曲马多联合利奈唑胺致5-羟色胺综合征1例分析

通过对1例使用曲马多联合利奈唑胺导致呕吐、腹泻、血压升高、代谢性酸中毒等5-羟色胺综合征症状的病例进行分析,探讨曲马多联合利奈唑胺导致5-羟色胺综合征的临床特点及临床药师对药源性疾病的鉴别及处置方法。单胺氧化酶抑制剂利奈唑胺与其他5-羟色胺能药物相互作用会增加发生5-羟色胺综合征的风险,应避免联合使用。临床药师、临床医生应警惕利奈唑胺与其他5-羟色胺能药物相互作用可导致5-羟色胺综合征,临床药师对存在药物相互作用不良反应风险的患者应提供更为密切的药学监护。

复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者Th17细胞相关因子表达的影响

目的观察复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者Th17细胞相关因子表达的影响。方法选择我院皮肤科病房2011年4月至2014年10月期间确诊为寻常型银屑病的患者共计35例,按照具体用药治疗情况,分为2组。复方甘草酸苷组(19例),在常规用药基础上同时静脉滴注复方甘草酸苷1次/d,每次40 m L,共计4周;常规治疗组(16例)给予抗组胺药、外用维生素E乳膏等药物治疗;对照组(22例)为本院体检中心健康人群。检测三组外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达水平。结果银屑病患者与健康对照组相比,外周血中IL-17、IL-23和IL-22水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);复方甘草酸苷和常规治疗均可降低外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达水平,治疗前后自身对比差异有统计学意义(P<0.05);复方甘草酸苷和常规治疗相比,外周血中IL-17、IL-23和IL-22的表达降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17细胞相关因子可作为判断寻常型银屑病的指标,复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病较常规治疗更有效。

甲氨蝶呤和阿维A治疗银屑病效果比较的Meta分析

目的系统评价甲氨蝶呤和阿维A治疗银屑病的有效性和安全性。方法计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMbase、维普、中国期刊和万方数字化期刊全文数据库,纳入甲氨蝶呤对比阿维A治疗银屑病的随机对照试验,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,包括共877例患者。Meta分析显示:甲氨蝶呤组6周的疗效与阿维A组比较,差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI:0.51~2.87,P=0.66);治疗8周时,甲氨蝶呤组疗效低于阿维A组(OR=0.17,95%CI:0.04~0.72,P=0.02);治疗12周时,甲氨蝶呤组疗效明显高于阿维A组(OR=3.20,95%CI:1.93~5.31,P<0.000 01)。甲氨蝶呤组不良反应明显低于阿维A组(OR=0.14,95%CI:0.04~0.52,P=0.004)。甲氨蝶呤组与阿维A组治疗银屑病的复发率比较差异无统计学意义(OR=1.23,95%CI:0.17~8.98,P=0.84)。结论甲氨蝶呤长期治疗银屑病的效果优于阿维A,甲氨蝶呤不良反应明显低于阿维A,二者复发率差异不明显。上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验验证。

复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者血浆内皮素分泌的影响

目的观察复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者血浆内皮素分泌的影响。方法选择确诊为寻常型银屑病的患者共35例,按照具体用药治疗情况,分为复方甘草酸苷组(19例),在常规用药基础上同时静脉滴注复方甘草酸苷;常规治疗组(16例);健康对照组(22例)。检测3组血浆内皮素水平并进行比较。结果银屑病患者血浆内皮素水平和健康对照组相比明显增高;复方甘草酸苷和常规治疗均可降低血浆内皮素水平,本组治疗前、后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后复方甘草酸苷组内皮素水平比常规治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内皮素可作为判断寻常型银屑病的指标,复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病较常规治疗更有效。

全面护理干预对尿毒症血液透析患者遵医行为及负性情绪的影响

目的研究全面护理干预对尿毒症血液透析患者遵医行为及负性情绪的影响。方法选取郑州市第七人民医院2016年6月至2017年8月尿毒症血液透析患者230例,按入院顺序分组,各115例。对照组采取常规护理,观察组采取全面护理。比较两组护理前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分及遵医行为。结果护理前,两组SDS、SAS评分无显著差异(P>0.05);护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医行为与对照组相比,正确服药(91.30%、80.00%)、合理运动(83.48%、70.43%)、合理饮食(88.70%、74.78%)、戒烟酒(90.43%、77.39%)、定期复诊(84.35%、72.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预应用于尿毒症血液透析患者,可减少负性情绪,强化遵医行为。

多普勒超声心动图对二尖瓣及主动脉瓣置换术的诊断价值

目的 探究采用多普勒超声心动图诊断二瓣置换术的临床效果。方法 选择2010年12月~2015年12月收治的行二尖瓣及主动脉瓣机械瓣双瓣膜置换术患者186例,对患者手术前后心动图情况进行分析。结果 所有患者术后LA、LV均显著低于术前,RV、LVEF以及LVFS显著高于术前,差异显著（P〈0.05）。以二尖瓣狭窄为主的患者术后LA、LAA、LV、LAV、MPGmv、VTImv和PHTmv均低于术前,差异显著（P〈0.05）。术后EOAmv和EOAImv显著高于术前,差异显著（P〈0.05）。以二尖瓣反流为主的患者术后LA和LV低于术前,差异显著（P〈0.05）。以主动脉瓣狭窄为主的患者术后LV、LVM、LVMI、IVS、Vav、MPGav均低于术前,差异显著（P〈0.05）。而术后EOAav、EOAIav高于术前,差异显著（P〈0.05）。以主动脉瓣反流为主的患者术后LV、LVMI、LVM、EOAav以及EOAIav均低于术前,差异显著（P〈0.05）。术后Vav和MPGav高于术前,差异显著（P〈0.05）。二尖瓣部位的人工心脏瓣膜不匹配情况优于主动脉瓣部位,差异显著（P〈0.05）。结论 给予心脏瓣膜病患者二瓣置换术可有效改善左心功能和血流动力学指标,但无法达到正常水平,对于主动脉瓣部位需注意人工心脏瓣膜不匹配发生情况,并采取有效预防措施。

心理护理干预在维持性血液透析患者护理中的应用

目的:探讨心理护理干预在维持性血液透析患者护理中的应用效果。方法:将173例维持性血液透析患者随机分为两组,其中干预组87例,对照组86例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受心理护理干预。干预前和干预3个月后,分别采用症状自评量表(SCL-90)和SF-36生活质量量表评估两组患者心理状态和生活质量并比较。结果:心理护理干预后,干预组SCL-90各项因子得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.603,12.382,9.415,10.363,10.119,8.906,8.804,9.388,5.746;P<0.05);干预组SF-36各个角度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.861,9.453,13.329,10.721,11.190,14.020,9.585,14.071;P<0.05)。结论:心理护理干预可以有效改善维持性血液透析患者心理状况,提高患者生活质量。

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理

目的探讨连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的观察及护理。方法选取该院2015年3月‐2016年5月收治的重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者50例,均行连续性血液净化治疗,并给予心理护理、健康教育、体征监测、营养支持、并发症观察与预防等护理措施,观察比较患者护理前后的生命体征体温(T)、心率(HR)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,以及采用视觉模拟量表(VAS)、Zung焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行测定,并统计护理前后患者的护理满意度。结果护理后,患者T恢复正常水平,且HR较护理前平缓,患者的生命体征状况均较护理前明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,IL-8水平由护理前的(2.94±1.26)ng/ml降为(1.48±0.38)ng/ml,TNF-α水平由(3.32±0.48)ng/ml降为(1.17±0.24)ng/ml;护理后,患者VAS评分明显降低,恐惧心理减轻,而SAS评分也明显低于护理前,焦虑心理改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),护理后患者的护理满意度提高,由76.00%(38/50)提高至94.00%(47/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论续性血液净化治疗结合科学有效地护理方法在重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的应用能有效的减轻患者心理负担,提高护理满意度,降低炎症因子水平,促进疗效的提高,促进患者恢复健康。

结缔组织生长因子在瘢痕疙瘩中的研究进展

瘢痕疙瘩是以成纤维细胞过度增殖和细胞外基质异常沉积为特征的一种良性增生性疾病。目前,瘢痕疙瘩的发病机制尚不明确,但临床治疗方法较多。其中,手术切除后复发率高严重影响患者的正常生活。多种细胞因子在瘢痕疙瘩的发病过程中起重要作用。而结缔组织生长因子(CTGF)属于即刻早期基因CCN家族成员之一,可表达于多种组织和器官,发挥广泛的生物学效应,同时也是瘢痕疙瘩增殖的必要因素及维持瘢痕疙瘩纤维化的关键生长因子。因此,深入研究CTGF在瘢痕疙瘩发病过程中的作用,将为瘢痕疙瘩的防治提供新思路。

应用品管圈降低血液透析患者透析低血压的发生率

目的探讨品管圈活动对降低血液透析患者透析低血压发生率的效果。方法 2015年2月至2015年7月,我科以"降低血液透析患者透析低血压发生率"为主题开展为期6个月的品管圈活动,分析血液透析患者透析中低血压发生的原因,进行统计分析、制定对策措施并落实,进行效果评价。结果血液透析患者透析低血压的发生率由8.8%降为5.1%。结论开展品管圈活动,运用品管圈质量管理方法不但降低血液透析患者透析低血压的发生率,还提高科室护理人员参与质量管理及分析解决问题的能力,提升护理质量,提高患者满意度。

血液净化室护理不良事件的原因分析及干预对策

目的通过探索血液净化室不良事件出现的原因以及特征,分析如何防止不良事件的出现,为增加患者的安全性管理,制定相应防范措施减少不良事件提供依据。方法通过对我院血液净化室2011年2月至2014年4月发生的不良事件进行回顾性分析总结,根据原因提出针对性的干预对策,提高护士的风险意识及责任感;加强护理质量控制体系;加强业务培训,提高专业素质;强化细节管理;建立健全科室规章制度及应急预案。结果减少了护理差错和不良事件的发生,提高了患者满意率。结论科学的护理管理可以有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务。

无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用

目的分析无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用效果。方法 90例连续性血液净化患者随机分为两组各45例。对照组给予常规血液净化护理,观察组在常规护理基础上实施无缝隙护理管理。比较两组的护理质量、护理满意度及不良事件发生情况。结果观察组的病历书写、常规护理、健康教育、病区管理评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行连续性血液净化患者实施无缝隙护理管理,能够提高护理质量,提高患者的护理满意度,降低不良事件发生率。

护理专业本科毕业生岗位胜任力模型构建

目的构建应用型临床医学院校护理系本科毕业生岗位综合胜任力模型。方法于2022年6月-12月采用文献分析、专家咨询等方法构建护理专业本科毕业生胜任力调查问卷,对国内14所医学院校及医疗机构共380名从事教学管理人员进行问卷调查,经因子分析提取胜任力条目构建模型。结果通过文献回顾,最终获得胜任力指标98条;通过380名从事教学管理人员网络问卷调查,回收率为93.6%。对调查问卷指标进行因子加权分析,60项指标因子分别归为6个维度,分别对6个维度内部一致性及数据样本整体内部结构内在一致性等进行检验,Cronbach′sα系数为0.918,探索性因子分析KMO值为0.89,说明问卷信效度好;Bartlett球型检验的近似χ2值为9405.063。主成分分析各指标共同度提取值0.5894~0.781,累计方差贡献率为67.58%,最终构建模型有6个维度,60项指标。结论本研究依据现代胜任力理论,参考经典人力资源岗位胜任力等模型构建的护理专业本科毕业生岗位胜任力模型,专业知识合理,研究方法互补,可为护理本位教育提供参考,为建立以专业胜任能力为基本导向的综合医学应用型人才培养模式提供借鉴。

Wnt通路抑制因子Sfrp的研究进展

分泌型卷曲相关蛋白(Sfrp)通过具有同源结构的半胱氨酸富含区(CRD)与Wnt信号通路的特异性受体卷曲蛋白受体(Fz受体)竞争结合,从而抑制Wnt信号通路的传导。近年来,随着分子和基因水平的深入研究,发现Sfrp在抗肿瘤及调控细胞凋亡等方面发挥重要作用,从而为抗肿瘤研究以及调控组织和细胞的增殖与分化提供了新的思维模式。本文旨从Wnt与其通路抑制因子Sfrp的关系、Sfrp的组成与表达特点及Sfrp对机体的作用三个方面进行综述。

优质护理服务联合心理干预对长期血液透析滤过患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨优质护理服务联合心理干预对长期血液透析滤过患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将146例长期血液透析滤过的肾病患者随机分为两组,各73例。对照组接受常规护理,研究组接受优质护理联合心理干预,观察护理干预前后两组患者焦虑、抑郁情绪的状况。结果两组干预前SAS和SDS评分比较差异均不显著(P>0.05),干预后两组的SAS和SDS评分均明显降低(P<0.01),且研究组降低程度更为明显(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对长期血液透析滤过患者实施优质护理联合心理干预,可有效降低患者的焦虑、抑郁程度和并发症发生率。

循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用

目的观察循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果。方法研究对象源于我院2013年12月至2014年12月收治的68例肾衰终末期血透老年患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各34例。对照组患者接受常规护理；观察组按循证式督导法给予护理。记录两组患者治疗期间失衡综合征、血脂代谢紊乱、透析低血压、深静脉导管感染等并发症情况，比较两组患者护理满意率。结果观察组护理满意率94．1％，高于对照组的76．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者失衡综合征、血脂代谢紊乱、透析低血压、深静脉导管感染发生率（8．8％、2．9％、5．9％、2．9％）均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中有良好的应用价值，能有效提高患者护理满意度，减少血透相关并发症的发生。

精细化优质护理应用于血液净化中心的效果观察

目的:对精细化优质护理应用于血液净化中心的实施效果进行观察。方法:将100例血液透析患者按照护理方法分成两组。普通组50例进行常规性护理,精细组50例进行精细化优质护理。对两组实施干预前后的治疗依从性、心理状况评分以及血液透析期间不良事件发生率、护理满意率等进行调查和分析。结果:干预后,两组患者的治疗依从性均优于干预前、SAS和SDS评分均降低,且精细组均优于普通组;精细组的不良事件发生率低于普通组,而护理满意率则高于普通组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化优质护理应用于血液净化中心患者中,可取得满意的实施效果,可有效解决患者心理负担问题,促进其积极配合治疗,预防不良事件的发生,改善患者满意度,具有较好的推广、应用价值。