大脑状态指数和脑电双频谱指数对ICU患者镇静深度的评价

目的对靶控输注丙泊酚镇静的ICU患者,评价大脑状态指数（CSI）和脑电双频谱指数（BIS）在监测镇静深度的准确性以及年龄因素对其的影响。方法 Ramsay评分为1的ICU患者,排除中枢神经系统病变、休克以及高脂血症者。按年龄分为两组：A组（年龄20~64岁,16例）和B组（年龄〉64岁,15例）。均以丙泊酚靶控输注镇静,监测并记录各时间点（见正文）平均动脉压、心率、BIS值、CSI值和Ramsay评分,并记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值（Ce）。比较Ce、BIS值和CSI值与Ramsay评分值有无相关性,以及Ce与BIS值和CSI值的相关性,并且比较BIS和CSI在老年患者和中青年患者中有无差异。结果随着Ce的增加,Ramsay评分值逐渐升高,CSI值和BIS值逐渐降低,Ramsay评分值、CSI值和BIS值均与Ce有良好的相关性;CSI值和BIS值均与Ramsay评分值有良好的相关性;与中青年患者比较,老年患者CSI值差异具有显著性（P〈0.05）,两组患者BIS值差异无显著性（P〉0.05）。结论靶控输注丙泊酚镇静,CSI和BIS一样能预测ICU患者意识状态的变化;同一个Ramsay评分等级,老年人组CSI值较中青年组低。

鼻肠管与胃管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较生大黄经鼻肠管与胃管注入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将76例SAP患者随机分为A、B两组,分别经胃管和鼻空肠管注入生大黄,观察入院0 d、7 d时IL-18、IL-15、PCT,CRP、AMY恢复正常的时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢复时间,并发症发生率及死亡率。结果 :入院0 d时A、B组IL-18均显著高于正常对照组(P<0.01),IL-15均显著低于正常对照组(P<0.01),但IL-18、IL-15在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降,其中以B组下降最明显(P<0.O1)。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组IL-15明显升高(P<0.01)。治疗7 d时两组PCT水平均不同程度下降,B组下降更明显(P<0.05)。B组患者CRP、AMY恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短(P<0.05),B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP治疗中,鼻空肠管注入生大黄优于经胃管给药。

全面性强直-阵挛癫痫持续状态临床资料与预后的相关性

目的：分析全面性强直-阵挛癫痫持续状态（generalized convulsions status epilepticus,GCSE）的临床资料,为改善预后提供指导。方法：采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近5年来GCSE患者的临床资料及预后进行相关性分析。结果：多因素Logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素,校正的OR（95%CI）分别为39.37（6.577~235.671）、11.628（1.92~70.4l9）。多因素Logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR（95%CI）为16（3.713~68.955）。结论：脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良（死亡或昏迷）独立相关;急性症状性起病和脑炎分别是恢复至发病前和遗留癫痫的独立危险因素。

脓毒性脑病的流行病学特点及高危因素分析

目的探讨脓毒性脑病(SE)的流行病学特点及其高危因素。方法回顾性收集SE组和无脑病(NE)组患者的住院时间、住ICU时间、发病率、病死率、病原学资料、血压(BP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清钾(K+)、血清钙(Ca2+)、血清游离钙(iCa2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白、球蛋白、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)、胆固醇、三酰甘油(TG)、二氧化碳分压(PaCO2)及急性生理和慢性健康状况评分(A-PACHE)Ⅱ。结果(1)两组患者住院时间、住ICU时间、收缩压和舒张压间差异均无统计学意义(P>0.05),SE组APACHEⅡ评分较NE组差异有统计学意义(P<0.01);(2)两组患者G-菌和真菌的检出率间差异均无统计学意义(P>0.05),但G+菌的检出率较NE组差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的ALT、AST、BUN水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(4)脓毒症患者的APACHEⅡ评分与病死率呈正相关(r=0.455,P=0.01)。结论APACHEⅡ评分、ALT、AST、BUN、G+菌感染对诊断和预防SE具有重要意义。

两种非生物型人工肝支持系统治疗重症肝衰竭的有效性及安全性

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是以血液净化技术为基础，能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能．是一种为进行肝脏移植赢得宝贵时间而进行的有效治疗手段。本研究回顾性分析比较两种ALSS分别治疗153例重症肝病患者的疗效及安全性。以进一步探讨治疗重症肝衰竭患者的有效方法。

Servo-i呼吸机的肺开放工具治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的:研究Servo-i呼吸机的肺开放工具对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗价值。方法:选择16例需要机械通气的ARDS患者,利用Servo-i呼吸机的肺开放工具,行肺开放治疗。监测实验过程中各时间点的动脉血氧合情况,包括氧分压(PaO2)、氧合指数、肺动态顺应性(Cdys)及血流动力学参数如心率、平均动脉压;观察患者7 d内有无出现气胸。结果:所有患者血流动力学参数基本稳定,无心律失常发生,无气胸发生。患者实施肺开放后PaO2、氧合指数及Cdys显著上升,肺开放前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:需要机械通气的ARDS患者利用Servo-i呼吸机的肺开放工具行肺开放治疗,患者可以耐受,其血流动力学未受到显著干扰,且可以迅速改善低氧血症,并发症发生率低。

血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估

目的对血浆NT-proBNP指标联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估价值进行探析。方法选取2013年1月至2016年12月3年之间来本院进行治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者共68例作为实验研究对象,根据患者脱机拔管后自主呼吸实验结果进行分组,将自主呼吸实验后48 h无需进行气管插管机械通气治疗的患者分为观察组,将自主呼吸实验结果不合格或实验后48 h内需要继续进行气管插管机械通气治疗患者分为对照组。比对两组患者气管插管通气治疗3 d后的肺顺应性和血浆NT-proBNP值。结果观察组脱机拔管后无需进行机械通气治疗患者54例,对照组未通过自主呼吸实验或实验48 h后需继续进行气管插管机械通气治疗患者14例。对照组脱机拔管前二氧化碳分压显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管机械通气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组经3 d机械通气治疗后,观察组患者肺顺应性和血浆NT-proBNP值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者血浆NT-proBNP值作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.906,说明预测结果准确性较高。将血浆临界值1 232 pg/ml作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为86.31%和89.32%;将患者肺顺应性作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.832,说明预测结果具有一定准确性;将肺顺应性59 ml/cmH_2O作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为100.00%和59.21%。结论以患者肺顺应性和血浆NT-proBNP水平进行预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病脱机拔管后效果,临床诊断准确性较高,具有一定价值,值得在临床推广应用。

大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响

目的分析大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜p H值及血内毒素的影响。方法将64例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,空白对照组及大黄治疗组,各32例。比较两组急性呼吸窘迫综合征治疗总有效率、应激性溃疡发生率、住院时间、干预前后患者氧合指数、胃黏膜p H值及血内毒素水平。结果大黄治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗总有效率高于空白对照组(P<0.05);大黄治疗组应激性溃疡发生率低于空白对照组,住院时间短于空白对照组(P<0.05);干预前两组氧合指数、胃黏膜p H值及血内毒素水平相近,差异无统计学意义;48小时后大黄治疗组氧合指数、胃黏膜p H值及血内毒素水平优于空白对照组(P<0.05)。结论大黄能降低急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜p H值及血内毒素水平,可缩短住院时间,减少应激性溃疡发生率,但临床实验简单较安全,有进一步扩大样本量研究的必要。

浅谈如何有效提高中职学校计算机专业实训课课堂效率

在大数据时代背景之下计算机专业的应用实践获得了一个得天独厚的发展优势,这种优势条件给予了计算机专业一个良好的成长环境,从而让数据时代当中的信息技术发展能够获得更加令人瞩目的成果,让这些技术成果惠及人类世界社会发展的各个方面。只有在信息技术领域当中不断的开发新的应用领域,才能保证这项技术在人类生活当中更加长久的存留和保持新鲜的发展活力。而中职院校的任务,就是需要为学生提供更多有效的计算机专业实训课程,让学生在实训课堂当中实现计算机综合素质能力的锻炼。

MTHFR C677T多态性与脓毒血症的关系

目的探讨MTHFR C677T基因多态性(SNP)与脓毒血症的关系。方法选择2014年1月~2018年6月我院住院的脓毒血症患者98例,采用梯度PCR及DNA测序技术,检测MTHFR C677T基因型,比较不同T淋巴细胞凋亡比例脓毒血症患者MTHFR C677T基因型分布情况及MTHFR C677T多态性与脓毒血症的关系。结果MTHFR C677各位点基因型在T淋巴细胞中的凋亡比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ<4分,SOFA<2分的CT比例高于CC与TT基因型,降钙素原减少比例TT低于CC基因型与CT基因型,差异均有统计学意义(P<0.05),28天死亡人数比例TT低于CC基因型与CT基因型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTHFR C677T与脓毒血症患者预后有关,可根据MTHFR C677T的基因多态性预测脓毒血症的预后。

影响脓毒症预后的多因素分析

脓毒症（sepsis）是目前重症加强治疗病房（ICU）面临的一个棘手问题，是ICU危重患者死亡的主要原因，病死率仍然超过50％，已成为近年研究的热点和难点，能影响脓毒症预后的因素屡见报道，但缺乏全面的分析。为了更科学、更准确地判断脓毒症患者的预后，作者对可能影响脓毒症预后的多种因素进行了分析，报告如下。

革兰阴性菌感染重症肺炎患者miRNA-155与NGAL和PCT及LA对预后的影响

目的探究微小RNA-155(miRNA-155)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、降钙素原(PCT)、乳酸(LA)在革兰阴性菌感染致重症肺炎早期诊断及对预后影响。方法选择萍乡市人民医院2017年1月-2019年2月收治的60例革兰阴性菌感染所致重症肺炎患者、55例普通肺炎以及同期于医院体检的63名健康者作为研究对象,分别作为重症肺炎组(n=60)、普通肺炎组(n=55)以及健康对照组(n=63),均测定NGAL、PCT、LA以及miRNA-155水平,重症肺炎组患者依据病情变化评估预后情况。比较三组血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平,分析miRNA-155与NGAL、PCT、LA之间关系,分析各指标水平对重症肺炎的诊断价值,比较不同预后重症肺炎患者各指标水平,分析各指标对预后的评估价值。结果患者血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平为重症肺炎组>普通肺炎组>健康对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,NGAL、PCT、LA水平与miRNA-155均呈正相关(r=0.643,0.528,0.426;P均<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,NGAL、PCT、LA、miRNA-155评估重症肺炎曲线下面积(AUC)值分别为0.852、0.874、0.806、0.926,各指标联合AUC值为0.976;预后良好组患者血清NGAL、PCT、LA、miRNA-155水平低于预后不良组(P<0.05);ROC曲线结果显示,NGAL、PCT、LA、miRNA-155评估预后AUC值分别为0.779、0.761、0.842、0.653,各指标联合AUC值则为0.954。结论NGAL、PCT、LA、miRNA-155可用于革兰阴性菌感染致重症肺炎早期诊断及预后评估中,miRNA-155在患者病情诊断中价值较高,而LA在患者预后评估中价值最佳。