特发性膜性肾病患者Nomogram预测模型的构建

目的通过Nomogram列线图建立一个用于预测特发性膜性肾病患者预后的模型。方法选择2018年1月~2020年12月在承德医学院附属医院首次住院并行肾穿刺活检术确诊为特发性膜性肾病(IMN)的初诊初治患者195例,并进行24个月的随访。根据随访结束时是否出现肾终点事件,将患者分为2组,分别为肾脏终点组和未达到肾脏终点组。将纳入单因素Logistic分析中P<0.2的影响因素进行多因素Logistic回归分析,按照赤池信息准则(AIC)选取最优Logistic回归模型构建IMN患者预后不良的预测模型。结果用于预测IMN预后不良预测模型的预测因子包括:年龄、平均动脉压、肾穿刺前病程、白蛋白、血肌酐。IMN患者的受试者工作特性曲线下面积(AUROC)为0.729。校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验的统计值为1.44(P=0.49)。决策曲线(DCA)显示IMN的预测概率值在0.17至0.44之间时本模型临床适用。结论本研究构建了用于预测IMN患者预后不良的预测模型,该预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益良好,有助于预测IMN患者的预后。

黄葵胶囊对特发性膜性肾病患者ET-1及PAI的临床研究

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点,临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现,是成年人肾病综合征常见的肾小球疾病。

黄芩茎叶总黄酮对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响

将U937细胞分别与0、25、50、100、150、200mg/L黄芩茎叶总黄酮(TF)共培养72h,收集培养细胞测定细胞内总胆固醇(TC)含量和蛋白质定量,细胞涂片油红O染色观察细胞内脂质蓄积情况。染色结果显示,细胞内脂质颗粒随TF浓度的增加而呈减少趋势,细胞内TC含量由高到低顺序排列分别为0、25、50、150、100、200mg/L,两两比有显著差异(F=86.36,P<0.01)。认为TF具有减少巨噬细胞TC蓄积、减缓巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用。

泡沫细胞与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指一类动脉壁退行性病理变化，是危害人类健康的一种危险疾病。泡沫细胞形成是动脉粥样硬化形成和发展中的早期变化。泡沫细胞形成机制及动脉粥样硬化病因学的研究对动脉粥样硬化疾病的预防及治疗有十分重要的意义。本文从泡沫细胞的形成过程、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）及氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）、清道夫受体在泡沫细胞形成过程中起的作用、抗氧化治疗对泡沫细胞的影响等方面进行阐述。

米力农治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效

目的:观察常规治疗及常规治疗加静脉点滴米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:46例充血性心力衰竭患者随机分成两组采取两种治疗方法,观察心衰体征、心功能分级改善情况、治疗前后心率、血压变化及副作用。结果:米力农治疗组患者中心功能分级改善,体位、肺部湿罗音、体征改善等分别高于对照组,用药前后血压、心率下降具有统计学意义。结论:米力农对重症充血性心力衰竭疗效好,使用安全。

小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

不稳定型心绞痛是一种介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差,若不及时有效的治疗,部分不稳定性心绞痛可发展为AMI.笔者在常规治疗的基础上,应用小剂量肝素钙皮下注射,治疗不稳定心绞痛42例收到满意疗效.总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料按1979年WHO推荐的及1994年南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会诊断标准诊断的UAP病人80例,均为我院住院病人,随机分为2组:治疗组42例(男30例,女12例),平均年龄58.1岁,其中初发劳力型心绞痛9例,恶化劳力型心绞痛18例,自发型心绞痛11例,心肌梗塞后心绞痛4例;常规治疗组(对照组)38例,(男28例,女10例),平均年龄57.9岁,其中初发劳力型心绞痛8例,恶化劳力型心绞痛16例,自发型心绞痛10例,心肌梗塞后心绞痛4例;两组临床资料无显著性差异,并具有可比性.

普通B超引导下行经皮肾穿刺活检术24例体会

肾穿刺组织活检术，对肾脏疾病的病理分型、治疗及其疗效判定有极重要意义，因此，肾穿刺组织活检术越来越受到临床医师的重视。我院１９９１年至１９９７年在普通Ｂ超引导下行经皮肾穿刺活检术２４例。１临床资料１．１一般资料男１６例，女８例。年龄１４～５３岁，平均...

17例尿毒症患者死因分析

近年来,对肾功能衰竭病人饮食治疗的研究逐渐深入,成功的经验被陆续报道。但由于主观、客观因素的限制,饮食治疗在很多医院仍未能较好实施。本文对我院1987～1990年收治的17例尿毒症患者死因进行了分析。 1 一般资料 1.1

B超引导下经皮行肾穿刺活检术24例

我院自1991年至1997年在普通B超引导下经皮行肾穿刺活检术24例,现总结报告如下。1 临床资料 男16例,女8例;年龄14～53岁,平均27岁。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析

目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。

糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的重要微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。在继发高血压患者中，糖尿病肾病诱发者占1／3，由于高血压的存在加重了肾脏的损害，最终治疗不佳易造成慢性肾功能衰竭且需要血液透析治疗。血压变异性对预测靶器官损害和不良心血管事件具有重要的临床价值。动态血压监测可全面分析随血压波动而产生的体内生理活动或生化指标的变化。本研究比较糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者的血压变异性，旨在为临床提高血液透析患者血压监测质量和控制血压提供依据。

老年维持性血液透析患者营养状态评估方法的比较

目的比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)三种营养评估方法在老年维持性血液透析患者营养评估中的作用。方法选择老龄维持性血液透析(MHD)患者62例,分为老龄组(年龄≥65岁)和非老龄组(年龄<65岁),分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标,并在两组间对上述指标进行比较。同时,分别将两组SGA、MQSGA和MIS评分值与上述客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析。结果老龄组MAC、MAMC、SCr、BUN、Alb、PA、TIBC及SGA评分值均低于非老龄组,hs-CRP及MQSGA、MIS评分值均高于非老龄组(P<0.05);Pearson相关显示,SGA、MQSGA和MIS评分分别与两组各客观营养指标相关(P<0.05),但进一步多元回归显示,在非老龄组,SGA、MQSGA、MIS三种整体营养不良评估方法与客观营养指标的复相关系数相近(P<0.05),而在老龄组仅MIS与客观营养指标的多元回归有意义(r=0.862,P<0.05),SGA、MQSGA未显示有统计学意义。结论老龄组与非老龄组相比,营养不良程度更重,有更高的炎症水平,故与SGA、MQSGA两种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估老龄维持性血液透析患者的营养状态。

自体动静脉内瘘和带袖套隧道导管血管通路在血液透析中的应用效果比较

目的比较自体动静脉内瘘(AVF)和带袖套隧道导管(CTC)两种血管通路在血液透析中的应用效果。方法选择119例需长期行血液透析患者,按随机数字表法分为AVF组57例和CTC组62例,分别经AVF、CTC血管通路行血液透析。两组均于透析前及透析后1年(透析后)采集静脉血,采用全自动生化分析仪检测Hb、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、CRP、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。比较两组透析后的尿素清除指数(Kt/V)、再循环率(分别采用GIT法和UT法计算)及并发症发生率。结果两组透析前后Hb、Alb、TP、CRP比较均无统计学差异(P均>0.05)。与透析前比较,两组透析后BUN、Scr均降低(P均<0.01);两组透析后BUN、Scr比较均无统计学差异(P均>0.05)。AVF组透析后Kt/V和再循环率(GIT法和UT法)均高于CTC组(P均<0.01)。AVF组透析1年内发生血栓栓塞2例、感染2例,并发症发生率为7.02%;CTC组发生血栓栓塞5例、感染8例,并发症发生率为20.97%;两组并发症发生率比较,P<0.05。结论采用AVF血管通路进行血液透析的透析效果优于CTC血管通路。

缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法患者来源于承德医学院附属医院血液透析室,诊断为糖尿病肾病(慢性肾衰竭尿毒症期),共54例,其中男性28例,女性26例,入选时间为2006年12月至2012年6月。征得患者同意后将患者分为缬沙坦80 mg晨起顿服治疗组(n=25)和160 mg晨起顿服治疗组(n=29),监测、对比、分析2组治疗前及治疗后12周24 h动态血压及各项相关实验室指标。结果治疗12周后2组患者血压、血压变异性和24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显降低(P<0.05),缬沙坦160 mg治疗组的夜间平均收缩压(night systolic blood pressure,nSBP)(124.76±7.64 vs 138.57±10.98)mmHg,夜间平均舒张压(night diastolic blood pressure,nDBP)(74.45±7.25 vs 79.86±7.08)mmHg,夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure variability,nSBPV)(0.069 8±0.011 3 vs 0.074 6±0.012 5),夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure variability,nDBPV)(0.085 7±0.009 4 vs 0.095 2±0.008 9)及24 h尿蛋白定量水平(1.08±0.39 vs 1.65±0.52)g较80 mg治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论高剂量缬沙坦(160 mg)更能有效控制血压和降低血压变异性,并具有优越的肾脏保护作用。