Askin瘤的起源及本质

目的 :探讨Askin瘤的本质、起源。方法 :以临床病理观察、免疫组织化学、电子显微镜技术和细胞遗传技术对 2 2例Askin瘤进行研究。结果 :显示瘤细胞免疫组化为MIC2 (CD99) ,NSE、CgA阳性 ;电镜下见神经分泌颗粒 ;细胞遗传分析示特异性基因遗传异位 ,即t(11;2 2 ) (q2 4;q12 )。这些特点与恶性原始神经外胚叶肿瘤 (PNET)相同。 结论 :Askin瘤实际上是PNET/尤文肉瘤家族的一员 ,只是发生部位较特殊 ,预后不良。应与其它小圆细胞肉瘤如淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、横纹肌样瘤、圆形细胞脂肪肉瘤。

原发性胃肠非MALT型淋巴瘤的临床与病理分析

目的：研究胃肠原发性非ＭＡＬＴ型淋巴瘤形态特征、诊断要点和鉴别诊断，为临床治疗和预后提供依据。方法：胃肠淋巴瘤标本常规制片，免疫组化ＡＢＣ法标记，光镜观察。结果：３１例非ＭＡＬＴ型淋巴瘤中：（１）肠病相关／不相关Ｔ细胞淋巴瘤２１例，其中肠病相关１６例；（２）ＭＭＣＬ３例在肠道呈息肉样，套细胞增生或浸润反应性滤泡内。（３）ＭＦＬ２例亦呈息肉样或形成肿块，由中心细胞和中心母细胞组成；（４）大多叶核淋巴瘤２例；（５）组织细胞性３例。结论：ＭＡＬＴ型、ＭＭＣＬ和ＭＦＬＢ细胞性淋巴瘤为３种不同细胞起源，形态相似、免疫表型相同和不相同之处，有助于诊断和鉴别诊断。肠病相关Ｔ细胞淋巴瘤有独特临床病理特征，易误诊为肠道炎性病变而延误诊断和治疗。

14例梭形细胞血管内皮瘤的临床病理分析

目的观察梭形细胞血管内皮瘤的临床病理特征和生物学行为，探索这一。近年来提出的肿瘤是否为一独立类型及其预后。方法运用组织病理学、免疫组织化学和随访观察资料，研究本瘤的诊断标准、鉴别诊断要点和良恶性。结果本瘤见于各种年龄组，男女性别无显著差异。病变位于真皮和皮下。组织学上由梭形细胞区和海绵状血管区组成。梭形细胞区主要成分为梭形细胞，也可见一些上皮样细胞。5例病人做了第八因子相关抗原和荆豆素的免疫组织化学。两者均在海绵状血管的内皮细胞呈阳性结果。而在校形细胞区，两者各有4例呈微弱阳性，各有1例明显阳性。8例病人获随访结果，其中5例在原部位有l－3次复发，但无1例转移。结论我们认为梭形细胞血管内皮瘤是一新的独立类型的血管肿瘤，可能是良性的。其“高复发率”可能与肿瘤多灶性和浸润性生长而难以切除干净有关。

甲状腺粘膜相关淋巴瘤与淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理及免疫组化研究

报道甲状腺粘膜相关淋巴瘤１２例，淋巴性甲状腺炎６例。淋巴性甲状腺炎分为轻、中、重三级。研究上述１８例有免疫组化结果的资料，发现粘膜相关淋巴瘤多见于老年女性，并从淋巴细胞性甲状腺炎发展演变而来，以中心细胞样细胞为多见，免疫组化示Ｂ－细胞性单克隆性。组织病理学上常形成淋巴上皮病变，瘤栓样或戒指样结构。本文探讨了淋巴性甲状腺炎与甲状腺粘膜相关淋巴瘤的发病机理、鉴别诊断及治疗方法的选择等。

胸腺瘤免疫组化与组织病理学分型的研究

胸腺瘤的诊断在外检工作中一直采用经典分型方法,即上皮细胞型、淋巴细胞型和混合细胞型。本文回顾性研究胸腺瘤的免疫组化标记发现,上皮细胞型中有非上皮性的类型,淋巴细胞犁中有粘膜相关淋巴瘤的存在。因此胸腺瘤的分类需要重新认识,这对明确诊断、选择治疗与判断预后都极为重要。本组分析了20例胸腺瘤的免疫组化和病理形态,现报告如下。

结节性筋膜炎的病理特点和亚型

结节性筋膜炎由Ｋｎｏｗａｌｅｒ等〔１〕于１９５５年首次提出并命名，又称为假肉瘤性筋膜炎。本病既非炎症性疾病，亦非真性肿瘤，而是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生为主的软组织瘤样病变。由于其核分裂象多见，富于细胞，增生的纤维母细胞生长活跃，“上窜下跳”...

乳腺癌骨髓微小转移及其与原发肿瘤的关系

本文在国内首次应用了单克隆抗体抗上皮膜抗原、角蛋白的免疫组化法检测骨髓中早期转移的癌细胞。已完成的68例有27例为骨髓阳性(39%),并发现原发瘤的大小、腋淋巴结累及、TNM 分期与骨髓阳性呈正相关关系。说明了骨髓微小转移与其它指标意义相一致,且微小转移更可靠地反映了肿瘤的发展阶段,为发现乳腺癌微小转移找到了一个新的、敏感的手段。

中间型血管肿瘤

中间型血管肿瘤是指组织学上处于血管瘤和血管肉瘤之间的那些肿瘤，习惯上称为血管内皮瘤（ｈｅｒｎａｎ－ｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａ）。下达一组病变虽然大都用了血管内皮瘤这一名称，但每一种都具有其独特的组织学特征。软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤则为一...

先天性巨结肠的免疫组化诊断

本文应用新近发展起来的免疫组化(ABC法)技术,以S-100蛋白质,神经元特异性烯醇化酶作为第一抗体。S-100主要作用于雪旺氏细胞,神经元特异性烯醇化酶着色于神经元,两者形成明显对照,可以明确有无神经节细胞存在和神经纤维增生的程度,为先天性巨结肠的病理诊断开辟了新途径。

孤立性纤维性肿瘤临床病理分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 (SFT)的临床病理学特征、组织来源及鉴别诊断。方法 对 3例SFT患者进行临床病理分析 ,并用免疫组化两步法检测CD34、Des、actin(HHF35 )、CD6 8、S 10 0蛋白的表达。结果 肿瘤光镜下表现为大量梭形类似成纤维细胞的细胞呈束状、编织状、席纹状排列 ,有丰富的胶原纤维和多量瘢痕形成。免疫表型 :CD34( )、actin(+)、CD6 8(+)、S 10 0蛋白 (± )、Des(- )。随访 3～ 12个月 ,均未复发。结论 本组孤立性纤维性肿瘤均为良性 。

外周原始神经外胚叶瘤/尤因肉瘤临床病理学

目的 :研究原始神经外胚叶瘤 (PNET) /尤因肉瘤的 (EWS)的诊断、鉴别诊断。方法 :41例病人按传统病理学分为 3类 ,并用免疫组织化学两步法检测CD99、NSE、S 10 0蛋白、Syn、Vim、LCA、Des、Myo抗体的表达。 结果 :(1) 4 1例病人有 2 7例PNET ,8例EWS和 6例Askin瘤。 (2 )免疫表型 :CD99有 87 8%强阳性表达 ,NSE 5 3 7% ,S 10 0蛋白 2 2 % ,Syn 4 9% ,vim41 5 % ,统计结果显示CD99强阳性表达与NSE、S 10 0蛋白、Syn、Vim强阳性表达差异有显著性 (P <0 0 1)。 (3)PNET、EWS、Askin瘤对各种抗体的阳性表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :(1)PNET、EWS、Askin瘤属同一肿瘤家族。 (2 )用组织学、免疫组织化学可与其他小圆细胞肿瘤进行鉴别诊断。

胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤形态学研究

目的：研究胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）型淋巴瘤及其与胃粘膜套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断。方法：应用ＨＥ染色和免疫组化ＡＢＣ法检测胃ＭＡＬＴ型淋巴瘤，内镜作幽门螺杆菌（ＨＰ）培养或尿素试验检测ＨＰ感染。结果：３１例胃ＭＡＬＴ型淋巴瘤中低度恶性２７例，高度恶性４例。细胞类型以ＣＣＬ型最常见。免疫表型以ＩｇＭ为主，缺乏ＩｇＤ。３１例中２８例有ＨＰ感染（占９０．５２％）。结论：①低恶ＭＡＬＴ型淋巴瘤常见到淋巴上皮病变，滤泡性克隆化和反应性滤泡，具有诊断和鉴别诊断价值。②高恶ＭＡＬＴ型淋巴瘤伴有低恶成分。

超声造影在肝脏恶性肿瘤射频或微波治疗后近期疗效应用评价

目的:通过对肝脏恶性肿瘤靶区局部射频或微波治疗前后超声造影的观察,探讨超声造影方法评估局部治疗近期疗效的可行性。方法:56个(病灶)肝脏恶性肿瘤患者均经增强CT或超声造影、活检证实,局部治疗疗程结束后行超声造影观察局部治疗区域,以治疗后治疗区造影各时相无造影增强,血清学指标正常作为局部治疗彻底的标准,动脉期治疗区残存增强病灶,门脉期及延迟期病灶造影清退,类似于治疗前造影特点为治疗不彻底,作为下次治疗的靶目标区,直至达到彻底治疗标准。结果:超声造影可以动态显示局部治疗区域的微循环特点及残存病灶的各种形态。结论:超声造影可以显示出局部治疗的治疗区域形态以及残存肿瘤表现,并确定将此作为靶治疗区域,为再次补充治疗提供导向作用。

EZH2在前列腺癌中的表达及其与临床病理的关系

目的:探讨EZH2蛋白及其mRNA在前列腺癌中的表达以及两者与临床病理参数间的关系。方法:通过组织芯片技术,运用免疫组化(EnVision法)和原位杂交方法分别检测48例前列腺癌中EZH2蛋白及其mRNA的表达,同时检测常规石蜡组织中15例良性前列腺增生组织和12例高级别上皮内瘤变组织中的EZH2蛋白及其mRNA的表达作为对照。结果:EZH2蛋白和mRNA在前列腺癌中的阳性率(87.5%、81.25%)明显高于良性前列腺增生组织(13.33%、6.67%)和高级别上皮内瘤(16.67%、16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示,EZH2蛋白在Gleason≥7分组阳性表达率(96.67%)明显高于Gleason≤6分组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。EZH2蛋白阳性表达率与TNM分期比较,T3～T4期(100%)明显高于T1～T2期(76.92%),亦有统计学意义(P<0.05),而EZH2蛋白表达与年龄和PSA无关(P>0.05)。原位杂交显示,EZH2mRNA的阳性表达率T3～T4期(100%)高于T1～T2期(85%),与TNM分期显著相关(P<0.05),而与年龄、PSA和Gleason分级无关(P>0.05)。分段评价预后估计较好组与预后估计较差组,两组之间EZH2蛋白及其mRNA表达阳性率均有显著性差异(P<0.05)。结论:EZH2蛋白及其mRNA在前列腺癌中高表达,提示其在前列腺癌的发生、发展过程中可能起重要作用,有可能成为判定前列腺癌恶性程度进程和预后的参考指标。

220例慢性乙型肝炎病毒携带者病理特点及5年随访

目的:了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变、乙型肝炎再激活率等。方法:对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、组织学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究。结果:220例慢性乙型肝炎病毒携带者按HBeAg阳性和抗-HBe阳性分组,2组炎症活动度轻重进行等级资料的秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组炎症重于HBeAg阳性组;2组纤维化程度轻重进行秩和检验,差别有统计学意义(P<0.05),抗-HBe阳性组纤维化重于HBeAg阳性组。按年龄分组,<40岁组及≥40岁组,2组间炎症活动度轻(G0-1)重(≥G2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组纤维化程度轻(S0-1)重(≥S2)比较,差异有明显统计学意义(P<0.01),≥40岁组纤维化明显重于<40岁组。5年间,220例中有35例出现乙型肝炎再激活,占总数的15.9%(35/220),其中肝脏病理有明显炎症者(≥G2)乙型肝炎再激活率为27%(33/122),而原肝组织炎症为G0～G1者再激活率为2%(2/98),两者比较差异有明显统计学意义(P<0.01),肝脏病理高炎症者(≥G2)再激活率明显高于低炎症者。35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁占27例(77.1%),显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性(P<0.01),≥40岁组再激活率明显高于<40岁组,而性别与再激活率无相关性。56例行2次肝活检,23例行3次肝活检,原(第1次肝活检)肝组织正常者几年内相对稳定,病理很少变化,原病理炎症较重者不易恢复,但可以在小范围内波动。结论:慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理55%有明显异常(炎症≥G2),乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关。

胸腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及淋巴上皮性涎腺炎样胸腺增生的临床病理分析

目的探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤和淋巴上皮性涎腺炎(lymphoepithelial sialadenitis,LESA)样胸腺增生的临床病理学特征、两者相关性及鉴别诊断。方法分析3例胸腺MALT淋巴瘤和1例LESA样胸腺增生的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果 3例胸腺MALT淋巴瘤,其中2例伴Sj9gren综合征;镜下胸腺正常结构损毁,增生的淋巴滤泡间可见肿瘤性淋巴样细胞浸润伴明显的淋巴上皮病变,以中心细胞样和单核样B细胞形态为主。瘤细胞表达CD20、PAX-5和BCL-2,其中1例伴显著浆细胞分化者Lambda轻链限制性表达。3例胸腺MALT淋巴瘤免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)基因检测均示单克隆性重排。LESA样胸腺增生镜下胸腺分叶状结构大体尚存,可见包含增生滤泡的丰富淋巴细胞浸润,胸腺上皮增生伴显著淋巴上皮病变,未见有单核样B细胞形态。免疫组化染色示增生淋巴组织由B和T细胞混合;Ig基因重排检测示多克隆性增生。结论 LESA样胸腺增生和胸腺MALT淋巴瘤均是胸腺少见的淋巴增生性病变,两者具有相似的组织学和免疫表型特征;结合基因重排技术详细分析两者的鉴别要点,有助于鉴别。

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理学观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床及病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法运用HE染色、镜检及免疫组化染色对3例AME进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果肿瘤主要形态特征是由肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构。2种上皮有不同程度的增生,呈巢团状。肿块呈浸润性生长,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化表达结果具有双相性,腺上皮表达CK8、CK18、EMA等,肌上皮表达SMA、S-100、p63等。肿瘤细胞ER、PR、Her-2阴性,CK5/6和(或)EGFR有不同程度的阳性表达,具有基底样型乳腺癌的免疫表型。结论恶性AME十分罕见,应与乳腺肌上皮癌、化生癌、肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫组化表型是诊断的关键。

恶性外周神经鞘瘤52例临床病理分析

目的 观察恶性外周神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析52例恶性外周神经鞘瘤的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献。结果 52例患者中,男女发病率为1∶1,年龄4~71岁,头颈部18例（35%）,四肢12例（23%）,躯干9例（17%）,深部组织8例（15%）,椎管内4例（8%）,生殖道1例（2%）。镜下肿瘤组织呈束状或漩涡状排列,瘤细胞短纺锤形、卵圆形、梭形,核分裂象易见。免疫表型：瘤细胞局灶表达S-100蛋白,Ki-67增殖指数10%~70%。结论恶性外周神经鞘瘤罕见,侵袭性高,预后差,其组织形态复杂多样,需与滑膜肉瘤、纤维肉瘤、血管外皮瘤、富于细胞性神经鞘瘤、纤维型脑膜瘤以及平滑肌肉瘤等鉴别。

脾脏非霍奇金淋巴瘤临床病理学研究

目的 探讨脾脏非霍奇金淋巴瘤 (SNHL)的形态学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法 对 39例SNHL进行形态学观察及免疫组化ABC法分析 ,使用抗体包括CD3、CD4 5RO、CD5 6、CD79α、CD2 0、CD6 8、Mac387、CD5、CD10、bcl 2、CD2 3、CD4 3、cyclinD1、IgM、IgD等。 结果 39例SNHL中有B细胞淋巴瘤 (BCL) 2 4例 ,包括小淋巴细胞性淋巴瘤 (SLL) 4例 ,套细胞淋巴瘤 (MCL) 4例 ,滤泡性淋巴瘤 (FL) 5例 ,边缘区淋巴瘤 (MZL) 6例 ,弥漫大B细胞性淋巴瘤 (DLBCL) 5例 ,其中 2例为大多叶核细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤 (TCL) 11例 ,其中肝脾T细胞淋巴瘤 2例 ,非特异性TCL 9例。组织细胞性淋巴瘤 4例。结论 脾脏淋巴瘤病理类型多样 ,掌握其形态学特征 ,熟悉各类型的免疫表型的异同点对诊断与鉴别诊断有重要意义。