儿童小肠系膜多发囊肿伴囊壁骨化1例

肠系膜囊肿是儿童少见的腹部良性肿物,可发生于肠系膜的任何部位,以小肠系膜尤其回肠系膜居多,囊肿多为孤立病灶^([1,2])。淋巴管瘤是导致肠系膜囊肿的最常见病因,因此通常在病理上表现为淋巴管畸形^([3,4])。临床上肠系膜囊肿合并囊壁骨化十分罕见。2024年4月我们收治1例肠系膜囊肿患儿,术前检查、术中所见显示囊肿弥散于小肠系膜大部且有囊壁钙化,术后病理证实为肠系膜淋巴管瘤合并囊壁骨化,报道如下。

儿童肾上腺皮质癌16例临床病理分析

目的探讨儿童肾上腺皮质癌的临床及病理特点、诊断和鉴别诊断、评估方法及预后,以加深并提高对本病的认识。方法对2006年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院经病理确诊的16例肾上腺皮质癌患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,并对其临床特征、组织学特点、免疫表型及鉴别诊断等进行归纳总结。在万方数据库和中国知网中,以“肾上腺皮质癌”“儿童”“病理”为关键词查询2018年至2024年的文献。在Pubmed数据库中,以“adrenal corti-cal carcinoma”“Child/Pediatric”“Pathology”为关键词查询2018年至2024年的文献,进行相关文献复习。结果16例患儿中男性5例,女性11例,发病年龄5~159个月(平均70.94个月)。10例出现肿瘤生长相关表现(腹部膨隆及包块),5例有库欣综合征表现,2例为影像学偶然发现。发病时区域淋巴结转移2例、肝转移5例、肺转移3例,5例见静脉瘤栓。肿瘤最大径3.5~21 cm(平均10.37 cm),重量22~1220 g(平均344.88 g)。组织学检查瘤细胞形态多样,异型性明显,可见瘤巨细胞(16/16)及病理性核分裂象(13/16),均见包膜和/或脉管侵犯,其中14例见明显出血、坏死及钙化。肿瘤细胞阳性表达SF1(16/16)、IGF2(15/16)、Melan-A(10/16)、a-inhibin(9/16)、Syn(16/16)、Calretinin(15/16)及Vimentin(16/16)等,Ki-67为2%~80%。文献复习了中外文献共66例病例,约89%的患儿为有分泌功能的肿瘤,约45%的患儿发病时已伴有远处转移,组织学检查结果与本文病例相似。结论儿童肾上腺皮质癌发病率虽低,但具有较高的侵袭性,约半数患者在就诊时已发生远处转移。必须结合临床特征、肿瘤大小及重量、包膜及脉管浸润、组织学形态(肿瘤分化程度和瘤细胞增殖活性)、免疫组化结果及分子检测等进行综合评估。

一种干扰系数自探测的网络事件选取方法

网络事件在传播过程中会产生相互影响,对这种事件间的影响进行研究有助于深入了解网络舆情的传播规律,并依此采取正确的应对办法.针对不同事件间存在不同干扰效果这一问题,提出了一种干扰系数自探测的网络事件选取方法.该方法使用具有多事件容量特征的mSIR-CA(MultipleSIR-Cellular Automata)模型为推演核心,并借助真实事件数据进行有针对性的参数寻优,使得方法能够根据目标事件,从当前同处于扩散过程的多个备选干扰事件中,进行有效事件选取及干扰效果排序.实验结果表明,根据真实事件训练集对方法参数寻优后,通过对已发生事件标记的事件组进行验证,该方法在有效干扰事件的分类判断、干扰效果排序结果方面有较好的准确率.

日本医疗观察程序中的鉴定意见研究

日本医疗观察程序中的鉴定意见具有三大特点,形成的事前协商性、进行方式的伴随治疗性、内容的对处遇建议性,且其并不完全约束法官的裁判,法官仅需采纳合理部分。鉴定意见要在法庭上接受实质动态审查,鉴定人及其他社会力量也会参与。我国强制医疗程序应当树立程序适用的正确观念,减少对抗、聚焦于决定精神障碍患者的适当处遇,并形成法官依照“鉴定意见+庭审意见”综合决定处遇的模式。同时引入若干审查要素定量判断“人身危险性”要件,通过确立鉴定留置制度、完善鉴定人出庭制度、吸纳相关专家参与审查,进而实现对鉴定意见的实质动态审查,保障精神障碍患者的人身权利。

认罪认罚案件中上诉审查制的构建

自2018年《刑事诉讼法》中新增了认罪认罚从宽制度以来,认罪认罚案件投机型上诉和留所服刑型上诉的问题在实践中逐步显现。认罪认罚被告人利用上诉不加刑原则,或投机性明显,期待二审能够减轻其刑罚;或试图逃避到监狱服刑,均属于对上诉权的“滥用”。进而又产生了检察机关不得已而为之的抗诉和法院认定不一的裁判等一系列问题,降低了刑事诉讼的效率,浪费了司法资源,很大程度上也不利于对认罪认罚被告人自身权利的保护。但是考虑到认罪认罚被告人的上诉权是其基本权利,应当予以保障。若构建认罪认罚案件的上诉审查许可制,防止其如多米诺骨牌般带来更多不利影响,提高刑事诉讼效率,减少司法资源的浪费,同时也能推动认罪认罚从宽制度的进一步发展。

上海疾控机构纵向型伦理审查委员会建设重要性、可行性与建设思路

上海疾控机构纵向型伦理审查委员会建设将是公共卫生伦理在疾病预防控制领域的重要探索,能够为强化疾控系统公共卫生伦理规范和管理、提升从业人员公共卫生伦理认知提供实践场域,对疾控机构开展现代化公共卫生治理有着积极的作用。研究从公共卫生的概念、学科范畴和治理实践等三方面论证出建设的重要性,即纵向型伦理审查委员会是公共卫生治理遵循公共卫生伦理约束和规范的有形手段和工具,是践行公共卫生伦理人群健康价值取向的约束型载体和集中体现。随后,阐明疾控机构的紧密型关系提供纵向型伦理审查委员会建设的社会环境可行性,疾控机构实践和科研的同质性特点促成工作场景与场域可行性。进而,从管理学视角,论证系统原理、人本原理、责任原理和效益原理等建设原理,从建设目标、主体、客体和规范等方面提出建设框架,为区域公共卫生伦理委员会建设设想提供实践经验。

温度和冻融循环对公共卫生样本中细菌活性的影响评价

本研究旨在模拟公共卫生生物样本库的感染性标本的转运/暂存、冷冻保藏再利用场景,通过在兔血清和饮用水中外加大肠埃希菌模拟感染性人类血清样本和环境水样,评估不同运输温度、冷冻温度、冻融循环,尤其是液氮温区环境对样本中细菌活性的影响。结果显示,感染性血清和饮用水在4℃运输条件下,样本中的大肠埃希菌数均随着时间的增加呈逐步下降的趋势;干冰运输条件下,饮用水样本中的大肠埃希菌数在12 h后下降至极低水平。在-20℃、-80℃和液氮条件下,血清冻融1~3次后大肠埃希菌数结果与基准值无统计学差异。本研究建议应全程记录每个环节影响样本质量的关键数据,例如:转运温度、时限和冻融循环总次数,作为分析前信息记入生物样本库信息系统,尽管这不是生物样本操作信息,但可直接影响检验结果的准确性。

基于倾向性评分匹配的末端直肠三厘米切除对中高位肛门直肠畸形患儿中期预后的影响研究

目的采用基于倾向性评分的科研设计,探讨切除直肠末端3 cm对于先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)患儿中期预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在首都儿科研究所普通(新生儿)外科接受腹腔镜下肛门成形术治疗的171例中高位ARMs患儿临床资料。根据术中是否切除直肠末端3 cm肠管,分为切除组(120例)和对照组(51例)。采用倾向性评分对两组患儿基本资料进行1∶1匹配,得到术前临床资料(年龄、体重、分型、造瘘方式、合并畸形)差异无统计学意义的两组(每组各46例),比较两组患儿术后并发症及排便功能(排便功能采取Krickenbeck评分进行评估)。结果行倾向性评分匹配后,切除组和对照组手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组1例术后发生直肠回缩,1例随访过程中出现巨直肠。所有患儿中位随访时间5.5年,两组自主控便及污便发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但切除组便秘发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(37.0%比69.6%,P=0.014)。结论切除ARMs患儿直肠远端3 cm可以降低术后便秘的发生率,不会增加污便发生风险。远端肠管过多保留是导致肛门直肠畸形患儿术后便秘的原因之一,可能与肠壁纤维化残留有关。

不同月龄豚鼠原发性骨关节炎的病理变化

[目的]观察豚鼠原发性骨关节炎(osteoarthritis,OA)病理和组织化学的动态变化,有助于OA病理机制和防治效果的研究。[方法]分别对0.5-6月龄的35只雌性Hartley豚鼠膝关节进行组织病理学(HE染色)和组织化学(Al-cianBlue、PAS和Mallory染色)检查。[结果]随着豚鼠月龄的增加,关节软骨开始出现炎症反应;关节软骨的基质和软骨细胞化学成分的染色反应逐渐减弱;表层及移形层细胞由大变小直至死亡;辐射层软骨细胞结构排列日趋混乱、染色淡化。[结论]0.5-2月龄的Hartley豚鼠未发现明显的原发性骨关节炎病理改变,3-4月龄的变化较明显,5-6月龄的豚鼠骨关节发生退行性变。

骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进的应用

目的探讨骨科护理质量敏感指标在专科护理持续质量改进中的应用效果。方法构建10个骨科护理质量敏感指标,应用于4个骨科病区进行专科护理质量评价,动态分析数据,针对分析结果以PDCA循环方法持续改进。结果启动实施(2018年4~9月)与实施半年后(2018年10月至2019年3月),护患比分别为1∶8.71、1∶8.69,过程指标中的局部或患肢血循环评估正确率、神经功能评估正确率、疼痛评估正确率、体位护理合格率、康复行为训练正确率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);结果指标中的外固定并发症、深静脉血栓、高风险患者呼吸道梗阻发生率从0.12%~0.25%降为0,出院患者满意度显著提高(P<0.05)。结论骨科护理质量敏感指标为专科护理服务的效果评价提供了理论基础,对专科护理持续改进有一定促进作用。

钛氧化物结构及其拉曼光谱表征

采用密度泛函理论(DFT),对几种钛的氧化物晶体结构进行了几何构型优化,得到了与X-ray晶体衍射实验结果相一致的结构参数。在优化几何构型基础上进行了分子振动模的分析和计算,钛氧化物均采用数字化基组和局域密度近似,并选择vwn对局域交换相关能量参数化,使用自旋非限制函数。同时,测定了钛的氧化物(TiO,Ti2O3,Ti3O5,锐钛矿型TiO2和金红石型TiO2)几种晶体的拉曼光谱,并分别解释了相关的拉曼活性振动模。结果表明计算的频率与实验结果比较一致,理论计算频率可以指导实验谱图谱峰位置的归属分析。通过钛的一系列氧化物的常温拉曼光谱分析,得知不同氧化物有不同特征峰,有利于含钛氧化物材料类型的诊断,为沟通结构和性能的相互关系奠定基础。

基于连续先导的线路绝缘闪络判据的研究

在输电线路防雷性能的研究中,绝缘子闪络判据直接决定了计算线路耐雷水平的准确性。为此根据长空气间隙的物理放电机理,并综合绝缘子串的结构特点,建立了基于连续先导发展的绝缘子串闪络模型。利用该模型计算得到绝缘子串的伏秒特性曲线,并与实际测量数据相比较,验证模型的准确性。以500 kV线路为例,计算了不同闪络判据方法下的反击耐雷水平,结合国内外高压输电线路运行经验,分析了各方法的准确性和适用范围。并根据该模型进一步研究了杆塔冲击接地电阻与绝缘子串型号对线路耐雷水平的影响。研究结果表明,与传统的仅考虑绝缘子串长而对其具体结构影响考虑不充分的先导闪络判据相比,文中所建立的基于连续先导的绝缘子闪络判据模型准确性更高。

软骨保护剂对Hartley豚鼠软骨组织和血清蛋白多糖的影响

目的观察软骨保护剂氨基葡萄糖(GS)和硫酸软骨素(CS)对原发性骨关节炎(OA)模型雌性Hartley豚鼠膝关节软骨组织结构、组织成分以及血清中蛋白多糖含量的影响。方法120只2月龄雌性Hartley豚鼠,随机分为三个试验组和一个空白对照组。三个试验组分别为:1g/kg bw GS组,0.5g/kg bw CS组,GS1g/kg bw+CS0.5g/kg bw联合使用组和蒸馏水对照组。自由饮水给予受试物,连续5个月。分别于给药前,给药1个月、2个月、3个月、4个月和5个月后,每组各取5只动物膝关节进行组织病理学(HE染色)和组织化学(PAS、Alcian Blue、和Mallory染色)检查以及血清蛋白多糖含量的检测。结果病理及组化检查:对照组在实验开始1个月后软骨组织病理积分即不断增高;GS组在给药三个月后才开始上升;CS组在给药的5个月中病理积分增高缓慢,仅第4个月上升较明显;联合使用组在给药的5个月中病理积分一直没有增高,并且给药5个月后的病理积分显著低于同组给药前期的积分。血清蛋白多糖含量:给药4个月后,GS组,CS组和联合使用组血清中蛋白多糖含量下降减少,与各自同期对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论氨基葡萄糖和硫酸软骨素对豚鼠原发性软骨组织退化的发生、发展,以及血清蛋白多糖含量的下降均有延缓及抑制作用。并且以两者的联合作用最强,显现出一定的修复作用。

食管癌高发区居民膳食结构分析

目的：分析了解四川食管癌高发区盐亭居民膳食结构.方法：采用称重记账法对盐亭县699户农村居民入户调查四季各种食物摄入量,分析膳食结构和营养素摄入量,计算DDP评分.结果：1）调查期间调查对象人均摄入量较高的四类食品为谷薯类、新鲜蔬菜类、猪肉和酸菜、泡菜类,豆类、蛋类和水果类摄入极少,奶类食品摄入为零.2）四季膳食DDP评分分别为37.24、42.14、42.39、58.1.3）脂肪（49.6%～78%）、钙（21.6%～43.3%）、核黄素（47%～71%）在一年四季中的摄入量均明显低于RDA.硒（70.0%～76.0%）、视黄醇当量（52.0%）在春季的摄入量稍低于RDA.结论：食管癌高发区四川盐亭县居民1986年膳食模式不合理,有多种微量营养素摄入量低于膳食营养素推荐摄入量,春季尤为突出.不当的膳食模式和营养素的缺乏可能与当地食管癌发病的病因之一.

农村环境污染治理模式的选择与治理体系的构建

当前,我国农村环境污染治理采取的是政府一元治理模式。由于农村环境污染点多面广,政府一元治理模式收效甚微。西方治理理论在治理实践中成效显著,我国宪法也赋予了农村基层组织自治权。因此,政府可以村委会为农村环境污染综合治理主体,吸纳村民、村经济体、企业与社会团体等治理主体参加,形成多元治理模式,并在此基础上构建农村环境污染治理体系。

连续胸椎旁神经阻滞复合全麻用于乳腺癌手术的麻醉及镇痛

乳腺癌改良根治手术创伤较大。近年来，国外有报道将单次椎旁神经阻滞复合全麻用于单侧乳腺癌根治术取得满意效果，但使用连续胸椎旁神经阻滞的较少。本研究通过周围神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞并置管复合全麻与全麻后静脉自控镇痛比较，评价术中全麻药用量及术后镇痛效果，探讨更好的用于乳腺癌手术的麻醉和镇痛方法。

云南德钦白马雪山岩体热历史及其对青藏高原三江地区构造地貌演化的指示意义

青藏高原三江地区高程缓降、河流及深切峡谷发育,重建其构造-热年代时空演化为把握该地区地形地貌发育演化的内在驱动力提供科学依据。本研究以云南德钦白马雪山岩体为研究对象,开展磷灰石（U-Th）/He及裂变径迹年代学分析,结合已发表的U-Pb和Ar-Ar年代学结果来重塑该地区的构造-热演化历史和地形演化。研究表明,该地区经历了多期快速冷却事件：三叠世的岩浆侵位活动,早白垩世和中-晚始新世的快速冷却,以及中新世和上新世以来的快速剥蚀。青藏高原隆升致使全球气候变化的同时也导致其周缘地区经受强烈侵蚀：中新世以来（21～11Ma）快速冷却速率为10℃/Myr,而上新世以来（ca.5Ma）冷却速率从10℃/Myr增至15℃/Myr。假定区域现今地温梯度为25～35℃/km,河谷剖面不同位置的侵蚀速率及剥蚀量的空间分布特征进一步表明（靠近澜沧江主干道处侵蚀速率远高于其支流,且对应的年龄相对年轻）,河流下切及溯源侵蚀的多重效应导致该地区快速剥蚀、剥露,地形起伏加大的瞬态地貌演化规律。

含机浆的湿部系统中化学品吸附及增强机理

从机木浆系统对常用化学助剂的吸附行为出发，探寻了硫酸铝和阳离子淀粉等常用造纸化学品在含机木浆系统（WC 系统）中的作用原理及失效原因，为进一步在 WC 系统用好造纸化学品提供了理论依据。

阴离子垃圾捕集剂在含机木浆新闻纸浆料系统中的应用

本文对含机木浆新闻纸浆料系统的阴离子垃圾问题进行了分析，并对阴离子垃圾捕集剂（ＡＴＣ） 处理纸浆料的效果进行了研究。结果表明使用ＡＴＣ能明显提高阳离子淀粉的增强作用，并可适当减少硫酸铝的用量。

氨基葡萄糖及硫酸软骨素对啮齿类动物的镇痛抗炎作用

[目的]观察氨基葡萄糖(glucosamine,GS)和硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)以及两者联合使用时,对大鼠和小鼠的镇痛与抗炎作用。[方法]实验设3个试验组和1个空白对照组。3个试验组分别为A组(1g/kg体重GS),B组(0.5g/kg体重CS),C组(1g/kg体重GS+0.5g/kg体重CS)和D组(蒸馏水)。连续对小鼠和大鼠灌胃30d后,分别进行小鼠热板试验、扭体试验、耳廓肿胀试验和大鼠足跖肿胀试验。[结果]小鼠热板试验A组的平均痛反应发生时间最长,为20.28s、扭体试验C组的平均扭体反应次数最少,为12.64次、耳廓肿胀试验A组的平均耳廓肿胀度最小,为3.56mg;大鼠足跖肿胀试验4h时A组的平均足跖肿胀度最小,为0.36ml。提示GS、CS以及两者联合使用均能延长小鼠的痛反应发生时间;减少小鼠15min内的扭体次数、小鼠耳廓肿胀度以及大鼠4h时的足跖肿胀度。[结论]GS、CS以及两者联合使用对动物都具有镇痛和抗炎作用,并且三者的作用程度相似。