化疗联合不同剂量放疗治疗中晚期非小细胞肺癌

目的 探讨化疗加低剂量放疗综合治疗中晚期非小细胞肺癌的方法、疗效、预后及其副反应。方法 回顾性分析 6 8例经病理确诊为非小细胞肺癌患者资料 ,根据所接受的放疗剂量不同分成。治疗组 (化疗 +低剂量放疗 ) 33例和对照组 (化疗 +根治剂量放疗 ) 35例。两组均用CEP化疗方案 ,放疗剂量 ,其中治疗组 4 5Gy ,对照组 ( 6 0～ 70 )Gy。 结果 治疗组 1,2 ,3,4年生存率分别为 6 1% ,2 1.2 % ,9.1% ,9.1% ;对照组 1,2 ,3,4年生存率分别为 85 .7% ,11.4 % ,2 .86 % ,0 % ,两组生存率比较 ,1年生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2、3、4年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;骨髓抑制及放射性肺损伤两组比较差异存在显著性 (P <0 .0 5 )。结论 CEP方案化疗加低剂量放疗综合治疗中晚期NSCLC可明显减轻毒副作用。

支气管动脉灌注联合静脉化疗治疗非小细胞肺癌(附99例分析)

非小细胞肺癌治疗的疗效很不满意,特别是不能手术的中晚期患者,疗效更差,临床上约有80％以上的患者在确诊时已属晚期,预后很差。我们从1994年1月至1996年12月,采用支气管动脉灌注化疗和静脉化疗治疗中晚期非小细胞肺癌99例,现分析如下:

非手术综合治疗中晚期非小细胞肺癌

目的 探讨非手术综合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法 回顾分析 3 3例经病理确诊为非小细胞肺癌患者资料 ,其中Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 1例 ,Ⅳ期 8例 ,以CAP方案为主 ,腺癌加MMC ,鳞癌加BLM ,化疗 4～ 5个周期 ,化疗结束后 ,第 4周起进入放疗 ,原发灶DT 60Gy ,纵隔、肺门 46Gy。结果 治疗后 1 ,2 ,3和 4a生存率分别是 61 % ,2 1 % ,9%和 9%。结论 化疗联合放疗的非手术治疗方法 ,可以提高中晚期非小细胞肺癌的缓解率 ,延长生存时间 ,预后较好。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤20例临床分析

目的：探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点、诊治及其预后。方法：对20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者中，女19例，男1例，中位年龄38岁（25～76岁），其中Ⅰ期9例（45．0％），Ⅱ期7例（35．0％），Ⅲ期3例（15．0％），Ⅳ期1例（5．0％）。1例（5．0％）为未化分型NHL，19例（95．0％）为B细胞性NHL。总的3、5年生存率分别为85．0％、65．0％，Ⅰ期＋Ⅱ期3、5年生存率分别为93．75％、81．25％。结论：原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后与分期和治疗方式有关，手术＋化疗综合治疗可获得较好疗效。

介入治疗中晚期恶性肿瘤(附143例分析)

本科从1993.8～1994.9期间用介入治疗中晚期恶性肿瘤143例,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:143例均是本科收住院患者,男性112例,女性31例,年龄20～77岁,平均年龄53岁。143例中,肝细胞癌47例。

支气管动脉化疗加超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨支气管动脉灌注(BAI)化疗联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:67例局部晚期NSCLC患者,信封法随机分两组。观察组32例,予泰素、顺铂BAI化疗3～4个疗程后行超分割放疗,总剂量72Gy;对照组35例,静脉滴入泰素、顺铂化疗3～4个疗程后行常规放疗,总剂量60Gy。结果:观察组的有效率、1年生存率分别为65.6%(21/32)和68.8%(22/32),对照组分别为51.4%(18/35)和54.3%(19/35),差异无统计学意义,P>0.05。两组中位生存期分别为14和12.5个月。观察组2年生存率、KPS评分增高率、放射性肺损伤发生率分别为31.2%(10/32)71.9%(23/32)和9.4%(3/32),对照组分别为11.4%(4/35)、40.0%(14/35)和28.6%(10/35),差异均有统计学意义,P<0.05。结论:两组有效率相当,支气管动脉化疗加超分割放疗的远期生存率及生存质量更高放射性肺损伤发生较低,显示一定的临床优越性。

5-FU加CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5 FU)+醛氢叶酸(CF)双周疗法联合顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)腹腔化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:103例患者按数字随机法分两组.观察组54例:CF 200mg/m2,静脉滴入,后经留置中心静脉导管48 h持续灌注高浓度5-FU 3g/m2,腹腔化疗DDP 80 mg/m2、Vp-16 200 mg/m2,每2周重复.对照组49例:CF 200mg/d、5-FU 500mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d5,DDP20 mg/(m2·d)、Vp-1 6 70 mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d4,每3周重复.结果:观察组和对照组有效率分别为64.8%和44.9%,KPS评分增高率分别为74.1%和53.1%,中位生存期分别为13和8.5个月,1年生存率分别为48.1%、38.8%,有效率及KPS评分增高率差异有统计学意义,P＜0.05.两组骨髓毒性及消化道反应相似,P＞0.05,观察组静脉炎、口腔黏膜炎明显减轻.结论:5-FU+CF双周疗法联合腹腔化疗对晚期胃癌有效率高,不良反应较轻,生存质量提高.

肿瘤病人急诊418例死亡原因分析

目的分析肿瘤急诊病人的死亡原因。方法分析肿瘤急诊病人3978人次，总结分析其中418例肿瘤急诊病人的死因。结果本组肿瘤急诊病人死亡人数占急诊人次的10．5％(418／3978)。由肿瘤本身直接引起死亡者占死亡总数的24．6％(102／418)，肿瘤并发症引起死亡者占61．2％(256／418)。急诊12小时内死亡者占本组死亡总数的9．6％(40／418)。死亡前三位的原发病分别为肺癌、肝癌、鼻咽癌，感染、呼吸衰竭、出血、休克和心脏疾患是常见死因，前三者分别占死亡总数的30．3％、28．2％及22.2％。结论急性并发症是癌症病人的主要死因，应重视其预防。

县级医院如何避免医疗纠纷

县级医院面向农村医疗市场,目前其医务人员的医疗技术、医德医风、服务意识、法制观念与病人的要求存在一定的差距,医疗纠纷的发生在所难免。本文通过对工作中存在较为普遍具有共性的问题谈一点个人看法,仅供参考。

培美曲塞二钠联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性观察

目的探讨培美曲塞二钠联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法选取高州市人民医院化疗科2009年1月—2012年6月收治的老年晚期肺腺癌患者47例,随机数字表法分成对照组20例和观察组27例。对照组采用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注第1天,奈达铂80 mg/m2,静脉滴注第1天。观察组采用培美曲塞二钠500 mg/m2,静脉滴注第1天,奈达铂80 mg/m2,静脉滴注第1天,21 d为1个周期。观察两组治疗有效率及毒副作用发生情况。结果观察组有效率为40.7%(11/27),对照组为35.0%(7/20),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0720,P=0.7885);观察组Ⅲ度以上白细胞减少发生率较对照组降低,差异有统计学意义(χ2=4.3649,P=0.0330)。结论培美曲塞二钠联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌疗效肯定,安全性较高,可以在临床中应用。

大剂量甘露聚糖肽对恶性淋巴瘤患者T细胞亚群及健康状况影响的临床研究

目的:探讨大剂量甘露聚糖肽对恶性淋巴瘤患者免疫功能及健康状况的影响。方法:分化疗加甘露聚糖肽组（用药组）和单纯化疗组（对照组）,用药组于化疗同时每日静脉滴注甘露聚糖肽30mg,连续10～14d后检测T淋巴细胞亚群及患者健康状况的变化。结果:用药组化疗后CD3、CD4和 CD56阳性百分率及CD4/CD8比值均明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平。用药组患者的健康状况也比本组化疗前和对照组化疗后的健康状况好。结论:大剂量甘露聚糖肽可在短时间内提高淋巴瘤患者机体的免疫功能及健康状况。

BEP方案化疗治疗喉癌近期疗效观察

目的探讨BEP方案联合化疗治疗喉癌的近期疗效及不良反应。方法15例喉癌病人,采用静滴化疗:顺铂(DDP)20mg/m2·d,足叶乙甙(Vp-16)75mg/m2·d,连用5天,博莱霉素(BLM)10mg/m2·d,第1、3、5天,每3周1疗程,2~4疗程后评价疗效。结果CR4例、PR6例、NC4例、PD1例,有效率(CR+PR)66.7%。主要毒性反应为骨髓抑制及消化道反应,多为I^II度。结论BEP方案联合化疗治疗喉癌近期疗效好,不良反应轻,作为喉癌的化疗方案及放化疗结合保留喉功能的研究值得进一步探讨。

5-Fu+CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期消化道肿瘤

目的探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)+醛氢叶酸(CF)双周疗法联合腹腔灌注化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法随机分2组,联合腹腔化疗组:采用锁骨下静脉穿刺留置中心静脉导管48小时持续灌注高浓度5-Fu3g/m2,灌注前静滴CF200mg/m2,采取单针腹腔穿刺腹腔化疗:顺铂(DDP)80mg/m2,每2周1周期,对照组:5-Fu500mg/m2·d、CF200mg/m2·d、DDP20mg/m2·d静滴d1-d5,每3周1周期,均化疗4～6周期。结果联合腹腔化疗组:CR1例,PR15例,总有效率61.5%。对照组:无CR病例,PR9例,总有效率33.3%。2组有效率比较,P<0.05,双周疗法联合腹腔化疗组较静脉化疗组有效。联合腹腔化疗组中位生存期15.6月,1年生存率为42.3%,对照组中位生存期11.2月,1年生存率25.9%,两组1年生存率比较,P>0.05,相差无统计学意义。两组骨髓毒性相似,而联合腹腔化疗组静脉炎、消化道反应明显减轻。结论本组以高浓度5-Fu持续滴注+CF生化调节联合腹腔化疗较对照组毒副反应轻,有效率高,可望使晚期消化道肿瘤患者的化疗适应范围增加,使更多病人受益。

醋酸甲地孕酮对晚期鼻咽癌辅助治疗的临床观察

目的:观察国产醋酸甲地孕酮在晚期鼻咽癌放化疗康复治疗中的价值。方法:将经病理确诊为晚期且具放化疗适应证的患者78例,随机分为治疗组(放化疗并用醋酸甲地孕酮)和对照组(单纯放化疗),观察两组病例治疗期间及放化疗后食欲和体重的变化及胃肠道反应等。结果:治疗组患者KPS评分增加>10分者占50.3%,食欲增加者占60.3%,体重增加者占80%;对照组患者KPS评分增加>10分者占7.9%,食欲增加者占10.5%,体重增加者占13.2%,两组间差异有显著性(P<0.01)。两组间胃肠道反应及骨髓抑制的差异亦有显著性(P<0.01)。结论:醋酸甲地孕酮可提高患者的生活质量,提高食欲,增加体重,减轻放化疗的胃肠道反应及骨髓抑制,值得临床推广应用。

CHOP和CHOEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

观察2周CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)方案和CHOEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’slymphoma,NHL)的有效性和毒副反应。将51例NHL患者随机分3组,分别采用标准CHOP、CHOEP和CHOP-14方案治疗并观察疗效和毒副反应。51例中CR29例,PR16例,总有效率(OR)88.2%(CR+PR),各组的CR和OR分别为50.0%和85.0%(CHOP),56.0%和87.5%(CHOEP),66.7%和93.3%(CHOP-14)。CHOEP和CHOP-14对NHL的疗效比标准CHOP有提高的趋势,但各组之间CR和OR差异无统计学意义,各组之间毒副反应相似。CHOEP和CHOP-14均可作为NHL安全有效的化疗方案。

蒙脱石联合康复新治疗化疗所致口腔炎疗效观察

目的探讨蒙脱石联合康复新治疗化疗所致的口腔炎的疗效。方法回顾性分析化疗所致的口腔粘膜炎169例,其中蒙脱石联合康复新治疗组71例,呋喃西林联合碘甘油治疗组98例。结果蒙脱石联合康复新治疗组显效率50.7%,有效率91.5%,中位痊愈时间2.5d,呋喃西林联合碘甘油组显效率21.4%,有效率69.4%,中位痊愈时间5d,二组显效率、有效率比较均为P<0.01,差异有统计学意义。结论蒙脱石联合康复新治疗化疗所致的口腔炎有效率高,痊愈快。

创建“和谐 优质 高效 低廉”品牌医院

高州市人民医院在发展过程中,确立了创建“和谐优质高效低廉”品牌医院办院方向,通过提供“三优”服务、建立成本低收费廉的高效运行机制、加强行风建设,提高创建和谐医院品牌影响力,使比较贫困患者享受到优质实惠的医疗服务,医院得到健康发展,获得殊荣。

后程三维适形放疗在鼻咽癌缩野放疗中的临床研究

目的:观察后程三维适形放疗在鼻咽癌缩野放疗中的近期疗效及副作用。方法:将84例初治无远处转移的鼻咽癌患者用信封法随机分为后程三维适形放疗组(观察组)和常规疗放疗组(对照组)。两组病例第一段采用面颈联合常规低熔点铅挡块野放疗36Gy/18次,加下颈前切线野放疗36Gy/18次;第二段采用双侧耳前野放疗10Gy/5次,第三段采用三维适形野放疗20Gy/10次;加全颈前切线野放疗14-4Gy/7-12次,颈淋巴结残局部补量10Gy/5次。鼻咽总剂量70Gy-74Gy;颈部剂量,淋巴结阴性50Gy;阳性70Gy。结果:两组病例完全缓解率、1年生存率分别为97.6%、100%和90.5%、92.9%。两组肿瘤的局控率差异有统计学意义(P<0.05),生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌后程三维适形放疗较常规放疗有较好的肿瘤局控率,且副反应较轻。

羟基喜树碱冻干粉针+顺铂腹腔化疗联合TACE在中晚期肝癌中的临床应用

目的:评价羟基喜树碱冻干粉针(HCPT)+顺铂(DDP)腹腔灌注联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床疗效。方法:肝癌患者按住院先后随机分为:治疗组48例:腹腔化疗:HCPT30mg+DDP60mg,第二天行TACE;对照组45例:采用单纯TACE治疗。两方案均是每50天1周期,每例至少化疗2周期。结果:治疗组总有效率62.5%,生活质量改善率72.92%,AFP下降率70.0%,中位生存期11.5个月。对照组总有效率31.11%,生活质量改善率35.56%,AFP下降率34.21%,中位生存期8.2个月,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:羟基喜树碱冻干粉针+顺铂腹腔化疗联合TACE对中晚期肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法。