膝关节复杂外伤的MRI诊断

目的 :提高对膝关节复杂损伤的MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 1993 0 1～ 2 0 0 0 0 1膝关节外伤MR扫描并经手术证实的 2 2例资料。横断位SET1WITR/TE 5 0 0 /3 0ms ,矢状位双回波 180 0～ 2 0 0 0 /2 6、90～ 10 0ms冠状位GRE序列 5 0 0 /19ms ,翻转角 40～ 45°。结果 :半月板撕裂 19例 3 7块 ,韧带断裂 13例 3 0条 ,骨折 13例 (另 2例膑骨骨折 ) ,关节腔积液 10例 ,脂肪垫损伤 2例。结论 :多方位。

肾上腺疾病的影像诊断与鉴别诊断

目的 :提高对肾上腺疾病的影像诊断水平。方法 :收集 1993年 1月～ 1999年 9月经MRI检查的 15 1例疑继发性高血压病人中有完整住院资料的 46例临床、MRI、CT、B超及实验室结果 ,按病因分为肾上腺腺瘤 (11例 )、嗜铬细胞瘤(11例 )、皮质腺癌 (7例 )、肾上腺增生 (17例 )共 4组。结果 :①大小 :腺瘤体积小 (原发性醛固酮增多症小于 3cm ,柯兴综合征小于 5cm) ,嗜铬细胞瘤大于 3cm ,增生 0 .6～ 3 .5cm。②质地 :腺瘤和增生质地均匀 ,呈等T1、等T2 信号 ,CT值 15～ 2 5HU ,嗜铬细胞瘤和腺癌易出血坏死液化 ,③实验室检查 :原醛通常有高钠低钾血症 ,嗜铬细胞瘤和腺癌患者尿中VMA可呈阳性 ,④肾上腺增生大小、形态及生化结果多种多样。结论 :影像检查有利于肾上腺疾病的检出 。

复发性化脓性胆管炎的影像诊断

目的 分析复发性化脓性胆管炎（RPC）的影像学表现，以提高对本病的认识。资料与方法 6例中4例经手术、2例穿刺证实。6例术前1或2次超声检查，4例术前CT平扫和增强，2例术后CT平扫，6例术前均作MR平扫和磁共振胰胆管成像（MRCP），4例作动态增强扫描。结果 （1）肝内胆管病变：MRI发现肝内胆管不对称性扩张5例，伴多发性结石3例。B超显示左肝管扩张和结石4例，谝诊右肝管结石1例、误诊1例，但发现肝内胆管积气1例。（2）胆总管病变：MRI发现胆总管多发性结石2例、单发结石1例和泥沙样结石1例。B超未能显示泥沙样结石，1例胆总管下端显示不清。（3）胆囊病变：MRI显示胆囊萎缩2例，胆囊炎1例，无异常1例，胆囊切除2例。B超显示胆囊萎缩2例，胆囊炎2例，胆囊切除2例中1例残端结石。（4）肝实质病变：MRI显示肝左叶萎缩3例，胆汁性肝硬化2例，囊性扩张的肝内胆管边缘肝组织渐进性强化6例共20个病灶：单发3例，多发（4～8个）3例，分别位于肝Ⅱ段2个，Ⅲ段2个，Ⅴ段3个，Ⅶ段6个和Ⅷ段7个；扩张的胆管截面呈圆形19个、长辫子状1个，直径1．5～4．5cm；信号特点：长T1、长T2信号，并见等T1、短T2信号分隔，典型者呈“梅花瓣状”。动态增强动脉期显示囊状扩张的肝内胆管边缘轻度环形强化，门脉期中度强化，环壁增厚，静脉期和延迟期持续强化。结论 （1）肝内外胆管不规则扩张、胆系结石、胆囊炎、胆汁性肝硬化是本病的基础病变。（2）典型的影像学表现：肝内胆管多房囊性扩张并周边渐进性强化为特征，MRI平扫、增强和MRCP对本病的及时诊断具有重要意义，B超可以作为初步筛选手段。

直肠癌的磁共振诊断

目的 :分析直肠癌的MRI表现 ,评价MRI诊断直肠癌的价值。方法 :经手术病理证实的直肠癌患者 38例。术前均行MRI检查 ,使用安科 0 15PMRI仪 ,体线圈。扫描序列为SET1WI、T2WI和GRET2WI。结果 :MRI检出的阳性率为 96 .4 % (37 38) ,MRI确定病变向周围脂肪侵犯和淋巴结转移的准确性SE为 84 .2 % (32 38)和 81.6 % (31 38) ,GRE为 89.5 % (34 38)和 86 .8% (33 38) ,确定病变浸润邻近器官及骨盆的准确性SE为 89.5 % (34 38)和GRE为 92 .1% (35 38) ,确定病变分期的符合率SE序列为 6 3.2 % (2 4 38) ,GRE为 73.7% (2 8 38) ,两者结合为 78.9% (30 38)。肿瘤在SE序列T1WI等信号 ,T2WI稍高信号 ,GRE序列呈高亮信号 (与骨盆肌肉相比 )。结论 :MRI对直肠癌的诊断和分期有较大价值。两种序列对直肠癌的显示无明显差异 。

低场强MRI对脊柱转移瘤的诊断

目的 探讨脊柱转移瘤的MRI表现、诊断和鉴别诊断。材料与方法 选择134例证实的脊柱转移瘤,分别观察椎体、附件、椎间盘的破坏、局部肿块、淋巴结肿大及其他转移征像,椎管狭窄及其原因。结果 单个椎体破坏41例(30.6％),多个椎体破坏93例(69.4％)为相邻、跳跃及混合型椎体破坏。T1WI均为信号减低,T2WI信号改变可以多种多样,附件破坏64例(47.8％),局部肿块29例(21.6％),伴淋巴结肿大45(33.6％)及其他转移征象50例(37.3％),椎间盘均无破坏。结论 脊柱转移瘤有特征性的表现,注意观察椎体破坏的方式、信号、高度及椎体外其他原发灶及转移灶征象是诊断的关键。横断位扫描有利于原发灶及其它的转移灶的发现。

炎症性突眼的CT诊断探讨

本女报告经CT诊断、活检及随访证实的33例炎症性突眼,包括眼眶蜂窝织炎、非微生物感染的炎性假瘤(即特发性炎性假瘤)和格氏病三种类型。结果表明眼外肌肥大的形状、边缘及是否累及键环具有重要的鉴别价值。此外眼环、泪腺和视神经的改变,临床表现和试验性治疗对诊断也有很大帮助。本文还探讨了CT下测量眼球的突出度及眼环厚度的方法及意义。

3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建,从不同的视角观察神经与血管的空间关系,判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上,脑脊液呈高信号,神经与血管呈中等信号,对比良好;②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像,再现局部解剖结构;③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77.3%(17/22)。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70.6%(12/17);④6例经外科手术证实有血管受压,术后随访有5例痊愈,1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系,对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值,对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。

MRA与CTA在颅内动脉瘤诊断价值的比较

目的探讨磁共振血管成像（MRA）、X线计算机体层摄影血管成像（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法以数字血管造影（DSA）检查结果为金标准，回顾性分析47例经DSA诊断为颅内动脉瘤患者的MRA、CTA影像资料，对比两者对颅内动脉瘤的检出率及瘤体大小的差异。结果47例DSA诊断颅内动脉瘤52个；MRA诊断42例共检出46个动脉瘤，阳性率为88．5％（46／52）；CTA诊断44例共检出49个动脉瘤，阳性率为94．2％（49／52）。二者检出率的差异无统计学意义（P=0．49）。MRA显示瘤体直径为5～23mm，平均（9．72土5．68）mm，而CTA显示瘤体直径为3-25mm，平均（9．85土5．81）mm，瘤体直径的差值无统计学意义（P=0．17）。结论MRA与CTA对颅内动脉瘤诊断无明显差别，临床可根据实际条件选择合适的检查方法，从而达到最佳诊断和治疗的目的。

磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值对于宫颈癌检测的敏感性及分期的准确性。方法对经病理证实的67例宫颈癌患者(宫颈癌组)、20名女性健康志愿者(对照组)行常规MRI及DWI检查;比较DWI结合MR常规序列与单纯MR常规序列对宫颈癌分期诊断的差异;分析正常志愿者宫颈三层(颈管内膜、结合带、肌层)与宫颈癌的ADC值差异。结果 DWI结合MRI常规序列检出全部病例,单纯MRI常规序列检测出64例,漏诊3例,准确率为95.52%。对于各期宫颈癌及全部病例分期诊断中,DWI结合MRI常规序列与单纯MRI常规序列之间差异均无统计学意义。对照组宫颈三层平均ADC值分别为颈管内膜(1.54±0.15)×10-3mm2/s,结合带(1.56±0.16)×10-3mm2/s,肌层(1.81±0.16)×10-3mm2/s;宫颈内膜与结合带间差异无统计学意义,二者与肌层之间差异有统计学意义;颈管癌平均ADC值为(1.05±0.20)×10-3mm2/s,正常颈管内膜与宫颈癌之间差异有统计学意义。结论相对于MRI常规序列,DWI结合常规MRI序列对于检测宫颈癌更敏感;DWI对于区分正常宫颈与宫颈癌有重要价值。

流行性乙型脑炎的MRI诊断及临床意义

目的探讨流行性乙型脑炎(乙脑)的MRI影像表现和临床应用价值。资料与方法经临床血清学检测确诊的14例乙脑患者。全部行MRI扫描,扫描序列包括:T1-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、T2WI、T2-FLAIR和扩散加权成像(DWI)。分析病灶累及部位和各序列的MRI信号特征。结果病灶单独累及丘脑者3例,累及双侧丘脑同时伴有单个或多个其他部位受累10例,其中大脑脚、基底节、大脑皮层及小脑齿状核受累分别为6、4、2、1例。1例为右侧额叶广泛受累。病灶在T1-FLAIR多数呈低信号,在T2WI呈高信号。DWI上高信号7例,等信号4例,低信号3例。14例在T2-FLAIR上全部呈高信号。2例病灶中合并有出血灶。结论乙脑可以累及多个部位,但以双侧丘脑损害为特征性表现。T2-FLAIR和DWI对乙脑诊断及治疗中随访观察有很高的诊断价值,MRI可作为乙脑的首选影像诊断手段。

正常成人视放射的磁共振扩散张量成像和扩散张量纤维束成像研究

目的利用磁共振扩散张量成像(DTI)研究正常成人视放射的部分各向异性和视放射纤维束构象特征。方法对30例健康志愿者进行常规磁先振成像(MRI)及DTI序列检查,重建各向异性(FA)图和DEC图,分别测量双侧视放射区的FA值和平均扩散率(MD)值。采用扩散张量纤维束跟踪软件对视放射纤维束进行追踪。结果方向编码彩色图能清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.029、右侧0.502±0.026,MD值分别为左侧(0.763±0.050)×10^-3mm2/s、右侧(0.748±0.052)×10^-3mm2/s。双侧视放射的FA值和MD值均无统计学差异(P>0.05)。扩散张量纤维束成像(DTT)可显示视放射纤维束起自丘脑的外侧膝状体,位于侧脑室三角区旁的矢状层,分为3束投射到原始视皮质,背侧束和外侧束向后到达距状裂的上缘,腹侧束先向前形成Meyer环,再向后终止于距状裂的下缘,符合经典解剖学的研究。结论DTI和DTT可清晰显示视放射纤维束的各向异性和构象特征,为了解视功能与视觉通路之间的关系提供了新的研究手段。

低颅压综合征的MRI诊断

目的分析低颅压综合征的MRI表现,以提高对本病的认识。资料与方法搜集经临床证实的低颅压综合征10例,治疗前均行MRI检查,其中3例仅行平扫,7例同时平扫和增强,3例加MRA,1例加MRV。结果10例均有硬脑膜增厚、静脉窦和脑静脉扩张;6例可见脑下垂和脑室缩小表现;4例可见侧枝静脉窦显影(基底丛和岩下窦);5例可见垂体增大;4例出现硬膜下积液;增强7例均见硬脑膜均匀性增厚强化,软脑膜无强化,2例见脊膜强化。结论低颅压综合征具有特征性的MRI表现,结合脑脊液压力检测,可以明确诊断。

高分辨率血管壁MRI对烟雾病与脑动脉粥样硬化的鉴别诊断

目的脑动脉粥样硬化(ICAD)和烟雾病(MMD)是大脑中动脉闭塞的常见病因,尽管两者血管壁有不同的病理变化,但某些情况下常规血管成像鉴别ICAD和MMD仍较困难,本研究比较高分辨率血管壁MRI(HR-MRI)对MMD与ICAD血管壁成像的结果,探讨HR-MRI对MMD与ICAD的鉴别诊断价值。资料与方法42例MMD及107例ICAD患者行HR-MRI检查,比较两组大脑中动脉(MCA)狭窄段血管壁外径及外缘面积、狭窄类型(偏心或向心性)、管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围侧支血管,两组血管外径及面积比较采用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果 MMD组MCA狭窄段血管壁外径及外缘面积[(1.77±0.42)mm、(2.71±1.62)mm^2]均小于ICAD组[(3.02±0.31)mm、(7.25±1.49)mm^2],差异均有统计学意义(ROC曲线下面积分别为0.982、0.963,P<0.001)。MMD组38例管腔向心性狭窄,ICAD组96例偏心性狭窄;MMD组39例管壁信号一致,ICAD组91例信号不一致;MCA狭窄段周围侧支血管形成在MMD组(88.1%)比ICAD组(9.3%)更常见;两组差异均有统计学意义(χ~2=87.89、78.60、86.62,P<0.001)。结论与ICAD相比,HR-MRI显示MMD狭窄段管腔外径更小,向心性狭窄,管壁信号均匀及周围侧支血管增多,在MMD与ICAD的鉴别诊断中有很好的应用价值,为颅内动脉狭窄的病因学诊断提供新思路。

3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3DpCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm2,镜像侧为(6.11±0.37)mm2,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。

大脑中动脉粥样硬化狭窄重构模式、斑块内出血与脑卒中风险的关系

目的探讨大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）粥样硬化狭窄管壁重构模式、斑块内出血与急性脑卒中风险的关系。方法回顾性分析行颅脑3D-TOF MRA检查发现MCA高度狭窄（狭窄率≥70%）127例患者的临床资料及高分辨率磁共振成像（HR-MRI）表现,评价MCA狭窄段血管壁的重构模式、斑块内出血与临床事件的关系。结果 130支MCA主干高度狭窄（症状组54支,无症状组76支）。症状组MCA狭窄段正性重构41支,非正性重构13支;无症状组MCA狭窄段正性重构18支,非正性重构58支,两者差异有统计学意义（χ^2=34.76,P〈0.01）。16支MCA斑块内出血（发生率12.31%,症状组13支,无症状组3支）。症状组与无症状组斑块内出血的发生率差异有统计学意义（24.07%vs 3.95%,χ^2=11.85,P=0.001）。结论正性重构模式及MCA斑块内出血可能增加同侧MCA供血区急性脑卒中风险。

正常视神经MR扩散张量成像扫描参数初步研究

目的:探讨视神经MR扩散张量成像最佳的扫描参数,获得最佳的图像质量。方法:采用GESigna Twin1.5T超导磁共振扫描仪,头颅8通道相控阵线圈,单次激发ZOOM自旋回波平面成像序列,选择30例正常成人志愿者,随机分为三组,使用不同的扩散敏感梯度方向数、b值和层厚/层间距,对视神经进行MR扩散张量成像研究。将扩散张量成像原始数据输入个人计算机,应用Volume-one1.72软件进行后处理。结果:扩散敏感梯度方向数为13个方向、b值1000s/mm2、层厚/层间距为3/0mm的扫描参数,可以获得高质量的视神经扩散张量图像,图像清晰,信躁比高,无明显伪影及扭曲、变形。结论:本研究初步建立了视神经最佳的磁共振扩散张量成像扫描参数,获得的图像清晰,能够满足临床研究和应用的需要。

X线钡剂造影检查及CT、MRI、电子胃镜在早期食管癌诊断中的对比研究

目的 通过对早期食管癌X线钡剂造影与CT、MRI及内镜检查的对比研究 ,探讨X线钡剂造影对早期食管癌的诊断价值。方法 选择 5 0例患者 ,行X线、CT、MRI和电子胃镜检查 ,总结出早期食管癌的X线特征性表现 ,并对不同影像学技术对早期食管癌的诊断价值进行比较。结果 通过对 5 0例患者的对比研究 ,4种检查方法对早期食管癌检出率分别为 80 .0 %、48.0 %、5 4.0 %和 92 .0 % ,即X线造影及电子胃镜检查优于CT、MRI检查 ,对平坦型病变 ,4种检查方法的检出率分别为 80 .0 %、0、0、60 .0 % ,即在观察细小黏膜改变和动态观察管壁方面X线造影检查有明显优势。结论 X线造影检查在观察黏膜和管壁方面的优势以及无创性的特点 。

成人视放射磁共振DTI和DTT研究及初步临床应用

目的应用MR扩散张量成像(DTI)和扩散张量纤维束示踪成像(DTT)研究正常成人视放射的各向异性程度和视放射纤维束的构象特征及其临床应用价值。资料与方法对30名健康志愿者和34例枕叶病变累及视放射的患者进行MR常规及DTI序列检查,重组FA图和三维彩色编码张量图,分别测量双侧视放射区的部分各向异性(FA)值和平均扩散率(MD)值。采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像。结果彩色编码张量图均清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.027、右侧0.504±0.028,MD值分别为左侧(0.756±0.049)×10-3mm2/s和右侧(0.734±0.045)×10-3mm2/s,差异均无统计学意义(P(0.05)。DTT显示的视放射纤维束构像和走行特征符合经典神经解剖学研究。20例枕叶陈旧性梗死患者可见视放射继发Wallerian变性,FA明显降低,MD明显增高;3例脑膜瘤患者视放射完整无破坏,呈被推移改变,FA轻度降低,MD轻度增高;3例胶质瘤、1例淋巴瘤、6例转移瘤和1例结核性脑脓肿均显示视放射被破坏、中断,其各向异性消失。结论DTI、DTT可清晰显示视放射纤维束生理和病理条件下的各向异性特征,对提高视放射病变的显示和诊断具有重要意义,为了解视功能与视放射之间的关系提供了新的研究手段。