法的选择

随着对急性胰腺炎（AP）病理、生理的进一步认识，发病早期行非手术治疗已被广泛接受，并成为治疗的主要手段。然而，临床实践中确发现胰腺假性囊肿的形成日渐增多，并且已成为胰腺炎后期治疗的主要问题之一。我院自1998年～2005年共收治了49例病人，均手术治疗效果满意，总结报告如下。

按揉法对骨骼肌钝挫伤大鼠肌肉纤维化的影响

目的观察按揉法对SD大鼠骨骼肌钝挫伤后肌肉纤维化的影响,进而探讨其治疗的可能作用机制。方法采用经典骨骼肌钝挫伤造模方法给20只SD大鼠建立骨骼肌纤维化动物模型,把造模成功的SD大鼠按随机数字表法分为推拿治疗组、模型对照组各10只。于造模后第3天,推拿治疗组予拇指直接在患侧腓肠肌处及邻近部位按揉,模型对照组予捆绑束缚固定,不予治疗。连续干预25 d后,分别通过HE染色、Masson染色、免疫荧光双标观察两组大鼠损伤处组织形态和肌成纤维细胞的数量及凋亡情况。结果与模型对照组相比,推拿治疗组大鼠镜下损伤处再生肌纤维排列整齐、密集,损伤处结构已基本恢复,未见明显瘢痕形成,肌纤维/胶原纤维面积百分比明显增大(P<0.01),肌成纤维细胞数量明显减少(P<0.01),凋亡中的肌成纤维细胞明显增多(P<0.01)。结论推拿可以减轻骨骼肌纤维化程度,促进损伤骨骼肌高质量修复。推拿对先天性肌性斜颈、慢性肌肉疾病等骨骼肌损伤疾病的治疗取效可能在于其对骨骼肌纤维化进程的延缓作用。

龙爪稷在温带盐荒地上的种植试验

内蒙古西辽河流域和黄河灌区盐渍化荒地约有3000万亩。如何改良、开发和利用这些盐荒地,是实现内蒙粮食生产上一个新台阶的需要,也是广大科技人员重要的研究课题。改良盐碱地有许多方法,但根据我国国情,生物治理法切实可行,它投资少、收效快、易被广大农牧民所掌握和应用。