我国八年制与美国4＋4医学博士招生与培养的比较

美国已经建成了成功的现代医学教育体系,其4+4医学博士教育和完善的毕业后教育培养了许多优秀的医学人才。我国八年制医学博士教育是医学教育国际化的重要改革举措,类似于美国的医学博士教育。笔者对我国八年制医学博士与美国(4+4)医学博士的招生和培养过程进行比较分析,为改进我国八年制医学教育模式提供参考。

中美两国八年制医学博士临床能力培养的比较分析

八年制医学博士教育是我国医学教育国际化的重要改革举措,属于医学精英教育,对学生的临床能力要求较高,笔者对我国八年制与美国八年制(4+4培养模式)医学生的临床能力培养现况及差异进行了比较分析,以借鉴美国的成功之处,为改进我国八年制临床能力培养模式,提高八年制临床能力提供参考。

慢性丙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞增殖反应

目的 观察慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 抗原刺激的增殖反应．方法 外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ） 与ＨＣＶ 抗原ｃ２２ 、ｃ３３ 、ｃ１００ － ３ 、ＮＳ５ 和植物血凝素（ＰＨＡ） 分别共同孵育，加入胸腺嘧啶核苷（３ ＨＴｄＲ） ，然后收集细胞于液闪仪测定每分钟脉冲数（ｃｐｍ） ．结果 根据对不同ＨＣＶ 抗原的淋巴细胞增殖反应发现，以ｃ２２免疫原性最强，ｃ１００ － ３ 次之：淋巴细胞激活与ＨＣＶ 基因型关系不大；健康对照和慢性乙型肝炎患者对各ＨＣＶ 抗原未能显示有效的淋巴细胞增殖反应；与健康对照比较，慢性丙型肝炎和乙型肝炎患者对ＰＨＡ 刺激的淋巴细胞增殖反应降低．结论 ＨＣＶ 抗原ｃ２２ 免疫原性最强，丙型肝炎患者对ＨＣＶ 抗原的淋巴细胞增殖反应系特异性；慢性丙型肝炎和乙型肝炎患者存在抑制的细胞免疫应答．

八年制医学博士临床能力培养的困境分析与对策建议

八年制医学博士教育是中国医学高等教育国际化的重要改革举措。八年制教育属于医学精英教育,对临床能力的要求较高,但八年制临床能力培养存在一些困境,针对该困境笔者提出了相应的对策建议如学生早期接触临床、加大标准化病人和模拟人应用范围、增设选修实习并制定八年制临床能力考核评价体系等。

幽门螺杆菌在牛奶和自来水中存活力的观察

目的：了解幽门螺杆菌（Hp）在外环境的存活力，以及其流行病学意义。方法：通过细菌学培养．观察Hp在人工污染的牛奶和自来水中的繁殖和存活情况。结果：不论是保存于4℃抑或室温（25℃），Hp均不能在牛奶和自来水中繁殖；随着保存日期的延长，牛奶和自来水中的Hp复活菌落数逐渐减少；4℃时，Hp在牛奶中存活可长达10d，在自来水中则仅4d左右。电镜观察发现，不可复活的Hp转化成了球形。结论：虽然Hp在牛奶中并不增殖，但由于生存时间较长，故牛奶作为媒介物在Hp的传播上具有一定的流行病学意义。

肝脏细菌感染,肝癌的又一个病因?

慢性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染作为肝脏疾病和肝癌发生的主要病因之一,已被较多实验研究和临床观察所肯定,并被学者们所接受[1-5].肝脏细菌感染是否也在慢性肝病和肝癌的发生中起作用,是一个令人十分感兴趣的课题.对此,我们进行了初步的回顾性研究,现报道如下.

发热待查的诊断思路和处理原则

发热是临床最常见的症状之一，也是许多疾病的共同临床表现，据统计约有200多种疾病可引起发热[1]。虽然发热是人类在探索疾病过程中最先了解的症状之一，也是临床工作中最常遇见的临床表现，但是，迄今为止“发热待查”仍为临床的难点和研究中的热门课题。

螺杆菌属及其相关性疾病

0 引言 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃粘膜组织中分离出幽门螺杆菌(H.pylori).目前,H.pylori作为人消化性溃疡、慢性胃炎的最重要病因,及与胃癌的密切联系已为国际医学界所确认[1-35].H.H.pylori的发现成为了胃肠疾病研究史上的里程碑式事件,并由此激发了20年全球范围内的研究热潮.已经明确,H.pylori代表一个新的菌属,除H.pylori外,从雪貂胃内分离到的螺旋型细菌被正式命名为H.mustelae,是该菌属的第二位成员.后又从平顶猴胃内分离到H.nemistrinae,从猫胃内分离到H.felis[36].迄今为止,已从各种哺乳动物和鸟类肝、肠、肾等部位鉴定出20余种螺杆菌[37].它们的致病潜能如何,与人类疾病关系怎样,近来已引起研究者们的兴趣和关注.

严重急性呼吸综合征——非典型性肺炎讨论

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)是一种新发现的急性呼吸道传染病 ,其病原体为SARS病毒 ,一种新的从未在人类或动物中发现过的冠状病毒 ,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播 ,在家庭和医院有显著的聚集现象。最初和最常见的症状通常为持续发热 (>38℃ ) ,进入下呼吸道受累期时出现干咳、气促或明显呼吸窘迫 ,10 %～ 2 0 %的重症病人需要进行气管插管和机械通气。因有关SARS病毒的病原学诊断尚未进入临床应用 ,主要根据流行病学史和临床表现作出SARS的临床诊断。目前缺乏有效的特异性治疗 ,主要是给予支持治疗和对症处理 ,可酌情应用糖皮质激素。现无SARS病毒疫苗和抗SARS病毒免疫球蛋白 ,主要通过隔离传染源和切断SARS病毒的传播途径预防传染非典型肺炎。

IL-12对慢性丙型肝炎病毒感染者淋巴细胞增殖的影响

目的 :观察重组人白细胞介素 12 (rhIL 12 )对慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染者淋巴细胞增殖的影响。方法 :外周血单个核细胞 (PBMC)分别与植物血凝素 (PHA) ,HCV抗原c2 2、c10 0 3,rhIL 12和抗IL 12抗体孵育 5d后 ,加入胸腺嘧啶核苷(3H TdR) ,然后收集细胞于液闪仪测定每分种脉冲数 (cpm)。结果 :不论是健康对照者 (P <0 .0 2 5 ) ,抑或慢性HCV感染者 (P<0 .0 1) ,rhIL 12在体外可显著增加其淋巴细胞对PHA的增殖反应。同时 ,rhIL 12亦能显著增强HCV感染者对HCV抗原c2 2的增殖反应 (P <0 .0 1)。结论 :rhIL 12可在体外显著增加慢性HCV感染者淋巴细胞的增殖反应 ,该结果为今后使用IL

幽门螺杆菌感染在肝癌发生中的潜在作用

0引言 在众多螺杆菌的研究中,幽门螺杆菌(H pylori)一直是研究的热点.过去十几年中,对于H pylori的致病性研究主要集中在胃肠相关疾病的领域,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃淋巴瘤等[1-2].随着对H pylori的深入研究,发现H pylori与胃肠外疾病也有关[3].在与H pylori相关的胃肠外疾病中,研究者们陆续在慢性肝、胆疾病及肝癌患者的肝组织中检测到H pylori的存在[4-7],认为H pylori可能作为独立的或辅助的致病因素导致肝脏病变.

对我国现行医学学位体系的思考

我国现行医学学位体系反映了我国经济发展水平和卫生需求,加快了卫生事业发展,提高医药卫生人力资源队伍的整体素质。而存在的主要问题是:分类培养和分层次培养需真正落实;同一层次学位的培养目标、方案、学位授予标准存在是否统一的矛盾;与医疗准入缺乏直接关系;修学年限没有与国际对等;培养质量监控体系有待完善。

一个新的凋亡分子——Trail

细胞凋亡是生物体最重要的生理和病理现象之一,其在癌变机制和维持宿主免疫系统的内稳定方面有着重要的意义和不可缺的调节作用,在细胞凋亡的调控系统中,Fas/Fas配体(FasL)已被广泛的研究。新近,肿瘤坏死因子(TNF)家族中的另一个重要分子Trail(TNF-related apoptosis-inducing ligand),或称Apo-2配体在细胞凋亡中的调控作用引起了学者们的极大兴趣和重视。本文就Trail的生物学特点,尤其是在T细胞的表达和诱导T细胞凋亡方面的研究近况作一简介。

T细胞Trail受体表达及Trail诱导的T细胞凋亡

目的 :观察人T细胞Trail(TNF relatedapoptosis inducingligand)受体表达及Trail诱导T细胞凋亡的作用。方法 :通过荧光双标记 ,使用流式细胞仪检测Trail受体阳性细胞和凋亡细胞。结果 :静息Jurkat细胞表达高水平Trail受体〔(49 19±12 2 5 ) %〕 ,激活Jurkat细胞对Trail受体表达无影响。Trail诱导显著的Jurkat细胞凋亡〔(90 0 1± 2 6 71) %〕。正常人外周血淋巴细胞 (PBL)仅激活后表达Trail受体〔(2 5 2 7± 6 42 ) %〕 ,但无细胞凋亡发生。结论 :人T细胞表达Trail受体 ,Trail受体和Trail的相互作用对细胞凋亡有调控作用。

美国猴痘爆发引发的思索

SARS使公众重新对传染病产生了空前的关注,6月初在美国流行的猴痘(monkeypox)立即引起了大家的重视.猴痘到底是一种什么疾病?猴痘的爆发对我们有什么启示呢?

旅游者腹泻

0引言 旅游者腹泻(traveler's diarrhea,TD)是发生在旅游者的一种急性胃肠疾病,主要由多种病原微生物感染引起.它是影响旅游者旅游的最常见疾病,以北美旅游者赴发展中国家旅游的发病率最高[1].随着国际旅游业的发展,TD正日益引起人们的重视.