射频消融治疗心房颤动围手术期并发症的护理

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动，是最常见的心律失常之一^[1]。人群发病率为0．5％-1．0％，且随着年龄的增长而增加。80岁以上的人群发病率〉8％。该病轻者影响患者的生活质量，重者致残、致死。因此，对房颤的认识和治疗越来越受到重视。现已公认。肺静脉是心房颤动发作的主要触发部位，而左房后壁是房颤的主要维持区域。因而，环肺静脉口外线性消融治疗房颤也成为最主要的消融策略之一。现将2005—2007年本院379例房颤患者在三维标测系统下行射频消融治疗的围手术期并发症护理报道如下。

环氧酶选择性抑制剂筛选模型的建立

目的 建立COX1和COX2活性检测模型 ,为COX2选择性抑制剂的筛选及抗炎作用机制研究提供可靠方法。方法 COX1抑制剂筛选模型用新生小公牛主动脉内皮细胞为酶源 ,6 keto PGF1α的含量变化评价化合物对COX1的抑制作用。COX2抑制剂筛选模型用激活的小鼠腹腔巨噬细胞 ,PGE2 含量变化评价化合物对COX2的抑制作用。结果 Indomethacin可显著地抑制COX1的活性 ,Meloxicam可显著地抑制COX2的活性 ,其对COX2的选择性抑制作用高于前者。结论 COX1和COX2抑制剂筛选模型可用于COX2选择性抑制剂的筛选和机制研究。

吲哚美辛和美洛昔康对脂多糖诱导的小鼠腹腔巨噬细胞NF-κB的抑制作用

目的 研究非甾体抗炎药吲哚美辛 (indomethacin)和美洛昔康 (meloxicam)对细菌脂多糖 (LPS)诱导表达的C5 7小鼠腹腔巨噬细胞核转录因子NF κappaB(NF κB)的抑制作用。 方法 NF κB的测定采用电泳迁移率改变法。结果 小鼠腹腔巨噬细胞经LPS诱导后细胞NF κB含量明显增高。Indomethacin和meloxicam在 10 -5- 10 -7mol·L-1浓度下可明显降低LPS激活的小鼠腹腔巨噬细胞NF κB活化。结论 Indomethacin和meloxicam对NF κB活化的抑制作用可能是两者的抗炎作用机理之一。

间苯三酚用于第一产程活跃期临床观察

目的观察间苯三酚在活跃期对解除宫颈痉挛,促进宫口扩张,加速产程进展的作用及其对新生儿Ap-gar评分的影响。方法随机将100例健康孕妇分为观察组和对照组各50例,观察组在宫口开大3 cm时建立静脉通道,缓慢静滴间苯三酚;对照组不给药。观察2组宫口扩张速度、第二产程时间、疼痛分级、阴道分娩率、新生儿窒息率等。结果观察组的宫口扩张速度较对照组快,第二产程进展时间短于对照组,疼痛程度较对照组轻,阴道分娩率高于对照组,新生儿窒息的发生率低于对照组。结论产程中应用间苯三酚可加速宫颈扩张,促进产程进展,有效减轻产时疼痛,且对母婴安全。

MRI在女性生殖系统畸形中的诊断价值

目的:探讨MRI在女性生殖系统畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析37例女性生殖系统畸形的临床和MRI资料,合理采用多种扫描序列和方位准确显示女性生殖系统畸形。结果:T2WI、T2WI-FS是显示女性生殖系统畸形的最佳序列,结合个体化的扫描方位可以清晰直观地显示各种女性生殖系统畸形。37例畸形中,子宫发育畸形27例,生殖道畸形10例,其中纵隔子宫畸形最常见,占35.1%(13/37)。子宫发育畸形合并其他病变6例。结论:根据生殖系统畸形的具体类型,采用个体化扫描方案对女性生殖系统畸形的显示和诊断具有重要意义。

逆向导丝技术介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的术中护理

目的探讨逆向导丝技术介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的术中护理。方法对15例CTO患者行逆向导丝技术介入治疗时,密切观察心电、血压及病情变化,加强活化凝血时间的监测,及时准确的处置术中各种情况,同时给予心理支持。结果 15例患者中,有6例因PTCA导丝无法通过闭塞病变而放弃介入治疗,另9例成功完成手术。15例患者中,有2例术中出现一过性心率、血压下降;1例穿隔支侧枝破损;1例慢血流。结论 CTO病变的逆向导丝介入技术难度大,风险高,护理人员应具备丰富的心脏介入知识,敏锐的观察力、专业的救治力,以确保手术顺利完成。

压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合

目的探讨压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合。方法对冠状动脉造影为临界病变需行心肌血流储备分数（FFR）的12例患者，采取细致地心理护理；强化用药护理；及时发现药物不良反应，并做好对症处理；从而保证检查和手术的安全。结果12例患者均顺利完成手术，其中FFR〉0．80有15支血管，FFR0．75～0．80有2支血管，结合临床高危因素，共放入3枚支架。在FFR检查过程中，三磷酸腺苷（ATP）输注速度为10mg／（kg．h），2例患者出现胸闷，1例患者出现低血压，1例患者出现一过性房室传导阻滞，均为ATP的不良反应。本组无死亡病例。结论FFR评估关键在于使用药物使冠状动脉微血管处于最大充盈状态，从而获得精确地测量值，护理人员不仅要掌握药物的配制方法、输液泵的使用、药物不良反应的观察及对症处理，同时需要有丰富的心脏介入知识、敏锐的观察力及专业的救治力，以确保检查和手术安全、顺利地完成。

以岗位技能为目标,构建医学影像技术大专学生实习带教新体系的探索

医学影像学是现代医学领域发展最快的专业之一,其在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用。临床各科诸多疾病均需要通过影像科检查以明确诊断、制定治疗方案、观察疗效、评估预后。医学影像设备不断更新,检查技术日新月异,对相关专业技术人才提出的要求更高,影像技术的临床教学和实习指导也因此显得尤为重要[1]。

优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响

目的:分析优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响。方法:选取2016年11月-2019年2月笔者所在医院手术治疗73例前列腺增生症患者,随机分为两组,对照组37例行常规护理,研究组36例行优质护理干预,观察两组术后恢复情况和并发症,并比较两组生活质量评分和护理满意度。结果:研究组尿管留置(4.17±0.62)d,住院(6.24±1.29)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组物质生活(88.37±5.82)分,躯体功能(85.29±4.06)分,心理功能(88.24±4.77)分,社会功能(88.58±4.33)分,生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组满意度94.44%,高于对照组的70.27%(P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.56%,低于对照组的27.03%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对前列腺增生症围手术期患者进行优质护理干预,能加快患者术后恢复,降低并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,具一定临床应用价值。

三维射频消融治疗心房颤动126例围术期护理

对126例心房颤动患者在三维标测系统下行经导管射频消融治疗，并给予精心围术期护理，结果阵发性房颤手术时间为2．5～3．0h，持续性房颤手术时间为3．0～4．5h。其中3例阵发性房颤患者因出现心脏压塞而终止手术，经给予心包穿刺引流术等措施后好转，本组无死亡病例。认为三维标测系统下经导管射频消融治疗心房颤动安全有效，准确、恰当、及时的围术期护理是取得良好疗效的重要保障。

乳房按摩联合穴位艾灸治疗产后缺乳护理观察

目的:观察乳房按摩联合穴位艾灸治疗产后缺乳的临床疗效。方法:将产后缺乳产妇160例,随机分为治疗组和对照组各80例。对照组给予母乳喂养宣教、哺乳技术指导及饮食指导。治疗组在对照组干预措施基础上,于产后12 h开始给予乳房按摩联合穴位艾灸治疗,观察两组泌乳始动时间、泌乳量、子宫复旧情况等指标及产后一般情况变化。结果:2组比较,治疗组产后乳汁分泌早,(P<0.05),泌乳量分泌明显多于对照组(P<0.01),子宫复旧好(P<0.01)。结论:乳房按摩联合穴位艾灸可提高产妇泌乳始动时间,增加泌乳量,促进子宫复旧。

MRCP结合Gd-E0B-DTPA肝脏增强MRI在胆管成像中的应用

目的:研究磁共振胰胆管成像(MRCP)结合Gd-E0B-DTPA增强磁共振胆管成像(EOBMRC)对胆管系统结构的显示。方法:回顾性分析46例患者MRI胆管系统图像,所有患者均同时行MRCP扫描和Gd-EOB-DTPA肝脏动态增强扫描、延迟期及肝胆特异期扫描。分析MRCP及EOBMRC胆管系统结构显示情况。结果:MRCP对胆囊管的显示受胃肠高信号背景干扰较大,MRC胆道显示受肝功能影响。胆道内造影剂正常排泄者,MRCP及MRC对肝总管、胆总管及肝内一级、二级胆管显示无明显差异;胆道系统扩张者,MRCP能够显示更细的肝内胆管分支。结论:MRCP与EOB-MRC均可以清晰显示胆管系统结构,联合应用可进一步了解肝功能。

^（13）C－尿素呼气试验中^（13）C本底的初步探讨

在对北京、山东、江苏、贵州四个地区共４９５例正常受试者进行１３Ｃ－尿素呼气试验诊断胃部幽门螺杆菌（ＨＰ）感染时发现，在不同地区人群呼气中１３Ｃ本底值的波动很小（０．２％），在同一地区人群呼气中１３Ｃ本底值的波动更小（≈０．１％）。每个人分别用相应地区本底均值及实测本底值进行ＨＰ感染的计算，诊断符合率在９８％以上。以地区本底均值代替实测本底值可以降低成本，减轻工作量，为今后大规模开展ＨＰ感染的临床诊断和流行病学调查提供方便。

心房颤动导管消融术中应用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量的观察研究

目的:观察心房颤动(简称房颤)导管消融患者术中依据凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量对抗凝达标和并发症的影响。方法:将120例房颤行导管消融术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者根据基础ACT值经验性给予首次肝素剂量,观察组则根据基础ACT值分为A、B、C、D四组进行个体化给药,比较两组抗凝达标率和并发症发生情况。结果:观察组穿刺处出血、血肿发生率明显低于对照组(P<0.05);两组抗凝达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组抗凝达标率百分比高于对照组。结论:采用凝血酶原活化时间分段法指导首剂肝素用量安全有效,减少了出血相关并发症的发生。

不同地区国人^（13）CO_2呼气试验的初步探讨

不同地区国人^（１３）ＣＯ_２呼气试验的初步探讨胡玉芳，李晓明，江骥，岳湘萍，王世真（北京协和医院核医学科北京１００７３０）￣（１３）Ｃ－呼气试验是一种将稳定同位素￣（１３）Ｃ标记的化合物引入人体，然后根据呼出气中￣（１３）ＣＯ＿２测定值的变化来诊断疾...

在磁导航系统引导下冠心病介入治疗的术前及术中护理

目的探讨应用磁导航系统引导冠心病介入治疗的术前及术中护理。方法利用永久性磁体相向运动产生的磁场来改变磁导丝的行进方向,完成冠心病的介入治疗。结果107例患者均顺利植入支架,无手术相关并发症发生。结论应用磁导航系统引导冠心病介入治疗是安全的,有效的方法,良好的护理是保证手术成功的重要因素之一。

导管射频消融术治疗顽固性高血压的术中护理

目的:导管射频消融术治疗顽固性高血压的术中护理。方法56例顽固性高血压均排除手术禁忌症,以冷盐水灌注消融导管对肾动脉进行螺旋式射频消融。结果56例中有54例顺利完成手术,术中即刻血压下降-20±11/-15±6mmHg;1例因发生急性左心衰而终止手术;1例因导管操作时引起肾动脉夹层而行肾动脉支架治疗。结论导管射频消融术治疗顽固性高血压是安全的,加强术中心理护理、疼痛的管理以及不良反应的观察及护理,是保证患者安全的因素之一。

固本祛瘀Ⅰ号配合化疗治疗恶性肿瘤的临床及实验研究

本研究观察了癌症患者的气虚血瘀证及固本祛瘀Ⅰ号配合化疗对恶性肿瘤患者血液流变学及其免疫功能的影响。结果表明：气虚血瘀证普遍存在于癌症患者中，且化疗使气虚血瘀证出现率增高；气虚血瘀证与机体免疫功能低下及血液高凝状态密切相关，益气活血法配合化疗不仅能减轻化疗毒、副反应，提高化疗完成率，而且能够改变血液高凝状态，调节机体免疫功能；由于机体免疫功能低下及血液高凝状态与肿瘤的复发转移有关，故认为本方将有可能进一步减少肿瘤的复发和转移。

益气活血散结法配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

益气活血散结法配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究王笑民，郁仁存，王禹堂，饶燮卿，关天瑜，胡玉芳，四兆黎，金静愉１９８９年９月～１９９３年１２月，我们对８７例晚期非小细胞肺癌进行了中西医结合治疗观察，现报告如下。临床资料８７例患者随机分入２个治疗组...