以中药创新型人才培养为导向的药用植物学教学改革与实践

在新医科背景下,熟练、交叉使用专业知识促进中医药产学研一体化发展是中药学专业创新型人才培养的最终目标。药用植物学作为中药学专业的核心基础课程,其课程改革是中药创新型人才培养的重点环节之一。本文针对医科院校中药学专业特点,提出并实践一系列基于中药创新型人才培养的药用植物学教学改革措施,并以笔者所在院校为例,详细介绍在以能力培养为主线的教学过程中,如何进行教学内容、教学模式及评价体系等方面的设计、优化与创新。在此基础上,探讨这一系列改革措施对中药学创新型人才培养、中药学科交叉知识体系构建等宏观问题的现实意义,以期为中医药拔尖创新人才培养奠定基础。

中药鉴定学课程思政教学探索

在专业框架下进行思政教育是实现高校“三全育人”模式的重要抓手。引导学生将专业知识内化为个人素养,在育才过程中实现育德。笔者对中药鉴定学教学实践融合课程思政进行总结,为实现专业教育与思政教育的有机融合与统一提供借鉴。

常小荣教授“灸经治脏”学术思想在腹泻型肠易激综合征诊疗中的运用

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种世界范围内高发病率的慢性功能性肠病,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状的改变为主要临床表现,且常伴有焦虑、抑郁等精神心理异常,严重影响患者生活质量并给社会经济带来负担[1]。根据罗马Ⅳ诊断标准[2],可将IBS分为4种亚型,其中以腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)最为常见.

全国名老中医药专家常小荣基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病特色探骊

常小荣教授认为“经脉-脏腑相关”是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义。总结常小荣教授基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用。常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展“经脉-脏腑相关”理论作出了重大贡献。

基于代谢组学与中药系统药理学数据库分析平台的南北柴胡活性成分及差异代谢物分析

目的基于代谢组学,多元统计分析和网络药理学方法分析鉴定南北柴胡代谢物差异并分析造成二者临床疗效不同的物质基础。方法通过超高效液相色谱-质谱(Ultra Performance Liquid Chromatography-Mass Spectrometry,UPLC-MS)和气相色谱-质谱(Gas Chromatography-Mass Spectrometry,GC-MS)两种分析技术获得南北柴胡的代谢物,采用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)、聚类分析(Cluster Analysis,CA)和正交偏最小二乘判别分析(Orthogonal Partial Least Squares Discriminant Analysis,OPLS-DA)筛选南北柴胡差异代谢物,通过中药系统药理学数据库分析平台(Traditional Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)筛选南北柴胡中的关键活性成分,预测其可能治疗的疾病。结果在两种柴胡中共检测到1733个代谢物,其中有759个为差异代谢物。共筛选出96个关键活性成分,主要包括黄酮类、木脂素和香豆素类、挥发油和萜类化合物。这些关键活性成分与多种靶蛋白相关,对应癌症、肿瘤、心血管疾病、高血压病、炎症、糖尿病、阿兹海默症等多种疾病。结论相较于北柴胡,南柴胡中黄酮和挥发油以及酚酸类成分含量相对较高。研究结果进一步证明了柴胡中除皂苷类成分,其黄酮、香豆素、挥发油、酚酸等成分也可能发挥了重要的药理作用。南北柴胡药效物质基础存在差异,其发挥药效各有不同,因此在临床中若能实现区分用药,对柴胡药用资源实现最大化利用具有重要意义。

基于UPLC-MS/MS探讨枳实中黄酮类化合物与辛弗林药动学的相互影响

目的:基于超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱(UPLC-MS/MS),探讨枳实中黄酮类化合物与辛弗林药动学的相互影响,为引入黄酮类化合物作为枳实的质量定量控制指标提供科学依据。方法:取24只SD大鼠,随机分为6组(n=4),A组为辛弗林+6种黄酮类化合物(新橙皮苷、柚皮苷、芸香柚皮苷、橙皮苷、川陈皮素和野漆树苷),B组为辛弗林单独给药,C组为辛弗林+柚皮苷,D组为辛弗林+新橙皮苷,E组为6种黄酮类化合物单独给药,F组采用等体积的0.9%氯化钠溶液处理,均灌胃给药。取给药后不同时间点的血浆,测定血浆中柚皮苷、新橙皮苷和辛弗林含量,应用DAS 2.0软件计算药动学参数。利用UPLC-MS/MS方法测定血药浓度。结果:A组大鼠新橙皮苷清除率为(9337.88±8373.94)L/h·kg,显著高于E组的(2558.22±610.87)L/h·kg,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、D组大鼠新橙皮苷的分布体积分别为(2549.72±1381.42)、(1668.41±394.73)L/kg,均明显低于E组的(23388.87±6089.53)L/kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组大鼠辛弗林的平均停留时间为(2.50±0.63)h,较B组、C组和D组[(1.62±0.11)、(1.70±0.17)和(1.57±0.08)h]更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辛弗林对新橙皮苷的消除率和分布影响较大,枳实中的黄酮类化合物可延长辛弗林的平均停留时间。

医疗机构中药饮片质量监管新模式探索

北京市朝阳区开展全区中药饮片质量监管新模式探索及应用,培训中药饮片质量责任师,开展中药饮片质量监管及新模式应用,对34家医疗机构10种重点中药饮片,共计1435份进行抽检。通过点评数据并分析,得出优等313份,占21.81%;不合格146份,占10.17%。采用SPSS 20.0对数据进行统计分析,得出不同的医疗机构中药饮片质量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),提示中药饮片质量责任师的培训具有重要价值,需要加大监管力度、推进新模式应用,以逐步提高中药饮片整体质量。

基于r-fMRI技术观察电针曲池、上巨虚对功能性肠病患者大脑的即刻效应

目的以静息态功能性磁共振成像(r-f MRI)技术观察电针曲池、上巨虚穴对功能性肠病患者大脑功能活动模式的改变,为探索曲池、上巨虚穴治疗功能性肠病发挥效应的中枢机制提供影像学依据。方法选择功能性便秘患者20例为便秘组,功能性腹泻患者20例为腹泻组。便秘组采用电针上巨虚治疗,腹泻组采用电针曲池治疗,次日两组均取相关非经非穴点进行电针治疗。采集两组电针前后的静息态功能磁共振数据,以功能连接为观察指标,以右侧岛叶为种子点,运用MATLAB、DPARSF和REST等软件得到两组与种子点存在功能连接的脑区图像,进而分析两组自身经电针刺激前后脑功能连接的差异。结果电针刺激功能性便秘患者上巨虚穴可正激活左侧小脑后叶小脑山坡、左侧枕叶舌回、左侧枕叶枕中回、右侧枕叶、右侧顶叶缘上回、右侧穹窿回扣带回、左侧顶叶楔前叶;负激活右侧额叶Sub-Gyral、右侧岛叶、左侧岛叶。电针功能性腹泻患者曲池穴有显著差异的脑区为左侧小脑后叶山顶和左侧边缘叶后扣带回。结论电针曲池、上巨虚穴可引起功能性肠病患者大脑部分内脏高敏相关脑区功能连接的变化,提示针刺对功能性肠病患者的改善效应可能与此有关。

高效液相色谱法对枳实提取物中黄酮类药效组分的定量分析

目的:建立同时对枳实提取物中柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和枸橘苷进行定量分析的HPLC方法。方法:采用BDS液相色谱柱(5μm,4.6mm×250mm),流速1mL/min,检测波长283nm,流动相条件为乙腈和0.05%磷酸水梯度洗脱系统。0～5min为乙腈:0.05%磷酸水(19:81);5～45min之间乙腈由19%等度梯度上升至40%。结果:柚皮苷在0.03200～0.07466μg(r=0.9995),橙皮苷在0.00095～0.00475μg(r=0.9994),新橙皮苷在0.04888～1.4664μg(r=0.9993),枸橘苷在0.01700～0.34900μg(r=0.9999)之间线性关系良好;精密度和重现性试验中待测的各黄酮类组分RSD值均小于2%;稳定性试验中样品在32h内各黄酮类组分RSD值均小于3%;柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和枸橘苷的加样回收率结果分别为100.51%(RSD=2.90%,n=5)、99.86%(RSD=2.79%,n=5)、102.83%(RSD=2.17%,n=5)、98.86%(RSD=1.97%,n=5)。结论:检测方法稳定,精密度、重现性和回收率好,可作为控制枳实提取物质量的依据之一。

择“筋”穴疗筋病探微

在十二经脉及经外奇穴中,带“筋”字的腧穴有5个,分别是承筋穴、辄筋穴、筋缩穴、正筋穴、筋关穴,加上筋会穴(阳陵泉穴),均为治疗经筋病的要穴。《千金翼方·杂法》云:“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”,试通过探析上述“筋”穴,并总结归纳其临床应用,进一步加深对“筋”穴的理解,为针灸临证治疗经筋病提供新的思路。

复方芜荑水和醇提取物抗Ι型单纯疱疹病毒的体外作用的研究

目的:探讨复方芜荑水和醇提取物体外抗Ι型单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus-,ΙHSV-Ι)的活性。方法:运用细胞病变法(CPE)及MTT染色法观察复方芜荑水和醇提取物体外对HSV-Ι所致细胞病变的抑制作用、感染的预防作用和对HSV-Ι的直接杀伤作用。结果:复方芜荑水和醇提取物体外有抑制HSV-Ι所致CPE的作用,并且可持续抑制。31.25 mg/ml复方芜荑水提物作用24h和72h后对细胞病变的抑制率分别为69.69%和69.79%;15.625 mg/ml醇提物作用24h和72h后对细胞病变的抑制率分别为50.26%和52.73%。其水提物效果优于醇提物,但两者对于HSV-Ι的直接杀伤作用和感染的预防作用均较弱。结论:复方芜荑体水和醇提取物外有抗HSV-Ι的活性。

针刺治疗腰椎管狭窄症证据图及关联规则分析

目的:全面展示针刺治疗腰椎管狭窄症证据分布及选穴关联分析。方法:1)证据图:检索CBM、PubMed、EMbase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)自建库至2020年9月的文献。经筛选后采用文字结合证据图分析特征;2)关联分析:运用Microsoft Excel 2017对针灸处方进行数据录入,采用SPSS Modeler 18构造出置信度高的腧穴之间的关联规则。结果:针灸治疗该病的文献数量逐年上升,其质量评价A/B/C 3个等级分布大致均等。临床研究最常为针刺加药物疗法。以腰痛为频次最高主症,干预期及随访期多为2周及1个月。主穴频次前4位依次为:委中、环跳、夹脊穴、肾俞;配穴频次前4位依次为:委中、阳陵泉、昆仑、悬钟;主穴配伍穴组前4位依次为:秩边-环跳、承山-环跳、承山-委中、(承山、委中)-环跳;配穴配伍前4位穴组依次为:悬钟-委中、悬钟-阳陵泉、承山-阳陵泉、秩边-环跳。结论:针刺治疗腰椎管狭窄症逐渐受到临床重视,取穴多以经络辨证为依据,强调远近配穴及辨经加减,对临床有一定借鉴意义。

基于线粒体自噬PINK1/Parkin信号通路的枳实、麸炒枳实和烫枳实对功能性消化不良大鼠治疗作用比较

目的基于线粒体自噬PINK1/Parkin信号通路对比枳实、麸炒枳实和烫枳实对功能性消化不良(FD)大鼠的治疗作用。方法将36只大鼠随机分为正常组、模型组、多潘立酮组、枳实组、麸炒枳实组、烫枳实组。除正常组外其他各组采用碘乙酰胺灌胃结合夹尾刺激法制作FD大鼠模型。造模结束后各给药组给予相应药液灌胃,模型组和正常组给予等体积生理盐水灌胃,持续14 d。造模和给药时,记录大鼠饮食量、饮水量和体质量。给药结束后,测定大鼠小肠推进率,苏木-伊红(HE)染色观察胃组织损伤情况,Western blot检测自噬相关蛋白PINK1、Parkin、Beclin-1、p62的表达。结果与模型组比较,各给药组小肠推进率提高。在造模期间,与正常组比较,各组大鼠的体质量增长减慢,平均日饮食量降低,模型组大鼠平均日饮水量降低。在给药期间,与模型组比较,多潘立酮组、麸炒枳实组和烫枳实组平均日饮食量增加;与模型组比较,麸炒枳实组PINK1、Parkin蛋白表达增加,烫枳实组p62蛋白表达提高、Beclin-1蛋白表达降低,枳实组Beclin-1蛋白表达降低。结论枳实、麸炒枳实和烫枳实治疗FD的作用机制可能与抑制PINK1/Parkin信号通路激活有关,麸炒枳实对FD大鼠的治疗效果优于枳实和烫枳实。

针刺核心要素对软组织损伤疾病的影响

软组织损伤疾病属于“经筋病”范畴,从《黄帝内经》时期起,依据“皮脉肉筋骨”的五体理论,古代医家运用“九针”行经筋刺法治疗经筋病,进入现代后,软组织损伤疾病高发,现代针灸医家在继承的基础上,借助解剖、生理病理等现代医学知识为经筋病的诊察、治疗注入了新鲜血液。本研究试探索针刺治疗软组织相关疾病的规律。

利用生物效应比评价利咽丹质量的方法研究(英文)

目的:测定利咽丹(Liyan Dan,LYD)及其药效组分(active components alignment,ACA)抗Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ)的生物效应比,探讨使用药效组分标准生物效价表述中药质量的新鉴定方法。方法:用MTT染色法检测对HSV-Ⅰ所致细胞病变(cytopathogenoc effect,CPE)的抑制作用,用HPLC和UV法检测药效组分。用利咽丹及其药效组分对感染HSV-Ⅰ的细胞保护率(protective percent,PP)计算其生物效应比(biologlical effect ratio,BER)。BERS=PPS／PPACA(药物对细胞的保护率／药效组分对细胞的保护率;药物浓度2-x mg/mL)。结果:利咽丹有抑制HSV-Ⅰ所致CPE的活性,其生物效应比为1．16。结论:中药及其药效组分的生物效应比可以反映和揭示其品质的内涵,该指标可以客观地表述中药疗效的本质。本研究提出了中药品质研究的新思路和方法,引入了生物效应比和药效组分的新概念。中药药效组分生物效应质量鉴定方法如下:第一,建立药效组分标准生物效应作为效应标准;第二,按照药效组分生物效应标准的检测方法测定供试品;第三,按照公式计算生物效应比(BERS=PPS／PPACA)。中药药效组分质量评价生物效应比标准:1≥BERS≥0．9时,为合格药品;BERS>1时为优质药品;BERS<0．9时为不合格药品。此质量评价方法比仅依靠一种或两种化学成分含量来评价质量要更科学。

金世元教授中药鉴定学学术思想初探

金世元教授是我国著名中药专家,全国老中医药学术经验继承指导老师。金教授在从事中药专业的70余年中,形成了自身独特的学术思想和技术专长。特别是在中药鉴定学领域中,金教授成果丰硕,独具特色,形成了"医靠药治,药为医用",医药理论结合用于鉴定中药品质。尊古不泥古,与时俱进、实事求是鉴定中药品质的学术思想,值得我们传承和借鉴。

金世元学术思想传承特色探析

在明确传承学术思想概念的基础上,理清中药传承研究思路,分析金世元学术思想传承特色。传承是中药大家传授和弟子继承的有机组合;学术是中药学科学问、知识和实践中应用的技术、手段;思想是中药大家经过思维活动而产生的对专业学问、知识、技术、方法事物本质和规律性的认识。金世元传承的是经过自身70余年从业经验打磨并反复思考形成的"学"与"术"。在此基础上,明确传承其学术思想研究的基本目标是全面记录、整理金世元学术内容,提出解决其认可标本收集这一难点的方法;最高目标是凝练、实践中药专家学术思想。与中医学术传承比较,总结金世元中药学术传承模式特点,一是补经典学习,传大家衣钵;二是传承实践内容多元化、形式多样化。通过概念梳理、目标确定、模式特色凝练,总结对国医大师金世元学术传承研究体会、浅析特色,以期为研究中药专家学术传承提供参考。

古代文献中针灸治疗腰痛的选穴规律分析

目的:基于数据挖掘技术,分析古代文献中针灸治疗腰痛的选穴规律。方法:运用主题词检索《中华医典》(第5版),提取相关条文建立数据库,运用Microsoft Excel 2017对条文选穴进行归经、分布区域、针刺操作、相关兼症的数据录入,采用SPSS 25.0软件进行系统聚类分析。采用SPSS Modeler18构造出置信度高的腧穴之间的关联规则。结果:共提取131条条文,涉及58个腧穴,结果显示针灸治疗腰痛使用频数前7位的腧穴为委中、肾俞、昆仑、申脉、阳辅、腰俞、复溜(后四者频数一致),最常涉及的经脉(前四)为足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉及足阳明胃经,腧穴分布以腿部、足(踝)部、腰背部、骶部为主。关联分析获得关联最强腧穴配伍9组,其中腰俞-委中、腰俞-肾俞、腰俞-承浆、申脉-仆参、申脉-承筋组合并列排首位;关联最强经脉配伍8组,任脉-督脉组合排首位;聚类分析获得5个腧穴聚类群。聚类分析显示腧穴主要因相似兼症而聚类。结论:古代针灸治疗腰痛以腰俞、委中、承浆、申脉、仆参、承筋为配伍核心腧穴,强调远近配穴及随症取穴。

运用湖湘针推学术流派理论论述针灸治疗便秘

便秘的病位在大肠腑,其发病与气血津液及肝、心、脾、肺、肾的功能失调有着紧密联系。本文以便秘为例,从湖湘针推学术流派“五经配伍”角度阐释便秘患者的五脏生克制化关系,并据此选穴配穴,施以相应补泻手法,为针灸治疗便秘提供新的思路。

以神经精神症状首发的曼陀罗中毒24例

目的探讨曼陀罗中毒(datura poisoning,DP)的临床特点。方法回顾性分析24例DP的临床资料、治疗方法及预后情况。结果男性17例,年龄大于60岁22例,来自农村22例,饮曼陀罗籽酒23例,就诊时间小于4.5h 21例。临床表现为意识障碍22例,精神症状15例,运动障碍21例,语言障碍24例,构音障碍20例,双侧瞳孔扩大18例。经补液、对症、解毒治疗症状很快完全缓解。结论DP以农村老年人多见,表现为急性神经精神症状,需与脑梗死鉴别,详细询问饮药酒史并熟悉DP的一系列症状和体征有助于快速诊断和治疗。