基于数据挖掘总结王成祥教授治疗肺结节用药经验

目的利用数据挖掘方法探讨王成祥教授治疗肺结节的用药规律。方法收集2020年9月—2022年9月王成祥教授诊治的肺结节医案,借助Microsoft Excel、古今医案云平台和IBM SPSS Statistics软件,统计处方中药的属性和频次,分析其四气、五味、归经和功效信息与偏向,并将高频中药进行系统聚类和降维因子分析,得出常用药物组合。结果共纳入医案133则,304诊次,处方涉及中药155味,中药四气以温性为主,其次是平性和寒性;五味以苦味为主,其次为辛味和甘味;归经以肺经为主,其次为脾经和胃经;功效以清热解毒和燥湿化痰为主。前十位中药依次为甘草、半夏、陈皮、枳壳、茯苓、党参、浙贝母、玄参、蒲公英、薏苡仁;高频中药系统聚类和因子分析结果大致相同,综合得出玄参-浙贝母-牡蛎-半夏-茯苓-陈皮、半枝莲-白花蛇舌草-薏苡仁-党参、香附-紫苏梗、干姜-黄连、桔梗-枳壳-甘草5个常用组合。结论王成祥教授基于肺结节发展的一般规律,巧用“逆向思维”,紧抓肺结节“正虚痰毒互结”的核心病机,兼顾症状,重视肺和脾胃在全身气血津液运行中的重要作用,采用补益肺脾、化痰散结、清热解毒、理气宽中等治法,全方位治疗肺结节。

儒家思想对中医学发展的影响

儒家的“贵生”“仁爱”“修身”思想为中医伦理学奠定了理论基础;儒家“孝悌”思想在中医的传统医德中占有重要地位。儒家经典《易经》中的阴阳被中医用来说明人体的组织结构、生理现象和病理变化,发展为中医的阴阳学说;《尚书》中的五行学说被吸收利用为中医的五行学说;中医学理法方药各环节的思维方式都受到了儒家中庸观的影响;中医学基本特点之整体观念受到了儒家天人合一思想的影响。儒家在思想文化领域的统治地位使得医儒融合成为必然,医儒融合造就了古代医家积极的人生态度和强烈的社会责任感,为中医药的发展带来勃勃生机;医儒融合帮助中医摆脱了巫术和迷信的束缚、提高了医家的社会地位、促进了医学教育的发展和医学文献的整理。

升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用研究

目的研究升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用。方法以磷酸奥司他韦作为阳性对照药物,在狗肾细胞株水平上,测定流感病毒的病毒滴度,计算流感病毒的半数细胞培养感染剂量(TCID_(50));测定阳性对照药和升降散的细胞毒性,得到药物的最大无毒浓度(TC_(0))和半数中毒浓度(TC_(50));通过3种不同的给药方式体外观察升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞病变效应(CPE)的作用影响,采用CCK8法计算升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞存活率的影响,计算药物的抗病毒有效率(ER);同时采用实时荧光定量PCR法在给药后12、24、48h动态检测细胞内Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9凋亡相关因子的表达水平,探讨升降散抗病毒作用机制。结果病毒滴度测定流感病毒PR8的TCID_(50)为10^(-5.20);药物毒性测定得到磷酸奥司他韦和升降散的TC_(0)分别为0.25、6.25mg/mL,TC_(50)分别为0.76、9.69mg/mL;3种给药方式下的升降散组和磷酸奥司他韦组的细胞存活率高于病毒对照组(P<0.05),在最大无毒浓度下升降散直接灭活抗流感病毒的ER为52.37%,通过预防病毒侵入细胞来抗病毒的ER和治疗病毒穿入细胞来抗病毒的ER低于50%;升降散组细胞在12、24、48 h的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9基因mRNA表达均被显著下调(P<0.05)。结论升降散具有一定的体外抗流感病毒作用,且能通过抑制流感病毒感染诱导的细胞凋亡起作用。

运脾转枢论治缓慢性心律失常临证心得

缓慢性心律失常其病位虽在心,但其起病往往与肝、脾两脏气机失调密切相关。肝郁脾虚,气机失调,心脉转运周流迟缓是其主要病机之一。临床上,从运脾转枢角度治疗本病,转运枢机、畅行气血,常可提高心率,改善症状,提高患者生活质量。脾主运化,胃主受纳,中焦脾胃为气血生化之源,又是人体气机升降之枢纽,其升清降浊影响着一身气血之升降环流。在运脾转枢法指导下,采用健脾益气、疏肝理气、祛湿活血之法,灵活加减用药,标本同治,则脾健气调,升降有序,津布血行,心脉得畅,心元充沛,缓脉可解。

王成祥既感防萌疫病防治理论探讨

疫病是外感热病中具有强烈传染性、流行性的一类,人群普遍易感,一旦扩散,极易造成广泛的危害。王成祥教授根据多年中医药防治外感热病的经验,提出了“既感防萌”理论,用于指导已感而尚未发病的疫病窗口期预防,为感邪而未发病之时应用祛邪药物进行预防提供了理论指导,并自拟经验方荆银双解散应用于临床,丰富了中医治未病的理论体系。在“既感防萌”的理论指导下进行疫病的预防,有助于及时遏制疾病的发生与蔓延,保障公共卫生安全。

左归丸对孕期糖代谢异常大鼠肝损伤及其子代HPA轴功能的影响

目的通过左归丸孕期给药,观察其是否能缓解糖代谢异常孕鼠肝损伤及对子代/鼠下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能的影响。方法建立孕期糖代谢异常大鼠模型并予左归丸干预,孕20 d时,检测左归丸对模型大鼠体质量、进食量的影响,ELISA检测模型大鼠血糖变化,HE染色观察模型大鼠肝损伤情况。待其产子后,观察子鼠(0~10周)体质量变化、肝质量及肝质量/体质量百分比,Western blot和RT-qPCR检测子鼠10周时脑组织糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin relesing hormone,CRH)、促肾上腺皮质激素(adrenocortico tropic hormone,ACTH)表达水平,ELISA检测子鼠10周时血清皮质酮(cortisol,CORT)含量。结果孕末期,与模型组比较,左归丸组孕鼠的体质量显著增加,且呈浓度依赖性(P<0.05)。左归丸组孕鼠的进食量、血糖水平明显低于模型组,且呈浓度依赖性(P<0.05)。经左归丸治疗的代谢异常孕鼠肝组织损伤程度显著低于模型组。左归丸组孕鼠子代的体质量明显高于模型组,且呈浓度依赖性(P<0.05),但左归丸对子代肝质量和肝质量/体质量百分比没有影响(P>0.05)。糖代谢异常孕鼠的子代GR、CRH、ACTH和CORT呈现高表达,左归丸干预能够降低子代GR、CRH、ACTH和CORT表达(P<0.05)。结论左归丸具有改善糖代谢异常孕鼠的肝损伤及调节其子代HPA轴功能的作用,为中医肾主生殖、发育,肝肾同源理论提供了实验依据。

板蓝根颗粒和苦甘颗粒对流感病毒感染小鼠的保护作用研究

目的板蓝根颗粒和苦甘颗粒两种中药方剂对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用,观察中药方剂对流感动物模型的防治作用,探讨其相应中医治法的理论内涵。方法将实验小鼠随机分为空白对照组、模型组、达菲组(磷酸奥司他韦)及中药各剂量组,观察肺指数及肺指数抑制百分率。结果板蓝根颗粒大剂量组、苦甘颗粒大剂量组和高剂量组均能显著降低流感病毒FM1感染小鼠模型的肺指数(P<0.05或P<0.01)。结论板蓝根颗粒和苦甘颗粒对流感病毒FM1感染小鼠具有保护作用。实验结果结合中医理论认识,寒凉清热药所具有的重要药理作用及其对温病的治疗,正与温病学说的创导者们所提出的温病的表证往往是里热怫郁所致,因而其治疗也应以清解里热为主的观点相符合;辛凉辛温,并用除邪,卫气同治,表里双解的治法,与当代中医药治疗流感的用药趋势相一致。实验结果为中药方剂治疗流感的疗效提供了实验依据。

从“男精壮”角度探讨男性不育之病机与治法

《女科正宗·广嗣总论》载“男精壮而女经调,有子之道也”,指出男女生育的根本是肾气充盛,天癸充盈。男精壮盛,质纯效优,女经调达,冲任脉通,双方交合畅顺,阴阳和合而受孕成功。受孕之道在于父精母血,而于父系则重在“男精壮”。本文诠释了“男精壮”之内涵,阐述了男精化生与藏泄之机;进而探讨精寒与气衰、精少与相火盛、痰湿、气郁等影响“男精壮”致男性不育之病机;在此基础上进一步探析男性不育之治法,为临床防治本病提供思路。

从肝肾不足论治支气管哮喘探析

哮喘是遗传和环境等多方面因素共同作用引发的疾病,哮喘的反复发作是治疗的难点与关键所在。《素问·刺法论篇》云“正气存内,邪不可干”,提出了扶正祛邪的防病治病理念。从中医理论来讲,哮喘患者普遍存在肝肾不足的病理基础,其中肾虚精亏则易感寒邪、痰饮内生;肝血不足、水不涵木则易生风邪、上逆犯肺,二者是哮喘的重要病机。我们在临床中发现,即使在哮喘急性发作期亦应重视补益肝肾之法的应用,慢性持续期、缓解期更当以补益肝肾为立方之基,在重视补益肝肾的同时,不忘祛邪,并根据哮喘的不同阶段及兼夹证特点,结合体质、季节等,分期论治、随证加减,有望达到缩短病程、减少急性发作次数乃至治愈的目的。

甲型H1N1流感的中医学病因与发病研究

甲型H1N1流感发生后中医界积极应对,从临床表现到传变规律,从病机特征到运气分析,从辨证论治到经验总结,中医学者从不同层面开展研究,积极探索防治规律。综合公开发表的文献,深入研究各临床医家的诊疗经验及其学术思想,中医学对于甲型H1N1流感病因与发病的认识,可以从温病学说、瘟疫学说和运气学说三个角度和方面展开。

甲型H1N1流感的中医治则治法探讨

甲型H1N1流感属于中医学"外感热病"、"时行感冒"范畴,临床上可以按照中医对时行感冒的诊疗理论进行诊治,同时本病又具有一些自身特征。深入研究临床各家的诊疗经验及其学术思想,总结中医学在甲流诊疗实践中的治则治法,为提高临床疗效提供参考。故从宣畅气机、清热解毒、早期扶正、分清化浊、泻肺活血和辨治血痰等方面对甲流的治则治法展开论述。

从三虚致疫探讨治疗流感思路

中医学认为,＂人以天地之气生,四时之法成＂,这是《黄帝内经》最基本的病因观。因此,调整天人关系也就成为中医学治疗疾病的基本思想。

浅谈流行性感冒的中医认识

流感属于中医学"外感热病"、"疫病"的范畴,相当于中医学中的"时行感冒"。时行感冒的出现也正是古代医家在研究外感热病的过程中,不断总结、不断深化衍变而来的,是外感热病的分类从笼统到逐步清晰的结果。当代临床在治疗流感的过程中,运用伤寒辨证理论、温病辨证理论对其病因及发病机理进行分析,进而通过不同辨证体系论治,根据时令、地域、病情的轻重、性质等特点,灵活选方用药,取得了良好的疗效。随着中医防疫理论的不断发展,中医药在治疗病毒性疾病领域能够发挥更好的作用。

良附口服液药效学实验研究

目的:研究新型良附口服液的药效。方法:参照徐淑云主编的《药理实验方法学》提供的造模方法和相关文献的方法,40只实验小鼠随机分为4组,生理盐水组(灌服生理盐水)、醋酸泼尼松组、良附丸组、良附口服液组(分别给予相应药物),观察小鼠耳廓肿胀度、扭体反应、肠推进运动功能。结果:新型良附口服液具有降低小鼠耳廓肿胀度、减少扭体次数的作用,且疗效优于良附丸,但对正常小鼠肠蠕动无影响。结论:新型良附口服液具有良好的抗炎、镇痛作用。

甲型H_1N_1流感的中医诊疗规律研究

在应对甲型H1N1流感的实践中,中医药发挥了积极的作用。对于甲型H1N1流感的诊疗理论,中医学者展开了积极的探索。结合文献报道,对甲型H1N1流感的临床特点、病因与发病、辨证论治以及临床应重视的理论问题展开深入探讨,初步整理甲型H1N1流感的中医诊疗规律,力求为新发突发传染病的临床防治提供思路。

传染病预测预警方法及应用进展(一)

传染病预测是将数学与传染病流行病学相结合的一种统计学分析方法,应用于各种传染病的预测、预警,对传染病的预防与控制有积极的意义。传染病预测预警是根据传染病的发生、发展规律及有关因素,用分析判断和数学模型等方法对可能发生的传染病的发生、

传染病预测预警方法及应用进展(二)

传染病预测是将数学与传染病流行病学相结合的一种统计学分析方法，应用于各种传染病的预测、预警，对传染病的预防与控制有积极的意义。传染病预测预警是根据传染病的发生、发展规律及有关因素，用分析判断和数学模型等方法对可能发生的传染病的发生、发展和流行趋势做出的预测，对于提高传染病预防控制工作的预见性和主动性、提高效率和效益起重要的作用。随着计算机的逐步推广应用以及预测理论的迅速发展，已有多种预测方法在传染病的预防与控制中得到了实际应用，成为传染病预防与控制的一项有效手段。本文就国内传染病预测预警方法应用情况进行综述。4．2定量预测技术是借助数学手段利用原始资料，建立恰当的数学模型，预测未来传染病的发病数和发病率，其预测精度与可靠性取决于数据的准确性和模型的科学性。根据自变量的多少可分为时间序列模型和多因素模型。时间序列预测模型：假设预测对象的变化仅与时间有关，根据它的变化特征以惯性原理推测其未来状态。

良附口服微乳制备工艺研究

高良姜和香附含油量较高，普通煎煮法容易损失含于油中的有效成分，古代将良附丸其制成丸剂使用，能够避免这一缺点。微乳制剂热力学稳定，将良附丸制成微乳制剂，有助于保存挥发油中的有效成分，提高生物利用度，我们研究了良附口服微乳制备工艺，报告如下。