基于DKI技术的MK参数值评价中重度OSA患者脑微结构损伤及认知功能障碍的初步研究

目的利用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)值探讨成人中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者脑组织微结构完整性的变化及其与神经认知功能障碍的关系,进而探究OSA患者认知改变的潜在神经病理机制。材料与方法收集中、重度OSA患者40例(OSA患者组)及健康对照者40例(对照组),两组之间年龄、性别、受教育年限相匹配,并进行认知功能评估及MRI检查。通过后处理程序对MK参数图上的全脑各灰、白质脑区进行定量值提取。将两组研究对象之间各脑区的MK值进行比较,并采用偏相关分析方法对OSA患者组有差异脑区的MK值与呼吸睡眠参数及认知评分进行相关性分析。结果与对照组相比,OSA患者组20个脑区的MK值减低,包括双侧中央前、后回皮质、左侧扣带回、海马等脑区,差异有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。OSA患者组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)总分、视空间与执行功能、抽象、延迟回忆评分均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析结果显示,OSA患者组的最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)与右侧中央前回、后回皮质、双侧顶叶皮质的MK值呈正相关(r=0.446、0.350、0.456、0.442,P<0.05),延迟回忆评分与左侧海马的MK值呈正相关(r=0.353,P<0.05)。结论DKI可敏感地发现中、重度OSA患者的脑组织微结构损伤,且部分脑区微结构的异常改变与认知功能障碍存在一定的相关性,为探索OSA患者认知障碍的神经病理机制提供了影像学依据。

合成MRI观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质微结构改变

目的应用合成MRI研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质微观结构的变化情况。资料与方法前瞻性收集太原钢铁(集团)有限公司总医院2022年10月—2023年9月首次确诊的30例中重度OSAHS患者及30名健康对照者,受试者均行常规MRI、3D-T1 MPRAGE和合成MRI扫描,比较两组多个脑白质区域的T1、T2及质子密度(PD)值,并分析两组间有显著差异脑区的T1、T2及PD值与睡眠参数的相关性。结果与对照组相比,中重度OSAHS患者右侧大脑脚、扣带束、丘脑后辐射、外囊,双侧内囊、放射冠、上纵束、上额枕束T1值升高(t/Z=-3.267~3.286,P均<0.05),左侧小脑下脚T2值降低(Z=2.114,P=0.035),右侧丘脑后辐射、双侧外囊T2值升高(Z=-2.410、-2.484、-2.306,P均<0.05),胼胝体、左侧内囊、矢状层、海马,右侧丘脑后辐射、扣带束,双侧放射冠、上纵束PD值升高(t/Z=-3.726~2.757,P<0.05)。中重度OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数与右侧扣带束T1值(r=0.387,P=0.035)、PD值(r=0.382,P=0.037)呈正相关,最低血氧饱和度与各定量参数值无相关性(P>0.05)。结论合成MRI可敏感地观察到中重度OSAHS患者脑白质弛豫值的变化,对评估OSAHS患者脑白质受损情况具有较高应用价值。

无痛支气管镜检查30例临床观察

我院呼吸科于2010年3月在麻醉科的配合下积极开展了无痛电子气管镜检查，共30例患者，取得了较好的临床效果．现分析如下。

老年脑卒中合并吸入性肺炎30例分析

目的探讨老年脑卒中患者吸入性肺炎临床特点及实验室细菌培养的特点。方法总结30例吸入性肺炎的脑卒中老年患者临床资料。结果老年脑卒中后有较高的死亡率,易患吸入性肺炎,且有高血压糖尿病等多种疾病并存。吸入性肺炎以真菌感染为主,细菌感染主要为革兰阴性菌。结论脑卒中后吸入性肺炎治疗的关键是要有痰培养的结果,并据此选择敏感的抗菌药物,同时更要兼顾对基础疾病的治疗。

呼吸道IgM九联检临床观察240例分析

目的回顾性分析呼吸道IgM九联检在呼吸科疾病中的诊断价值及临床意义。方法对山西医科大学附属太钢总医院呼吸科2012年上半年收治的全部病例入院第二天常规抽血做呼吸道九联检,将病原体结果进行分析。结果呼吸道九联检中肺炎支原体阳性率较其他高,而军团菌抗体较低,病毒感染中以呼吸道合胞病毒多见,乙型流感病毒居第二位。结论呼吸道九联检方便快捷、成本低,可减少抗生素的使用,适合在基层医院推广。

双水平无创正压通气治疗早期肺性脑病30例临床观察

目的观察无创正压通气 (BiPAP)在早期肺性脑病中的治疗作用.方法将 58例早期肺性脑病患者分成观察组 (30例 )和对照组 (28例 ),比较 2组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况.结果观察组经无创正压通气治疗后临床症状和血气分析指标恢复正常,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有极显著性 (P<0.01).结论双水平无创正压通气在早期肺性脑病治疗中疗效肯定.

改进固定资产投资审计的对策

当前电力系统固定资产投资审计的范围仅限于固定资产形成过程的一个局部。固定资产投资审计的范围与内容应包括:过程审计;费用审计;项目后评价。依此进行固定资产投资审计会遇到知识、方法等方面的困难,针对这些困难,在固定资产投资审计的具体范围与内容、人力资源调配等方面可采取一些对策加以克服。

雾化吸入布地奈德和特布他林治疗慢性肺源性心脏病急性加重期

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林混悬液(博利康尼)治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的有效剂量。方法将60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为3组,各20例,观察组用雾化泵吸入布地奈德混悬液1mg及硫酸特布他林雾化液2.5mg混合雾化吸入,每日2次;共7d;对照组用雾化泵吸入硫酸特布他林雾化液2.5mg与生理盐水2mL混合雾化吸入,每日2次,共7d;空白对照组予生理盐水4mL雾化吸入,每日2次,共7d。结果治疗后4d,观察组与对照组第1s用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比显著提高(P<0.05或P<0.01),而临床症状评分显著下降(P<0.05或P<0.01),而观察组与对照组间差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d,空白对照组的各项指标也较治疗前有显著变化(P<0.05),而观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但仍然优于空白对照组(P<0.05或P<0.01)。结论慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用布地奈德和特布他林联合雾化吸入疗效明显,而不良反应发生率低。

开发区人力资源配置与产业结构优化研究——以泉州经济技术开发区为例

人力资源总体素质低是制约开发区产业结构调整的主要因素之一。从开发区产业结构和人力资源现状入手,分析了开发区人力资源低素质对产业结构优化升级的制约,提出了优化人力资源配置,提高人力资源素质,促进产业结构优化升级的对策。

非公有制企业人才发展现状调研分析——以泉州经济技术开发区为例

以泉州经济技术开发区为例,通过调研,分析了开发区非公有制企业人才现状及存在的问题,提出了通过借助博士后工作站,吸引、培养高级人才,校企深度合作,培养高技能人才,构建鼓励创新平台,多渠道培养创新人才,管委会领军,营造良好的人才发展环境等手段来吸引人才,培养人才的初步建议,加强政策扶持,从长远和可持续发展的角度来解决开发区非公有制企业人才发展的问题。

3D⁃ASL在中重度OSAHS患者脑血流灌注及认知功能改变的应用研究

目的:利用磁共振三维动脉自旋标记技术(3D⁃ASL)评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑血流灌注的变化,并进一步分析脑血流灌注改变与OSAHS疾病严重程度及认知功能的关系。方法:这项前瞻性研究对26例中重度OSAHS患者和26例正常对照组采用GE SIGNA Pioneer 3.0 T超导型磁共振扫描仪进行3D⁃ASL扫描,并通过勾画感兴趣区(ROI)对脑灰、白质区进行脑血流量(CBF)的测量,采用独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验对2组各脑区CBF值进行统计学分析,对存在差异的脑区CBF值与呼吸暂停低通气指数(AHI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分进行双变量相关分析。结果:与健康对照组相比,中重度OSAHS患者双侧顶叶白质、右侧尾状核头、左侧壳核、左侧海马局部CBF减低,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示,右侧尾状核头(r_(s)=0.554、0.419,P<0.05)、左侧壳核(r_(s)=0.52、0.405,P<0.05)、左侧海马(r_(s)=0.679、0.396,P<0.05)的CBF值与MoCA、MMSE评分呈正相关,双侧顶叶白质(r_(s)=-0.590、-0.538,P<0.05)、右侧尾状核头(r=-0.491,P<0.05)、左侧壳核(r=-0.491,P<0.05)的CBF值与AHI均呈负相关。结论:3D⁃ASL可以灵敏地发现OSAHS患者脑血流灌注的改变,对解释OSAHS患者后期发生认知功能障碍提供了客观影像学依据。

机械通气在慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭中的应用

目的：观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用，来探讨策略及有关问题。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例与对照组38例，比较两组治疗前后的血气变化及病死率和缓解率。结果：观察组经机械通气后临床症状改善，缓解率提高，血气指标恢复正常，与对照组相比较，差异有显著性(P<0．01)。结论：机械通气是抢救COPD重度呼吸衰竭的有效手断，疗效肯定，但需加强监护。

112例海洛因依赖者吸毒方式与HBV HCV及HIV感染关系

海洛因依赖者的吸毒方式多采用静脉注射,因此经血液传播的疾病患病率高,严重影响患者的身心健康和家庭生活质量。本文就门诊收治的112例海洛因成瘾者人组前健康检查发现的疾病情况进行统计,现报告如下。

抗结核药对乙肝病毒标志物携带者肝功能的影响

目的 探讨抗结核药对乙肝病毒标志物携带者肝功能影响。 方法 应用酶联免疫吸附试验方法测定乙肝病毒五项标志物。 结果 观察 96例 ,抗痨化疗 6～ 8个月 ,肝功能异常 2 9例 ,异常率为 3 0 2 % ;对照 10 0例 ,抗痨化疗 6～ 8个月 ,肝功能异常 9例 ,异常率为 9%。 结论 抗结核药物对乙肝病毒标志物携带者肝功能影响明显。

兰州市发展名优特蔬菜生产的现状与建议

兰州市发展名优特蔬菜生产的现状与建议厶贝文俊王登邦肖爱莲王月梅宋业华（兰州市种子管理站兰州７３００５０）（兰州市城关区农技中心兰州７３００００）从８０年代初开始，我市先后从国内外引进了兰州地区没有种植过的、有特色的蔬菜新品种西兰花、菜薹、小果番茄、瓜...

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

硬质支气管镜下经皮扩张气管切开术治疗恶性中心气道狭窄1例

患者女,69岁,因"确诊甲状腺癌1年,渐进性呼吸困难8个月"就诊我院,胸部CT显示甲状腺肿物侵犯主气管致气管狭窄,内科保守治疗效果差,因多发转移已失去手术治疗机会。给予硬质支气管镜下经皮牛角扩张气管切开术,术后患者呼吸困难明显缓解。经皮牛角扩张气管切开术在硬镜直视下指导穿刺,保证穿刺时定位准确,不需要分离组织,硬镜下可进行有效止血及充分吸引,可保障通气,该手术方法安全,效果良好,值得临床上推广使用。

祁阳县2008-2012年麻疹流行病学与临床特征分析

目的了解祁阳县麻疹流行病学及临床特征,为有效控制麻疹疫情,实现消除麻疹目标提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,运用Excel对数据进行统计分析。结果祁阳县2008-2012年共报告麻疹病例163例,年均发病率为3.30/10万,病例分布全县20个乡镇,县城病例数最多,占总病例的33.74%;主要集中在3-7月,占75.46%;男性:女性1.46:1;发病以散居儿童为主,占64.42%,其中<8月龄的占17.18%;临床上以发热、眼结膜炎、卡他症状、口腔粘膜斑、皮疹等为主要症状;85.28%的病例白细胞总数减少,83.44%的病例淋巴细胞相对偏高。结论提高麻疹类疫苗接种率,减少易感人群,提高诊治水平,控制院内感染是控制和消除麻疹的主要措施。

福建省苏维埃政府成立的前前后后

今年3月18日,是福建省苏维埃政府成立60周年纪念日。了解和回顾这段历史,具有重要意义。1 闽西总暴动后的第二年,即1929年3月,毛泽东、朱德、陈毅率领红四军入闽,创建了闽西革命根据地。到1930年春,各级苏维埃红色政权象雨后春笋在闽西大地上诞生,计有6个县苏。