苟春雁应用经络脏腑辨证法治疗失眠验案

根据经络脏腑辨证法,失眠主要分为少阴厥阴不通、心肝亏虚证,手少阴实火、足少阴夹寒证,太阴阳明不通、痰湿内蕴证,厥阴少阳不利、风痰上扰证。该文主要介绍经络脏腑辨证法治疗失眠医案1则。

苟春雁主任运用“外四关穴”临床经验撷要

关于“四关”的定义,历代学者颇有争议。自明代徐凤在《针灸大全》正式提出“四关穴”这一词始,后世医家多将四关穴定义为手足的合谷、太冲四穴。然而,追溯《灵枢》原文记载,仍有许多医家指出合谷、太冲只是作为“四关”的举例,并不能代表“四关”的完整含义。研究根据《灵枢》所载“四关”定义及腧穴自身特性,通过将内四关、外四关对比,引申出外关穴、足临泣穴为“外四关穴”的讨论。外关穴、足临泣穴作为窦汉卿《针经指南》中所载八脉交会穴,既能治疗手、足少阳经本经的病变,还可治疗经气所通的奇经病变。苟春雁主任因其与传统“合谷穴、太冲穴”相配伍的“内四关穴”在结构部位上有其共性,在经络功能上互为补充,而将其总结为“外四关穴”。较之传统“内四关穴”,“外四关穴”具有转枢、调神开郁、调节诸经、溢蓄气血、调养经筋等功能。苟春雁主任临床运用“外关穴、足临泣穴”配伍,注重穴法相应,将处方遣穴与针刺手法相结合,形成了独特的临床诊疗经验。“外四关穴”在对神志病、月经病、胸胁腰腹部疾病、头面疾病等的治疗中具有重要的应用价值,为中医针灸治疗提供了一种有效的选择。

苟春雁针药结合治疗周围性面瘫急性期的临床经验

总结苟春雁主任中医师治疗周围性面瘫急性期的临床经验。苟主任认为周围性面瘫急性期应当尽早介入针灸治疗,同时应根据邪气的深浅以及正气的虚实情况把握针刺的刺激强度,结合动留针术之叩齿调气法以及祛风解毒活络汤,配合面部养颜导引操,能收到较满意的临床疗效。

苟春雁主任医师针灸治疗耳鸣的临床经验

耳鸣是很多疾病共有的一个症状,很多病变都可能引起耳鸣,故其发生也呈多样性。近年来耳鸣的发病率不断上升,且可伴有头痛、失眠、烦躁、焦虑等症状,严重影响患者的工作与生活。苟春雁主任对古典针灸理论颇有研究,临床辨证思维及诊疗具有特色,经验丰富。他认为,耳鸣要从虚、实两方面分析,强调经络辨证和脏腑辨证,针灸时要灵活取穴以充分发挥动留针术的优势。文章通过案例介绍苟春雁主任治疗耳鸣的成功经验,以期为临床提供参考。

苟春雁平脉辨证治疗血尿验案一则

血尿是指尿中混有血液,甚或伴有血块的病证。苟春雁主任中医师跟随全国名中医张西俭学习脉法理论,主张“脉诊为先,四诊合参”,通过脉诊遣方用药,中药组方“以病机为导向”,临床诊病颇有疗效。笔者有幸跟师临诊,受益颇多,现整理苟春雁主任中医师临床治疗血尿验案1则,分享其治疗该病的治疗思路和临床经验,以促进同行交流。

王毅刚运用动留针术结合意念导引治疗中风的经验

该文总结王毅刚教授运用“动留针术”针刺结合意念导引治疗中风的临床经验,并分享典型医案。王毅刚教授认为,中风的病因病机为元神蒙蔽,神机失用,经络虚损,奇经瘀堵,十二正经虚损停滞,治疗应重视导引神机,通调奇经,尤以督脉为宜,并灵活运用《黄帝内经》中“卫气循行”“从阳引阴”“治痿独取阳明”等理论,运用意念导引法,使气机在体内沿经络运行大周天,气血得以流灌周身。

雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(寒湿痹阻证)的临床观察

目的观察雷火灸定点回旋透热技术治疗膝骨关节炎(KOA)(寒湿痹阻证)的临床效果并探讨其作用机制及安全性。方法100例患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组予以雷火灸回旋灸治疗,试验组予以雷火灸定点回旋透热技术治疗,两组均治疗7d。比较两组治疗前后关节疼痛程度的视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及治疗第1.3、7日预热前后、定点治疗7min及治疗结束5min后的温度。结果两组治疗7d后VAS评分及WOMAC指数较治疗前降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后的预热前、预热后5min温度值比较,差别均不大(均P>0.05)。两组患者治疗后定点7min及治疗结束5min后温度与预热前比较均明显升高(P<0.05),两组间比较差别均不大(均P>0.05)。结论雷火灸定点回旋透热技术治疗KOA(寒湿痹阻证)可有效缓解患者临床症状,改善其关节功能,且无明显不良反应发生。

“叩齿调气”动留针术治疗恢复期中重度贝尔面瘫的临床观察

目的观察动留针术治疗恢复期中重度贝尔面瘫的疗效。方法60例患者随机分为对照组与动留针组各30例,对照组参照指南所推荐的恢复期贝尔面瘫针刺方法治疗,动留针组在此基础上加用动留针术。两组均接受每日1次的针刺治疗,每6次为1个疗程,连续治疗4个疗程,中病即止。比较两组治疗结束后、治疗结束后1个月的House-Brackmann面神经分级量表(HB)评分、平均痊愈时间、临床痊愈率、口角歪斜症状的改善程度以及面部残疾指数(FDI)以及不良事件发生情况。结果治疗后及随访时,动留针组各时间段痊愈率、痊愈疗程均优于对照组(P<0.05)。两组双侧口角到门齿中缝的距离差值均缩短,动留针组更为明显(P<0.05)。两组FID评分均明显改善,动留针组改善更为明显(P<0.05)。结论针刺治疗可安全、有效改善恢复期、单侧、中重度贝尔面瘫患者面部表情肌的运动功能。“动留针术”有进一步缩短病程、提高痊愈率、改善躯体功能及社会生活功能的疗效,今后可进一步扩大样本量进行临床研究予以证实。

祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫急性期疗效观察

目的评价祛风解毒活络汤治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法将60例周围性面瘫患者分为对照组和治疗组,每组30例。两组均用针灸治疗,治疗组加用祛风解毒活络汤内服。结果治疗组耳后疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗组7d后面瘫急性伴随症状缓解、14d后面神经功能恢复均优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,高于对照组总有效率83.33%(P<0.05)。结论祛风解毒活络汤能有效缓解周围性面瘫急性期患者临床症状及体征。

中医外治疗法治疗动脉硬化性闭塞症坏死期临床观察

目的观察中医外治疗法治疗动脉硬化性闭塞症坏死期的临床疗效。方法将患者62例按随机数字表法分为治疗组和对照组,各31例。两组患者均予控制基础疾病、改善微循环和抗感染治疗。治疗组在此基础上加用中医外治疗法外换药,对照组应用常规外科换药。比较两组坏疽伤面2个月后的临床疗效及愈合时间。结果治疗组总有效率为90.33%,明显高于对照组的67.72%;治疗组患肢皮温、皮色、静息痛记分、踝肱指数(ABI)均较对照组有显著改善;痊愈患者伤面愈合时间治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论中医外治法治疗动脉硬化性闭塞症坏死期疗效显著,缩短了坏疽伤面的愈合时间。

祛痰化瘀法对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证血脂及血液流变学指标的影响

目的观察祛痰化瘀法对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证治疗前后的血脂、血液流变学的变化情况,探讨祛痰化瘀法防治血栓性浅静脉炎的可能作用机制。方法患者125例采用祛痰化瘀法内服外敷,疗程2个月,测定治疗前后测定血脂及血液流变学并观察临床疗效。结果 125例患者脱落7例,治愈20例,好转95例,无效3例,总有效率为97.46%。与治疗前比较,三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血流变各项指标红细胞压积、红细胞聚集系数、血浆黏度、全血黏度均明显改善(均P<0.01)。结论祛痰化瘀法能调节血栓性浅静脉炎痰瘀互结证血脂代谢紊乱,改善血液流变学异常状态,对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证有一定疗效。

王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者的疗效及机制

目的探讨王毅刚针灸疗法对老年面瘫患者的临床疗效并进行理论探索。方法选择该院2014年6月至2015年5月收治的符合纳入标准的患者80例为研究对象,随机分为实验组40例和对照组40例,实验组采用"祛风解毒活络汤"加减配以"面动-翳风"穴法治疗,对照组采用西医内科常规治疗方法治疗,治疗周期均为30 d。观察两组患者自开始治疗起第7、15、20、30天的House-Brackmann评分及治疗结束后的临床疗效。结果两组患者治疗结束后的总有效率均为100%,实验组患者的痊愈率高于对照组(P<0.05),除第7天外,其余时间点实验组的House-Brackmann评分均高于对照组(P均<0.05)。结论王毅刚针灸疗法治疗老年面瘫患者疗效确切,所选穴位具有很强的理论支撑,汤药组方中味数少,患者依从性较好,值得推广。

中医脉诊对面瘫预后判定及针刺治疗探析

周围性面瘫是临床最常见疾病之一。针灸、中药治疗该病疗效确切。笔者发现面瘫的治疗、预后与脉象关系密切,故对相关脉象进行总结。

针刺治疗急性咳嗽验案举隅

咳嗽是临床上常见病、多发病。按中医理论,本病从病因病机来说可分为外感咳嗽与内伤咳嗽;从病程病史来讲又可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。《内经》是中医经典之首,首立专篇论述咳症,将咳嗽按其兼症进行脏腑分类,提出＂五脏六腑皆令人咳,非独肺也＂,并在治疗上言针而不言药,主张治咳宜用针灸。

头部穴位放血治疗颈源性眩晕(风阳上扰证)的临床观察

目的观察头部穴位放血治疗颈源性眩晕(风阳上扰型)的临床疗效。方法将64例颈源性眩晕(风阳上扰证)患者分为对照组和治疗组,对照组32例,用山茛菪碱(10 mg/次,每日3次)、维生素B6(20 mg/次,每日3次)、氟桂利嗪(5 mg/次,每日1次),治疗组32例使用一次性注射针头于大椎、太阳、耳尖、神庭、头维穴处轻轻点刺,挤出血3 m L,每次4穴(太阳、头维、耳尖左右交替,和大椎或者神庭共4穴),一次2~3 m L,每日1次。结果两组愈显率差异有统计学意义(P<0.01)。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用放血疗法治疗颈源性眩晕(风阳上扰型),疗效较为满意。

针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹临床研究

目的客观评价针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹的临床疗效。方法将62例带状疱疹患者随机分治疗组32例和对照组30例。治疗组采用针刺加细灸条着肤灸治疗,对照组用西医常规治疗。结果治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组(P<0.05);治疗组疼痛缓解程度、疼痛持续时间均于优对照组(P<0.05);治疗组总有效率96.88%,明显高于对照组总有效率90.00%(P<0.05)。结论针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹有显著疗效,能有效控制疱疹发展,缓解疼痛,缩短病程,提高治愈率,值得临床推广应用。

脉诊与辨证(一)

全国名老中医张西俭老师2013年7月26日在重庆市綦江作“脉诊与辨证”的全国继续教育讲座。讲座中张师立足临床，针对文献中脉诊理论基本的缺陷，提出、分析问题，并总结出解决问题的独到的学术观点。广泛应用于临床实践．真正体现了脉诊在辨证论治中的重要性。笔者为张师弟子，多年侍诊中亲聆受教和切身体验到老师脉诊观点和技术的正确性和普遍性。今整理如下。

王毅刚主任中医师细艾条灼灸临床穴法举隅

重庆市中医院王毅刚主任中医师系国家第4、5批名老中医学术经验继承工作指导老师,中医科学院临床博士后导师。其早年应用精细艾条随证灼灸,疗效立竿见影,深受患者欢迎。笔者兹举数例,共同分享。1按灸三阳五会灸晕针患某,男性,39岁,编辑,因头项强痛不适反复发作半年来诊。查见两侧颈项肌肉紧张,右侧为甚。按压酸胀不适,颈项转动尚利。

王毅刚主任医师“动留针术”刺天柱治疗腰胁岔气症经验

王毅刚是重庆市中医院主任医师、重庆市名中医、重庆市中医针灸学术技术带头人、国家级第4批、第5批名老中医药学术经验传承人、博士后导师。从医40多年来,秉承传统,精通中医针灸理论,具有丰富的临床经验和高超的针法技巧。在穴法应用的基础上,王老师在几十年的临床积累中,创行＂动留针术＂,动静结合,促进气机流通。笔者师承王老师学习针刺天柱穴,在留针基础上施行腰胁部主动运动的＂动留针术＂,大大地提高急性胸胁部扭伤、急性腰扭伤的治疗效果,现报告如下。

从脉气、脉质浅述张西俭脉诊经验

脉诊是中医望、闻、问、切四诊中最为玄妙和最难掌握的技术,如《脉经》所云：＂脉理精微,其体难辨……在心易了,指下难明。＂这是因为前人记载的仅单种脉象就有27种（或34种）之多,加之怪脉、真脏脉以及复合脉、兼脉等,使医者如坠云雾;近代学者从位、数、形、势对不同脉象进行归纳与分类，依然令初学者难得要领。而迄今为止，各种仪器或者脉图仪所描记的脉图仍无法完整地反映医生诊脉时的手指感觉。