缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素分析及预测模型的构建

目的分析缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素,并进行预测模型的构建。方法选取郑州市第一人民医院2019年3月至2021年8月156例行支架置入术的缺血性脑血管病患者,依据术后是否再狭窄,分为狭窄组与非狭窄组,比较两组临床资料,应用logistic回归分析再狭窄危险因素,构建预测模型,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型应用价值。结果随访发现,1 a内再狭窄共34例(21.79%);狭窄组与非狭窄组糖尿病、吸烟史、支架类型、支架长度、随访时胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、高半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)、规范进行抗血小板治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,糖尿病、金属支架、支架长度>15 mm、未规范进行抗血小板治疗、高CysC、高D-D、高Hcy与低HDL水平为术后再狭窄的危险因素(P<0.05);构建预测模型,ROC分析显示,该模型预测术后再狭窄事件曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.672~0.901),敏感度为84.62%,特异度为82.35%。结论缺血性脑血管病患者支架置入术后再狭窄危险因素主要为有糖尿病、金属支架、支架长度>15 mm、未规范进行抗血小板治疗、高CysC、高D-D、高Hcy与低HDL水平等,根据这些危险因素构建的预测模型,具有较高的预测效能。

文拉法辛对卒中后抑郁患者认知功能改善的影响

目的观察文拉法辛对卒中后抑郁患者认知功能障碍的改善情况及其安全性。方法选取本院神经内科收治的卒中后抑郁并认知功能障碍的患者72例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。对照组按照急性脑卒中常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用文拉法辛片口服。采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)在治疗前、治疗第4周和治疗第12周对两组患者进行评估。用统计方法对比分析两组患者的量表评估结果。结果治疗4周后,观察组MoCA评分为(18.52±4.37)分,MMSE评分为(20.61±4.85)分,均显著高于治疗前,而ADL评分为(35.27±4.75)分,显著低于治疗前(P<0.05);治疗12周后,观察组MoCA评分为(20.14±5.26)分,MMSE评分为(22.46±4.59)分,均显著高于对照组,而ADL评分为(29.85±5.07)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组有2例出现轻度胃肠道不适,2例出现轻度头晕,未发生严重的不良反应事件。结论文拉法辛能够显著改善卒中后抑郁患者的认知功能,提高患者的自理能力,同时具有良好的安全性。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的危险因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素。方法选择郑州市第一人民医院2012-01—2018-03住院治疗的301例动脉瘤性蛛网膜下腔出血者为研究对象。分析患者入院时的基本资料、动脉瘤大小和数量、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤治疗方法、实验室检查结果与血管造影血管痉挛(AV)、有症状的血管痉挛(SV)、脑梗死的相关性,并分析SV、AV、脑梗死独立危险因素。结果入院时年龄≥53岁、改良Fisher分级3~4级、Hunt-Hess分级4~5级、白细胞计数水平≥11×10 9个/L、血糖水平≥7.0 mmol/L是AV、SV、脑梗死的危险因素(P<0.05)。此外,高血压史和吸烟是SV或脑梗死的危险因素;动脉瘤直径≥1 cm是AV或SV的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,入院时改良Fisher分级3~4级、Hunt-Hess分级4~5级、白细胞计数水平≥11×10 9个/L、高血压史是SV、AV、脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。此外,血糖水平≥7.0 mmol/L也是AV的独立危险因素(P<0.05);动脉瘤直径≥1 cm也是SV的独立危险因素(P<0.05);年龄≥53岁、吸烟史也是脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛不同类型危险因素存在差异。

高压氧配伍药物治疗脑梗死的临床疗效观察

目的观察高压氧配伍药物治疗脑梗死的临床效果,为脑梗死的临床工作提供科学的借鉴与参考。方法选取我院于2009年3月至2010年3月收治的162例脑梗死患者,回顾性分析其临床资料。本文将所有患者随机分为对照组与观察组,每组含81例。针对对照组,进行常规药物治疗,针对观察组,进行高压氧配伍药物治疗。在治疗结束后,观察患者住院时间、治疗费用等方面的差异,对比临床疗效的不同。结果经过统计学分析,发现观察组患者的平均住院时间显著比对照组短,比较差异P<0.05,具有统计学意义。在住院费用上,观察组的花费显著低于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义。观察组共80例患者治疗有效,对照组共77例患者治疗有效,总有效率之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义。结论在脑梗死患者的临床治疗中,高压氧配伍药物的治疗方法可以显著提升临床效果,缩短患者住院时间,节省治疗费用,提升患者生活质量,适于在临床领域得到进一步的推广与应用。

神经生长因子联合肌内效贴治疗周围性面神经炎42例效果观察

目的:探讨神经生长因子联合肌内效贴对周围性面神经炎的有效性。方法:周围性面神经炎84例随机分为对照组和观察组各42例,两组均给予常规糖皮质激素、活血化瘀中药及B族维生素治疗,对照组在此基础上予以肌肉注射用鼠神经生长因子,观察组在对照组基础上加以肌内效贴贴扎治疗,比较两组患者的临床疗效、表面肌电图检查结果和生活质量。结果:观察组患者总有效率为97.62%,明显高于对照组的85.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧瞬目反射R1、R2、R2’对照组分别为11.85±0.63 ms,32.94±1.79 ms和35.18±1.37 ms,观察组分别为10.19±0.64 ms,30.71±1.36 ms和30.59±2.71 ms,均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善程度较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后面神经运动传导潜伏期对照组为2.97±0.55 ms,观察组为2.21±0.38 ms,均较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组潜伏期更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后面神经传导波幅1.09±0.11 mv,观察组1.37±0.27 mv,均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组增幅较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量均明显提高,但观察组提高幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经生长因子联合肌内效贴治疗周围型面神经炎,较单独使用神经生长因子可明显提高疗效、改善生活质量、瞬目反射及面神经运动传导速度。

维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍影响的多中心研究

目的探讨维生素及叶酸对老年脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法选取3家医院神经内科收治的缺血性脑卒中老年患者670例,随机分为两组,对照组335例,予抗感染、降压、降脂、降血糖及抗血小板凝集等常规治疗,治疗2年时间;观察组335例,在常规治疗的基础上加用维生素B12片0.5 mg/次,1次/d口服;维生素B6片25 mg/次,1次/d口服;叶酸片2.5 mg/次,1次/d口服,治疗2年时间。每个月随访1次,并记录简易智力状态检查量表系统(MMSE)评分。治疗结束后,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平、MMSE评分,以及新发生的MMSE评分下降≥2分患者例数及比例。结果 (1)治疗结束后,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MMSE评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后两组患者血浆Hcy水平有所改善,且观察组血浆Hcy较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访1、3、6、12、18个月观察组患者MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)在随访3个月时观察组新发生MMSE评分下降≥2分患者例数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他随访时间段两组新发生MMSE评分下降≥2分患者比例差异无统计学意义(P>0.05);随访全程中新发生MMSE评分下降≥2分患者例数,观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸和维生素能够明显降低脑卒中患者Hcy水平,延缓脑卒中患者认知功能障碍发生,改善患者生活质量,提高预后,对临床具有指导意义,值得推广。

大株红景天注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑卒中的临床研究

目的观察大株红景天注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法 80例进展性脑卒中患者,随机分为两组,对照组40例,在常规治疗基础上给予低分子肝素钙5000 U进行腹部皮下注射,2次/d,共2周;治疗组40例,在常规治疗和给予低分子肝素钙治疗的基础上给予大株红景天注射液10 ml静脉滴注,1次/d,共2周。治疗后观察并比较患者的血液流变学、神经功能缺损情况方面的差异。结果与对照组相比,治疗组神经功能缺损评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗组的血液流变学指标也较对照组有明显改善(P<0.05)。结论大株红景天注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑卒中可以降低神经功能损伤,改善血流动力学指标,在一定程度上提高了进展性脑卒中临床疗效,值得临床推广应用。

轻度认知障碍老年患者功能磁共振成像特点

目的研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组,40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流畅作业的功能磁共振成像检查,比较两组的词汇流畅性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流畅性低于对照组,平均脑激活强度小于对照组,患者右侧额叶激活体积大于对照组,但其余脑区均小于对照组(P<0.05)。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能,左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。

胃癌发生过程中端粒酶活性测定及临床意义

目的:通过检测胃癌及癌前病 变组织中端粒酶活性,探讨其在胃癌发 生发展中的作用及临床意义。方法:采 用SP免疫组化法检测40例胃癌和18 例癌前病变(其中慢性萎缩性胃炎伴肠 化生10例,非典型增生8例)端粒酶活 性。结果:胃癌及癌前病变中端粒酶阳 性率分别为92.5%(37/40)和33.3% (6/18),两者比较差异有统计学意义, P<0.05。端粒酶激活与胃癌的分化 程度、病理分期和淋巴结转移无明显相 关性,P>0.05。结论:端粒酶活性表 达与胃癌的发生密切相关,利用免疫组 化检测端粒酶活性可作为胃癌早期诊 断的参考指标,并应对阳性病例进行跟 踪随访。

安全门换型焊接及热处理工艺

针对玛纳斯发电分公司5号机组A级检修安全门换型过程中，合金大径管的焊接及热处理，制定了相应的组织，安全，技术工艺措施，并认真落实，执行。圆满地完成了对5号机组A级检修安全门换型工作。

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值。方法选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价。应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+Cho)比值的变化规律。结果癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P> 0. 05)。癫痫组患侧NAA/(Cr+Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化。

探索复杂网络的协作通信优化技术应用

在无线移动通信技术向高速率、高带宽、高频率的趋势发展时代,要基于用户对无线通信带宽的实际增长需求,关注和研究复杂网络的协作通信优化技术,利用多发射天线阵列构成虚拟的MIMO系统,无须增加频谱资源和天线发送功率,较好地增大信道容量,实现多终端、多节点相互通信,提升通信传输的安全可靠性,可以应用于蜂窝移动通信网络、无线自组织网络、无线传感器网络、车载网络等,更好地实现对协作通信网的预测、优化和控制。

浅谈工程造价管理和控制在工程变更中的应用

通过对工程变更的分类,来确定工程变更的适用范围,在实际过程中确定变更工程的单价,及其定价原则的观点,从而对工程总价进行管理和控制。

浅谈公路建设与环境保护

随着我国公路的高速发展，公路建设、使周对周边环境的影响及污染等问题也大量凸现出来。文章根据我国实际情况，分析评价公路建设各阶段对环境的作用与影响，提出相关措施减少或杜绝公路环境污染，以保持公路区域生态平衡。

弥散加权成像和灌注加权成像在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

目的分析弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死(脑梗死发病时间<6 h)患者作为超急性期组,45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死(脑梗死发病时间为6 h~3 d)患者作为急性期组,33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死(脑梗死发病时间为4 d~3周)患者作为亚急性期组。比较三组患者梗死区DWI、PWI检查指标〔表观弥散系数(ADC)、局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)〕;比较超急性期组溶栓治疗前后、不同预后患者梗死区DWI、PWI检查指标;比较超急性期组DWI-PWI匹配与DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓治疗后3个月预后。绘制ROC曲线以评价梗死区DWI、PWI检查指标对超急性期脑梗死的诊断价值及对超急性期脑梗死患者预后的预测价值。结果急性期组和亚急性期组患者梗死区ADC、rCBV、rCBF大于超急性期组,梗死区MTT、TTP短于超急性期组;亚急性期组患者梗死区ADC、rCBV、rCBF大于急性期组,梗死区MTT、TTP短于急性期组(P<0.05)。溶栓治疗后,超急性期组患者梗死区ADC、rCBV、rCBF大于溶栓治疗前,梗死区MTT、TTP短于溶栓治疗前(P<0.05)。溶栓治疗后3个月,超急性期组预后良好患者38例,预后不良患者40例。超急性期组预后良好患者梗死区ADC、rCBV、rCBF大于预后不良患者,MTT、TTP短于预后不良患者(P<0.05)。超急性期组DWI-PWI匹配患者30例,DWI-PWI不匹配患者48例。超急性期组DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d NIHSS评分低于DWI-PWI匹配患者,预后优于DWI-PWI匹配患者(P<0.05)。梗死区ADC、rCBV、rCBF、MTT、TTP诊断超急性期脑梗死的AUC分别为0.841〔95%CI(0.780,0.903)〕、0.859〔95%CI(0.803,0.916)〕、0.873〔95%CI(0.821,0.926)〕、0.725〔95%CI(0.646,0.804)〕、0.783〔95%CI(0.711,0.855)〕。梗死区ADC、rCBV、rCBF、MTT、TTP预测超急性期脑梗死患者预后的AUC分别为0.860〔95%CI(0.777,0.943)〕、0.815〔95%CI(0.721,0.909)〕、0.826〔95%CI(0.732,0.920)〕、0.673〔95%CI(0.552,0.795)〕、0.677〔95%CI(0.556,0.798)〕。结论梗死区ADC、rCBV、rCBF对超急性期脑梗死具有一定诊断价值,对超急性期脑梗死患者预后具有一定预测价值;且DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗效果、预后更好。

农村税费改革后如何保证村级组织正常运转

农村税费改革从根本上减轻了农民负担,但在改革过程中也出现了一些新的问题,最突出的是乡村收支缺口大、债务负担难消化、村级运转难保证。江苏省盐城市在农村税费改革后,农民负担下降48%,村级收入比改革前下降60%,全市村级债务高达14亿元。农村税费改革后如何既减轻农民负担,又保证村级必须的支出,保证村级组织正常运转和农村稳定,是改革过程中需认真解决的问题。一、做好村组合并工作。村组合并,不仅可以大幅度减少村级支出、减轻农民负担,而且对优化村组干部队伍结构、优化农村资源配置、促进农业结构调整、促进农村城镇化建设都起着积极作用。