基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究

背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群(≥80岁)的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床(目标事件)和死亡(竞争事件)的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评价模型的准确性。结果本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名(43.7%)、女555名(56.3%),平均年龄为(89.8±5.2)岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事件134名,发生率为13.6%。竞争风险模型分析结果显示,在有竞争事件的影响下,肌力的增加(HR=1.071,95%CI=1.049~1.091)、年龄>85岁(HR=1.954,95%CI=1.255~3.042)、居住地为农村(HR=1.946,95%CI=1.385~2.731)、睡眠质量较差(HR=5.756,95%CI=3.904~8.491)、白内障(HR=1.832,95%CI=1.201~2.794)、糖尿病(HR=1.549,95%CI=1.121~2.143)、认知功能损害(HR=1.717,95%CI=1.258~2.344)为超高龄人群跌倒致长期卧床发生风险的独立危险因素(P<0.05)。超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型的ROC曲线下面积为0.798(95%CI=0.608~0.988),灵敏度为0.841,特异度为0.677。结论超高龄人群跌倒致长期卧床的发生率达16.7%,可根据肌力、年龄、居住地、睡眠质量、白内障和糖尿病患病情况、认知功能等因素,构建列线图预测模型定期评估超高龄人群的跌倒风险,需加强健康教育和社会支持,降低跌倒的发生率和跌倒致长期卧床的风险。

杭州市萧山区2022年百日咳暴发流行病学特征分析

目的探讨杭州市萧山区2022年百日咳暴发特征及应对策略。方法将2018—2022年中国疾病预防控制信息系统内报告的现住址为萧山区的百日咳病例全部纳入进行回顾性流行病学调查,分析2022年萧山区百日咳的流行特征和暴发原因。结果萧山区2018—2021年报告百日咳病例41例(7.5%),2022年报告505例(92.5%)。2018—2021年百日咳患者性别、地区、住院情况、临床表现(咳嗽、发热)、病程、细菌培养情况、免疫史与2022年百日咳患者流行病学特征差别不大;2018—2021年0~3月龄婴儿占比(22.0%,9/41)明显高于2022年(2.2%,11/505),而后者更多的是4月龄至9岁(89.7%,453/505);百日咳全年多在4~9月发生,2022年4~9月的百日咳报告占比(90.5%,457/505)较2018—2021年(61.0%,25/41)明显升高;2022年省级医院百日咳患者报告占比(89.3%,451/505)较2018—2021年(73.2%,30/41)升高;2018—2021年多为临床诊断病例(65.9%,27/41),2022年多为确诊病例(80.6%,407/505);DNA检测率方面,2022年(87.3%,441/505)较2018—2021年明显上升(43.9%,18/41)。结论萧山区2022年百日咳呈现高发态势,应提高人群免疫规划疫苗的接种率,加强对百日咳疾病的持续监测和防控工作,以期真正了解区内百日咳的流行水平和发病影响因素。

覆膜条件下铁改性磷负载生物炭对花生磷素利用及产量的影响

为探究覆膜条件下铁改性磷负载生物炭对花生植株磷素利用及产量的影响,该研究于2021和2022年设置盆栽裂区试验,研究不同覆膜方式(覆膜处理(M1)和无膜处理(M0))下,铁改性磷负载生物炭处理(常规施磷量+无生物炭处理(P1C0)、3/4常规施磷量+7.5 t/hm^(2)铁改性磷负载生物炭处理(P2C1)、3/4常规施磷量+15 t/hm^(2)铁改性磷负载生物炭处理(P2C2)、2/3常规施磷量+7.5 t/hm^(2)铁改性磷负载生物炭(P3C1)、2/3常规施磷量+15 t/hm^(2)铁改性磷负载生物炭(P3C2))对花生植株叶绿素含量、净光合速率、干物质积累量、磷素利用、土壤有效磷含量及花生产量的影响。研究结果表明,与M0处理相比,M1处理下花生苗期、花针期、结荚期和饱果期叶绿素含量与净光合速率分别提高了7.6%和29.1%、12.4%和25.9%、14.9%和16.0%、6.5%和14.8%,饱果期干物质积累量和产量分别提高了17.7%和18.8%(2 a平均)。同一覆膜方式下,从苗期至饱果期,花生净光合速率和土壤有效磷含量呈先升高后降低的趋势,在花针期达到最大值。与P1C0处理相比,P2C1处理饱果期土壤有效磷含量、花生植株磷素积累量、干物质积累量及产量分别显著提高了为13.5%、14.3%、6.5%和10.2%(2 a平均)。不同覆膜方式和铁改性磷负载生物炭处理中,M1P2C1处理土壤有效磷含量、植株磷素积累量、饱果期干物质量及产量均为最优,花生产量较M0P1C0处理(常规处理)提高了40.4%(2 a平均)。因此,覆膜处理结合3/4常规施磷量和7.5 t/hm^(2)铁改性磷负载生物炭可通过提高土壤有效磷含量,促进植株对磷素的吸收利用,增加叶绿素含量,提高光合作用和干物质积累量,最终实现花生增产。研究结果可为花生田减磷增效生产提供理论参考。

人工流产后即时干预对患者避孕相关知识掌握情况的影响

目的:探讨人工流产后即时干预对患者避孕相关知识掌握率以及降低再次人工流产的影响。方法:选取2010年6月～2011年6月来我院进行早期人工流产的女性患者1440例,将其按照随机数字表法分为A组和B组,每组720例。A组按计划生育优质服务全面干预,B组实施常规计划生育指导。比较两组患者的避孕相关知识掌握情况及1年内再次人工流产情况。结果:A组患者的避孕相关知识掌握情况高于B组(P<0.05),1年内再次人工流产率低于B组(P<0.05)。结论:对流产后女性患者按计划生育优质服务进行全面干预,可以大大提高避孕相关知识掌握率,降低再次人工流产率。

高层建筑之地下空间权利冲突探析——兼论对结建地下空间开发的规制与激励

研究目的:探讨高层建筑之地下空间权利冲突的形成原因及其解决,探索结建地下空间开发的规制方式和激励手段。研究方法:文献分析法、规范分析法。研究结果:(1)高层建筑的地下基础与地上建筑占据的是一体空间,理应整体估值、整体出让;(2)虽需整体出让,政府有权也应该在土地出让之时即明确地下空间开发的规划要求,列之为出让合同条件;(3)同时政府应制定针对结建地下空间开发的鼓励政策。研究结论:目前众多地方立法中所主张的地下空间权不能成立,国家层面立法应当有所改变,以规制并激励结建地下空间的开发。

房屋租赁权的法律性质探析

民事财产性权利主要包括物权和债权,物权的保护力度强于债权已为众所公认。于是在一定的社会情势下,对于某种法益囿于其债权性质而难以得到有力保护时,物权法可在不违背其法律逻辑的前提下对其伸出援手,即法定其为物权。房屋租赁权的基本定性一直是债权,但在我国房价高居不下,越来越多人选择租房方式来改善或解决房屋利用问题的今天,将房屋租赁权提升为一种物权是现实的需要,也是目前相关立法的逻辑清晰化的需要。

民间力量参与海上公益性救助的激励机制探析

海难救助可以界分为公益救助与私益救助两类。民间力量参与海上公益救助具有重要的现实意义。海商法中以民事请求权思路为主的救助激励机制能有效激励私益救助,却不足以充分保障参与海上公益救助的民间主体之权益。应适当跳出海商法学的框架,借助行政法学的视角,根据海上公益救助的具体情形,由国家对参与救助的民间主体给予不同性质的补偿或奖励,以弥补私法逻辑的局限,为其积极参与海上公益救助解除经济利益损失的后顾之忧。

论合同未生效阶段的法律责任——兼谈合同责任体系的进一步完善

我国合同责任的体系正趋于完善 ,缔约过失责任、违约责任以及后合同责任三者共同构成我国现行的合同责任体系。但对少数合同而言 ,其生效滞后于成立 ,有一个成立而未生效的阶段 ,这一阶段是前述三种责任都无法提供保护的特殊阶段 ,需要一种新的责任来规制这一阶段当事人的行为 ,这种责任便是合同未生效阶段的法律责任。

基于遗传神经网络的路面使用性能评价预测

以神经网络和遗传算法为主要描述对象,以公路路面为例,研究遗传算法和神经网络在公路路面设计中的主要特点,并对其使用性能做出相应的评价和预测,建立基于遗传神经网络的路面使用性能评价预测依据。验证了神经网络应用与路面使用性能评价预测的有效性。

护理干预对未婚重复流产患者服用复方短效避孕药依从性的影响

目的探讨护理干预对未婚重复流产患者服用复方短效避孕药依从性的影响。方法选取我科2011年1月～12月诊治的未婚重复流产患者1715例为观察组,实施全面护理干预。选取我科2010年1月～12月诊治的未婚重复流产患者1836例为对照组,实施传统护理干预。随访1年,比较两组服用复方短效避孕药依从性、正确避孕率、意外妊娠率及护理满意度。结果观察组服用复方短效避孕药依从性明显好于对照组,正确避孕率、护理满意度明显高于对照组,意外妊娠率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论有效的护理干预可显著提高未婚重复流产患者服用复方短效避孕药依从性,有助于提高正确避孕率,并降低意外妊娠率。

缔约过失责任的界定

缔约过失责任，是指在缔约过程中，一方因违背其依据诚实信用原则所应负的义务，而致另一方的信赖利益受到损失所应承担的责任。关于如何正确地界定缔约过失责任，理论上尚存在着混沌、模糊之处。本文分析了缔约过失责任与商业风险的关系，区别了缔约过失责任和缔约阶段的侵权责任，阐述了在合同有效成立的情况下也可能追究缔约过失责任，从三个不同的角度缔约过失责任进行界定。

腹腔镜结合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床护理

目的探讨腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗子宫内膜异位症的临床护理方法。方法选择我院2008年1月~2010年4月收治因不孕行腹腔镜下诊断及治疗中重度内膜异位症保守性手术46例,分为对照组与实验组各23例,实验组术后用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗3个月。护理人员术前做好患者心理护理,仔细进行术中配合,术后严密观察生命体征变化,做好并发症的观察,并对患者做好出院指导。结果 46例患者全部康复出院,无术后并发症。其中实验组无复发,治疗有效率高,妊娠率56.5%。结论腹腔镜术后结合中药治疗子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,降低复发率。在子宫内膜异位症行腹腔镜手术的围术期进行精心的护理能提高手术的成功率,减少并发症的发生。

我国婚姻登记制度之再思考

2003年出台的《婚姻登记条例》刻意去掉了原有的"管理"二字,以展现其立法定位是服务于民,大大弱化了婚姻登记机关的管理职能,而强化了登记当事人的自由和权利。近几年来,现实中的各种违法婚姻登记现象有增无减,这与管理的软弱、法律责任的缺失不无关系。本文结合现实分析了婚姻登记的性质,就婚姻登记审查权限、登记程序设计等方面的进一步完善提出了建议。

公路建设对生态环境的影响和防治对策

分析公路设计、施工和营运阶段对生态环境可能造成的各种负面影响,提出相应的防护和治理措施,并着重论述3S技术在公路环保中的作用和意义。

东莞地区无痛人流患者健康教育需求的调查分析

目的分析广东省东莞地区无痛人流病人心理需求及满意度的情况,为提高其自我保护意识和避孕节育知识水平,达到保护自身的目的。方法采用问卷调查方法随机对我院2010年7月～12月行无痛人工流产160例病人的健康教育知识、心理需求及满意度进行调查分析。结果无痛人工流产术病人有较高的健康教育需求,不同学历人群方面,学历低者比学历高者有更高的健康教育需求,评分有差异性,P<0.05;不同年龄人群方面,高、低年龄者的心理需求评分也有差异性,P<0.05,低年龄者有更迫切的教育需求。结论护理人员针对无痛人工流产病人的心理需求进行相关健康教育是非常必要的。

法学本科专业实务型人才培养的路径探索

法学是一门实践学科,而目前的法学本科教育普遍重理论、轻实践,学生的动手能力弱,就业时难以适应法学专业职位的能力要求。一般高校的法学本科人才培养目标应清晰定位于培养实务型人才,为在校学生提供多种形式和机会,进行多角度的实践能力尤其是实践思维的培训。为此,学校在教学思路、师资构成、资金分配等方面都应该进行改革,向实践教学环节适度倾斜,在理论教学与实务训练之间形成恰当平衡。

子宫肌瘤切除术不同术式的临床护理

目的探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术与经腹手术切除黏膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤的护理比较。方法选择我院2010年5月至2011年5月行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术的患者42例,讨论其护理方法。并将2010年4月以前行经腹手术切除黏膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤的30病例作对照。结果宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术为临床带来便捷的护理,两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院天数均有非常的显著性差异,P<0.05。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是一种新方法,术前术后便捷的护理方法,提高了工作效率和患者满意率。但也要认真仔细,保证护理质量。

21例经阴道子宫全切术的护理分析

目的总结经阴道子宫全切术的护理经验。方法回顾性分析经阴式子宫全切除术21例病历资料,仔细分析手术前的准备和术后护理,以及出院后的健康指导。结果 21例患者均取得满意治疗效果,术后恢复良好,无并发症发生,住院时间7～14 d。结论经阴式全子宫切除术是一种创伤小,疗效好的手术方法,做好围手术期护理工作,利于患者康复。

关于村民委员会职能问题的调查与研究

村民委员会是村民自治的主要载体 ,其职能主要是代表村民实行自治 ,其次是协助乡镇政府开展行政工作 ,自治职能应远较协助行政职能重要。但在不少农村地区 ,村民委员会的职能重心在很大程度上偏移了 ,协助行政的职能过度膨胀 ,而自治职能却被忽视 ,村民自治成了有名无实的空架子。村民委员会与乡镇政府的关系没有理顺 ,这是问题的症结所在。必须打破传统角色影响 ,改革现实体制 ,才能使村民委员会成为真正的自治组织。

试论在我国建立婚生子女推定制度——对婚姻法修改的补充思考

婚生子女推定 ,即推定在婚姻关系存续期间受胎或出生的子女与生母之夫有血缘关系 ,是生母与其夫的婚生子女。这一制度在国外立法中已有一百多年的发展历史 ,具有较强的生命力。我国司法实践中有婚生子女推定的作法 ,却没有明文立法 ,不久前颁布的《婚姻法修正案》也未采纳设立婚生推定制度的立法建议。我们认为 。