腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者M1、M2型炎症因子的影响

目的探讨腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及M1、M2型炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2023年11月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的60例AS患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各30例。研究组予腰痛活血胶囊(1.2 g,3次/d)联合沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),对照组予沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),2组均治疗4周。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、中医临床证候积分及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、M1型炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、M2型炎症细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果2组治疗后,研究组和对照组的总有效率分别为90%及70%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、BASMI、ESR、CRP、TNF-α、IL-6降低,腰骶脊背僵痛积分、腰脊活动受限积分、晨僵积分、夜间疼痛积分、关节肿痛积分及中医证候总积分降低,IL-4、IL-10表达升高(P<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、CRP、IL-6、腰骶脊背僵痛、腰脊活动受限、夜间疼痛、中医证候总积分降低,IL-10表达升高(P<0.01)。结论腰痛活血胶囊联合沙利度胺可显著改善AS患者临床症状,通过上调M2型炎症因子表达,降低AS患者免疫炎症水平,改善患者临床症状且临床疗效安全。

中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式探究

为进一步提升中医风湿病学专业硕士学位研究生的传承和创新能力,根据中国当前中医风湿病学专硕研究生的培养现状,提出了一个以“传承+创新”为导向的中医风湿病学培养体系.该体系主要包括:强化中医“经典”学习,传承中医药文化;深化科研创新能力培养;加强中西医结合知识体系构建;发挥导师引导作用;合理规划科室轮转时间.多管齐下,与时俱进,培养高校人才.研究结果可为相关院校优化及创新中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式提供参考.

以器官系统为中心教学模式对中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力的影响

目的:探讨以 “以器官系统为中心”的新型教学模式在中医风湿病并轨专硕研究生培养中的作用。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病专业并轨专硕研究生43人作为研究对象,研究组和对照组分别为22人,21人。两组经过专科规范化培训后进行理论成绩测试、技能操作考核,岗位胜任力综合能力测试以及教学效果满意程度等方面的比较,评价学习成绩与教学效果。结果:培训结束后,观察组专科理论成绩、中医理论成绩及技能操作成绩较对照组高(P<0.05)。观察组临床思维能力、中医辨证思维能力、知识融汇贯通能力、沟通合作能力各评分均高于对照组(P<0.05);医患沟通能力、学术研究能力方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组教学满意度较对照组高(P<0.01)。结论:“以器官系统为中心”的教学方法能有效提高中医风湿病并轨专硕研究生住培教学质量,使其临床综合能力得到锻炼与提高,对提升中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力,优化教学课程设置和培养模式具有重要价值。

二维脉治尪痹初探

西医学将尪痹归类于风湿免疫科疾病,其病因较为复杂,临床症状表现多样,应当早期进行干预治疗,以免对患者造成进一步损害。作者通过查阅文献和临床实践,以《难经·第二十九难》“阳维病苦寒热,阴维病苦心痛”为依据,提出从二维脉论治尪痹的思路,认为维络受损、阴阳失调、营卫失和、气血阻滞是形成尪痹的主要因素,可通过调和阴阳,行气活血通维治尪痹。此法与传统多从肝脾肾进行论治相比,突出从阴阳维脉论治尪痹的重要性,亦为临床治疗尪痹提供了治疗思路。

黄芩清热除痹胶囊配合外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的:基于Toll样受体4观察黄芩清热除痹胶囊内服配合外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,为中医药治疗痛风性关节炎提供有效方案。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗组和美洛昔康口服对照组各30例。观察治疗前后外周血TLR4阳性率、中医症候积分、VAS疼痛评分及炎症、安全性指标的变化。结果:治疗组总有效率90%,优于对照组的80%。与治疗前相比较,两组急性痛风性关节炎患者TLR4表达水平、血尿酸、ESR、CRP、中医症候积分、VAS疼痛评分均显著降低。与对照组相比较,治疗组能够显著降低中医症候积分、TLR4、ESR、CRP。结论:黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷治疗急性痛风性关节炎疗效显著,其机制可能与抑制了TLR4介导的炎症有关。

佐剂关节炎大鼠血小板参数和细胞因子的变化及其相关性研究

目的观察佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠血小板参数(血小板计数PLT、血小板压积PCT、血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW)、细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-10)的变化并对其行相关性分析。方法将16只SD雄性大鼠随机分为健康对照组、模型组,每组8只,用弗氏完全佐剂(Freund's com-plete adjuvant,CFA)向模型组大鼠右后足跖皮内注射0.1ml诱发大鼠产生关节炎,观察两组大鼠血小板参数(PLT、PCT、PDW、MPV)和细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-10)的变化。结果与健康对照组相比,模型组大鼠血小板参数PLT、PCT、IL-1β、TNF-α显著升高,IL-10降低(P<0.05或P<0.01)。AA大鼠的血小板参数PLT、PCT与IL-1β、TNF-α、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关,与IL-10呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论佐剂关节炎大鼠PLT、PCT是升高的,且与IL-1β、TNF-α、IL-10、足跖肿胀度、关节炎指数具有正相关性;升高机制可能与致炎因子IL-1β和TNF-α升高,抑炎因子IL-10下降有关。

新风胶囊对佐剂关节炎大鼠外周血血小板活化因子及白细胞介素6和17表达的影响

目的:观察佐剂关节炎大鼠外周血血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)水平的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、模型对照组以及甲氨喋呤(methotrexate,MTX)、雷公藤多苷片(Tripterygium Wilfordii polycoride Tablet,TPT)和新风胶囊治疗组,每组8只。除正常对照组外,大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1mL诱发大鼠关节炎。模型成功后,各组采用相应药物治疗30d。采用酶联免疫吸附法检测每组大鼠外周血PAF、IL-6和IL-17的含量,并观察各组大鼠体质量的变化,计算足跖肿胀度和关节炎指数。结果:与正常对照组相比,模型对照组大鼠外周血PAF、IL-6、IL-17含量,足跖肿胀度,关节炎指数显著升高(P<0.01)。与模型组相比,各治疗组大鼠PAF、IL-6、IL-17含量,足跖肿胀度,关节炎指数显著降低(P<0.01)。与MTX组、TPT组相比,新风胶囊组大鼠体质量显著升高,外周血PAF含量显著降低(P<0.05)。佐剂关节炎大鼠外周血PAF含量与外周血IL-6、IL-17含量,足跖肿胀度,关节炎指数呈正相关(P<0.01)。结论:佐剂关节炎大鼠外周血PAF含量升高,并与IL-6、IL-17水平,足跖肿胀度,关节炎指数具有相关性。新风胶囊通过下调PAF的水平,抑制血小板活化引起的炎症反应,降低IL-6、IL-17,从而降低佐剂关节炎大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数。

血小板活化产物在RA中的作用及中药对其干预作用的研究进展

血小板及其活化产物在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的发生、发展中发挥着重要作用。中药在拮抗血小板活化标志物方面具有优势,以血小板活化产物为RA治疗靶点成为药物研发的新热点。本文旨在综合近年来相关文献,就血小板活化产物在RA的作用及中药对血小板活化产物的拮抗作用研究做一综述。

佐剂性关节炎大鼠外周血血小板CD40L的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠血小板CD40配体(ligand,L)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,采用流式细胞仪检测并观察各组大鼠血小板CD40L的变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板CD40L及PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低血小板CD40L、PLT、PCT和足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。③AA大鼠的血小板CD40L与PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化,血小板CD40L与足跖肿胀度、关节炎指数炎症指标及反映疾病活动性指标PLT、PCT具有相关性。由活化血小板表达的CD40L在关节炎中起着重要介导作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。新风胶囊可能通过降低血小板CD40L,抑制血小板活化引起的炎症反应。

新风胶囊组方及其治疗类风湿关节炎的作用

新风胶囊是刘健教授从脾论治类风湿关节炎创制的效方。文章对该方的药物组成及其临床应用所做的一系列研究进行了归纳分析,从中医的整体观探讨了新风胶囊对类风湿关节炎的治疗作用。

佐剂性关节炎大鼠外周血血小板α颗粒膜糖蛋白的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)血小板α颗粒膜糖蛋白(granule membrane protein 140,GMP-140)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,采用流式细胞仪检测并观察各组大鼠血小板GMP-140的变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板GMP-140及PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低GMP-140和PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。③AA大鼠的血小板参数GMP-140与PLT、PCT、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化,血小板活化标志物GMP-140与足跖肿胀度、关节炎指数炎症指标及反映疾病活动性指标PLT、PCT具有相关性。GMP-140在关节炎的发生发展中起着重要作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。新风胶囊可能通过降低血小板GMP-140,抑制血小板活化引起的炎症反应。

佐剂性关节炎大鼠胸腺血小板CD40L的变化及新风胶囊对其影响

目的:观察佐剂性关节炎(Adjuvant arthritis,AA)大鼠血小板CD40配体(ligand,L)的变化及新风胶囊对其的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和甲氨喋呤、雷公藤多苷片、新风胶囊治疗组,每组12只,用弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)0.1ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,免疫组化法观察各组大鼠胸腺组织中血小板CD40L的变化,常规光镜观察大鼠关节软骨组织病理形态变化。结果:①与正常对照组相比,模型对照组大鼠血小板CD40L阳性表达率、病理损伤半定量积分、足跖肿胀度、关节炎指数显著升高(P<0.05或P<0.01)。②与模型对照组相比,治疗组均能降低血小板CD40L的阳性表达、关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数(P<0.05或P<0.01)。3.AA大鼠的血小板CD40L的阳性表达率与关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数呈正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:AA大鼠存在血小板的活化。血小板CD40L的阳性表达率与关节病理损伤积分、足跖肿胀度、关节炎指数具有相关性。由活化血小板表达的CD40L在关节炎中起着重要介导作用。新风胶囊与甲氨喋呤、雷公藤多苷片一样能降低AA大鼠的足跖肿胀度、关节炎指数、PLT、PCT,而且在增加大鼠体重方面优于其他两个治疗组。XFC可能通过降低血小板CD40L,抑制血小板活化引起的炎症反应,改善关节病变。

中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者疗效及BGP、TRACP的影响

目的探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者疗效及对血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)的影响。方法按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成治疗组(34例)和对照组(26例),治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶(SASP)+中医辨证论治+中药熏蒸治疗。比较两组患者疗效、治疗前后生活质量、症状体征、急性时相反应物指标及对血清BGP、TRACP等指标变化。结果①中医证候疗效评价结果示两组总有效率与显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者治疗后生活质量总积分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛严重性评估(VAS)、疾病活动指数(BASDAI)、躯体功能指数BASFI)、整体指数(BAS-G)、中医证候积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α酸性糖蛋白(α-AGP)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后血沉(ESR)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后组间比较,两组生活质量总积分、SAS、SDS、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01)。③治疗后两组患者血清BGP及TRACP与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论中医健脾单元疗法能够提高AS患者的生活质量,改善临床症状体征、焦虑抑郁情绪及实验室指标,疗效优于对照组,其机制可能是通过上调BGP、下调TRACP,改善骨代谢水平,降低组织炎症反应,从而改善全身症状。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将40例急性痛风性关节炎患者按随机数字表分为对照组和治疗组。对照组单纯用西医治疗,治疗组在对照组基础上采用清热除湿活血通络方加减并外敷芙蓉膏治疗,观察两组临床疗效、中医证候积分、疼痛评分、实验室指标及安全性情况。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为85.0%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、疼痛评分、血沉、C反应蛋白、血尿酸水平均下降,治疗组下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论运用中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎有更好的疗效,且无不良反应,安全性好。

新风胶囊对干燥综合征大鼠IL-10、TNF-α、IL-17表达的影响

目的观察干燥综合征(SS)大鼠白介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的变化及新风胶囊(Xinfeng Capsules,XFC)对其的影响。方法采用弗氏完全佐剂及同种鼠颌下腺抗原联合诱导干燥综合征动物模型,以新风胶囊(Xin Feng Capsules,XFC)灌胃治疗,并以硫酸羟氯喹片(Hydroxychloro-quine Sulfate,HCQ)、白芍总苷胶囊(Total Glucosides Of Paeony Capsules,TGP)灌胃作为对照,每日用饮水瓶及电子称测量大鼠的饮水量和体质量,采用酶联免疫吸附法检测IL-10、TNF-α、IL-17的表达。结果新风胶囊组与对照组比较,饮水量显著减少,体质量显著增加,大鼠血清中TNF-α、IL-17表达显著降低,IL-10表达显著升高。结论新风胶囊通过下调TNF-α、IL-17,上调IL-10,发挥免疫抗炎作用,是其治疗干燥综合征的作用机理之一。

黄芩清热除痹胶囊配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及对细胞因子的影响

目的观察黄芩清热除痹胶囊(Huangqin Qingre Chubi capsule,HQC)口服配合芙蓉膏(Furong Ointment,FRO)外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)患者的临床疗效及对细胞因子的影响。方法选取2017年1月至2019年3月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科92例AGA患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,对照组使用非甾类消炎止痛药,治疗组在此基础上加用HQC口服配合FRO外敷肿痛关节区,疗程为7 d,同时选择46名健康组。应用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10),仪器法检测红细胞沉降率(ESR),生化仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),并观察患者视觉模拟评分法(VAS)评分、关节肿胀评分、中医证候积分。结果(1)治疗组总有效率93.48%,对照组为76.09%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗后VAS评分、关节肿胀、中医证候积分、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,治疗组VAS评分、关节肿胀、ESR、hs-CRP均明显降低(P<0.05或P<0.01);(3)与健康组相比,AGA患者TNF-a、IL-1β显著升高,IL-4、IL-10显著降低(P<0.01);(4)两组患者治疗后TNF-a、IL-1β显著降低,IL-4、IL-10显著升高(P<0.01);与对照组相比,治疗组TNF-a显著降低,IL-10显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论HQC口服配合FRO外敷治疗AGA疗效显著,不仅能显著改善患者临床症状,而且能明显降低炎性反应。

新风胶囊对佐剂关节炎大鼠肺功能及Treg、Foxp3、TGF-β1/Smads的作用

目的:观察新风胶囊(XFC)对佐剂关节炎(AA)大鼠肺功能、调节T细胞(Treg)及肺组织Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7的影响。方法:采用弗氏完全佐剂复制AA大鼠模型,致炎后第19天开始给药,将大鼠随机均分为正常对照(NC)组、模型对照(MC)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TPT)组和XFC组,给药30 d后,观察各组大鼠足趾肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺功能、Treg、肺组织病理形态学及肺组织Foxp3、TGF-β1、Smad3、Smad7变化。结果:与NC组相比,MC组大鼠E、AI、肺泡炎积分、TGF-β1及Smad3蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01);25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMF)、用力最大呼气流量(PEF)、CD4+CD25+Treg及Foxp3、Smad7蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。与MC组相比,XFC组大鼠E、AI、TGF-β1及Smad3表达降低,FEF50、FEF75、MMF、PEF、Treg及Foxp3、Smad7表达升高(P<0.05或P<0.01)。与XFC组相比,MTX组、TPT组大鼠体质量、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、Treg降低(P<0.05或P<0.01)。结论:AA大鼠存在关节炎症症状和肺功能降低,XFC能明显抑制AA大鼠足跖肿胀度,降低关节炎症反应,改善肺功能,机制可能是通过上调Foxp3、Treg,下调TGF-β1表达,调节TGF-β1/Smads信号通路传导,改善关节症状和肺功能。

中药内服外敷治疗膝骨关节炎30例疗效观察

目的:观察新风胶囊口服配合消瘀接骨散外敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:60例KOA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服新风胶囊配合消瘀接骨散外敷,对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,治疗2周后观察2组治疗前后WOMAC评分、Lequesne MG评分、VAS评分、SF-36评分、行走疼痛、关节压痛、夜间静息痛、晨僵评分以及实验室指标(ESR、CRP、ALP、PLT、PCT、MPV、SOD、Ca+)变化。结果:治疗组痊愈率、显效率及总有效率方明显优于对照组,与对照组比较治疗组治疗后在降低ESR、ALP、PLT、PCT、MPV、SOD效果更明显,VAS、WOMAC、Lequesne MG、行走疼痛、关节压痛评分均显著降低,在SF-36评分中改善生理机能、精力、健康变化方面差异更显著。结论:新风胶囊口服配合消瘀接骨散外敷能有效降低KOA患者血清炎症水平,改善关节功能,提高患者生活质量,值得推广应用。