胡业彬运用温阳利水法论治心衰病经验

心衰病（心力衰竭）是以心悸、气喘、肢体水肿等为主症的一种病症,多继发于胸痹心痛、心悸等,诸多医家的医书有如＂心悸＂、＂喘不得卧＂、＂心水＂等描述,属于＂怔忡＂、＂水肿＂、＂喘证＂、＂痰饮＂、＂血瘀＂等范畴。其症状的描述最早见于《内经》：＂心胀者,烦心短气,卧不安＂,＂心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘＂。又如《素问·逆调论》曰：＂夫不得卧,卧则喘者,是水气客也＂。

胡业彬从肾虚血瘀论治老年冠心病经验

心血管疾病是目前世界范围内疾病发病率和死亡率首要原因，造成近10％的全球疾病负担。每年30％的人口死于心血管疾病。由于城市化、工业化、全球化的影响，发展中国家人民生活方式变化明显，产生更多风险因素如吸烟、缺少锻炼、饮食不规律，其心血管病发病率逐年增高，越来越接近发达国家，严重降低个体的健康状况，造成极大的家庭、社会经济负担。冠心病又是最常见的心血管疾病之一，

胡业彬治疗心力衰竭经验

该文从心力衰竭病因病机、治疗、临床医案3个方面总结胡业彬治疗心力衰竭的经验,供临床医师参考学习。

胡业彬教授从“肾”论治老年冠心病经验

胡业彬教授认为心与肾在生理及病理上都密切相关,老年胸痹病人多以肾虚为主,瘀毒为实,虚、瘀、毒互结,痹阻心络,渐成痼疾,提出益肾活血,解毒通络之法,创立了益肾活血解毒汤,运用于临床。

复方真武冲剂对心力衰竭家兔神经内分泌的影响

目的 研究复方真武冲剂对实验性心力衰竭家兔神经内分泌的影响,并探讨其作用机制。方法 采用结扎左冠状动脉前降支方法复制家兔心力衰竭模型。实验家兔36只随机分为假手术组、模型组、复方真武冲剂中剂量组、复方真武冲剂低剂量组、西地兰组和参麦注射液组,除假手术组外,各组均予相应药物腹腔注射;测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)和醛固酮(ALD)。结果 与假手术组比较,模型组家兔血浆AngⅡ、ET和ALD均升高;与模型组比较,复方真武冲剂中、低剂量组家兔血浆AngⅡ、ET和ALD均下降。结论 复方真武冲剂能抑制心力衰竭家兔神经内分泌的过度激活。

心复康对缓慢性心律失常大鼠的实验研究

目的:观察心复康对缓慢性心律失常大鼠的治疗作用并探讨其可能作用机制。方法:选择甲状腺切除大鼠60只,随机分为心复康高中低剂量组、心宝对照组、阿托品对照组和模型对照组,6组另选取健康大鼠为空白对照组。各组均进行相应治疗疗程为1周,2周后大鼠皮下注射可乐定,并同时灌胃给药,分别记录灌胃后0.5h、1h、1.5h、2h心电图信号。心电图测定后,并取血检测环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷含量。结果:心复康高、中剂量组能提高缓慢性心律失常大鼠的心率,改善房室传导,其疗效明显优于对照组;可以提高血浆环磷酸腺苷含量,降低环磷酸鸟苷的含量(P<0.05或P<0.01)。结论:心复康可以有效提高缓慢性心律失常大鼠心率,其机制可能是通过对神经内分泌的调节来实现的。

茯苓温肾胶囊对慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡的干预作用

目的 探讨茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制.方法 选择2015年1月至2017年4月安徽中医药大学第一附属医院收治的60例美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～ⅣCHF患者,中医辨证为气虚血瘀、阳虚水泛型,按治疗方法不同将患者分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用CHF常规治疗方案;研究组在常规治疗基础上加服茯苓温肾胶囊（每次2粒、每日3次口服）.两组疗程均为4周.观察两组患者治疗前后临床症状和体征、NYHA心功能分级改善情况以及中医证候积分、血浆B型钠尿肽（BNP）、血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）、sFas配体（sFasL）水平的变化,并评价其安全性.结果 治疗后研究组NYHA心功能分级总有效率明显高于对照组〔96.7％（29/30）比80.0％（24/30）,P〈0.05〕.两组治疗后中医证候积分、BNP、sFas、sFasL均较治疗前降低,且研究组的下降程度较对照组更显著〔中医证候积分（分）：33.90±2.99比41.47±2.75,BNP（ng/L）：336.83±50.32比395.17±136.08,sFas（μg/L）：3.02±0.86比3.50±0.85,sFasL（μg/L）：0.25±0.10比0.61±0.13,均P〈0.05〕.结论 茯苓温肾胶囊能明显改善CHF患者的心功能、中医证候积分、BNP水平,对CHF心肌细胞凋亡的干预作用可能是其机制之一.

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的影响

目的探讨黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的影响机制。方法制作线栓法大脑中动脉栓塞所致的血管性痴呆大鼠模型,观察各组大鼠神经细胞凋亡Fas/FasL蛋白表达的变化。结果4周后模型组大鼠皮层(额顶叶皮质)及海马CA1区神经细胞内有大量的Fas、FasL蛋白表达,中药组的阳性细胞数明显降低,有显著性差异(P<0.01)。结论黄蒲通窍胶囊可能通过Fas信号路径抑制神经细胞凋亡而起到改善记忆和认知功能的作用。

水蛭颗粒与阿司匹林联用对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集功能的影响

目的观察水蛭颗粒对高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集功能影响,为临床治疗提供依据。方法按照就诊顺序及病史选取50例单纯高血压患者为A组,50例高血压合并2型糖尿病患者为B组,均已常规服用阿司匹林(100 mg,1次/d)>2周,入选后在常规口服阿司匹林(100 mg,1次/d)基础上加用水蛭颗粒1.5 g冲服,早晚各1次,连服2周。于治疗前后测定血小板聚集率(PAG)。结果水蛭颗粒治疗2周后,花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的PAG均明显低于治疗前(P<0.05)。组间比较,治疗前A组较B组PAG低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PAG差异无统计学意义(P>0.05)。结论水蛭颗粒与阿司匹林联用能显著降低高血压合并2型糖尿病患者PAG水平,优于单独应用阿司匹林。

益气活血解毒汤对动脉粥样硬化患者血脂、细胞间粘附分子-1、C反应蛋白的影响

目的观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化患者血脂、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的机制。方法将动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程共为3周,在治疗前后分别测定两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及C反应蛋白(CRP)的含量。结果对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、ICAM-1及CRP的数值变化无意义,治疗组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C、ICAM-1及CRP的数值变化有意义,治疗组与对照组比较,在降低TC、LDL-C、CRP、ICAM-1和升高HDL-C方面有意义。结论益气活血解毒汤对动脉粥样硬化有明显预防和治疗作用,调脂、抑制粘附分子的表达可能为其机制之一。

复方真武冲剂对充血性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的 :观察复方真武冲剂联用常规西医综合治疗对充血性心力衰竭 (CHF)患者的神经内分泌的影响。方法 :76例 CHF患者按入院顺序的单、双号随机分为 2组 :对照组 (36例 )采用常规西医综合治疗 (洋地黄、利尿剂、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制剂等 ) ;治疗组 (40例 )在常规西医综合治疗基础上加用中药复方真武冲剂 ,每日 1剂 ,分 2次口服。2周为 1个疗程。用放射免疫法测定治疗前后血浆血管紧张素 (Ang )、内皮素 (ET)及醛固酮 (AL D)值的变化 ,并与健康人对照组 (2 0例 )对比 ;同时记录治疗前后临床症状、体征、心室壁运动幅度的积分变化。结果 :CHF患者的血浆 Ang 、ET和 AL D水平均明显高于健康人 (P均 <0 .0 1) ,治疗组治疗后上述 3项指标均显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;同时治疗组治疗后临床症状、体征评分有明显改善 ,与对照组比较差异均显著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;治疗组心脏 B超显示室壁运动幅度的总有效率 (87.5 % )明显高于对照组 (6 6 .7% ) ,有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :复方真武冲剂不仅能改善 CHF患者心功能 。

益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响

目的观察益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响,探讨其作用机制。方法将患者随机分为两组,对照组采用常规降糖药和扩张冠状动脉药物治疗,研究组加服益气养阴活血解毒汤,疗程均为4周。观察两组临床疗效及血清CRP、HCY水平的变化。结果研究组临床症状及心电图总有效率均明显高于对照组;两组糖化血红蛋白、HCY均明显降低,且研究组明显低于对照组;对照组CRP水平无明显变化,研究组明显降低;两组均未发现明显的毒性和不良反应。结论在常规西药治疗的基础上,加用益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病疗效显著,其对CRP、HCY水平的影响可能为其作用机制之一。

中药心复康与心宝治疗缓慢性心律失常的比较

目的:研究中药心复康对缓慢性心律失常的治疗作用及其机制。方法:将75例缓慢性心律失常患者随机分为心复康治疗组40例与心宝对照组35例,两组患者疗程均为4周,以心电图、动态心电图等观察治疗前后心率和心律变化。结果:两种药物对缓慢性心律失常均有疗效,心复康组总有效率为90.00%,心宝组总有效率为65.71%,且心复康组在提高心率、改善心律失常方面明显优于心宝组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药心复康对缓慢性心律失常有显著疗效,其机制可能是该方具有益气通脉、温补心肾的作用,从而增加心肌收缩力,改善心肌血供及心功能,提高和改善窦房结功能及房室传导功能。

复方真武冲剂对家兔实验性心力衰竭的血流动力学影响

目的观察中药复方真武冲剂(CZWG)对家兔实验性心力衰竭的血流动力学影响。方法结扎左冠状动脉前降支(LAD)方法复制家兔心力衰竭的实验模型。将家兔随机分为六组,采用左心室和股动脉插管术测定血流动力学指标+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVEDP、SBP、DBP、MAP,针状电极记录二导联心电图。结果与假手术组比较,A组家免血流动力学发生显著异常;与A组相比,B组家兔+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVEDP升高,LVEDP、HR降低,C组家兔有不同程度的改善,其中B组明显优于E组。结论CZWG能改善家兔实验性心力衰竭的血流动力学的异常,且CZWG中剂量作用明显。

益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化家兔炎症细胞因子和血脂的影响

目的:观察中药复方益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化(AS)家兔血脂及炎症细胞因子水平的影响,探讨该方防治AS的机制。方法:将24只日本雄性大耳白兔随机分为正常对照组、模型组、益气活血解毒汤组和辛伐他汀组,每组6只。采用高脂饲料喂饲建立兔AS模型,其中益气活血解毒汤组及辛伐他汀组在制模的同时分别给药,而正常对照组和模型组以等量蒸馏水灌胃。10周后测定各组空腹血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:模型组TG、TC、LDL-C、CRP、IL-6及TNF-α均较正常对照组有不同程度的升高,HDL-C明显下降,差异均有显著性(P均<0.01)。益气活血解毒汤组及辛伐他汀组TG、TC、LDL-C、CRP、IL-6及TNF-α均明显低于模型组,HDL-C则明显升高,差异均有显著性(P均<0.01),而与正常对照组比较差异无显著性(P均>0.05)。益气活血解毒汤组HDL-C较辛伐他汀组有所升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:益气活血解毒汤对AS有明显的预防和治疗作用;调节血脂和降低炎症细胞因子水平可能是其作用机制之一。

温肾益心丹对充血性心力衰竭炎症细胞因子水平的影响

目的:观察温肾益心丹结合西医基础治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及其对白细胞介素1(IL1)、IL6和肿瘤坏死因子α(TNFα)的影响。方法:31例CHF患者按照住院顺序随机分为对照组和研究组,根据美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级方法分级,并制定统一疗效判定标准。对照组予常规西医治疗;研究组在西医常规治疗剂量1/2～2/3基础上加服温肾益心丹;疗程均为2周。治疗前后对患者的心功能及临床症状进行观测,记录并采集血标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL1、IL6和TNFα含量。结果:研究组:治疗后患者NYHA心功能分级有所改善(总有效率达81.25%),血清IL6和TNFα水平则明显下降(P均<0.001),IL1治疗后也有下降,但差异无显著性(P>0.05)。对照组:治疗后患者NYHA心功能分级也有所改善(总有效率达73.33%),血清IL1、IL6和TNFα水平均有下降,但较治疗前差异无显著性(P均>0.05)。两组治疗后比较,研究组血清IL6和TNFα下降更显著(P均<0.05),血清IL1水平两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:温肾益心丹结合西医治疗能有效改善CHF患者的心功能,降低CHF患者血清中IL6和TNFα水平,且优于单纯西医治疗。提示温肾益心丹对血清IL6和TNFα浓度水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠神经细胞核因子-κB的影响

目的探讨黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠脑组织核因子-κB(NF-κB)影响的机制。方法制作线栓法大脑中动脉栓塞所致的血管性痴呆大鼠模型,观察各组大鼠脑组织NFκB的变化。结果4周后模型组大鼠NF-κB表达明显增高,而中药组NF-κB明显降低,并均有显者性差异(P<0.01)。结论黄蒲通窍胶囊可能通过下调NF-κB的表达,产生脑保护和抑制神经细胞凋亡的作用,最终起到改善VD大鼠学习记忆障碍的作用。推测这可能是该方治疗血管性痴呆的重要机制。

益肾活血解毒汤对高血压患者颈动脉斑块的影响

[目的]研究益肾活血解毒汤对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。[方法]将60例高血压颈动脉粥样硬化患者随机分为研究组和对照组,对照组给予阿托伐他汀,研究组在对照组基础上结合益肾活血解毒汤;服药前后做颈动脉超声检查记录斑块体积和性质、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的变化。[结果]治疗3个月后,研究组患者颈动脉粥样硬化斑块有所减轻,TC、TG、hs-CRP均明显下降,与对照组相比差异有统计学差异(P<0.05)。[结论]益肾活血解毒汤对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块有治疗作用。

益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化家兔血脂、前列环素及血栓素A_2的影响

目的通过高脂饲料喂饲诱发动脉粥样硬化家兔模型,探讨中药复方益气活血解毒汤对家兔动脉粥样硬化的干预作用及其作用机制。方法24只日本雄性大耳白兔随机分为4组,分别为空白对照组、模型对照组、益气活血解毒汤组及辛伐他汀组。10周后测定各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)的含量。结果模型对照组TC,TG,LDL-C,TXB2较空白对照组有不同程度升高(P<0.05或P<0.01),6-keto-PGF1α及HDL-C显著下降(P<0.05)。益气活血解毒汤组及辛伐他汀组TC,TG,LDL-C及TXB2均低于模型对照组,6-keto-PGF1α及HDL-C升高明显(P<0.01),益气活血解毒汤组HDL-C与辛伐他汀组比较有所升高(P<0.05)。结论益气活血解毒汤对家兔动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用,调节血脂、维持PGI2/TXA2的平衡可能是其作用机制之一。