基于AHP-EWM的流域山洪风险综合评价研究

为合理评估并量化小流域山洪灾害风险,结合小流域山洪特点,从危险性、脆弱性和防灾减灾3个方面构建小流域山洪风险评价指标体系。采用层次分析法(AHP)、熵权法(EWM)分别确定指标的主、客观权重,结合博弈集结模型确定指标综合权重,最后基于幂指数法得到小流域山洪风险综合评价值,从而确定综合风险等级。以湖北省随州市柳林镇8·12山洪为例开展小流域山洪风险评价,最终得出其综合评价值为0.634 9,为较高风险,与柳林镇实际情况一致。该研究结果可为小流域山洪灾害预防提供理论指导,为灾害的应急救援提供决策支持。

尾矿坝位移分级预警阈值研究及规律分析

针对尾矿坝在线监测重建设、轻利用的现状,基于尾矿坝位移在线监测时间序列,通过多步逆向云变换算法(Multi-step Backward Cloud Transformation Algorithm Based on Sampling with Replacement,MBCT-SR)改进云模型,根据“3E_(n)原则”和内外包络曲线确定在线监测位移的正常运行值,从而建立尾矿坝位移分级预警阈值模型,并利用某尾矿坝全球导航卫星(Global Navigation Satellite System,GNSS)技术表面位移在线监测数据进行实例验证。结果表明:该尾矿坝水平方向位移的黄、橙、红预警阈值分别为8.41 mm/d、12.94 mm/d、19.41 mm/d,呈现出坝体中间预警阈值最大、并由中间向两侧减小的空间变化规律;尾矿坝垂直方向位移的黄、橙、红预警阈值分别为16.56 mm/d、25.48 mm/d、38.22 mm/d,且随着子坝的堆积,预警阈值逐渐增大。

基于循证证据的脑卒中相关性肺炎预防措施在ICU急性缺血性脑卒中病人中的应用效果

目的:总结预防脑卒中相关性肺炎的循证证据并评价其临床应用效果。方法:选择2022年1月—12月安徽省某三级甲等医院神经内科ICU收治的59例急性缺血性脑卒中病人为研究对象,将2022年1月—5月收治的29例重症脑卒中病人为基线组,2022年8月—12月收治的30例重症脑卒中病人为循证实践组。以基于证据的持续质量改进模型作为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将脑卒中相关性肺炎预防的证据转化为临床实践。比较循证实践前后两组脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率、炎症指标和临床结局指标,以及循证实践前后医护人员预防脑卒中相关性肺炎证据认知水平变化。结果:最终纳入18条证据,并转化为10条审查指标。循证实践后,病人脑卒中相关性肺炎发生率及白细胞计数、C反应蛋白、ICU住院时间均明显降低(P<0.05)。循证实践后医护人员预防脑卒中相关性肺炎知识审查指标执行率均提高(P<0.05)。结论:以证据为基础的循证护理实践能够提高医护人员循证知识知晓率及对最佳证据的依从性,改善脑卒中病人的炎症指标,缩短ICU住院时间,降低脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率。

基于大学生生命教育理念的教学模式在本科危重症护理教学中的应用

目的:探讨基于大学生生命教育理念的教学模式在本科危重症护理教学中的应用效果。方法:采用整群抽样法,选取2022年9月学习危重症护理课程的护理本科1班学生63人为观察组,采用基于大学生生命教育理念的教学模式;护理本科2班学生64人为常规组,采用传统教学模式;比较2组课程考核成绩、批判思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力评分以及对教学效果的满意度。结果:观察组基础理论考核成绩、综合操作技能考核成绩、批判性思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力各维度得分以及对教学效果的满意度评分均高于常规组(P<0.01)。结论:在本科危重症护理教学中实施基于大学生生命教育理念的教学模式可促进学生掌握课程知识,培养批判思维能力与临床决策能力,提升核心急救能力,提高学生对教学的满意度。

临床与科研兼备的精神医学住培精英培养的探讨

随着社会发展,精神卫生与心理健康问题日渐凸显,人们对精神健康的关注度也在不断提高,对精神医学人才的需求也越来越大。培养临床与科研兼备的精神医学住培精英对于提高精神卫生服务质量和推动精神疾病研究具有重要意义。文章以浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)精神卫生科为例,对精神医学住院医师培养的教学方法和策略进行介绍,以定位、分层、双轨式的医学教育理论为基础,将精神病学及多门交叉学科融入知识体系,引入对物理治疗、心理治疗等新型治疗技术的教学,同时积极引导住培医师投身科研,探索精神医学科学研究的新方法,旨在探讨精神科住院医师的培养过程中如何平衡临床实践与科研训练,以提高精神科住院医师的专业水平和创新能力。

信息化辅助全程风险管理在急诊输液室安全用药中的应用

目的探讨信息化辅助全程风险管理在急诊输液室安全用药质量控制中的应用效果。方法在安全用药过程中进行全程风险管理,并依托医院信息系统(HIS)进行质量控制。采用非同期对照类试验性研究,选取2022年7月-12月基础数据为对照组,2023年7月-12月信息化建设后数据为观察组,比较两组用药错误发生率、护士用药工作能力、护士用药环境感知水平、患者用药满意度等。结果观察组用药错误发生率明显低于对照组,护士用药工作能力、护士用药环境感知水平、患者用药满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将信息化辅助全程风险管理用于急诊输液室安全用药质量控制中,实现了全程科学、规范的用药管理,降低了用药错误发生率,提高了护士用药工作能力,改善了护士用药良性体验,提升了患者用药满意度。

利用持续质量改进工具降低重症脑血管病患者误吸发生率的实践

目的探讨持续质量改进工具在减少重症脑血管病患者误吸发生中的作用。方法选择2020年11月—2021年6月在本院神经内科ICU实施肠内营养的重症脑血管病患者104例作为研究对象,按照入住时间分为对照组和观察组两组,其中2020年11—12月收治的患者53例作为对照组,2021年4—6月收治的51例患者作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行持续质量改进活动干预,比较干预前后两组患者误吸、吸入性肺炎发生率的差异。结果持续质量改进活动干预后重症脑血管病患者误吸的发生率由20.75%降低到5.88%(P<0.05),目标达标率109.26%,进步率71.66%。结论利用持续质量改进工具能有效减少重症脑血管病患者误吸的发生。

尾矿库溃坝泥石流多级拦截坝防护效果研究

为了减轻山谷型尾矿库溃坝形成的高流速、强冲击力的尾砂泥石流对下游生命财产造成的损伤,设计以拱型为基础坝型的多级拦截坝,在此基础上构建三维数值模型,对尾矿库多级拦截坝滞留尾砂泥石流效果和对下游敏感目标防护作用开展深入研究。研究结果表明:尾矿库溃坝后形成的尾砂泥石流经多级拦截坝拦挡缓冲后,尾砂在拦截坝处滞留历程分为“爬升、回淤、攀越”3个阶段,最大流动速度减少约8.86 m/s、砂流到达村庄的最大水位高程时间推迟约210 s,下游村庄最大淹没水深降低约3.47 m,平均淤砂深度减小近1.87 m,设计的多级拦截坝滞砂防护效果显著。研究结果可为溃坝泥石流多级拦截坝安全防护问题提供借鉴。

基于正态信息扩散的堤防土层渗透系数空间分布研究

堤防土层渗透系数具有显著空间变异性,对渗透系数进行空间变异性表征是研究其空间分布的基础。以长江堤防武汉段为例,收集111组堤身壤土渗透系数实测数据,引入正态信息扩散分布构建渗透系数表征模型,采用协方差矩阵分解法建立渗透系数随机场模拟渗透系数空间分布。结果表明,5处堤防壤土渗透系数均具有较强空间变异性,引入的正态信息扩散分布表征模型可有效表征渗透系数的分布特征,符合正态信息扩散分布的渗透系数随机场,能较好体现渗透系数的空间分布特征。

基于QFD构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式

目的构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力。方法从乳腺癌术后化疗患者需求出发,运用KJ法、Kano模型、质量屋等工具,结合TRIZ理论及FMEA方法构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,包括联动整合体重管理资源、精准制订体重管理方案、全面落实“1+1+N”体重管理方案、搭建体重管理智能随访平台等。结果患者自我管理能力得分提高至170.67分,体重管理依从率提高至90.00%,甘油三酯水平降低至1.25 mmol/L,体脂率降低至28.67%,超重或肥胖发生率降低至16.67%,生活质量得分提高至112.03分。结论将质量功能展开(QFD)与品管圈结合可有效识别乳腺癌术后化疗患者需求,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力及生活质量。

安徽省成人癌症疼痛护理专家共识(2024年版)

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一,严重影响患者生活质量。随着医学发展和患者对生活质量的要求不断提高,癌症疼痛综合管理成为评价医疗护理质量、提高患者满意度和治疗依从性的重要指标。近年来,国家和各省级层面对癌症疼痛的规范化管理提出了相关要求,具有较强的指导作用,但随着诊疗技术不断进步,以及医疗服务和创新能力不断提升,需要减少癌症疼痛临床管理的差异性,才能促进规范诊疗。为此,安徽省癌痛护理专科联盟牵头,制定《安徽省成人癌症疼痛护理专家共识》。本共识系统检索国内外成人癌症疼痛护理相关文献,结合安徽省对疼痛管理的相关政策要求,进一步梳理了癌症疼痛的相关概念、筛查评估方法和流程、临床护理、健康教育、患者随访等内容,以推动安徽省癌症疼痛护理同质化发展。

临床护士信息安全素养评价指标体系的构建研究

目的构建临床护士信息安全素养评价指标体系,为临床护士信息安全培训及考核评价提供参考。方法以知信行理论为指导,通过文献研究、现场调研的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,邀请全国20名专家进行2轮德尔菲法专家函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.945、0.950,肯德尔和谐系数分别为0.179、0.193(均P<0.05)。最终确定的临床护士信息安全素养评价指标体系包括信息安全知识、信息安全意识及信息安全行为3项一级指标、12项二级指标、59项三级指标。结论构建的临床护士信息安全素养评价指标体系内容全面、科学可靠,可为临床护士信息安全培训及考核评价提供客观的量化依据。

消毒供应中心护理质量敏感指标的研究现状

消毒供应中心(CSSD)[1]常被称为医院解毒的“肝脏”,在保障医疗器械清洗、消毒、灭菌质量的安全性及有效性,降低患者医院感染的风险方面发挥重要作用。随着医疗技术突飞猛进的发展,微创手术普遍开展,精密复杂器械如显微外科器械、机器人器械、电外科器械等广泛应用,消毒供应工作面临诸多难题,风险挑战亦愈加突出[2]。自CSSD行业标准WS310-2016的颁布和实施以来,以多角度、科学及客观的方式评估消毒供应工作质量[3]。CSSD工作质量高低与医院医疗质量有着紧密的联系,研究表明通过加强消毒供应质量监管可有效避免医院感染发生[4-5]。质量敏感指标是用于评估和监控护理质量和患者安全的关键指标,与患者治疗结果、护理过程和结果相关,能够指导和反映改进措施的效果[6]。科学制定和应用护理质量敏感指标,CSSD可以更好地监控和提升清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等关键工作环节的质量,识别潜在的问题和风险,改进工作流程和提高工作人员专业技术水平。本文综合国内外的研究结果和实践经验,阐释护理质量敏感指标的定义,并介绍CSSD护理质量敏感指标的制定和应用。

安徽省医疗护理员用工现状与对策分析研究

目的:了解安徽省各医疗机构医疗护理员的用工管理和培训现状。方法:采用自设问卷对安徽省316家各级各类医疗机构的相关负责人进行调查。结果:参与调研的133所三级医疗机构中,使用医疗护理员的机构有84所(63.16%);141所二级医疗机构中使用医疗护理员的机构有41所(29.08%)。其中,有准入标准的占61.60%,有明确管理规章的占76.00%,进行全员岗前培训的占64.80%。安徽省医疗医疗护理员缺乏统一的准入标准和聘管制度,培训内容缺乏同质性,劳动保障不健全。结论:安徽省医疗护理员行业管理尚未形成规模。应明确准入标准,健全管理制度,建立同质化的培训体系,保障医疗护理员行业健康发展,从而提升医疗护理服务质量。

急诊科护士正念自我照护分型及影响因素分析

目的调查急诊科护士正念自我照护现状,分析急诊科护士正念自我照护分型及影响因素。方法便利选取425名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版简短正念自我照护量表、一般自我效能感量表和领悟社会支持量表进行调查。结果急诊科护士正念自我照护总分为(77.17±13.91)分,可分为消极正念自我照护型(8.9%)、中等正念自我照护型(44.9%)和积极正念自我照护型(46.1%)3个潜在剖面,其影响因素包括健康自评、领悟社会支持、自我效能感(均P<0.05)。结论急诊科护士正念自我照护整体处于中等水平,分为3个类别。护理管理者应重点关注消极正念自我照护型护士,制定基于环境和个人的针对性干预策略,加强急诊科护士的正念自我照护实践,从而帮助护士更好地应对高压的工作环境。

热处理北山花岗岩变形特性试验与损伤力学分析

温度与荷载共同作用下岩石力学行为和损伤特性的研究,对于深入认识高放废物处置库围岩在热-力耦合作用下的渐进破坏规律具有重要意义。以国内高放废物处置库预选区甘肃北山花岗岩为研究对象,通过开展不同热处理温度后的物理力学性质测试,并借助偏光显微和X射线衍射细微观分析手段,对其宏观变形、损伤演化以及破坏特征开展了研究。研究结果表明:随着热处理温度的升高,质量、密度、纵波波速和峰值强度总体呈下降的趋势,而体积和峰值应变则逐渐增大,1 000℃时不同围压下的峰值强度分别减小了77.70%、57.28%、37.33%及33.97%,峰值应变分别增加了196.37%、115.27%、105.13%及90.38%。在低温、低围压下三轴压缩过程中北山花岗岩的损伤发展迅速,破坏形式以张拉劈裂为主,且试样破坏后极为破碎,在破坏面附近存在多条贯通的轴向裂纹;随着温度和围压的增大,北山花岗岩的变形由脆性向塑性转变,破坏形式都是陡倾角的剪切破坏。

薏苡仁的研究新进展

薏苡仁是我国的传统中药,含有丰富的营养成分和特殊的药用成分,具有多种药理活性。文章就近年来对薏苡仁的营养成分、活性成分、药理作用以及具抗肿瘤作用的薏苡仁油的提取研究现状作一综述,为进一步研究提供参考。

基于丰富环境理论的老年病人ICU后综合征预防方案的构建

目的:构建基于丰富环境理论的老年病人ICU后综合征预防方案,为老年病人提供系统、全面的ICU后综合征预防措施。方法:以丰富环境理论为指导,通过文献回顾、小组讨论,拟订方案初稿,通过德尔菲专家函询形成最终方案。结果:共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.92,第1轮专家函询重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.116,0.181,第2轮专家函询重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.124,0.192,差异均有统计学意义(P<0.05)。构建的方案包括5个一级条目、14个二级条目、40个三级条目。结论:构建的老年病人ICU后综合征预防方案具有科学性、可靠性、可行性,可为临床护理实践提供参考。

基于组合赋权云模型的陆上风电场运维期风险评价

陆上风电场系统复杂、运维条件变幅大、不可控因素较多。为降低陆上风电场运维期的风险,提出基于系统理论过程分析方法(STPA),建立综合考虑陆上风电场各种失事形式的单目标多层次评价指标体系,并构建基于G1-改进CRITIC-云模型的陆上风电场运维期风险评价模型。该模型通过G1法和改进CRITIC法分别确定评价指标的主客观权重,利用博弈论计算评价指标的组合权重,应用云模型确定风险指标等级,通过MATLAB完成实例的仿真分析,并以湖北某陆上风电场为例进行分析。结果表明:该陆上风电场运维期风险等级在“较低风险”和“一般风险”之间,能够真实反映陆上风电场运维期风险状况,提高运维期风险管理水平,研究结果可为陆上风电场运维管理工作提供参考。

多模式镇痛对胃肠肿瘤开腹手术病人活动性疼痛的影响

胃肠肿瘤手术涉及范围广泛,创伤较大,手术创伤所导致的疼痛是病人、手术医生和麻醉医生、护士等共同面临的挑战。虽然现代镇痛技术取得了飞速的发展和进步,临床仍有80%以上的手术病人经历明显的术后疼痛,Srikandarajah等的Meta分析表明术后3天内活动性疼痛强度是静息性疼痛的0.95-2.26倍,活动性疼痛减轻可促进病人术后躯体功能的最大恢复。