高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的:随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者逐年增加,疾病给社会和患者带来了极大的经济和生活负担。目前已证实减重手术(Roux-en-Y胃旁路手术)能改善糖尿病患者的代谢指标从而使患者获益,但具体机制仍在研究中。本研究旨在运用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。方法:通过高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验分析40例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术患者术前及术后6个月的外周葡萄糖利用率(M值),同时比较术后6个月和术前空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及体重指数等指标的变化。结果:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后患者的外周葡萄糖利用率较术前明显升高,空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及体重指数等指标较术前下降(均P<0.05)。结论:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血糖、血脂等指标,对2型糖尿病的治疗效果肯定。

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。

自制简易封闭负压引流装置在妇产科腹壁切口裂开治疗中的应用

2010-01～2011-12,我科共实施剖宫产和各类经腹妇科手术2 980例,因血肿、脂肪液化、感染等原因造成腹壁切口部分或全长裂开15例,发生率为0.47%。笔者根据负压创面治疗技术原理,自制简易封闭负压引流装置,对前述伤口进行处理,其均在短期内得到快速良好愈合,报告如下。

四种阴道成形术治疗效果的评价

目的 :通过评价四种阴道成形术的治疗效果 ,为临床恰当选择术式提供依据。方法 :对 1980 -0 3～ 2 0 0 3 -0 5,采用四种不同的手术方法治疗先天性无阴道 67例患者的临床资料和随访结果分析总结。结果 :游离皮片包膜移植阴道成形术 3 1例中 ,14例患者出现不同程度的阴道狭窄 ,成功率为 54.8% ;盆腔腹膜阴道成形术 3例 ,术后 5～ 8个月均出现阴道顶端塌陷 ,阴道深度仅 4～ 5cm ;小阴唇皮瓣阴道成形术 6例与乙状结肠段阴道成形术 2 7例 ,再造的阴道较理想 ,已婚者均述术后或婚后性生活满意。结论

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策

目的探讨影响高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成功建立的护理问题及护理操作技术的改进。方法对2014年1月—2015年1月45例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,分析影响钳夹试验成功建立的相关护理因素及护理技术操作改进。结果 45例高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,42例成功,3例失败。存在的问题包括操作前患者心理紧张,静脉穿刺困难,试验中途采血不畅,试验中或试验后低血糖,试验中仪器故障。通过采取改进措施对以上问题逐一克服,最终钳夹试验顺利结束。结论试验前严格检测仪器性能,选择合适的静脉留置针,保持输液及采血管路通畅,正确采血避免血液稀释,提高血糖检测的准确度,是保证高胰岛素正葡萄糖钳夹试验成功建立的关键。

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除+直接缝合术和瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。

24例急性重症胰腺炎护理体会

目的:探讨急性重症胰腺炎的临床护理方法。方法:选取2013年4月-2015年3月笔者所在科室收治的24例急性重症胰腺炎患者,通过医务人员精心护理,总结所采取的治疗方法与护理措施。结果:通过细致的病情观察和精心的综合护理,康复出院22例,治愈率为91.67%。其中4例鼻胆管引流,6例胰腺周围穿刺引流,12例因出现其他器官功能受损,转入重症监护室行气管插管及连续血液净化治疗,2例死亡,死亡率为8.33%。结论:细致的病情观察,精心的综合护理,有效的沟通指导可有效减少急性重症胰腺炎并发症的发生,提高急性重症胰腺炎的治愈率。

48例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的探讨膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的围手术期护理体会。方法选取本院2007年4月～2010年2月48例膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠代膀胱术,同时加强了临床护理,包括术前检查、心理护理和肠道饮食护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,以及指导患者进行膀胱训练。结果 48例患者均顺利完成手术,均平稳渡过围手术期,手术时间为370～460min,术中出血400～600ml。其中2例出现漏尿,4例出现急性消化道溃疡,1例出现伤口感染,经过药物治疗后,均痊愈。无术后早期死亡。所有患者在出院前均掌握回肠造瘘口的护理及造瘘口袋更换技术。结论膀胱全切原位回肠代膀胱术远期疗效满意,术后并发症少,可以大大提高患者生活质量,是临床理想的治疗方式。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床诊断与治疗

目的 :探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床诊断与治疗。方法 :对 1989年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治的、经病理检查证实的 9例EPSPC的临床资料进行回顾性分析。结果 :经采用肿瘤细胞减灭术及术后PC或PAC方案 8个疗程的治疗 ,9例患者中 ,除 1例为术后 1个月 ,4例失访 ,3例死亡 ,1例无瘤生存 4年。结论 :根据病史、临床表现与相关检查 ,EP SPC的术前诊断是可能的 ;肿瘤细胞减灭术与术后化疗可改善预后。

阴道下段闭锁的手术治疗

目的：探讨治疗阴道下段闭缩的手术方法与疗效。方法：分析总结1994-07～2004-12采用3种不同方法治疗17例阴道下段闭缩患者的疗效与随访结果。结果：采用阴道上段黏膜直接缝合法与小阴唇瓣法治疗的11例患者伤口均一期愈合，术后3个月～1年随访均未发生阴道下段狭窄；采用生物材料移植法治疗的6例，术后伤口经换药愈合，其中4例于术后3～6个月出现狭窄及不同程度的经血潴留，行二次手术治疗。结论：阴道上段黏膜直接缝合法与小阴唇瓣法是治疗不同程度阴道下段闭缩的良好方法，对严重阴道下段闭缩，生物材料移植法也不失为可以选择的治疗手段。

先天性直肠阴道瘘的手术治疗

目的:总结先天性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:1995年3月～2008年9月,收治先天性直肠阴道瘘11例,根据瘘管的部位与范围,分别采用瘘管切除、直接缝合术和瘘管切除、局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果:所有患者伤口均1期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论:根据瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。

CD_(44V6)在宫颈癌中的表达及其意义

目的 探讨CD4 4V6 在宫颈癌中的表达及其意义。方法 选取我院 1995年 2月～ 1999年 4月 ,从未接受过放射治疗、化学治疗及其他特殊治疗的宫颈癌患者标本 60例 ,其中经手术切除的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌标本 37例 ,Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌活检标本 2 3例。同期选取正常宫颈上皮组织标本 10例 ,宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)标本 14例。采用免疫组织化学SP法观察各组织标本CD4 4V6 的表达。结果 随着由正常宫颈组织向宫颈上皮内瘤样病变乃到宫颈癌的逐步发展 ,CD4 4V6 的表达逐渐增强 ,其中正常宫颈组织与宫颈癌间存在显著性差异 (p <0 0 5 ) ;其在宫颈癌病理学分级中的阳性表达率亦有显著差异 (p <0 0 5 ) ,癌细胞分化越差 ,CD4 4V6 的阳性表达率越高 ;CD4 4V6 在有淋巴结转移者中的阳性表达率较无淋巴结转移者明显增高 (p <0 0 5 ) ;此外 ,CD4 4V6 的阳性表达率与宫颈癌的临床分期有关 ,Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌中CD4 4V6 的阳性表达率低于Ⅲ～Ⅳ期者 ,但两者间无显著性差异 (p >0 0 5 )。结论 CD4 4V6 在宫颈癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要作用。

产科急症子宫切除术28例临床分析

目的：探讨预防因产科急症而行急诊子宫切除术的措施．方法：分析了１９８９年以来２８例因产科急症而行急诊子宫切除术患者的临床资料．结果：胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要原因．剖宫产切宫是阴道产切宫的８倍。结论：加强计划生育宣传，减少多次妊娠与严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，是减少产科急症子宫切除术的有效措施．

上皮型钙粘蛋白在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的 探讨在宫颈癌发生、发展及转移过程中E cd的表达及其临床意义。方法 选取我院1995年 2月～ 1999年 4月从未接受过放射治疗、化学治疗及其他特殊治疗的宫颈癌患者标本 6 0例 ,其中经手术切除的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌标本 37例 ,Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌活检标本 2 3例。同期选取正常宫颈上皮组织标本10例 ,宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)标本 14例。采用免疫组织化学SP法观察各组织标本E cd的表达。结果随着由正常宫颈组织向宫颈上皮内瘤样病变乃至宫颈癌的逐步发展 ,E cd的阳性表达逐渐减弱 ,各组间存在显著性差异 (P <0 0 5) ;其在宫颈癌病理学分级中的阳性表达率亦有显著差异 (P <0 0 5) ,癌细胞分化越差 ,E cd的阳性表达率越低 ;E cd在有淋巴结转移者中的阳性表达率较无淋巴结转移者明显降低 (P <0 0 5) ;此外E cd的阳性表达率与宫颈癌的临床分期有关 ,Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌中E cd的阳性表达率显著高于Ⅲ～Ⅳ期者(P <0 0 5)。结论 E cd在宫颈癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要作用。

两种治疗足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤手术的远期疗效评价

目的 探讨手术治疗足跟与足跖部部皮肤恶性黑色素瘤的适宜方式。方法 对 1 994年以来收治的 1 2例足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤患者在病灶彻底切除后 ,7例患者采用岛状皮瓣转移修复创面 ,5例患者采用全厚皮片移植修复创面。对其临床资料与随访结果进行回顾性总结和分析。结果 皮瓣修复组获得随访的 6例患者均存活 ,术区外形和功能恢复良好 ,局部无复发 ;皮片修复组 4例患者获得随访 ,其中 2例死亡 ,1例局部复发 ,1例发生全身转移 ,另外 2例存活 ,术区外形和功能尚满意。结论 在一定的广度和深度彻底切除足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤是取得良好疗效的关键 ,其中切除深度更重要。

地黄寡糖对妊娠期糖尿病大鼠血糖和胰岛素水平的影响

目的:研究地黄寡糖对妊娠糖尿病大鼠血糖和血浆胰岛素水平的影响。方法:以四氧嘧啶(150 mg/kg,ip)诱发妊娠大鼠糖尿病模型,灌胃给予地黄寡糖200 mg/(kg/d),检测给药前、给药7 d及给药14 d后大鼠血糖和血浆胰岛素的变化。结果:地黄寡糖口服可降低四氧嘧啶诱发之妊娠糖尿病模型大鼠的空腹血糖,增加血浆胰岛素水平。结论:地黄寡糖具有降低妊娠糖尿病大鼠血糖和改善胰岛素释放的作用。

黄芪对体外培养人宫颈癌Hela细胞的抑制作用

目的:观察不同剂量黄芪水提物对体外培养人宫颈癌Hela细胞的抑制作用。方法:采用倒置显微镜观察细胞形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率,MTT法检测黄芪对宫颈癌Hela细胞生长的影响。结果:黄芪抑制Hela细胞的生长,且呈剂量依赖性。黄芪促进Hela细胞的凋亡,且随着时间的延长,凋亡细胞比例明显增加。结论:黄芪对宫颈癌Hela细胞有明显抑制生长和促凋亡作用,且呈时间、剂量依赖性。