聚焦解决模式对主动脉夹层动脉瘤病人自我管理能力、自我感受负担及负性情绪的影响

目的:探讨聚焦解决模式对主动脉夹层动脉瘤病人自我管理能力、自我感受负担及负性情绪的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科2021年1月—2022年12月收治的65例主动脉夹层动脉瘤病人为研究对象,按照入院时间顺序将2021年1月—12月入院的32例病人设为对照组,将2022年1月—12月入院的33例病人设为观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用聚焦解决模式进行心理干预。干预前后采用主动脉夹层动脉瘤病人自我管理能力量表、自我感受负担量表、医院焦虑抑郁量表进行测评。结果:两组干预后自我管理能力量表总分、自我感受负担量表总分、医院焦虑抑郁量表总分及焦虑、抑郁评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:聚焦解决模式的应用有助于提高主动脉夹层动脉瘤病人的自我管理能力,减轻自我感受负担,缓解负性情绪。

二氮嗪对长时程低温保存大鼠心脏Fas／FasL蛋白表达的影响

本文旨在研究线粒体ATP敏感性钾(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel, mitoKATP)通道开放剂二氮嗪(diazoxide,DE)对离体长时程低温保存的大鼠心脏促凋亡蛋白 Fas 和 FasL 表达的影响。利用 Langendorff 离体大鼠心脏灌注法,观察心脏在4 oC 含或不含(对照组) DE 的Celsior 保存液保存8 h 后,复灌期心脏作功量(rate-pressure product, RPP)变化情况,采用原位末端标记(TdT-mediated dUTP nick end labeling, TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡和免疫组织化学方法检测Fas 和FasL蛋白表达情况。结果显示,在Celsior 保存液中加入DE (30 μmol/L),复灌期RPP 的恢复率在多个复灌时间点上优于对照组;同时可降低长时程低温保存心脏心肌细胞凋亡指数,减少 Fas 和FasL 蛋白的表达。DE 的上述作用可被 mitoKATP 通道特异性阻断剂5- 羟基葵酸盐(5-hydroxydecanoate, 5-HD)所取消。以上结果提示,DE 可能通过激活 mitoKATP 通道来减少Fas 和FasL 蛋白表达,从而减轻大鼠心肌缺血 / 再灌注损伤后的心肌细胞凋亡。

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2001年8月至2008年6月期间我科行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例(腹腔镜组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术10例,直肠癌Dixon手术23例、Miles手术9例、Hartmann手术1例;开腹结直肠癌根治术患者78例(开腹组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术4例,左半结肠癌根治术11例,直肠癌Dixon手术27例、Miles手术18例、Hartmann手术1例,对照比较2组患者的手术及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为(230.6±23.5)min和(145.5±17.6)min,差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔(135.5±22.5)ml比(300.6±34.5)ml,P<0.01〕。清除的淋巴结数量2组间差异无统计学意义〔(11.8±1.5)枚比(13.3±1.7)枚,P>0.05〕。直肠前切除远端切缘长度腹腔镜组明显长于开腹组〔(3.1±0.4)cm比(2.6±0.3)cm,P<0.01〕。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组〔进流质饮食时间:(2.3±0.7)d比(3.6±0.9)d,P<0.05;进固体饮食时间:(3.5±1.1)d比(4.7±1.2)d,P<0.05;留置导尿管时间:(2.3±0.4)d比(4.4±1.2)d,P<0.01〕。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔(8.5±0.7)d比(12.8±0.9)d,P<0.01〕,但住院费用仍明显高于开腹组〔(3.14±0.25)×104元比(2.02±0.75)×104元,P<0.05〕。2组的3年生存率差异无统计学意义(89.5%比89.1%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。

神经细胞粘附分子与硫酸化氨基聚糖在神经发育、轴突生长、突触可塑性及学习和记忆中的作用

神经细胞粘附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM)是一种主要表达于神经系统的糖蛋白,通过亲同性及亲异性结合介导细胞与细胞及细胞与细胞外基质间的相互作用,参与细胞的识别、迁移、轴突生长、细胞信号转导、学习和记忆等过程。硫酸化氨基聚糖可调节脑发育中的细胞分化、轴突生长及中枢神经系统中神经元的再生,可能参与了与学习和记忆相关的神经结构功能的调节。这些作用可能与神经细胞粘附分子的亲异性结合有关。

腹腔镜下胰体尾切除术及胰腺假性囊肿内引流术治疗经验

目的总结腹腔镜下胰体尾切除术及胰腺假性囊肿内引流术的治疗经验,探讨腹腔镜下胰体尾部手术的可行性。方法2005年2月～2006年8月分别对1例胰体尾囊性占位、2例胰岛素瘤患者施行腹腔镜下胰体尾切除术(保留脾脏1例);对1例胰体尾部假性囊肿患者施行腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃吻合内引流术。结果4例手术均获成功,术中出血量均在200mL以内,手术时间分别为150、210、240和120min,4例患者术后恢复顺利,术前症状明显缓解,无并发症发生。2例胰岛素瘤患者术后血糖恢复。胰腺假性囊肿患者内引流术后囊肿明显缩小。结论腹腔镜下胰体尾切除术及胰腺囊肿内引流术是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点。

一种运动图像的检测与识别技术

提出了一套检测和识别视频序列图像中运动物体的算法.该方法在连续3帧视频图像中,分别在第1和第2帧之间、第2和第3帧之间作差分运算,根据未变化区域与运动变化区域服从不同的统计规律设计检测门限,对差分图像作运动变化检测和连通域的识别.将检测到的运动变化图像作去噪和空域分割后,再对得到的两幅差分图像作相与运算以确定运动图像的位置,最后再基于运动物体自身的灰度信息,恢复出完整的运动图像.该算法适于应用在实时视频监控场合,实验结果令人满意.

布洛芬对淀粉样β蛋白片段1~40引起的大鼠海马p38 MAP激酶信号传导通路及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶级联的影响(英文)

目的研究布洛芬对淀粉样β蛋白片段1-40 (Aβ1-40)所致大鼠海马损伤的保护作用及作用机制。方法大鼠ig给予布洛芬15 mg.kg-1,连续应用3周,脑室内一次性注射Aβ1-40(5μL,1 mmol.L-1),注射后6h快速取海马CA1区,Western免疫印迹法观察磷酸化丝裂原激活的蛋白激酶的激酶3/6(MKK3/MKK6)、磷酸化丝裂原激活的蛋白激酶p38(p38 MAP激酶)、磷酸化MAPK活化的蛋白激酶2(MAPKAPK2)、磷酸化热休克蛋白p27(Hsp27)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)9, 3,7以及ADP-核糖聚合酶(PARP)的蛋白表达水平的改变。结果脑室内注射Aβ1-40可引起海马CA1区磷酸化的MKK3/MKK6和磷酸化p38 MAP激酶表达明显增加,但可使磷酸化MAPKAPK2和磷酸化的Hsp27表达降低,这些改变伴随有caspase级联的激活。此外,也发现Aβ1-40可使海马CA1区完整的PARP蛋白表达明显减少,而劈切PARP(分子量为89 ku)表达明显增加。布洛芬可明显对抗Aβ1-40引起的磷酸化的MKK3/MKK6和磷酸化p38 MAP激酶表达增加,上调磷酸化MAPKAPK2和磷酸化的Hsp27表达水平,同时抑制Aβ1-40引起的caspase级联激活和PARP的劈切。结论布洛芬通过抑制Aβ1-40引起的磷酸化的MKK3/MKK6和磷酸化p38 MAP激酶表达,明显增加以及上调磷酸化的Hsp27表达水平,对抗Aβ1-40引起的海马的神经细胞损伤。

C/S和B/S模式相结合的ITS数据再获得系统设计与实现

分析了C/S与B/S模式相结合的优越性,讨论了基于该模式下的智能交通系统(ITS)数据再获得系统的设计方案、系统特点以及系统实施过程中的关键技术。

经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应影响的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统多孔腹腔镜胆囊切除术(MILC)对患者应激反应相关指标的影响。方法选择36例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,其中男性15例,女性21例;年龄29~70岁,平均年龄49.05岁。根据手术方式不同,分为SILC组和MILC组,每组各18例。SILC组男性7例,女性11例;年龄29~68岁,平均年龄46.78岁。MILC组男性8例,女性10例;年龄31~70岁,平均年龄51.33岁。两组患者均由同一治疗小组医生分别进行MILC和SILC。比较两组患者实验室检查指标,包括术前1 d及术后1 d、2 d血浆α1抗胰蛋白酶、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、空腹血糖(FBS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)的水平。结果 SILC组术后1 d血浆α1抗胰蛋白酶水平低于MILC组,差异有统计学意义[(1.41±0.23) g/L vs(1.57±0.19) g/L;t=-2.275,P <0.05]。两组术后1 d及2 d的CRP、ACTH、皮质醇及FBS比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。MILC组术后1 d、SILC组术后1 d及2 d肝酶水平均明显高于各组术前水平(P <0.05)。结论与MILC对比,SILC对机体应激反应的影响更小,且两种术式均造成患者肝酶的一过性升高。

腹腔镜下成人隐匿性腹股沟斜疝患病率的初步观察

目的观察成人隐匿性腹股沟斜疝的患病率。方法对100例接受腹腔镜手术的患者进行术中探查,将腹腔镜下内环口明显凹陷,内陷最深处≥10 mm,内环口横径≥8 mm者视为阳性。结果11例术中探查为阳性,其中病变位于右侧5例、左侧4例,双侧2例;男6例,患病率为18.8%(6/32),女5例,患病率为7.4%(5/68),男女患病率无统计学差异(χ2=1.840,P=0.175)。19～39岁年龄组的患病率为8.0%(2/25),40～59岁年龄组的患病率为15.8%(9/57),60岁以上年龄组的患病率为0%(0/18),各年龄组的患病率无统计学差异(χ2=3.790,P=0.150)。结论成人无症状性隐匿性腹股沟斜疝的患病率为11.0%(11/100),存在隐性疝的男性患者更容易发展为显性疝。

腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法2007年7～12月对6例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术。结果6例手术均获成功,平均手术时间123min,无出血和食管瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

《2014年美国肝胆胰学会共识声明:肝门部胆管癌管理》摘译

1疑似肝门部胆管癌的评估与分期1.1流行病学与临床表现肝门部胆管癌是一种罕见的恶性疾病,在北美大约每年有7000例患者确诊。其发病率在过去的30年保持稳定。在胆管癌中,肝门部胆管癌是最常见的类型。已知的危险因素有原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染（华支睾吸虫和泰国肝吸虫）及肝胆管结石,但是大多为散发病例,且没有一个明显的刺激因素。患者的典型表现为精神萎靡、乏力和黄疸,通常提示局部进展或转移。

基于陈翘《草笠舞》舞具元素运用的教学探究

《草笠舞》是“黎族舞蹈之母”陈翘编创的海南黎族舞蹈经典作品之一,其运用的舞具“草笠”凸显了黎族符号性,散发着浓郁的海南地区黎族人民的生活气息,透过它我们能够了解黎族人民的日常生活状态以及自我民族情感表达的特殊方式。本文以陈翘编创的黎族舞蹈作品《草笠舞》为研究对象,将“草笠”这一舞具元素应用于民间舞课堂教学中,探索海南黎族《草笠舞》在民间舞课堂教学中运用发展的可行性,捧、提、晃、戴等一系列生活动作的灵活变化和独特的情感表达,对学生肢体协调的训练、情绪表演的训练、民族风格的掌握都有一定的教学意义与训练价值。挖掘海南黎族《草笠舞》舞具元素的运用,有利于丰富黎族舞蹈课堂教学内容,也可以在一定程度上丰富黎族舞蹈教学教材的多样性,对黎族舞蹈教学的发展起到了一定的推动作用。

腹腔镜脾切除术的临床应用体会

目的探讨腹腔镜脾切除术的可行性及疗效。方法8例患者,其中男性5例,女性3例;年龄14～68岁,平均年龄33.2岁。诊断为遗传性球形红细胞增多症4例,脾囊肿1例,脾肿大、脾功能亢进3例。均行腹腔镜脾切除手术,回顾性分析其临床资料。结果8例手术均获成功,无中转开腹。遗传性球形红细胞增多症组平均手术时间150min,术中平均失血量46mL,术后平均禁食2.25d,平均住院时间6.5d。脾囊肿组手术时间80min,术中失血量50mL,术后禁食2d,住院时间7d。脾肿大、脾功能亢进组平均手术时间207min,术中平均失血量200mL,术后平均禁食3.67d,平均住院时间7.3d。各组无术后并发症发生。结论腹腔镜脾切除术是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。掌握适当的手术适应证,注意规范细致的术中操作和合理的围手术期处理是手术成功的关键。

豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中肠道传输功能下降的细胞及分子机制探讨

目的探讨豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中肠道传输功能下降的细胞和分子机制及其与胆石形成的关系。方法健康雄性豚鼠40只,4周龄,体质量120～125g。将其随机分为实验组与对照组,每组20只。实验组给予致石饲料(胆固醇含量2%),对照组给予正常颗粒饲料。8周造模结束后,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测小肠组织中c-kit及scf的mRNA的表达情况,利用末端回肠全层铺片免疫荧光化学染色及激光共聚焦显微镜观察各组Cajal样间质细胞(ICCs)数量的变化。结果 RT-PCR结果显示,与对照组相比,实验组豚鼠小肠c-kit(0.316±0.056vs0.912±0.103;t=6.582,P<0.01)和scf(0.499±0.012 vs 0.899±0.124;t=6.163,P<0.01)的mRNA水平的表达量下降;对照组豚鼠回肠ICCs平均阳性面积为(56.24±2.68)%,实验组为(22.26±1.14)%,较对照组明显降低(t=15.256,P<0.01)。结论饮食诱导的豚鼠胆囊胆固醇结石形成过程中,小肠c-kit和scf基因mRNA表达水平下降,ICCs数量明显减少。c-kit/scf通路抑制可能参与胆囊胆固醇结石的形成过程中肠道传输功能下降的发生。

中医体质与疾病的相关性研究概况

最早记载中医体质的中医古籍《内经》中曾提到“是人者，素肾气胜；……，质壮，秋冬夺所用”中的素质，乃指体质，说明人之体质差异客观存在。

褐藻多糖JM对脑缺血的保护作用

目的观察褐藻多糖JM对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用,并在细胞模型上初步探讨其可能的作用机制。方法采用大脑中动脉栓线阻断法制备大鼠局灶性脑缺血损伤模型,观察褐藻多糖JM对模型大鼠神经功能及脑梗死体积的影响;利用流式细胞术,观察褐藻多糖JM对缺糖缺氧的Neuroblastoma SH-SY5Y细胞凋亡及细胞内钙离子浓度的影响。结果褐藻多糖JM(12.5 mg.kg-1和25 mg.kg-1)能明显改善局灶性脑缺血损伤引起的神经功能缺陷,缩小脑梗死体积;褐藻多糖JM(30μg.mL-1和100μg.mL-1)可明显抑制缺糖缺氧损伤导致的SH-SY5Y细胞内钙离子浓度的升高及细胞凋亡。结论褐藻多糖JM对大鼠局灶性脑缺血损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与褐藻多糖JM降低缺糖缺氧细胞内钙离子浓度及抑制细胞凋亡有关。

果酸活肤治疗痤疮光动力疗法后色素沉着的效果及护理

目的探讨果酸活肤治疗痤疮光动力疗法后色素沉着的疗效和护理效果。方法 60例痤疮光动力疗法后色素沉着患者分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规皮肤护理,观察组给予果酸活肤治疗和相应护理。比较第4、第8周时2组疗效。结果治疗结束后第4周,观察组总有效率86.7%,优于对照组有效率56.7%(P<0.05);治疗结束后第8周,观察组总有效率为96.7%,优于对照组有效率73.3%(P<0.05)。结论果酸活肤治疗结合相应护理能有效改善患者痤疮光动力疗法后色素沉着的症状。

妇科病人对病区创建护理示范病房的满意度探讨

2010年2月,卫生部办公厅关于印发《2010年＂优质护理服务示范工程＂活动方案》的通知,加深了医院对护理改革与发展必要性和紧迫性的认识,在全国范围内开展＂优质护理服务示范工程＂活动。

大数据时代医院人事档案管理信息化实现方法探究

近年来,由于信息化管理方式在全社会得到普及应用,大数据时代医院人事档案管理的信息化是一种不可阻挡的时代潮流,因此我们应当进一步明确大数据时代实现医院人事档案管理信息化的意义,掌握医院人事档案管理信息化的实现方法,提高医院人事档案管理的信息化水平。一、大数据时代实现医院人事档案管理信息化的意义1.有利于实现人事信息的快速共享。通过加强医院人事档案管理的信息化建设。