胡学军治疗失眠经验总结

失眠通常是指入睡困难或者维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）,导致睡眠时间减少或质量下降,不能满足个体生理需要,影响日间社会活动或生活质量。本病属中医＂不寐＂范畴。湖南省中医药研究院附属医院胡学军主任医师长期从事中医药临床,对失眠等内科疑难杂症的研究与诊治形成了独到的学术思想,临床疗效卓著。笔者有幸聆教,获益良多,现简述其要,供同道参考。

胡学军教授应用酸枣仁汤异病同治经验举要

胡学军教授是第三批湖南省名中医,一级主任医师。长期从事中医药临床工作,对经方有深刻的体会,尤其是应用酸枣仁汤异病同治治疗焦虑状态、更年期综合征、失眠等方面疾病有独到的学术思想,临床疗效十分显著。笔者有幸聆听胡师教诲,获益甚多,现将其思想简要分析。

胡学军用中医药治疗肺泡蛋白沉积症1例

报告胡学军教授用中医药治疗肺泡蛋白沉积症验案1则。证属肺脾气虚,瘀毒内结,病机关键为虚(肺脾气虚)、毒(热毒内结)、瘀(气滞血瘀),以补肺健脾,解毒化淤为治法,成功缓解患者症状,双肺病变显著好转。

胡学军治疗肺系难治病证经验举要

由于大气污染、吸烟以及人口老年化等各种因素,近年来呼吸系统患病率日渐增加,肺癌成为我国癌症死亡的首要原因,与20年前相比,支气管哮喘的发病率增加了一倍。慢性阻塞性肺疾病的患者居高不下,年轻患者日渐增多,40岁以上人群患者患病率为8.2%,肺部感染疾病病原耐药日趋加重,活动性肺结核仍是世界上患病率最高的疾病之一[1],可见这些呼吸系统难治性病证防治工作任重道远。

胡学军从痰瘀论治晚期慢性阻塞性肺疾病经验

介绍胡学军教授运用加味桂枝茯苓丸从痰瘀论治晚期慢性阻塞性肺疾病的经验。慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,胡教授总结多年临床经验,认为该病晚期病机多为本虚标实,本虚先为肺气虚,渐及脾肾心诸脏,标实多为痰瘀互结,故胡教授从痰瘀论治,拟方加味桂枝茯苓丸治疗,临床疗效显著。

胡学军治疗哮喘经验

介绍胡学军教授治疗哮喘的临床经验。胡教授在采用中医方法治疗哮喘时,多以分期论治与辨证论治方法相结合,注重体质,兼顾气候,选择不同治疗方法,并针对不同体质类型选方用药有所不同,用药时注意双向调节,同时注重疾病的预防,疗效颇佳。

基于MEK/ERK通路研究桂枝茯苓丸改善慢性阻塞性肺疾病小鼠气道重塑的作用与机制

目的:研究桂枝茯苓丸通过丝裂原活化细胞外信号调节蛋白激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠气道重塑的作用与机制。方法:采用烟熏的方法建立COPD小鼠模型,将32只造模成功小鼠随机分为模型组、桂枝茯苓丸组、PD98059组和桂枝茯苓丸+PD98059组,每组8只。另取8只未烟熏的小鼠为空白组。各组予相应药物灌胃14 d。采用小动物肺功能仪测定小鼠每分钟通气量(MV)、呼气峰值流速(PEF)和吸气峰值流速(PIF),HE染色评估肺组织炎症,Masson染色观察气道重塑改变,Western blotting检测COL1A1、COL3A1、MEK1、p-MEK1、ERK(1/2)和p-ERK(1/2)蛋白相对表达量。结果:模型组小鼠MV、PIF和PEF水平均低于空白组(P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠肺组织出现明显炎症和气道重塑,且肺组织COL1A1、COL3A1、p-MEK1、p-ERK(1/2)、p-MEK/MEK和p-ERK(1/2)/ERK(1/2)均高于空白组(P<0.05)。桂枝茯苓丸组、PD98059组和桂枝茯苓丸+PD98059组小鼠MV、PEF、PIF水平均高于模型组(P<0.05),肺组织COL1A1、COL3A1、p-MEK1、p-ERK(1/2)、p-MEK/MEK和p-ERK(1/2)/ERK(1/2)均低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,桂枝茯苓丸组、PD98059组和桂枝茯苓丸+PD98059组小鼠的肺组织炎症和气道重塑改善。桂枝茯苓丸+PD98059组小鼠MV、PIF、PEF水平高于桂枝茯苓丸组和PD98059组(P<0.05)。桂枝茯苓丸组小鼠MV、PIF和PEF水平与PD98059组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桂枝茯苓丸组小鼠肺组织COL1A1和COL3A1蛋白相对表达量低于PD98059组(P<0.05),高于桂枝茯苓丸+PD98059组(P<0.05)。PD98059组小鼠肺组织COL1A1和COL3A1蛋白相对表达量高于桂枝茯苓丸+PD98059组(P<0.05)。桂枝茯苓丸组小鼠肺组织p-MEK1、p-ERK(1/2)、p-MEK1/MEK1和p-ERK(1/2)/ERK(1/2)低于PD98059组(P<0.05),高于桂枝茯苓丸+PD98059组(P<0.05)。PD98059组小鼠肺组织p-MEK1、p-ERK(1/2)、p-MEK1/MEK1和p-ERK(1/2)/ERK(1/2)高于桂枝茯苓丸+PD98059组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸能显著改善COPD小鼠气道重塑过程,抑制MEK/ERK通路可能是其作用机制之一。

胡学军辨治慢性咳嗽经验

介绍胡学军教授治疗慢性咳嗽的经验。胡教授认为慢性咳嗽的病因重在"风"、"湿"、"瘀",病机主要有余邪未清,风邪伏肺、地处湘南,素体湿热、肺气不足,气虚血瘀3个方面。治疗关键在于调畅气机,包括疏风宣肺,轻清止咳、清肺化湿,因地制宜、宣肺补气,行气祛瘀。并强调辨证辨病相结合,使用咳嗽专药治疗。

环状RNA UBAP2在结直肠癌中的表达及临床意义分析

目的:分析环状RNA泛素关联蛋白2(UBAP2)在结直肠癌中的表达及临床意义。方法:选取2021年1月—2023年1月江阴市中医院收治的疑似结肠直肠癌患者30例作为疑似组,选取同期健康体检者30例作为健康组。比较两组环状RNA UBAP2表水平,以病理检查结果为“金标准”,计算环状RNA UBAP2对结直肠癌的诊断效能。结果:疑似组环状RNA UBAP2水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001)。环状RNA UBAP2诊断结直肠癌的灵敏度为95.65%(22/23)、特异度为14.29%(1/7)、准确度为82.14%(23/28)、阳性预测值为78.57%(22/28)、阴性预测值为50.00%(1/2)。结论:环状RNA UBAP2在结直肠癌患者中的表达水平较高,诊断结直肠癌的灵敏度、准确度较高,可为临床诊断提供参考依据。

胡学军运用经方治疗难治性发热经验

介绍胡学军教授运用经方治疗难治性发热的经验。胡教授认为难治性发热的病机复杂,在辨清病因的基础上,应辨悉病机,据证遣方用药,且应病、证、症相结合,仔细观察病情,随时调整处方。举大承气汤治咽喉疼痛发热、通脉四逆汤治头面疔疮疼痛发热、小柴胡汤治口腔癌术后反复发热3案,辨证准确,用药精简,效如桴鼓。

胡学军辨治间质性肺疾病经验

介绍胡学军教授辨治间质性肺疾病的经验。胡教授认为,本病病因病机复杂,然总以"风""痰""瘀""毒"为标,以"五脏虚损"为本,气机升降出入变化为主要病机。治当辨内外之邪以祛之,审五脏荣枯以调之,察气机升降出入以畅之。如此内外兼顾,虚实并调,枢机畅达,则疗效可期。并附验案1则,以资佐证。

基于NBI-ME技术对慢性萎缩性胃炎辨证论治的疗效评价研究

研究基于内镜窄带成像(NBI-ME)技术对慢性萎缩性胃炎(CAG)辨证论治的疗效评价。方法 采用自身前后对照方法,筛选出江阴市中医院2022年1~2023年6月100例经病理明确诊断为CAG的患者,对其进行中医辩证分型。选取最常见的三种类型(肝胃气滞证、脾胃虚弱证、胃阴不足证)予以随证加减,运用中药辩证加减治疗3个月。对比治疗前、治疗后的中医证候积分、NBI-ME分级、生活质量,评价证候疗效、病理疗效。结果 患者治疗后的中医证候积分低于治疗前,生活质量得分值高于治疗前,P<0.05。NBI-ME分级中,患者治疗后的I级构成比高于治疗前,II级、III级构成比低于治疗前,均P<0.05。患者证候疗效的总有效率为89.00%,病理疗效的总有效率为85.00%。结论 中药辩证加减干预治疗CAG的疗效较好,可减轻患者症状,降低NBI-ME分级,改善生活质量;NBI-ME技术可准确评估CAG的疗效,值得应用。

吴鞠通三焦论治咳嗽浅析

吴鞠通为温病四大家之一,以脏腑部位分三焦,首创三焦辨证理论。吴氏从三焦论述咳嗽病因病机:一因上焦肺宣发肃降失常,二因中焦脾胃气机之枢升降失司,三因下焦肝肾之体阴用阳失宜。由此提出上焦咳(辛凉解表法、清暑化湿法、轻宣外燥法)、中焦咳(肺肠合治法、健脾化湿法、益胃生津法)、下焦咳(通络化饮法、滋补肝肾法)8类治法。文章梳理、总结吴鞠通从三焦论治咳嗽的有关病因病机论述、治疗方法等,以期为临床治疗咳嗽提供参考。

大肠埃希菌中表达多聚纳米抗体研究进展

利用大肠埃希菌(Escherichia coli)生产的多聚纳米抗体已经广泛应用于医疗诊断、治疗、食品检测等方面的研究。通过特定多聚体结构域与纳米抗体重组融合从而形成多聚体纳米抗体,具有可提高纳米抗体的稳定性、亲和力、抗水解能力,延长血清半衰期和增加检测灵敏度等优点。本文回顾总结了多聚化纳米抗体的形成机制、类型、功能以及研究的最新进展,综述其在抗肿瘤抗病毒的作用以及作为“探针”诊断疾病、检测食品、环境痕量污染物的应用,为多聚体纳米抗体应用于疾病治疗、诊断、检测试剂研发提供思路。

胡学军治疗肺结节经验

介绍胡学军教授治疗肺结节的经验。胡教授认为肺结节与肺、脾、肝关系密切,虚、郁、毒、痰、瘀是其基本病机,治当立足调补脏气不离肺脾肝、祛邪散结重在热毒痰瘀。其中补虚扶正、疏肝解郁、清热解毒、活血散瘀、化痰散结是治疗肺结节的主要方法,以六君子汤、逍遥散、温胆汤、自拟补肺消结饮等为基本方,配合软坚散结药物,并随症加减。胡教授强调要明体质偏颇处方,审气候环境用药,常获佳效。

胡学军治疗咳嗽经验

介绍胡学军教授治疗咳嗽的临床经验。胡教授认为咳嗽主要分新咳与久咳。新咳病在肺卫,病因为风寒燥热诸邪等,尤以风邪为主,治以轻宣肺卫,再辨寒热虚实。久咳病涉肺脾(胃),病因可概之"风、痰、气、虚",治以行气化痰为主,并重理肺健脾。理肺采用疏理(如宣肺、降气、清肺、温肺、行气、活血等)和调养(如益肺、养肺、温肺、敛肺等)之法;健脾则分健脾益气和益胃养脾。其认为久病复杂之咳嗽常为多因子致病,主张采用以"病证症"为主的多维辨证方法,综合治疗。善于采用药对、药组等,减缓不良药性、增强药物疗效,并附病案予以说明。

胡学军治疗喘病经验

介绍胡学军教授治疗喘病的经验。喘病由外邪、痰、瘀、正虚等因素引起,导致气机升降失调,发为咳喘;治疗喘病主张急则治标,缓则治本,具体归纳为"宣、降、清、解、行、活"六法,宣降理气机,清解祛病邪,行活化痰瘀。

胡学军治疗肺癌经验

介绍胡学军主任医师治疗肺癌的临床经验。其认为,肺癌病因病机错综复杂,多与机体正气亏虚,邪毒痰瘀乘虚内侵相关,具体可概括为"虚、毒、痰、瘀"。治疗上根据肺癌的特点,分早、中、晚三期进行多维辨证用药,早、中期分别采用自拟方之肺瘤消散饮、肺瘤康复方治疗,晚期予六君子汤、参苓白术散、补肺汤、麦味地黄汤等加减,并注重顾护中州,调达气机,临床疗效显著。

胡学军从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘经验

介绍胡学军教授从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘的临床经验。胡教授认为本病病因病机在于脏腑功能失调,尤其与肺、脾、肾虚损密切相关,其病理因素主要为风、气、痰、瘀,久病不愈之关键为脏腑虚损,气机失调,多体现在肺失宣降,痰伏肺络;脾失健运,胃肠壅滞;肾气亏虚,虚气上逆等。治疗上主张急则治其标,祛风顺气以化痰行瘀;缓则治其本,调节脏腑功能,分脏论治,着重于理肺行气,健脾和胃,补肾纳气。将扶正与祛邪有机融合,从而达到邪去正复而病愈之目的。

胡学军运用“多维辨证”思维方法治疗疑难病证经验

介绍胡学军教授运用"多维辨证"思维方法治疗疑难病证的经验。胡教授认为疑难病证的病因病机复杂,主张采用以"病、证、症"为主的多维辨证方法,制定治疗大法,同时兼顾体质、病势、气候、环境等因素,因势利导,顺自然之变,多维辨证,精准用药,综合治疗,常可获良效。并附验案1则,以资佐证。