动态病例情景结合快速评估转盘在出血评估技术工作坊中的应用

目的评价快速评估转盘应用于工作坊的培训模式对提高专科护士出血评估技术的效果。方法选取2022年1—12月在广州某三甲医院妇产科培训基地参加脱产专科培训的65名护士为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照组在基于临床真实改编案例的工作坊进行实践练习,研究组在此基础上应用快速评估转盘练习评估技术,应用柯氏4级评估模式(反应、学习、行为和结果)对两组培训效果进行评价。结果研究组对培训形式、效果及总体满意度均高于对照组,出血量的评估效率及液体复苏的掌握率均明显高于对照组,且评估时间缩短至(8.82±2.13)min,两组间差异有统计学意义(t=8.38,P<0.05)。结论研究组学员对于快速评估转盘在出血评估技术工作坊的应用满意度较高,认为能显著提高对出血量的评估效率及液体复苏的掌握率,有一定的临床推广价值。

柠檬氧气雾化吸入促进麻醉后胃肠功能恢复

目的探索柠檬氧气雾化吸入促进麻醉后胃肠功能恢复的作用。方法将研究对象分为A、B两组,A组(n=90)在术后予以柠檬汁氧气雾化吸入,B组(n=90)空白对照组,等待自然排气。观察两组患者的肛门排气时间。结果 A、B两组术后肛门排气时间分别为(16.06±5.52)、(30.15±15.06)h,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论柠檬氧气雾化吸入能促进麻醉后胃肠功能恢复,且使用方便、简捷。

临床护理路径对卵巢过度刺激综合征病人心理健康的影响

[目的]探讨临床护理路径对卵巢过度刺激综合征病人心理健康状况的影响。[方法]将研究对象随机分为干预组和对照组各20例,分别采取常规护理和临床护理路径护理,采用症状自评量表(SCL-90)对病人进行心理测试。[结果]干预组和对照组出院时在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖方面的得分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径干预有助于提高卵巢过度刺激综合征病人的心理健康水平。

豆袋热敷在初产妇分娩中的应用

目的观察豆袋热敷在初产妇第一产程中的减痛效果。方法将研究对象分为A、B两组,A组(n=100),观察组,将豆袋加热,临产后由助产士指导产妇采取不同体位时将豆袋放于相应部位热敷减痛,B组(n=100),对照组,临产后采用常规体位,等待自然分娩。分别对最终分娩方式、分娩时疼痛程度进行观察和比较。结果 A组自然分娩率高于B组(P<0.01),A组产时疼痛耐受程度高于B组(P<0.005),差异均有统计学意义。结论豆袋热敷减痛效果显著,能有效降低剖宫产率。

柠檬在防治术后恶心呕吐中的应用进展

从柠檬的作用机理、使用方法及疗效综述近年来柠檬在防治术后恶心呕吐中的应用进展。柠檬防治术后恶性呕吐的机理不太明确,且动物试验的依据太少,尤其缺乏分子水平的证据。柠檬防治术后恶性呕吐的疗效较确定,但使用方法简陋,且尚未见严格的大规模临床对照实验。

结构性心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的影响

目的:探讨结构性心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的影响。方法:将30例中重度卵巢过度刺激综合征患者分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理的基础上,用结构性心理教育方法在住院期间进行干预,而对照组只给予常规治疗护理。结果:结构性心理干预后,实验组患者的负性情绪、放腹水的人次和住院日均较对照组低(P<0.05)。结论:结构性心理干预能有效地降低中重度卵巢过度刺激综合征患者的负性情绪,增强患者的抗病信心;减少放胸腹水的次数,改善其妊娠结局;缩短住院日,减少医疗费用的支出。

不同分娩方式对初产妇产褥期生活质量影响的研究

[目的]评估初产妇产褥期的生活质量并探讨其相关影响因素。[方法]抽样调查某综合医院产褥期来产后门诊复查的初产妇,时间从2013年11月—2014年1月,共280例初产妇参与此调查。采用简明健康调查量表(SF-12量表)和一般个人情况调查表对上述产妇进行调查,并分析影响初产妇产褥期生活质量的相关因素。[结果]从SF-12量表的8个领域得分情况来看,产妇的生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)和情感职能(RE)低于理论分值的平均分。从生活质量的总分来看,精神方面的生活质量高于生理方面的生活质量,多元回归分析结果表明,分娩方式对初产妇生理方面的生活质量有显著的统计学意义(标准Beta=0.162,P=0.026),而对精神方面的生活质量没有统计学意义(标准Beta=0.028,P值为0.710)。[结论]初产妇产褥期的生活质量在生理职能、躯体疼痛、精力和情感职能等方面相对欠佳;产妇精神方面的生活质量比生理方面的生活质量好;分娩方式对生理方面的生活质量有统计学意义;与阴道分娩的初产妇相比,剖宫产的初产妇生理方面的生活质量较好。

情景模拟教学在临床助产专业带教中的应用

目的:探讨情景模拟教学方法运用于临床助产专业带教活动中的教学效果。方法:将研究对象分为A、B两组,A组(n=20),运用情景模拟教学方法进行教学,B组(n=20),运用本院传统教学方法进行教学。以相同考核指标分别对护生的理论目标掌握程度、助产操作技能、应急处理能力进行观察和比较,并以问卷形式调查学生对助产操作的自信心及满意度。结果:A组各项观察指标均高于B组,A组学生对助产操作的自信心及满意度明显高于B组。结论:运用情景模拟教学方法指导临床助产专业教学活动取得效果显著,有助于助产士的培养。

广东省助产本科教师核心胜任力自评量表构建及初步应用

目的构建广东省助产本科教师核心胜任力自评量表,用其调查助产本科教师的核心胜任力现状,为助产师资队伍建设提供理论参考。方法在依据文献研究、德尔菲法和层次分析法建立的粤港澳大湾区助产本科教师核心胜任力的评价指标体系的基础上,构建广东省助产本科教师核心胜任力自评量表;采用便利抽样法,选取广东省1家医院和1家医学院校30名助产本科教师或助产本科管理者进行预调查和信效度检验,形成最终的量表版本。通过分层随机抽样法选取33家广东省医院和医学院校的233位助产教师,采用所构建的量表进行正式调查和信效度检验。结果正式量表分为3个维度和18个条目:结构质量(3个条目)、过程质量(10个条目)、结果质量(5个条目);总分为90分,得分越高,代表助产本科教师的核心胜任力越高。量表总Cronbachα系数为0.916,Spearman-Brown折半信度系数值为0.775,各维度信度Cronbach’sα系数为0.725~0.964;内容效度I-CVI值为0.70~1.00,S-CVI值为0.60,平均CVI值为0.9;KMO值为0.887,Bartlett球形度检验达显著水平(P<0.05),适合进行因子分析。共提取出3个因子,特征根值均大于1,旋转后累积方差解释率为77.139%,所有条目对应的共同度值均高于0.4。应用该量表的调查结果显示,广东省助产本科教师的核心胜任力均分为(61.82±14.4)分,占总分的比例为68.89%。结论本自评量表具有良好信效度,可为助产师资队伍建设提供有效的评价工具;管理者需关注助产教师的继续教育,规范化其岗前及岗位培训,提升其核心胜任力水平。

新冠疫情背景下助产士门诊线上线下连续性服务模式实践探讨

目的探讨在新冠疫情背景下助产士门诊线上线下连续性服务模式的临床实践效果。方法纳入在某三级甲等医院产检并分娩的孕产妇作为研究对象,共纳入524人,实验组230人,对照组294人。实验组采用线上免费教育课程和线下一对一助产士门诊服务相结合的健康管理模式。对照组孕妇采用常规产检和健康教育模式。结果实验组产妇阴道分娩中转剖宫产率比观察组低,差异有统计学意义(8.7%vs 14.3%,F=8.87,P=0.049)。实验组产妇的第一产程时间和第二产程时间均短于对照组的第一产程和第二产程[(403.50±263.76)min vs(464.43±328.35)min,(43.85±41.30)min vs(53.25±47.92)min],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的会阴侧切率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的产妇分娩满意度比对照组的产妇高[(7.10±1.42)vs(6.59±1.59),F=9.91,P=0.003]。结论疫情背景下助产士门诊线上线下连续性服务模式实现了对孕妇个性化、连续性的服务,有利于孕期健康管理、改善分娩结局;人性化的服务也有利于增进产妇对助产士的依赖和信任,优化分娩体验,是可持续发展的服务模式。

快速反应团队工作模式在重症孕产妇救治中的优化管理

目的:对重症孕产妇救治工作进行优化管理,更大限度发挥快速反应团队的(RRT)作用。方法:通过组建团队、现况调研,针对缺陷因素制定了简化预警标准、提高启动RRT呼叫有效性、采用医务人员标准化沟通方法、加强团队的配合能力等改进措施,并评价改进效果。结果:改进措施实施后,重症孕产妇发生病情变化的处理时间从(32.26±4.38)min缩短至(21.46±3.87)min;有效处理率由88.5%提高至93.2%;ICU入住率由5.4%降至3.9%。结论:快速反应团队工作模式的优化管理,有效缩短了重症孕产妇的处理时间,提高了重症孕产妇的救治成功率,改善了母婴结局。

连续性助产服务模式下的孕产妇服务需求调查

[目的]探讨孕产妇在连续性助产服务模式下的各项服务需求。[方法]采用自行编制的助产士服务需求量表进行问卷调查。[结果]产妇服务需求中排名前两位的是分娩先兆及分娩方式的选择和分娩镇痛。[结论]在连续性助产服务模式下,只有了解孕产妇的服务需求,才能够为孕产妇提供更多的分娩期保健知识。

助产职业压力现状分析及其对策研究

目的探讨助产士在工作中所面临的压力源,为卫生管理部门减轻助产士的职业压力,增加正性激励措施,从而进一步提高助产服务质量提供依据。方法采用助产士工作压力应激源量表对18家医院210名助产士进行调查。结果助产士职业压力影响因素中工作责任很重、工作量大琐碎复杂、缺乏上级领导支持3项指标分别为1.92±0.90、2.06±0.95和2.20±1.17,该3项是助产士职业压力的主要影响因素。不同职务助产士的职业压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产士面临着职业压力和职业风险,应针对助产士的职业压力提供帮助,增加正性激励措施,从而进一步提高助产服务质量。

广州市10家综合医院护士心理弹性与工作满意度及离职意愿的相关性分析

目的分析广州市10家综合医院护士心理弹性状况,探讨其心理弹性与工作满意度及离职意愿的相关性。方法采用Conner-Davidson心理弹性量表、护士工作满意度量表、离职意愿量表对广州市10家综合医院1 259名护士进行问卷调查,采用Pearson相关性分析进行数据分析。结果 1 259名护士心理弹性总分为(60.54±13.54)分,处中等水平;工作满意度总分为(47.56±7.88)分,处中等水平;离职意愿总分为(16.08±3.43)分,离职意愿水平较高。心理弹性总分及各维度与工作满意度总分及维度均呈正相关(P<0.01),与离职意愿总分及辞去目前工作的可能性、寻找其他工作的动机维度均呈负相关(P<0.01)。结论护士心理弹性与工作满意度均处中等水平,离职意愿水平较高。护士心理弹性水平较高,其工作满意度较高,离职意愿较低。护理管理者需培养护士的心理弹性,提高其工作满意度,降低其离职意愿,稳定护理人才队伍。

品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果,为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据。方法由5名护理人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制品管圈,确立降低初产妇会阴侧切率为活动主题,对活动前初产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.9%降为实施后的33.1%,差异有统计学意义(P<0.01),无形成果中圈员的品管圈活动知识、节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、解决问题能力均有提高,尤其是在品管圈活动知识和解决问题能力方面明显提高。结论开展品管圈活动不仅降低了初产妇会阴侧切率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。

盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床效果分析

目的探讨盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床效果。方法 120例晚期先兆流产孕妇作为研究对象,采取数字表法随机分为对照组与观察组,各60例。对照组给予静脉滴注硫酸镁,观察组给予静脉滴注盐酸利托君联合口服硝苯地平片,比较两组临床疗效。结果观察组住院时间(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延长时间(12.23±5.59)周均明显优于对照组(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周,差异具有统计学意义(P<0.05);孕妇不良反应表现为胸闷、心率过快、血压下降、心悸等,两组不良反应发生率、新生儿异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产能够有效提高治疗效果,在延长孕妇妊娠时间以及提高妊娠成功率的同时,不会造成胎儿异常及孕妇不良反应发生率增加,因此具有较好的临床推广价值。

学生标准化病人在健康评估教学中的应用

[目的]探讨学生标准化病人在健康评估教学中的应用效果。[方法]将52名2010级学生作为观察组,60名2009级学生作为对照组。对照组应用传统教学方法,观察组采用学生标准化病人进行健康评估教学,选取5名2010级护理本科生为标准化病人的培训对象。比较两组学生健康评估考核成绩,并对观察组学生进行问卷调查,分析标准化病人教学效果。[结果]观察组学生健康评估操作技能考核成绩高于对照组(P<0.01);观察组44.2%学生认为学生标准化教学在健康评估中应用能提高语言表达能力及协作能力、提高心理素质与职业道德素质培养,并能帮助相关专业理论知识学习;50%以上学生认为能提高应对临床能力、护患沟通能力、评判性思维、创造性思维能力。[结论]学生标准化病人应用于健康评估教学有利于学生护理能力的培养。

妇科癌症患者癌症相关性认知功能损害的神经心理学研究

目的了解妇科癌症患者癌症相关性认知功能损害的神经心理学特点。方法采用逻辑记忆测试、词语流畅性测试、Stroop色词干扰测试、连线测试A、医院焦虑抑郁量表、中文版简明疲劳量表,对研究组146例妇科癌症患者、健康对照组112例健康成年女性进行调查,比较2组得分差异性和指标间的相关性。结果(1)神经心理学测试结果显示,研究组在Stroop色词测试文字阅读、颜色阅读中耗时、连线测试A中耗时大于健康对照组人群(P<0.05);研究组在词语流畅性测试、逻辑记忆测试中得分均低于健康对照组人群(P<0.05);(2)相关性分析结果显示,即时记忆得分、词语流畅性测试总分与抑郁得分呈一定负相关(r=-0.164,-0.214,P<0.05);Stroop色词干扰测试总耗时、连线测试A耗时与抑郁得分呈一定正相关(r=0.183,0.275,P<0.05);词语流畅性测试总分与焦虑得分呈一定负相关(r=-0.267,P<0.05);连线测试A耗时与焦虑得分呈一定正相关(r=0.196,P<0.05);Stroop色词干扰测试总耗时、连线测试A与疲劳得分呈一定正相关(r=0.258,0.196,P<0.05)。结论妇科癌症患者存在不同程度的癌症相关性认知功能损害,主要表现为注意力、记忆力、语言功能和执行功能的改变,且与焦虑、抑郁和疲劳存在一定的相关性。

广州市孕晚期孕妇产前抑郁及相关因素的调查

目的调查广州市孕晚期孕妇抑郁心理状态及其相关影响因素，为产前抑郁的早期筛查及临床干预提供理论支持。方法应用爱丁堡产后抑郁量表、知觉压力量表、父母效能感量表、社会支持量表对广州医科大学附属第三医院孕晚期（孕28周至分娩前）孕妇进行调查，采用描述性统计、x2检验、相关分析等方法分析探讨其发生情况及相关影响因素。结果538例孕妇中，产前抑郁总发生率为16．5％（89／538）。文化程度低（P=0．020）、平均月收入低下（P=0．004），近一年发生对精神有影响的生活事件（P〈0．001）、中等的社会支持（P〈0．001）是影响产前抑郁发生的主要因素，孕妇产前抑郁与知觉压力正相关（r=0．617），与父母效能感（r=-0．469）及各维度、社会支持（r=-0．244）及各维度呈负相关。结论本研究发现孕妇产前抑郁发生相关影响因素较多，医护人员在评估孕妇产前抑郁心理状态时，应注意综合评估其一般资料、压力、父母效能感及社会支持等状况，开展连续性、个性化的干预措施以降低产前抑郁及预防产后抑郁的发生。

社区产妇产后访视情况的调查分析

目的调查社区产后访视情况，并提出相应的对策。方法采用自行设计的调查问卷对86名分娩后的产妇进行调查。结果86名产妇中，57.0%产妇接受过1次产后访视，59.3%产妇接受访视时间为15～30 min；72.1%访视内容以伤口及恶露检查为主；23.3%访视人员为代乳品公司职员。影响访视质量的因素是，74.4%产妇认为访视人员专业知识缺乏，47.7%认为访视内容缺乏专业性，24.4%认为访视不及时。结论拓宽产后保健知识途径，加快产后访视人员知识更新，拓展保健知识内容，规范化管理对提高社区产妇产后访视服务质量具有积极的意义。