胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、同型半胱氨酸浓度对先天性心脏病胎儿的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图联合母体血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度对先天性心脏病(先心病)胎儿的诊断效能。方法选取2018年7月至2022年2月在十堰市妇幼保健院进行孕中期产前检查的孕妇2756例为研究对象,根据妊娠结局将孕妇分为先心病组(n=110),正常组(n=2646)。孕中期均行胎儿超声心动图检查。酶联免疫吸附法试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测母体血清SFRP5浓度,全自动生化分析仪检测Hcy浓度。Pearson法分析先心病组母体血清SFRP5浓度与Hcy浓度的相关性。以妊娠结局为“金标准”,分析胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度及三者联合对先心病胎儿的诊断效能。结果先心病组母体血清SFRP5浓度明显低于正常组(P<0.05),Hcy浓度明显高于正常组(P<0.05),两者浓度呈负相关(r=-0.575,P<0.05)。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度诊断先天性心脏病胎儿的灵敏度分别为63.64%、64.55%、65.45%,特异度分别为81.52%、81.07%、80.35%,准确度分别为80.81%、80.41%、79.75%。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度联合诊断先心病胎儿的灵敏度、准确度分别为96.36%、80.91%,均高于三者单独检测,且三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单独诊断(P<0.05)。结论胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、Hcy浓度对先心病胎儿具有较高的诊断价值,三者联合诊断可提高灵敏度。

异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13（IL-13）、转化生长因子β_1（TGF-β_1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2013年12月~2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵。治疗前后检测IL-13、TGF-β_1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积（FEV_1）和FEV_1/用力肺活量（FVC）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显低于对照组,FEV_1和FEV_1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平有关。

降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在儿童中枢神经系统感染性疾病中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对儿童中枢神经系统感染性疾病的临床意义。方法检测43例化脓性脑膜炎、43例病毒性脑膜炎患儿及43例健康儿童血清PCT及hs-CRP水平,并进行对比分析。结果病毒性脑膜炎组治疗前、治疗后PCT及hs-CRP与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗前后未见明显变化(P>0.05);化脓性脑膜炎组治疗前PCT、hs-CRP水平均明显高于病毒性脑膜炎组及健康对照组(P<0.05),治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),治疗后PCT、hs-CRP与病毒性脑膜炎组及健康对照组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论 PCT与hs-CRP联合检测对于化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断,以及化脓性脑膜炎治疗效果的判断和预后的评估均具有重要临床意义。

正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能动态变化的研究

目的探讨正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能改变及动态变化。方法采用Sysmex-CA-500型全自动凝血分析仪测定80例妊娠晚期孕妇(观察组)及80例健康育龄妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),并进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇分娩前与产后3 d的PT、INR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇所生新生儿脐血与母血(分娩前)的PTI、NR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。结果观察组的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,Fbg明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后3 d的PTI、NR、APTT均较分娩前明显延长,Fbg明显低于分娩前,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);脐血的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组Fbg、TT差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,与母体的高凝状态相比,其新生儿处于更明显的高凝状态。

Sysmex UF-1000i白细胞和细菌计数阈值的建立及其筛选尿路感染的价值

目的 运用ROC曲线法建立Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪白细胞和细菌计数的阈值（cut off）,评估上述指标在筛选尿路感染中的临床价值。方法 应用Sysmex UF-1000i全自动尿分析仪对2016年3~5月于湖北医药学院附属太和医院住院患者383份尿标本进行检测,同时做中段尿定量细菌培养。以临床诊断尿路感染的标准作为诊断尿路感染的“金标准”,绘制白细胞和细菌计数的ROC曲线,采用Z检验比较两种方法的ROC曲线下面积。结果 UF-1000i全自动尿液分析仪检测白细胞数和细菌数的阈值为白细胞数71.2个/μL和细菌数171.25个/μL,以该阈值筛检尿路感染,其敏感度分别为70.21%和83.69%,特异度分别为75.21%和81.82%。白细胞计数和细菌计数ROC曲线下面积分别为0.799和0.891,经等效性检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Sysmex UF-1000i尿分析仪白细胞和细菌计数可作为临床尿路感染快速筛检的一个辅助指标,其中细菌计数较白细胞计数有更高的诊断价值。

FOXM1、hTERC与C-myc在HPV阳性宫颈癌筛查意义

目的:探讨FOXM1、hTERC与C-myc在HPV阳性宫颈癌筛查的临床意义。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院妇产科接受HPV检测阳性的妇女360例,其中宫颈癌120例(宫颈癌组),CIN I-III期120例(CIN组),良性子宫病变120例(对照组)。采用免疫组织化学法,即用型免疫组化MaxVision检测FOXM1、hTERC与C-myc基因的表达。结果:3种基因的阳性表达率在正常组织、CIN组织病变及宫颈癌组织中均呈现出依次升高的特点。在宫颈癌组织中,FOXM1、hTERC与C-myc三者之间表达两两相关,而在正常宫颈组织与CIN宫颈组织中未发现相关性。FOXM1的表达与浸润深度、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关,hTERC的表达与浸润深度、分化程度有关,C-myc的表达只与浸润深度有关(均P<0.05)。结论:FOXM1、hTERC与C-myc在宫颈癌的发生发展中可能具有重要的作用,可作为HPV阳性宫颈癌的筛查及预后评估的标志物。

35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的β-内酰胺酶耐药基因分布研究

目的对十堰地区2014年分离的35株多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)进行耐药表型、耐药基因研究。方法收集十堰地区2014年分离的35株多重耐药SMA,采用纸片扩散法检测细菌耐药性。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)采用标准纸片法检测,头孢菌素酶(AmpC)和金属β-内酰胺酶(MBLs)检测采用三维试验,非金属碳青霉烯酶(KPC)检测采用改良Hodge试验。采用PCR法检测细菌耐药基因,对阳性结果进行基因正、反向测序分析。结果 35株多重耐药SMA中,ESBLs、AmpC、MBLs、KPC阳性率分别为45.7%、14.3%、94.3%、0.0%。耐药基因blaTEM、blaSHV、blaCARB、blaIMP、blaOXA-10、oprD2的阳性率分别为22.8%(8/35)、11.4%(4/35)、17.1%(6/35)、94.3%(33/35)、8.6%(3/35)、28.5%(10/35)。结论该地区的多重耐药SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药状况非常严重,应引起重视。

免疫组织化学检测P16、Ki67在宫颈鳞状上皮内病变中的应用

目的分析免疫组化P16、Ki67在宫颈鳞状上皮内病变中的应用及意义。方法收集经活检或手术切除宫颈组织标本,其中宫颈鳞状上皮内病变80例将其作为病例组,此外将30例非宫颈病变手术切除正常宫颈组织标本作为对照组。采用S-P免疫组化方法对所有标本进行P16、Ki67表达的检测,并分析其表达及意义。结果 P16阳性率依次由对照组、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组呈上升趋势,对照组与病例组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组Ki67阳性率明显低于病例组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,差异有统计学意义(P<0.05),病例组内比较差异无统计学意义(P>0.05);P16、Ki67的关联性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ki67和P16的表达情况可有效甄别子宫颈良性反应病变情况,但二指标的关联性不强,提示其对病变的指示方向并非相同,因此,对于Ki67和P16的表达情况进行联合检测,可以更为公允的帮助相关人员鉴定子宫颈病变情况,值得在临床中进一步推广。

糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的：探讨评价糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病（DM）高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并测定HbA1c、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）和2 h血糖（2 h PG），根据WHO的OGTT DM诊断标准，分为糖耐量正常组（NGT）、糖耐量受损（IGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、IFG合并IGT组和DM组，利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点，并评价诊断效果。结果根据ROC曲线，HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%，曲线下面积（A UC）为0.914（95%CI 0.872～0.935），灵敏度为93.3%，特异度为90.7%；FPG诊断DM的最佳临界值为6.95 mmol/L，A UC为0.906（95%CI 0.854～0.942），灵敏度为91.8%，特异度为89.3%。 HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义（Z=1.55，P〉0.05）。结论 HbA1c对DM诊断具有重要的价值，最佳切点为6.35%，这与以往的报道有一定的出入，分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。 HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料，确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。

心包剥离术对老年慢性缩窄性心包炎心钠素与内皮素变化影响的研究

目的探讨心包剥离术对老年慢性缩窄性心包炎心钠素与内皮素变化的影响。方法收集慢性缩窄性心包炎患者66例,区组随机化法分组为对照组和观察组,每组各33例,患者均给予相应治疗,对照组给予相应强心、扩血管药物,观察组患者行心包剥离术,治疗结束后,对所有患者的心钠素(ANF)、内皮素(ET)、血压以及临床治疗效果进行检测并比较。结果与治疗前相比,治疗后两组患者ANF、ET、舒张压以及脉压水平均下降,收缩压水平升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者ANF、ET、舒张压以及脉压水平较低,收缩压水平较高,射血分数EF值升高(P<0.05);观察组患者术前术后的心功能评级的差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率较高(P<0.05)。结论心包剥离术能够降低慢性缩窄性心包炎患者ANF、ET、舒张压以及脉压水平,升高收缩压水平,临床疗效较好,对临床有指导意义。

十堰城区学龄前儿童手指血7种微量元素调查分析

目的了解十堰市城区3000例学龄前儿童体内7种微量元素（铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉）的情况,为防治环境污染、积极补充各种微量元素提供科学依据。方法对十堰市妇幼保健院儿保科、儿科门诊及城区幼儿园自愿进行该测试的学龄前儿童手指血3000例,采用BH 5100型原子吸收光谱仪测试体内铜、锌、钙、镁、铁5种元素浓度,使用BH2100型钨舟元素分析仪测试体内铅、镉浓度,结果进行统计学处理。结果本地区儿童血中微量元素经统计学分析,不同年龄组间铜、膈、铅含量无明显统计学差异（P〉0.05）,而不同年龄组间锌、钙、铁、镁含量差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。3000例学龄前儿童血中铜、镉含量全部在正常范围,钙、镁的含量随着年龄的增加而降低,锌、铁的含量随着年龄的增加而升高。锌、钙、镁、铁缺乏检出率随年龄增加发病率减少,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。铅中毒率在2~4岁组最高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本地区儿童锌、钙、镁、铁均有不同程度的缺乏,血铅有上升趋势,需严密关注。尽量在科学的监测下进行微量元素的补充,并要预防儿童铅中毒。

慢性乙型肝炎患者不同药物治疗前后肝功能、HBV-DNA载量及肝纤维化指标的比较分析

目的:观察慢性乙型肝炎患者经不同方法治疗前后肝功能、HBV-DNA病毒载量及肝纤维化指标的变化。方法:120例慢性乙型肝炎患者被随机分为抗病毒治疗组(治疗组,n=60)和非抗病毒对照组(对照组,n=60),平行检查治疗24周时上述指标变化情况。结果:在治疗24周时,两组肝功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组HBV-DNA与其治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组HBV-DNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗24周时两组血清肝纤维化指标与治疗前比较,以及两组间治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能及控制HBV-DNA病毒载量可能是治疗肝纤维化进展的重要途径。

某地区儿童血液感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药基因分布研究

目的了解某地区儿童血液感染嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)耐药基因分布。方法收集SMA阳性菌株,纸片法进行药敏试验、ESBLs、Amp C、KPC、MBLS等耐药表型;PCR法检测耐药基因、正反向测序。结果检测出耐药相关基因片段bla TEM、bla SHV、bla CARB、bla IMP、bla OXA-10、opr D2、aac(6’)-I、ant(2″)-I、ant(3″)-I、aac(6’)-II、gyr B的阳性率分别为22.8%(8/35)、11.4%(4/35)、17.1%(6/35)、94.3%(33/35)、8.6%(3/35)、28.5%(10/35)、68.6%(24/35)、48.6%(17/35)、17.1%(6/35)、8.6%(3/35)、17.1%(6/35)。结论该地区SMA耐药情况非常严重,应加强重视。

分子诊断定量项目分析性能验证程序探讨

目的：探讨分子诊断定量项目的分析性能验证程序。方法依据《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明》和美国国家临床实验室标准化协会（CLSI）颁布的相关文件对实验室开展 PCR 检测乙型肝炎病毒核酸进行方法学性能验证。结果本实验室乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）检测的重复不精密度（SD）分别为0.109和0.105；日间不精密度（SD）为0.157和0.137；与参比实验室结果比较回归方程为Y =0.947X ＋0.343,线性相关系数为0.990；线性范围为5.00-1.10；定量检出限为500 IU/mL；溶血对标本检测没有影响。结论实验室开展分子诊断项目应当进行分析性能验证,选择合适的方法可以进行明确的性能验证,明确检测项目性能指标对项目的临床使用有非常积极的作用。

十堰地区468例妊娠中期胎儿羊水细胞染色体核型分析

随着国家二胎政策的放开,高龄孕产妇日益增多,加上优生意识的提高,人们对产前诊断的认识与需求也大大提高。染色体病是染色体数目或者染色体结构异常所致的疾病,胎儿发育畸形、流产、死胎和其他遗传综合征绝大多数是染色体异常引起的。染色体病目前并无良好的治疗方法,及时进行产前诊断检查以及在出生前干预是减少出生缺陷的重要方法[1]。

匹多莫德对儿童过敏性紫癜Th17/Treg细胞免疫的影响

目的了解匹多莫德对儿童过敏性紫癜(HSP)正辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)免疫的影响。方法选取60例HSP患儿,将其随机分为匹多莫德治疗组和常规治疗组,每组各30例,选取30例健康儿童作为对照组。常规治疗组患儿给予常规治疗,匹多莫德治疗组患儿在常规治疗的基础上加用口服匹多莫德分散片治疗。对3组儿童的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例,血浆白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)表达水平及HSP患儿的皮疹缓解时间、血尿和蛋白尿缓解率、治疗1月内皮疹复发率进行检测和比较。结果经治疗,匹多莫德治疗组的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组患儿的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例与对照组的差异有统计学意义(P<0.05),匹多莫德治疗组患儿的血浆IL-17、IFN-γ、IP-10、TNF-α表达水平与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组患儿的IL-17、IFN-γ表达水平仍然显著高于对照组,匹多莫德治疗组患儿的单纯血尿缓解率显著高于常规治疗组,治疗1月内复发率显著低于常规治疗组。结论应用匹多莫德治疗儿童HSP,可纠正患儿机体内Treg细胞亚群和Th17细胞亚群功能的失衡,降低IL-17、IFN-γ等的表达水平,抑制自身免疫反应,可达到显著缓解肾功能损伤、降低短期复发率的效果,有利于改善患儿的预后。

浅析嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及耐药性

分析和研究嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及耐药性。方法:选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间进行细菌培养,并培养出嗜麦芽窄食单胞菌进行治疗的患者100例为研究对象,按照患者感染部位分为呼吸道感染的研究组50例和非呼吸道感染的对照组50例。对两组患者治疗后的疗效进行统计分析。结果:研究组患者对于复方磺胺甲恶唑的耐药率为17.5%,对于头孢派酮舒巴坦的耐药率为53.1%。对照组患者对于复方磺胺甲恶唑的耐药率为24.5%,对于头孢派酮舒巴坦的耐药率为59.1%。两组耐药率进行对比,其差异具有统计学方面的意义(P〈0.05)。结论:不论是呼吸道感染还是非呼吸道感染的嗜麦芽窄食单胞菌,都可以使用抗生素对其进行治疗,其疗效显著且安全性高,值得大力推广和应用到临床。

假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析

目的调查医院假丝酵母菌性阴道炎患者病原性真菌的菌种分布特点及耐药现状,为临床治疗真菌感染选择药物提供参考依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法分离、鉴定假丝酵母菌属;采用K-B法进行药物敏感试验。结果从197例假丝酵母菌性阴道炎患者的阴道分泌物中检出5种假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌居首位,占75.1%,其次为热带假丝酵母菌,占9.1%,近平滑假丝酵母菌占5.6%,光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌均占5.1%;5种假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素敏感率均为100.0%,对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等常用抗真菌药物的耐药率为5.4%~22.3%。结论假丝酵母菌性阴道炎的病原真菌已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌培养和药敏试验,指导临床合理选择抗真菌药物。

妇产科患者手术后感染病原菌与耐药性分析

目的调查了解医院妇产科患者手术后医院获得性感染病原菌分布及耐药性,为临床医师确诊疾病与选择敏感药物抗感染提供参考依据。方法选取2014年1-12月入住妇产科6 834例手术患者的临床资料,分析医院感染患者的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 6 834例患者发生感染275例,感染率为4.0%;共分离得到306株病原菌,以革兰阴性菌为主,共189株占61.8%;革兰阴性菌耐药率对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,耐药率为60.3%～74.2%,耐药率〉40.0%的药物为头孢类和喹诺酮类抗菌药物。结论妇产科手术后医院感染病原菌的耐药现状已非常严重,医疗机构应将抗菌药物使用管理列为重中之重,提高医师抗菌药物处方水平,控制医院流行菌的耐药性。

女性泌尿生殖道解脲脲支原体感染现状及耐药性调查

目的了解女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)感染状况及耐药性,为临床合理用药提供试验依据。方法对601例泌尿生殖道感染标本采用珠海迪尔生物有限公司生产的试剂盒进行支原体属培养和药敏试验。结果 Uu培养阳性率为31.1%,Uu对12种抗菌药物的药敏试验结果表明,Uu对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星和氧氟沙星敏感率最低为9.1%、15.0%,对四环素、交沙霉素、多西环素、克拉霉素、米诺环素敏感率均>70.0%。结论 Uu对常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性,因此,将支原体属培养和药敏试验纳入常规检测项目,对临床医师正确诊断疾病和针对性抗感染治疗非常必要。