急性心肌梗死相关心室电风暴的研究现状

心室电风暴是临床急危重症,多见于缺血性心脏病患者,尤其是心肌梗死急性期,常伴有血流动力学异常,具有较高的复发率和死亡率。现回顾近年的临床研究,对急性心肌梗死相关心室电风暴的研究现状予以综述。

佛山市某三甲妇幼医院2013—2022年住院患者疾病谱分析

目的分析佛山市某三甲妇幼医院住院患者疾病谱构成及变化情况,为当地妇女儿童常见疾病预防、治疗提供依据。方法收集某院2013—2022年出院患者病案首页相关等资料,按照国际疾病分类ICD-10进行分类统计,比较不同出院年份组别住院患者的年龄、性别、疾病谱顺位变化情况。结果2022年出院患者较2013年平均增长速度为9%。出院患者以女性成年期患者为主,占比65.2%。成年女性患者主要因“妊娠、分娩和产褥期”住院,“女性肿瘤”和“泌尿生殖系统”疾病构成增加。儿童患者男女性别比为1.9∶1。十年间“呼吸系统疾病”和“起源于围生期的某些情况”位于儿童患者疾病谱的前两位,“症状、体征类不可归在他处者”和“神经系统疾病”排位增长较快。结论“妊娠、分娩和产褥期类疾病”是妇幼保健机构的主要病种,需继续保障医疗资源,同时加强对女性肿瘤救治能力。儿童呼吸系统疾病和起源于围生期的某些情况是需要重点建设的学科,儿童神经系统疾病因增长较快也需要予以关注。

终末期心力衰竭机械循环支持的治疗进展

心脏的机械循环支持(MCS)是代替或辅助心脏功能、向心外提供血液灌注、改善机体缺氧状态、促进器官功能恢复的人工器械。在过去的20年中,MCS更多地应用于心力衰竭程度更严重、合并症更复杂的患者,同时还包括因急性心肌梗死或心脏骤停而紧急复苏的心原性休克患者。近年来,随着终末期心力衰竭患病率的持续上升及此类患者因心功能受限所致生活质量的严重下降,且对这类患者的药物治疗无效,使以心室辅助装置应用为主的MCS日渐成为顽固性心力衰竭患者的一种重要替代治疗手段。

武汉市空地一体化急救体系构建与实践

目的 本文旨在介绍武汉市空地一体化急救体系的建设背景、实施过程及其成果,并深入分析其运作机制和成功经验,为其他城市急救体系的构建提供参考和启示。方法 通过项目论证与规划、组织结构与制度建设、救援实践与效果评估等方法,构建并完善了空地一体化急救体系。武汉市成功建立了空地一体化急救站,实现了直升机航空医疗救护的常态化运行,并通过实践不断优化急救服务的效率和质量。结果 实践证明,该体系在提升救援效率、扩大服务范围、提高救治成功率等方面发挥了显著作用。武汉亚心总医院空地一体化急救站已完成200多例直升机航空医疗救护转运,展现了高效与专业的救援能力。结论 研究成果为武汉市乃至全国其他城市的急救体系建设提供了实证支持,为推动我国急救医疗服务体系的现代化、高效化发展提供了宝贵的经验和启示。

新生儿疾病筛查信息管理的缺陷与解决方案

目的:完善新生儿疾病筛查的信息管理,加强新生儿疾病筛查的质量管理,提高新生儿疾病筛查的整体管理水平。方法:通过收集整理接产医院和新生儿家属的意见和建议以及新生儿疾病筛查信息管理系统应用中遇到的问题,寻找解决方案。结果:发现了当前新生儿疾病筛查信息管理系统存在的缺陷并提出相应的解决方案。结论:实施《新生儿疾病筛查质量监测及控制管理平台》项目可以提高新生儿疾病筛查的整体管理水平。

28例学龄期先天性甲状腺功能减退症患儿的疗效分析

目的分析先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的长期疗效,为完善治疗方案提供依据。方法以佛山市妇幼保健院筛查、确诊并长期治疗的CH患儿为研究对象,根据纳入、排除标准纳入28例CH患儿。检测患儿血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,测量并评估患儿生长发育及智力发育水平,并与相应的正常水平进行对比分析。结果经治疗28例患儿首次复查TSH转至正常20例(71.4%),末次复查TSH正常22例(78.6%);除1例患儿末次复查体质量低于正常范围,其余患儿出生时及末次复查时身长(高)、体质量均处于正常范围;25例(89.3%)患儿智力发育达到或接近平常水平,3例(10.7%)患儿处于智力低下的边界或轻度智力低下。结论早期诊断、系统治疗对CH患儿的远期疗效及预后起着重要作用,应该加强CH患儿的系统管理,尽早控制TSH水平,提高患儿的就诊依从性。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者改善心功能和逆转左心室重构的作用。方法11例慢性心力衰竭患者接受心脏再同步化治疗,心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数≤35%,伴QRS波时限≥130ms。随访1～36个月,观察和分析术前、术后相关参数的基准水平及参数基准水平的变量。结果心脏再同步化治疗后1～36个月,左心室射血分数、左心室短轴缩短率增加,左心室舒张末内径、二尖瓣返流、QRS波时限减少,NYHA分级提高到Ⅰ～Ⅱ级,6min步行距离明显增加。结论对于心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级伴有室内传导阻滞的心力衰竭患者,心脏再同步化治疗能逆转左心室重构,改善心功能。

射频消融治疗特发性室性心动过速103例

总结不同起源部位特发性室性心动过速(IVT)经导管射频消融(RFCA)治疗的成功经验。103例IVT行RFCA治疗,左室特发性VT(ILVT)起自间隔部者以最早的P电位处为靶点,右室特发性VT(IRVT)和其他部位的IVT均以起搏与VT发作时12导联心电图QRS波形态完全相同处或最早心室激动处为靶点。结果:RFCA治疗IVT的成功率为96.12%,ILVT为92.9%,IRVT为98.4%,复发率为2.9%。IVT起源部位分别位于左室后间隔部32例,左室游离壁1例,左室流出道9例,右室流出道60例、流入道1例。结论:IVTRFCA的关键是消融靶点的标测和确定,可根据VT发作时的心电图表现估计其起源位置。IVT的RFCA成功率高。

冷冻消融治疗心房颤动的进展及临床评价

利用射频能源进行心房颤动（房颤）导管消融是一项成熟的治疗技术,其疗效（尤其对于阵发性房颤）逐渐得到认可。但与阵发性室上性心动过速射频消融相比,其繁琐的手术操作、相对漫长的学习曲线及一定比例的并发症限制了该项技术的推广。近年来,将冷冻能源及专门设计的球囊导管应用于肺静脉隔离成为房颤治疗领域的一项新技术,在全世界范围应用近4万例,国内目前尚处于起步和推广阶段。

《2013年ACC/AHA生活方式管理降低心血管疾病风险指南》解读

2013年11月12日,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA),联合美国国家心、肺和血液研究所(NHLBI)及其他专业学会,共同发布了四份临床实践指南,其中《2013年AHA/ACC生活方式管理降低心血管疾病风险指南》再次强调了生活方式管理在降低心血管风险上的基石地位,并针对生活方式管理的三个关键性问题从成人膳食结构、营养摄入、体力活动和心血管疾病(CVD)关系等细则方面做出了新的推荐^([1])。

2018年欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病管理指南解读

妊娠是女性一个特殊的生理时期,由于胎儿在母体内生长、发育,子宫、胎盘逐渐增大,母体内分泌发生改变、代谢增加,同时血容量增加、心肌耗氧量增加等,因此在这个时期母体的心血管系统负担增加,心血管系统生理功能也会发生一系列的变化。

冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤11例分析

目的探讨冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床特征及发病机制。方法回顾性分析11例冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床资料及随访结果。结果同期经左心室造影证实有室壁瘤的急性心肌梗死病人202例,冠状动脉正常的后室壁瘤11例,比例为5.4%(11/202)。均为男性,有大量吸烟史,无梗死前心绞痛史。11例均未行经冠状动脉介入术治疗,1例病人行尿激酶溶栓治疗。随访6个月～2年均存活。结论心肌梗死后室壁瘤形成可发生于冠状动脉造影正常的病人,多见于男性及大量吸烟病人,发病机制可能与冠状动脉痉挛、侧支循环不能及时有效建立等有关。

一种新型的新生儿疾病筛查信息管理软件

目的为了进一步完善新生儿疾病筛查的信息管理,提高筛查的管理质量及整体管理水平,整合数据资源,提高筛查信息的准确率与使用率,开发一种新型的新生儿疾病筛查信息管理系统。方法参考信息资源规划和功能建模的方法,合理规划筛查平台,通过整体用户需求分析,将新筛信息管理结合到妇幼保健及区域卫生资源管理业务中,采用J2EE标准和MVC设计模式,利用Java和Tomcat5.1技术进行开发。结果成功开发出一种新型的新生儿疾病筛查信息管理系统《新生儿疾病筛查质量监测及控制管理平台》。结论《新生儿疾病筛查质量监测及控制管理平台》可以提高新生儿疾病筛查的整体管理水平。

心外膜旁道的射频消融

少数旁道在心外膜下穿过房室瓣环,故称为心外膜旁道。其可以分布在房室瓣环的任何部位,但以后间隔心外膜旁道最为多见。此外,还有非后间隔部位的左侧心外膜旁道,心耳和心室之间的心外膜旁道,以及前间隔心外膜旁道。它们各自有独特的解剖学上的组成以及电生理性质和消融途径。

新生儿筛查G6PD时标本递送方式的探讨

目的通过分析不同方式递送血片标本的G6PD筛查结果,探讨递送方式对G6PD筛查检测值的影响,改善血片标本的递送方式,提高新生儿G6PD筛查的准确性。方法按递送方式将血片标本分成两组,使用荧光定量法测定血片标本的G6PD值,然后对两组的结果进行统计学分析。结果递送方式影响血片标本到达筛查中心的时间,挂号信件方式达到筛查中心时间长,G6PD筛查的假阳性率高;特快专递方式到达筛查中心时间短,G6PD筛查的假阳性率低;在筛查中心采集的血片G6PD筛查结果最准确。结论缩短血片标本递送到筛查中心的时间可以降低G6PD筛查的假阳性率。

新建医院内镜中心和手术中心工艺流程设计的难点与对策

文章以广东省佛山市妇女儿童医院新建项目为例,分析了方案设计深化阶段工艺流程设计的重点和难点,提出了以患者和管理需求为导向的工艺流程设计方法,详细阐述了全新的内镜中心和手术中心工艺流程设计方案,为医院相关科室工艺流程设计提供参考。

左心耳封堵治疗的现状和进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是一种常见的心律失常,中国人患病率为0.77%,人群发病率为1.22/1000人年[1]。按人口数推算,目前我国AF患者800万-1000万。AF的主要危害是引起卒中和诱发心力衰竭,非瓣膜性AF（nonvalvular atril fibrillation,NVAF）是缺血性卒中的独立危险因素。

左心耳解剖结构与左心耳封堵技术的临床应用

心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,是引起缺血性脑卒中的重要原因。非瓣膜病房颤患者血栓形成主要位于左心耳,目前证实左心耳封堵可有效预防非瓣膜病房颤患者脑卒中,并且可以减少出血风险。了解左心耳及其周边结构的解剖标志及形态,对提高手术的有效性和安全性十分重要。

19例早期治疗的甲状腺缺如儿智能发育状况结果分析

甲状腺缺如是先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）的一种常见因素,由于甲状腺缺如引起体内甲状腺素合成不足，导致患儿生长发育障碍,智能落后。通过新生儿疾病筛查使甲状腺缺如儿得以早期诊断．采用左旋甲状腺素进行早期治疗。本文对佛山地区经新生儿疾病筛查并确诊的甲状腺缺如儿在规范治疗后的智能发育进行追踪评估,了解早期争端诊断和治疗对甲状腺缺如儿疾病预后的影响，并就治疗时间、治疗剂量与智能发育水平的关系进行分析,以观察早期治疗对甲状腺缺如儿智能发育的影响。

左心耳封堵治疗的现状和进展

左心耳(LAA)封堵术是新近发展起来的预防房颤并发卒中的一种有效方法,特别是为华法林治疗禁忌的患者提供了一种可选的治疗手段。本文就LAA封堵术适应证、循证医学证据、存在问题及展望做一综述。